Belirtileri ve spinal stenoz tedavisi

  • Kifoz

Vertebral kanal, omuriliği içeren, omuriliği içeren, arklar arklar ve sarı bir bağ ile sınırlı olan ve öndeki omur gövdelerinin ve posterior uzunlamasına bağın yüzeyleri olan omurganın alanıdır. Omurga kanalının darlığı, omurga veya bağların yapıları sinirler, omurilik damarları ve hatta sert kabuğu ile temas edebilecek boyutta bir patolojik daralmadır. Bu nedenle insan sağlığı semptomları için çok ciddi:

  • hareket etme ve hissetme becerisini tehdit ediyor
  • Önemli organların çalışmalarındaki ihlallerin nedenleri

Stenoz tanısı ne kadar ciddi?

Spinal kanalın stenozu: tipleri ve nedenleri

Bu hastalık, yaşı 60 yıldan fazla olan yaşlıların yaklaşık beşte birinde saptanmaktadır. Bu durumda spondilografi, BT veya MRI kanalın daralmasını teşhis eder, ancak klinik semptomlar sadece hastaların üçte birinde görülür.

Semptomların kendisi omurgadaki daralmanın yeri ile belirlenir.

Çoğu zaman, lomber ve lumbosakral bölümde, özellikle l5-s1 segmentinde daralma meydana gelir. Ancak omuriliğin gövdesinin bu seviyede olmaması, torasik veya servikal omurgada meydana gelebileceği için miyelopati olasılığını dışlar.

Bu durumda tehdit eden en korkunç şey - sinir sıkışması ya da at kuyruğu sendromu da son derece tatsız bir fenomendir, ancak felce ve diğer tehlikelerin tamamen ortadan kalkmasına yol açmaz.

Servikal spinal kanalın stenozu, aksine, servikal bölge zaten dar olduğundan, çok tehlikeli bir hastalıktır. Ayrıca, daralması omurilik - miyelopatinin kompresyon belirtilerine yol açabilir.

Spinal stenoz tipleri

Geleneksel olarak, vertebral kanal aşağıdaki alanlara ayrılabilir:

  • Merkezi kanal, omuriliğin doğrudan yuvasıdır.
  • Lateral radiküler kanallar (lateral cepler ve foraminal delikler), omurga sinirleri ve damarlara yol açan ve periferik sinir ve dolaşım sistemlerine bağlanabilen yollardır.
  • Vertebral arter kanalları
    • Sadece servikal bölgede vardır: Onlardan beyin iki atardamardan geçer.
    • omurların enine işlemlerinde delikler tarafından oluşturulur
    • altıncı omurdan başlayıp ilk çıkıştan son

Anatomiye göre üç tip daralma ayırt edilir:

  • Spinal kanalın santral darlığı daralma ile teşhis edilir.:
    • 12 mm'den az göreli darlıktır
    • 10 mm'den az mutlak
  • Spinal kanalın lateral darlığı lateral cebi ve 4 mm'den küçük foraminal açıklığı ile teşhis edilir.
  • Vertebral arter kanalının darlığı:
    En sık görülen neden servikal vertebranın transvers süreçlerinin artrozudur (açığa çıkarılmayan artroz)

Kökeni, daraltma olabilir:

  • doğal
  • edinilen
  • Karışık tip

Darlık nedenleri

Konjenital (idiyopatik stenoz) nedeniyle olabilir:

    • Kısaltılmış lamina (omurga)
    • akondroplazik:
      • omur yüksekliğinde azalma
      • ark kalınlaşma
      • bacağın kısaltılması
    • Spinal kanalın gelişimindeki defektler:
      • kemik, kıkırdaklı, lifli dikenler
      • omuriliğin ayrılması
      • omurların kırık segmentasyonu, vb.

Spinal kanalın daralmasının ana nedeni, dördüncü derece osteokondrozdur ve spondilit ve artrozise yol açar.

Hem merkezi hem de lateral radiküler kanalın daralması şu nedenlerden kaynaklanır:

  • Osteofitler omurların kenarları boyunca
  • Osteofitlerin eklem süreçleri ve omurların bacakları
  • Düzleştirilmiş diskler

Edinilmiş darlık nedeniyle:

  • Eklemlerin ve marjinal oluşumların proliferasyonu eşliğinde deforme edici spondiartroz
  • Dejeneratif doğanın spondilolistezisi
  • Bechterew hastalığı
  • Kemikleşmiş bir fıtık veya ligament
  • Romatizmanın neden olduğu kemik yoğunluğunda anormal artış (hiperostoz)
  • Postoperatif yara izleri
  • Kanaldaki metal yapıların mevcudiyeti
  • Vertebra organlarının tümörleri, vb.

Lomber omurgada stenoz belirtileri

Omuriliğin sinirleri ve damarlarının sıkışmasına bağlı olarak spinal kanalın stenozu, neden olan anormal bir zinciri tetikler:

  • Artan epidural basınç
  • Sinirin mekanik etkileri nedeniyle sinir iltihabı
  • Kan dolaşımının bozulması ve sinir iskemi

Lomber bölgede daralma ile iskemi türleri:

  • Lateral radiküler stenoz, spinal sinir iskemi
  • Merkezi stenozlu - santral sinir demetinin iskemi (midilli kuyruğu)
  • Karışık tipte, her iki iskemi türü birleştirilir

Sinirlerin iskemi yol açar:

  • Sinir liflerinin miyelin kılıfının imhası (demiyelinizasyon)
  • Spinal membranlar arasında sivri uç
  • Sikatrisyel-yapıştırıcı epidurit ve fibroz

Klinik olarak, bu tür belirtiler ortaya çıkar:

Nörojenik aralıklı topallama sendromu:

  • Lomber omurgada (lumbalgia) ağrı, yürüme ile kötüleşiyor
  • Fleksiyon, çömelme, oturma pozisyonu ile ağrı sendromunun azaltılması -
    Bu, lumbar lordozdaki azalmaya ve dolayısıyla, kan damarlarının ve sinirlerin salınmasına yol açan spinal kanalın genişlemesine bağlıdır.
  • Başlangıç ​​pozisyonuna döndüğünüzde ağrı tekrar artar
  1. Bir veya iki bacakta ağrının ışınlanması
  2. Gerilim belirtileri (Wasserman, Lasega)
  3. Baldır kaslarının kramplanması
  4. Bacaklarda zayıflık
  5. Parestezi fenomeni
  6. Üriner ve üreme sistemlerinin organlarının bozuklukları

Servikal kısımda stenoz belirtileri

Konstriksiyon tipine bağlı olarak, aşağıdaki sendromlar ve klinik semptomlar ortaya çıkar:

  • Lateral darlık - radiküler sendrom
    • Boyunda ağrı, kol, omuz ve omuz bölgesinde ışınlama
  • Merkezi - miyelopatik sendrom
    • Koşu sırasında bacaklarda geçici hassasiyet kaybı ("pamuk" bacaklarının belirtisi)

    Bu acil MRI muayenesi ihtiyacını gösteren bir uyarı sinyalidir.

    • Bacaklarda Parezy (zayıflık, motor başarısızlığı)
    • Felç (herhangi bir hareket yokluğu)
    • İşeme ve dışkılama üzerinde kontrol kaybı
  • Vertebral arter kanalının darlığı - Barre-Liège sendromu (vertebral arter sendromu)
    • Tapınaklarda, oksiput, süperkiyer bölgede yanma, zonklama ağrıları
    • Başın pozisyonunda ani değişiklikler ile baş dönmesi, kısa süreli bilinç kaybı ile birlikte
    • İşitsel ve görsel bozukluklar
    • Koordinasyon sorunları
    • Bitkisel bozukluklar
    • Beyin iskemisi

Spinal stenoz tedavisi

İki tip tedavi uygulayın - konservatif ve cerrahi

Konservatif tedavi

Konservatif yöntemler arasında aşağıdakiler baskındır:

  • İlaç tedavisi, amacı ağrıya neden olan iltihabı ve şişmeyi azaltmaktır.. Bu amaçlarla atanır:
    • Nonsteroid antiinflamatuar ajanlarla enjeksiyon
    • Novocaine grubunun ilaçlarıyla abluka
    • Hormonal glukosteroid preparatları
    • Epidural ve kaudal blokajları
  • akupunktur
  • Manuel terapi
  • fizyoterapi

Bununla birlikte, konservatif tedavi olguların% 30-45'inde stenozda etkilidir. Diğerlerinde, alas, cerrahi yöntemlere başvurmak zorundadır.

Cerrahi tedavi genellikle reçete edildiğinde

X-ışını veya BT taraması, stenozun varlığını gösterirse, ancak herhangi bir ciddi belirtinin dış görünüşü yoksa, tabiki operasyonla acele etmemelisiniz. Darlık ile, dedikleri gibi, sonsuza dek mutlu yaşayabilirsin, tıpkı bir fıtık gibi onlar hakkında tahmin etmeden bile.

Hareketle bağlantılı ve zaman içinde ilerleyen bir klinik varsa başka bir konudur. Örneğin, ikinci aşamanın stabil olmayan spondilolistezisinin neden olduğu daralma.

Darlık için cerrahi tedavi çeşitleri

Vertebral laminaların rezeksiyonu (laminektomi):

  • Sinir liflerinin veya omuriliğin dekompresyonu amacıyla ark kısmının çıkarılması
  • Bu tedavinin dezavantajı, omurganın sık postoperatif instabilitesidir.

Vertebra segmentlerinin stabilizasyonu:

  • Ön ve arka stabilizasyon stabiliteyi ve sonucu iyileştirebilir
  • Ancak bu yöntem komşu vertebral segmentlerin patolojilerine yol açar:
    • darlığı
    • spondylolisthesis
    • skolyoz
    • kırıklar vs.

Aralıklı sabitleme:

  • Yöntem, kanalın daralmasının sebebi, diskin yüksekliğindeki değişiklik ve diskin arkasındaki basınç artışı olduğunda kullanılır.
  • Takviye implantları yerleştirilen spinöz süreçler arasındaki arka desteği güçlendirmek için, omurga bükme ve bükme yeteneğini koruyarak.
  • Bu, omurganın stabilitesini korumanıza ve komşu segmentler gibi hastalık formundaki komplikasyonları ortadan kaldırmanıza olanak tanır.
  • Bu tür tedaviye kontraendikasyon - segment kararsızlığı
  1. Spinal kanalın stenozu instabilite ile kombine edilirse, tek uygun tedavi yöntemi, stabilize anterior ve posterior stabilizasyon sistemlerinin kullanılmasıdır.
  2. Özellikle servikal bölgede vertebral kanal ve herninin daralması kombine edildiğinde, tercih edilen tedavi seçeneği minimal invaziv bir cerrahi prosedürdür - mikrodisektomi

Lomber omurga stenozu tedavisi

Omurga hastalıkları, lomber omurga, örneğin, spinal stenoz (spinal kanal) özellikle 60 yaş üstü yaş grubunda yaygındır. Bu aşamada, omurgada dengeleyici, stabilize edici özelliklere sahip süreçler meydana gelir. Bu, kemik dokusunun, omurilik kanalının anatomik bir daralması, sinir kökü alanları, intervertebral boşluk ile büyüdüğü anlamına gelir. Omurga ağrısı sendromu gelişir (vertebrojenik), çalışma kapasitesinde kayıp oluşur, geçici veya kalıcıdır.

Spinal stenoz karmaşık bir hastalık olarak kabul edilir, tedavi şiddeti derecesine bağlıdır.

Modern tıbbında stenoz gelişimi, dejeneratif instabilite mekanizmasının tezahürlerinden kaynaklanmaktadır. Bunu anlamak için, omurganın içinde bulunduğu, omurga boyunca omurga kanalı olan bir omurga ekleminin eklemi olarak omuriliği düşünmeniz gerekir. Spinal stenoz kanalın daralmasına neden olur. Dejeneratif süreçlere giren intervertebral diskler, omurganın motor segmentlerini destabilize eder. Bu durumda, ligamentlerin hareketini sınırlamak için gerekli olan eklem kapsüllerinin bir hiperekstansiyonu vardır. Hasarlarsa, eklemler arasındaki hareketler fizyolojik kuralın sınırlarının ötesine geçer. Kanalın daralması, eklemler ve ligamentlerin yanı sıra omurlar arasındaki deliklere de bağlıdır.

Kanal daralmasının mutlak, yanal ve göreceli derecesi vardır. Lateral derecede daralma için cerrahi tedavi gereklidir. Göreceli olarak zayıf belirtileri olan semptomlar gençlerde görülür. Mutlak derecede nörolojik semptomlar karakteristiktir ve tedavi cerrahi bir işlem içermez. Bazen göreceli, mutlak stenoz kombine edilir ve merkezi denir, sınıflandırma kombine stenozu içerir.

Omurga kanalının daralmasının nedenleri

Stenoz, lomber kanalın daralmasına yol açan dejeneratif, distrofik süreçlere neden olur. Vücudun genel yaşlanma süreciyle ilişkilidirler. Ancak, genç yaşta hastalığa yol açan başka nedenler vardır. Hastalığın ağrı sendromu, iltihap ve diğer tezahürlerinin başlangıcı ile mümkündür:

  • omurganın gelişiminin anatomik (konjenital) özellikleri;
  • omurga yaralanmaları;
  • eklemlerin hipertrofisi;
  • intervertebral disklerin fıtıklarının (şişkinliğinin) varlığı;
  • bağların kalınlaşması veya kemikleşmesi (ossifikasyon);
  • transfer edilen veya mevcut enfeksiyonlar;
  • çeşitli etiyolojilerin tümörleri;
  • osteofitlerin varlığı (kemik büyümeleri);
  • artrit.

Hastalığın belirtileri

Omurga kanalının daralması, omurga bölgesinde bulunan sinirlerin köklerini etkiler. Omurga hareket etmekten sorumlu olduğu için, stenozun ana semptomları çeşitli motor aktivite bozuklukları, değişen derecelerde ağrıdır. Nörolojik belirtiler eklenir, tedavisi ağrının kesilmesine izin verir. Birlikte, spinal stenoz ve belirtileri ortaya çıkar:

  • Bacaklardaki ağırlık hissi içinde;
  • bir duruşta hareket veya uzamış vücut mevcudiyeti sırasındaki acılı acı verici duyularda;
  • bacaklarda ağrı ile kombine edilebilir lokalize bel ağrısının görünümünde;
  • alt ekstremitelerin uyuşukluk hislerinde (parestezi);
  • periyodik trafik ihlallerinde;
  • aralıklı topallama sendromunun gelişmesinde (nörojenik);
  • idrara çıkma, kabızlık sorunları;
  • ağrı sendromu, depresyon tarafından kışkırtılan duygusal bozukluklarda;
  • uyku bozukluklarında.

Acı verici duyumlar sadece omurganın kemik yapısındaki değişiklikler, lomber omurga ile ilişkilidir. Bu bölümün etrafındaki dokular, damarlar (damarlar), kaslar da dejenerasyon sürecine girer ve ağrı sendromu, uyuşma hissi, genel olarak reflekslerde azalma, küçük fiziksel efordan sonra bile ortaya çıkar.

Teşhis için prosedürler

Tıbbi hikayeyi incelemenin yanı sıra, tanı sırasında doktor istisnasız tüm hasta şikayetlerini analiz eder ve bir muayene yapar. Ancak o zaman çeşitli teşhis prosedürleri için yön verilir. Şikayetleri nörolog, cerrah, beyin cerrahı, osteopati ve tedaviyi teşhis edip reçete edebilen diğer doktorlara yönlendirebilirsiniz. Genel olarak, lomber bölgenin spinal stenozu, semptomların bir kombinasyonu ile teşhis edilir.

Lomber omurga stenozunu teşhis ederken, aşağıdaki reçete edilir:

  • CT (enine çekimler ile), MRI;
  • Spinal kanalın beyin omurilik sıvısını, yani sıvıyı (miyelografi veya miyelotomografi) yürüten X-ışını kontrast çalışması;
  • diskin orta kısmının yer değiştirme derecesinin incelenmesi (diskografi);
  • omurilik kanalının yakınında bulunan damarların durumunu incelemek (venependilografi);
  • motor testleri (motor aktivitenin özelliklerini incelemek);
  • gözden geçirme (standart) spondilografi (radyografi);
  • Epidural bölgenin (epidurografi) X-ışını kontrast çalışması;
  • genel nörolojik muayene;
  • lomber bölgenin spinal kanalının (ekospondilografi) ultrason muayenesi;
  • periferik sinirlerin incelenmesi ve kas dokularının fonksiyonel durumu (spinal elektronöromiyografi);
  • osteosintigrafi (radyoaktif izotoplar oluşturarak spinal bölgenin iki boyutlu bir görüntüsünün elde edilmesi).

Tedavi ve önleme

Spinal stenoz, bir sendrom kompleksi olan bir hastalık olarak, çeşitli tedavi prosedürlerinin kullanılmasını içerir. Tedavi medikal, cerrahi olarak konservatif olabilir. Önleme, omurganın bir bütün olarak normal işleyişini sürdürmektir. Kendi kendine tedavi yapamazsın.

Ilaç tedavisi

Hasta doktora döndüğünde, ana şikayet lomber bölgede şiddetli ağrıdır. Doktor, tedaviyi tamamlayan ağrı kesici ilaçları reçete edebilir, ancak hastalığın kendisini yok etmenin bir yolu değildir. Çok şiddetli ağrı ile, narkotik ilaçlar ile tedavi reçete edilebilir. Ancak, yan etkiler ortaya çıkarsa, doktor tarafından olası kontrendikasyonlar üzerinde sürekli izleme gereklidir; ilaçların değiştirilmesi. Ağrı ilacına ek olarak, kasları gevşetmek için ilaçlar (kas gevşeticiler) reçete edilir. Çeşitli kondroprotektörler de doku rejenerasyon süreçlerini desteklemek, metabolik süreçleri (venotonik ilaçlar), olası inflamatuar süreçleri azaltmak için ilaçların yanı sıra depresif durumların ve uykusuzluk belirtilerinin düzeyini azaltmak için araçlar geliştirmek için kullanılır. Bazı durumlarda, özel enjeksiyonlar-blokajlar kullanılır.

Tedavi muhafazakar

Lomber stenoz nispeten yavaş ilerlemeyle karakterizedir, bu nedenle bir doktor-rehabilitasyon beline lomber yükler ve gevşeme ve dinlenme tekniklerinin uygulanması için çok sayıda farklı prosedür atanabilir. Egzersiz terapisini başarılı bir şekilde kullandı, postür için özel egzersizler, esnekliğin geliştirilmesi ve omurganın ve tüm vücudun genel durumu üzerinde kontrol. Bazen kardiyovasküler sistemi tedavi etmek gerekir.

Cerrahi tedavi

Daralmış kanalın hızlı bir şekilde genişlemesine duyulan ihtiyaç, cerrahi operasyonun bir göstergesidir. Bu durumda osteofitler çıkarılır ve eklemler, fıtıklar, kemikleşmiş ligamentlerle belirli manipülasyonlar gerçekleştirilir. Dekompresif laminektomi, hastanın vücudunun yaş özelliklerini dikkate alan oldukça karmaşık bir işlemdir. Ameliyattan önce kardiyologlar ve diğer uzmanlarla görüşmeler yapılır.

Lomber omurga darlığı: semptomlar ve tedavi

Lomber omurganın vertebral kanalının stenozu, kanalın büyüklüğünün azaldığı patolojik bir durumdur. Lümenin daralması, kanalda bulunan yapıların, omuriliğin köklerinin sıkışmasına yol açar. Hastalığın semptomları, hangi köklerin kompresyona tabi tutulduğu ile belirlenir. Hastalık yavaş ilerliyor. Tedavi konservatif ve operatif olabilir. İlacın uyuşturucu tedavisinin etkisiz olması durumunda reçete edilir. Bu makaleden lomber omurganın omurilik kanalının stenozunun nedenleri, semptomları, tanı ve tedavisi hakkında bilgi edinebilirsiniz.

Genel bilgi

Normal olarak lumbar seviyedeki vertebral kanalın anteroposterior boyutu (sagittal) 15-25 mm, enine - 26-30 mm'dir. Bu seviyede, insan omuriliği sona ermektedir ve sözde at kuyruğu (bir demet biçimindeki omurilikte bir grup kök) bulunmaktadır. Sagittal boyutunun 12 mm'ye düşürülmesi göreceli darlık olarak adlandırılır, bu da aşağıdakileri ifade eder: konstriksiyonun klinik belirtileri mevcut olabilir veya olmayabilir. Anteroposterior boyut 10 mm veya daha az olduğunda, bu her zaman klinik belirtilere sahip mutlak stenozdur.

Anatomi açısından, lomber seviyede spinal kanalın üç tipi darlık vardır:

  • merkezi: anteroposterior boyutunun azaltılması;
  • lateral: intervertebral açıklık bölgesinde daralma, yani omurga sinir kökünün iki bitişik omurga arasındaki vertebral kanaldan çıktığı yer. Lateral stenoz, intervertebral foramen boyutunun 4 mm'ye düşmesidir;
  • kombine: tüm boyutlarda azalma.

Darlık nedenleri

Lomber omurganın stenozu konjenital veya edinsel olabilir.

nedeniyle omurlar yapısının özelliklerine konjenital (idyopatik) stenozu: omur kemer kalınlığının artırılması, yay yağ, vücut yüksekliğinin azaltılması, kısalma ve benzer değişiklikler kaynaklanıyor.

Edinilmiş stenoz çok daha yaygındır. Bu neden olabilir:

  • omurgada dejeneratif prosesleri: lomber omurga osteochondrosis, deforme spondiloz, vertebralar arası eklemlerin artrit, dejeneratif spondilolistesise (diğer bir omur göreceli yer değiştirmesi), çıkıntı (çıkıntı) ve fırlamış diskler, kireçlenme ve omurganın böylece yoğunlaştırılması bağlar;
  • yaralanmaları;
  • adhezyon ve yara izlerinin oluşumunun bir sonucu olarak (örneğin metalik yapılar için ilave cihazlar, sırasıyla sabitleme ekleri veya vertebra,) lyaminektomii (ark vertebranın çıkarılması) füzyon, veya artrodez sonra (tıbbi müdahale sonucu olarak) iatrojenik nedenler;
  • Diğer hastalıklar: Pagetta hastalığı, Bechterew hastalığı (ankilozan spondilit), romatoid artrit, lomber omurga, akromegali ve diğerleri.

Omurgadaki dejeneratif değişiklikler lomber spinal kanalın en sık görülen stenozu nedenidir.

Oldukça yaygın olan, hastanın hem konjenital hem de edinilmiş spinal kanalda daralması durumudur.

Lomber spinal kanal darlığı belirtilerinin gelişmede, daralma dışında kan damarları, venöz çıkış ihlali sıkıştırmadan kaynaklanan, omurilik sinir köklerinin dolaşım bozukluklarının rol oynayabilir.

semptomlar

Lomber seviyedeki spinal kanalın darlığı oldukça yaygın bir hastalıktır, çünkü yaşla birlikte, her bir kişi (!) Dejeneratif değişikliklerle kendini gösteren omurga yaşlanma süreçlerini geliştirir. Daha sıklıkla stenoz 50 yıl sonra kendini gösterir, bir adamın hastalığına daha duyarlıdır.

Lomber spinal kanalın en karakteristik belirtileri şunlardır:

  • Nörojenik (caudogenic) aralıklı topallama, sadece yürüme sırasında oluşan, bacaklarda ağrı, uyuşukluk, halsizlik hissidir. ağrı, doğada genellikle iki taraflıdır net yerelleştirme (yani tekrarlanan bölüm başka yerde görülebilir), hatta bazen ağrı olarak hastayı tarif ve hareket imkanı vererek değil, hoş olmayan bir duygu tasvir etmek ne kadar zor bulunur. Bacaklardaki ağrı ve halsizlik, hastanın durmasını, oturmasını ve bazen sokağa çıkmasını sağlar. Ağrı, kalça ve diz eklemlerindeki bacakların öne eğilmesiyle, gövdenin hafif bir eğimi öne doğru eğilir. Oturma pozisyonunda, bir kişi fiziksel efor sarf etse bile (örneğin bisiklet sürerken) bu tür duygular ortaya çıkmaz. Bazen lomber omurganın omurilik kanalının darlığı olan hastalar, hafifçe bükülmüş bir duruşta (maymun postürü) istemeden hareket eder, çünkü ağrı sendromunu güçlendirmeden yürümeye izin verir;
  • alt sırttaki ağrıları, sakrum, kuyruk sokumu çeşitli olabilir, ancak daha sık künt ve ağrıyan, vücudun pozisyonuna bağlı değildir, bacaklara "verebilir";
  • Bacaklardaki ağrı genellikle bilateral, "radiküler" olarak adlandırılır. Bu terim ağrı hissinin (veya dağılımının) özel bir lokalizasyonu anlamına gelir - lamba benzeri, yani bacağın bir bant şeklinde uzunluğu boyunca. "Lambalar" ayağın ön, yan, arka yüzeyi boyunca geçebilir. Stenoz genellikle omuriliğin çeşitli köklerini sıktığından, "lamba" geniş olabilir. Köklerin sıkıştırılması, gerilme belirtileri olarak adlandırılan gerilmelere neden olur - Lassega, Wasserman, düzeltilmiş bacağın farklı bir postürde pasif kaldırılmasıyla oluşur;
  • bacaklarda hassasiyet ihlali: dokunma hissi gözler hasta onlar doktor (örneğin bükülmüş veya doğruldu) verdi ayak, konumunu tarif etmek zordur kapalı bazen ile, akut ve geniş dokunmatik arasındaki farktan yakalayamadığı, kaybolur. Benzer değişiklikler genital bölgede kasıkta olabilir;
  • karıncalanma hissi, sürünme taraması, bacaklarda yanma hissi ve benzer duyumlar;
  • pelvik organların işlevinin ihlali: idrarın gecikme tipine göre veya idrar tutamamaya aykırı bir değişiklik, idrara çıkma için zorunlu bir dürtü (yani, anında tatmin olması), güç ihlali, dışkılama;
  • diz, Aşil, plantar refleksleri azaltmak veya yokluğu;
  • Bacak kaslarında krampi (ağrılı kramplar), özellikle küçük bir fiziksel efordan sonra, bireysel kas demetlerinin istemsiz seğirmesi ağrı olmadan;
  • Bacaklardaki zayıflık (parezi): Bu, bireysel hareketleri etkileyebilir (örneğin, bir hastanın ayak parmaklarının üzerinde durması veya topuklarında yürümesinin zor olması), ya da genel, tam-dolu bir karaktere sahip olabilir;
  • sinir köklerinin uzun süreli sıkışması ile ortaya çıkan kaslarda distrofik değişiklikler nedeniyle bacakların kilo kaybı (incelme).

Pelvik organların ihlali, bacaklarda parezi ve alt ekstremitelerde kilo kaybı, lomber omurganın vertebral kanalındaki darlık belirtileridir. Genellikle, bu gibi değişikliklerin varlığında, hasta zaten cerrahi tedaviyi göstermektedir.

tanılama

lomber omurga spinal kanal stenozu tanısı için temel klinik semptomlar (özellikle nörojenik aralıklı klodikasyon), nörolojik muayene verileri (hassasiyet refleksleri varlığı gerilim parezi belirtileri, zayıflama bacaklarda değiştirir) ve kontrol verileri ek yöntemlerdir.

Ek inceleme yöntemlerinden en bilgilendirici, lumbosakral omurga, bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) radyografisidir. Bu yöntemler omurilik kanalının boyutunu ölçmeyi mümkün kılar. Tabii ki, CT ve MRI daha doğru yöntemler. Bazı olgularda tanıyı doğrulamak için elektroneöromiyografi, miyelografi, sintigrafi gerekebilir.

tedavi

Lomber omurganın omurilik kanalının stenozu tedavisi konservatif ve operatif olabilir.

Konservatif tedavi nörolojik bozuklukların yokluğunda, bir ikinci (göreli) stenozu kullanılan tıbbi yardım için uygun bir şekilde tedavi ile, (avantaj sağlayan şikayetler alt sırt ve bacaklarda ağrı olduğu zaman).

Konservatif tedavi, ilaç kullanımı, fizyoterapi prosedürleri, masaj ve fizik tedaviden oluşur. Bu yöntemlerin sadece entegre kullanımı olumlu sonuç verebilir.

İlaç tedavisi aşağıdakilerden oluşur:

  • steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar: bunlar ağrı sendromunu ortadan kaldırmanıza, enflamatuar süreci (sinir kökünün kompresyona maruz kaldığı) kaldırmanıza, sinir kök bölgesinde ödem azaltmanıza izin verir. ilaçların Onların bu grup genellikle Ksefokam, İboprofen Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Seri ve diğerleri) kullanılır. Ve bu ilaçların (merhemler, jeller, tabletler, kapsüller, enjeksiyonlar, yamalar), bunların hem lokal hem de içe doğru kullanılmasına izin veren çeşitli formları vardır;
  • kas gevşeticiler: Tizanidin (Sirdalud), Midokalm. Belirgin kas gerginliğini hafifletmek için kullanılırlar;
  • periferik sinir sistemi yapıları üzerindeki olumlu etkileriyle bağlantılı olarak B grubunun (Kombilipen, Milgamma, Neurorubin, Neurovitan ve diğerleri) vitaminleri ve ayrıca analjezik bir etki ile;
  • vasküler uygun venöz çıkış ve sıvı dolaşımı sağlamak için kan akımı (ve dolayısıyla güç sinir kökleri) geliştirmek için şu anlama gelir: Curantil (dipiridamol), Pentoksifilin, nikotinik asit preparatları, nisergolin, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant ve diğerleri;
  • dekonjestanlar: L-Lizin escinat, Cyclo-3-fort, Diakarb;
  • anestezikler (lidokain) ve hormonlar kullanarak ilaç ablukaları (epidural, sakral). Acıyı ve şişmeyi azaltmak için çok etkili olabilirler.

İlaçla birlikte fizyoterapi kullanılır. Spektrumları oldukça farklıdır: çeşitli ilaçlarla elektroforez ve sinüzoidal modüle akımların (amplipulse) ve çamur terapisinin ve manyetoterapinin etkisi. Yöntemin seçimi, belirli bir prosedüre kontraendikasyonlar dikkate alınarak, ayrı ayrı yapılmalıdır.

Lomber omurganın vertebral kanalının darlığı olan hastalar masaj seanslarında gösterilmektedir. Bazı durumlarda fizyoterapi egzersizlerinin kompleksleri, ağrı sendromunun şiddetini azaltmaya ve sağlık durumunu iyileştirmeye izin verir.

Cerrahi tedavi geç tedavi edilen ihmal edilmiş olgularda konservatif, nörolojik semptomların artması, parezi görünümü, pelvik organların işlev bozukluğu, etkisizliği ile gerçekleştirilir.

Cerrahi müdahalenin amacı spinal sinirlerin köklerinin kompresyondan salınmasıdır. Bugüne kadar, hem açık hem de geniş çaplı operasyonlar, endoskopik ve minimal doku kesimleri uygulanmaktadır. Tüm cerrahi tedavi yöntemleri arasında en yaygın kullanılanlar şunlardır:

  • Dekompresyon lyaminektomiya: cerrahi, vertebral kemer kaldırılmasını, spinöz spinal kanala genişlemesi katkıda bulunur ve omurilik köklerinin binen sarı bağ, vertebralar arası bağlantıları, bir parçasını kapsar. Bu ameliyatın en erken yöntemdir, yeterince travmatik;
  • stabilize etme işlemleri: genellikle omurganın destek fonksiyonunu güçlendirmek için bir öncekine ek olarak yapılır. Dekompresyon laminektomi sonrası vertebral kolonun güçlendirildiği özel metal plakalar (zımba) kullanın;
  • mikrocerrahi dekompresyon ve montaj interspinöz dinamik kilitleme sistemleri: ameliyat Bu tür geleneksel dengeleyici işlemi daha fizyolojik bir fleksiyon ve omurganın uzatma imkanı ile, stenoz elimine edilmesinden sonra omurga güçlendirilmesini sağlar;
  • Disk hernisinde kanal daralmasının durumunda, daha sonra (özellikle Mikrodiskektomi, Mikrodiskektomi endoskopik, etkilenen disk çekirdeğinin lazerle buharlaştırılması olarak) fıtık işlemi yardım eder. Bazı durumlarda, bir laminektomi ile birleştirilmelidir.

Operasyon müdahalesinin türü ve kapsamı, bu hastada lomber omurganın omurilik kanalının stenozunun nedenlerine ve klinik özelliklerine bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir. Çoğu durumda, cerrahi tedavi iyileşmeyi sağlar. Hastanın postoperatif dönemde doğru davranışları, bir geri dönüş rejimi (arkadaki yükler ile ilgili) ve rehabilitasyon önlemlerinin açık bir şekilde uygulanması önemli bir rol oynamaktadır.

sırt ve bacakları, ağrı nedeniyle hareket sınırlama ağrı ile kendini gösterir, ve bazen de kas (felç), idrar ve zayıf ihlal bir hastalık - lomber omurga stenoz. Hastalık hemen tıbbi tedavi gerektirir, çünkü bazı durumlarda hastanın sadece konservatif değil aynı zamanda cerrahi tedavide de ihtiyacı vardır. Lomber bölgenin omurilik kanalının stenozu tamamen ortadan kaldırılabilir, sadece sağlığınıza dikkat etmek ve semptomları görmezden gelmek gerekir.

A.V., Печиборщ, beyin cerrahı, omurga kanalının stenozu hakkında bilgi verir:

Lomber omurga darlığı

"Stenoz" kavramı, kelimenin tam anlamıyla daraltma, çapta bir azalma anlamına gelir. Lomber kanalın omurganın darlığı, yaşlılarda en sık görülür.

Youngstenosis bir konjenital anomaliye, bir veya daha fazla vertebra forameninin az gelişmişliğine ve ayrıca ağır yükler ve yaralanmalardan sonra gelişir. Stenoz, keskin ve şiddetli ağrıya neden olan omuriliğin sinir köklerinin sıkılmasına ve inervasyonuna yol açar.

Spinal stenoz nedir?

Spinal kanalın stenozu sadece patolojik ve kronik bir süreç değil, aynı zamanda ilerleyici. Omurganın merkezi kanalında bir daralma ve intervertebral foramenin daralması ile karakterizedir.

Ağrı sendromu, vertebral açıklıklarda bulunan sinir uçlarının sıkılması veya intervertebral açıklıkların sinir köklerine yakın konumda bulunan lateral cebi sıkması nedeniyle oluşur.

Constriction aşağıdaki gibi hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkar:

  • osteoartrit - Biyolojik dejenerasyon, eklem yüzeylerinin kıkırdaklı dokularının tedarikinde hayal kırıklığı veya bozulma. Böyle bir patolojik beslenme süreci, bir kural olarak, sadece kayıplara değil, normal durumun özelliği olmayan dokulardaki belirli maddelerin birikmesine de yol açar.
  • spondilartrozu - Bağların, kıkırdakların, bel ve eklem bacaklarının eklem yüzeylerini etkileyen bir hastalıktır.
  • spondiloz - omurun deformasyonuna bağlı bir hastalıktır ve kemik dokusunun proliferasyonuna neden olur. Böylece omurganın yüzeyinde, önemli boyutlara ulaşabilen, böylece omuriliğin kökleri üzerinde baskı uygulayan süreçler formunda neoplazmalar vardır.

Lomber omurgada spinal stenozun özgüllüğü

Stenozun ana özelliği, spinal kanalın anormal daralması ile karakterizedir. Darlık omurga kanalının tüm uzunluğu boyunca keskin ağrılar olduğunda, spinal kanalın kalınlaşması ve deformasyonu oluşur ve vücudun birçok önemli işlevi ihlal edilir.

Darlık nedenleri

Lomber kanalın omurga stenozunun gelişmesi için iki sebep vardır - doğuştan ve edinilmiş:

  1. doğum:
  • Omurların patolojik gelişimi. Patoloji, omurların kemerlerinin kısalması veya kalınlaşmasından kaynaklanır. Spinal kanalın lateral çıkıntısının daralması eşlik eder.
  • Omurganın merkezi kanalının kıkırdak dokusunun anormal gelişimi. Genlerin mutasyonu sonucu oluşur.
  1. edinilmiş:
  • osteochondrosis - distrofik kıkırdak kıkırdak bozukluklarının bir semptom kompleksi. Çoğu zaman, omurlararası diskler etkilenir, lomber osteokondroz gelişir;
  • Intervertebral herni. Lomber osteokondrozun bir sonucu olarak gelişir. Omurlararası disk ve deformasyonun yer değiştirmesi olarak karakterize edilir. Spinal kanalın sinir kökleri üzerindeki fıtık baskıları, şiddetli iltihaplanmalara, şişmeye neden olur;
  • lipom Benign tümör. Sırtın üst kısmında, spinal kanalda oluşur. Tümörün büyük boyutu çevreleyen dokuları ve sinir uçlarını sıkar, bel bölgesinde hassasiyet kaybına ve keskin bir ağrıya neden olur;
  • Omuriliğin epidural boşluğunun iltihaplanması. Enfeksiyöz süreç ve organizmanın otoimmün reaksiyonu sonucu ortaya çıkar. Enflamatuar süreçte, spinal kökler bulunur;
  • Spinal kanalın travma sonrası deformitesi - çeşitli etiyolojilerin travmatik hematomları, cerrahi müdahalenin neden olduğu komplikasyonlar;
  • Paget hastalığı - Kemik dokusunun normal gelişim sürecinin yok olduğu, kemiklerin kronik patolojik durumu. Böylece omurga ve pelvisin kemik dokusu etkilenir;

Stenozun yukarıdaki nedenleri, kan akışının ihlali ve iç organların innervasyonu gibi yaygın rahatsızlıklara yol açar, karın boşluğunun ve pelvik organların fonksiyonel aktivitesini değiştirir.

Zamanında tedavi edilmezse, yukarıdaki işaretler tanımı engelliliğe yol açabilir.

Stenoz belirtileri

Spinal kanalın sinir lifleri geniş bir elastikiyet ve genişleme marjına sahip olduğundan, stenoz gelişiminin erken bir döneminde semptomlar çok zayıf bir şekilde teşhis edilir.

Şiddetli ağrı belirtileri ancak patolojik süreç doğrudan omuriliğin sinir lifleri üzerinde harekete geçtikten sonra ortaya çıkar.

Stenozun aşağıdaki belirtileri vardır:

  • Çekim ağrısı sendromu. Etkilenen alanın dışına, örneğin kalça bölgesine yayılma özelliğine sahiptir ve sinir liflerinin uzun süre tahriş olmasıyla, ağrı hissi alt ekstremitelere yayılmaya başlar;
  • Soğuk algınlığı normal vücut sıcaklığında. Bu durum, günde 2-3 kez bir sıklıkta, birkaç saniye sürer;
  • Vücut ısısında keskin değişiklikler - Isıdan soğuk hissine. Bacaklarda uyuşma ve karıncalanma eşlik eder;
  • Uzuvlarda şiddetli kas zayıflığı;
  • Alt ekstremitelerde kan akımının ihlali, Omuriliğin periferik sinir köklerinin sıkışması sonucu. Ağrı, yürüme sırasında ortaya çıkar ve topallığa neden olur. Ayaklar üşüyor, baldır kaslarında ağrı var, kromat beliriyor.

Yukarıdaki semptomlar ani, kalıcı olmayan, kısa süreli olarak karakterize edilir. Rölyef, sırt kasları tamamen gevşediğinde, ağrı ve ağrı hareketler sırasında ortaya çıkar ve fiziksel efor, ağrı yoğunlaşabilir.

Progresif lomber stenoz, kasık, enürezis, enkoprezede hissizlik olarak ortaya çıkan pelvik bozukluklara neden olabilir.

Stenoz sınıflandırması

Omurga kanalının darlığı lokalizasyona göre sınıflandırılır:

  • Foraminal stenoz sık görülen bir stenozdur. İntervertebral açıklıklar bölgesinde gelişir, lomber bölgenin en alt kısmında işaretlenir, buna bağlı olarak siyatik sinirlerin sinir kökleri sıkılır.
  • Merkezi darlık lomber bölgede ikinci en sık görülen darlıktır. Burada spinal kanalın daralması vardır, at kuyruğunun sinir köklerinin sıkışması meydana gelir.
  • Lateral stenoz, aksiyal iskeletin ana kısmında yer alır. Bir intervertebral herni varlığında gelişir. Böylece serebrospinal sinir fıtık veya kemik büyümesi ile ezilir.

Stenoz, lomber omurilikteki daralma tipine göre sınıflandırılır:

  • Omurga kanalının bağıl daralması lümen geniş bir daralma 13 mm ile karakterize edilir. Kompleks bir süreçte farklıdır ve en sık görülen patolojidir;
  • Spinal kanalın mutlak daralması lümenin küçük bir daralmasıyla 10 mm'ye kadar karakterize edilir. Bu tezahürün belirtileri ifade edilmez. Zamanında tedavi ile, bu stenozun nedenleri en aza indirilebilir;
  • Sagittal stenoz, omurilik kanalındaki boşlukta lümeni daraltarak farklılaşır. Lümenin ılımlı daralmasıyla karakterize edilir. Nörolojik belirtilerin arka planda oluşur;
  • Arthrogenic stenoz, hipertrofi ve vertebral kanalın artiküler süreçlerinin daralması sonucu oluşur. Bu zor, kronik, istikrarlı bir duruma gidebilir;
  • Kısmi darlığa osteokondrozun neden olduğu daralma eşlik eder;
  • Karışık stenoz - spinal kanalın daralması, Konjenital patoloji ile eğitilen, aynı zamanda intervertebral diskte dejeneratif değişikliklerin bir sonucu olarak.

Darlık teşhisi

Spinal kanalın stenozunun klinik tablosunu incelemek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

  • Ultrason muayenesi lumbosakral omurga çalışmasında maksimum bilgilendirici; Bunun hakkında bir boyun ve bir başın damarlarının uzi olduğunu burada okuyoruz.
  • Bilgisayarlı tomografi, MRI sadece nicel değil, aynı zamanda omurilik kanalının veya diğer bölümlerinin daraltılmasının kalitatif analizini yapmaya izin verin. Ayrıca, intervertebral herni ve tümörlerin varlığını belirlemelerine, büyüklüklerini ve lokalizasyonlarını belirlemelerine izin verir. En doğru araştırma yöntemleri midir? Sorunun cevabı: BT ve MRI arasındaki fark nedir? buradan oku.
  • myelografi - Bu yöntem kontrast madde ile gerçekleştirilir. Bu yöntem, omuriliğin tam resmini görmenizi sağlar, bu da anatomik durumu ve patolojik kapanımların varlığını değerlendirmenize olanak tanır.
  • epidural aralığa omurga kolonunun alanını incelemek için gerçekleştirilir. Bu prosedür, tümörler, sinir lifleri iltihabı, fıtık gibi problemleri tanımlamak için gerçekleştirilir. Test, bir delme yoluyla bir kontrast ajanı enjekte edilerek gerçekleştirilir.

Lomber omurga stenozu tedavisi

ilaç

Akut bozuklukların yokluğunda, hastaların istekleri temel olarak sırt ağrısından ve alt ekstremiteden kurtulma arzusu ile ilişkili olduğunda ilaç tedavisi tavsiye edilir.

Tedavi yöntemi, aşağıdaki gibi ilaçların kullanılmasından oluşur:

  • anti-inflamatuar ilaçlar ağrı sendromunu ortadan kaldırmak, iltihaplanma sürecini kaldırmak, omuriliğin sinir uçlarının ödemini azaltmak için atanır.
  • ağrı kesiciler kas gerginliğini hafifletmenin yanı sıra periferal sinir sisteminde lokalize olan ağrıyı hafifletmek için reçete edilir.
  • vazodilatatör müstahzarları istikrarlı bir kan akışını sağlamak için sinir kökleri tedarik etmenizi sağlayan kan akışını iyileştirmek için kullanılır.

fizyoterapi

Fizyoterapi esas olarak ek tedavi olarak kullanılmaktadır. Bu tür prosedürlere tıbbi masaj, akupunktur, elektroforez, çamur banyoları, manyetoterapi dahildir. Listelenen yöntemler hastalığı ortadan kaldırmaz, sadece hastanın durumunu kolaylaştırır.

Cerrahi müdahale

Konservatif tedavi yöntemlerinin yanı sıra, yaşamın tam akışını etkileyen ciddi hastalıkların varlığında yardımcı olmadığında cerrahi müdahale öngörülür.

Çoğunlukla, hastaya tedavi için geç tedavi ile cerrahi müdahale yapılır, hastalığın ileri bir formu ile gelir.

En yaygın olarak kullanılan cerrahi tedavi yöntemleri şunlardır:

  • laminektomi - sinir liflerinin sıkışmasına neden olan formasyonların çıkarılması amacıyla gerçekleştirilir: bir kemerin birleştirilmesi, fıtık, kemik çıkıntıları;
  • Vücudun destek sistemini güçlendirmek için çalışma. Genellikle laminektomi ile birlikte yapılır. Özel metal desteklerle omurga kolonunu güçlendirir.
  • mikrocerrahi Basınçı hafifletmek ve gerektiğinde sabit bir fiksasyon kurmak amacıyla yapılır.

Yukarıdaki işlemler, hastalığın seyrine, fizyolojik özelliklerine, klinik endikasyonlara bağlı olarak belirlenir.

rehabilitasyon

Genellikle ameliyattan sonra vücudun restoratif tedaviye ihtiyacı vardır. Bir insanı normal bir yaşam biçimine döndürmek, onu hem psikolojik hem de fiziksel olarak rehabilite etmek.

Restoratif prosedürler üç aşamaya ayrılır:

  1. Ameliyattan sonra ağrıyı gidermek için ilaç almak. İlaçlara ek olarak, fizyoterapi kullanılır;
  2. Genel sağlık durumunu stabilize etmek, bağımsız self servis prosedürlerine dönmek. Bu aşamada, manuel terapi, omurganın kolay mekanik deşarjı, hareketlilik;
  3. Kas iskelet sistemi biyokimyasal bütünlüğünün restorasyonu Manuel terapi, tıbbi jimnastik ve sanatoryum tedavisi ile.

Ek kurtarma prosedürleri şunlardır: sağlıklı bir yaşam tarzı, diyet, stresli durumların eksikliği.

Sonuç

Tüm organizmanın sağlığının, spinalin durumuna bağlı olduğu bir sır değildir, bu yüzden omurgaları korumak çok önemlidir. Omurganın erken yaşamdan yükümlü olmaması, postürün doğruluğunu takip etmemiz, düzenli olarak fizik aktivitelerini gerçekleştirmesi ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürmesi gerekmektedir.

Ve en önemlisi - omurilik hastalığının ilk belirtilerinde, bir uzmana danışmak, kendi kendine ilaç vermek ve daha sonra tedaviyi ertelemek gerekmez.

Lomber omurgada spinal kanalın darlığı

Lomber omurganın spinal kanalının stenozu, spinal kanalın kısmi örtüşmesinde ifade edilir. Kanalın boruları büzüldüğünde, omuriliğin kökleri sıkılır. Aşamalı bir doğa hastalığı: ciddi derecede devam eden bir yaşama geçiş. İlk aşamada, ilaçların kullanımı ile standart tedavi, egzersiz terapisi, terapötik masaj gösterilmektedir. Hastalığın ileri versiyonunda, cerrahi müdahale gereklidir. Hastalığın semptomlarını, tanı yöntemlerini düşünün ve spinal kanalın stenozunu nasıl tedavi edeceğini öğrenin.

Spinoza gelişim nedenleri

Spinoza doğuştan gelen bir gelişim türüne ayrılır ve kazanılır. İlk durumda, hastalık omurganın yapısının özellikleri nedeniyle oluşur: bunlar embriyonun gelişimi sırasında oluşur. İdiopatik (konjenital) spinoza'nın özellikleri:

  • Fetüsün bacakları yanlış şekilde oluşturulmuştur: biri diğerinden daha kısadır;
  • Spinal arkın arttırılması veya kısaltılması;
  • Fetal büyümenin ve diğerlerinin azaltılması.

Edinilen tipte omurganın stenozu daha sık konjenitaldir. Görünümün Nedenleri:

  • Lomber bölgedeki kanalın yaralanması, arkadaki yıkıcı bir doğanın mekanik etkilerinden kaynaklanır;
  • Eklemlerin artrozuna bağlı olarak dorsal vertebra dejenerasyonu. Başka bir sebep osteochondrosis denir. Lomber omurga darlığı nedenleri en yaygın olanıdır;
  • Vertebral arkın bir kısmının çıkarılması gibi tıbbi müdahaleler. Yıkıcı süreçler omurgadaki metal yapıları olan insanlarda içseldir;
  • tümörler;
  • Bulaşıcı hastalıklar;
  • Metabolizmanın değişimi, metabolik ürünlerin omurgada birikmesi sonucunda;
  • Spinal sinirlerin köklerine kan kaynağının bozulması;
  • Romatoid artrit vb.

Hastaya intervertebral foramen konjenital stenozu teşhisi konulur, bu da sonunda başka bir tip spinoza elde edilir. Bu durumda vertebral arterlerin ve açıklıkların daralması ilaçlarla tedavi edilemez, cerrahi gereklidir.

Stenoz tipleri

Hastanın omurganın hangi tür stenozunu etkilediğini anlamak için, omurganın anatomisine dönelim:

  1. Merkezi kanal, omurilik için bir çeşittir;
  2. Lateral radiküler kanallar sinirler ve damarlar için yol olarak hareket ederler. Onları periferik sinir ve dolaşım sistemi ile bağlarlar;
  3. Servikal bölgede bulunan omurganın arter kanalları.

Kanalın üç çeşit daralması vardır:

  • Merkezi daralma: göreceli spinoza (1,2 cm'den az), mutlak (1 cm'den az), lateral (0.4 cm'den az);
  • Vertebral arter darlığı, sağ vertebral arterde darlık ve sol vertebral arter darlığı olmak üzere ikiye ayrılır.
  • Belki de bilgiler sizin için yararlı olacaktır: sekonder stenoz

Spinoza tezahürü

Spinal kanalın stenozu, hastalığın kendisine ihanet ettiği spesifik işaretlerle anlaşılabilir. Damarların ve sinir uçlarının omurilikteki sıkışması, hoş olmayan bir sonuç zincirini tetikler:

  • Epidural basınç yükselir;
  • Sinir lifleri üzerindeki baskı nedeniyle, iltihapları ve ödemi oluşur;
  • Karın boşluğunda küçük pelvis organlarında kan dolaşım bozukluğu çeker.

Spinoza'nın en ağrılı semptomu nörojenik aralıklı topallamadır. Alt sırttaki ağrıyla ifade edilir. Kısa yürüyüşler sırasında, ağrılı duyular artar ve hasta oturduktan sonra azalır. Geriye doğru, sola veya sağa doğru bükme, vücut ilk konumuna geri dönene kadar acıyı hafifletir. Nörojenik topallık, alt ekstremitelerin kaslarının gerginliği ile karakterize olup, buzağılarda spazm eşlik eder. Spinal kolondan gelen ağrı alt ekstremiteye iletilir. Pelvik organlar, omurganın solunda ve sağında yer alan eşit ölçüde etkilenir. Ek olarak, lomber seviyedeki omurilik kanalı darlığı olan hasta, genitoüriner sistemin çalışmasını bozar.

Hastalığın görünmeyen belirtileri engelliliğe yol açar.

Hastalığın belirtileri

Yukarıda, lomber bölgenin spinal stenozuna neden olan semptomlar incelendi. Bununla birlikte, boyun veya göğüste daralmış bir kanaldan kaynaklanan spinoza semptomlarından farklıdırlar. Yani, göğüs daralması için karakteristiktir:

  • Oksipusta, kısmen boyunda ağrı hissi;
  • Omuz kasları acı çeker;
  • Üst gövde içinde uyuşma veya karıncalanma;
  • Ayrı parçaların veya tüm vücudun aynı anda felç olması;
  • Solunum fonksiyonunun ihlali ve durdurulması;
  • Hassas reflekslerin yokluğu, hasar seviyesinin altındadır.

Torasik omurga en az stenozdan etkilenir. Hareket kabiliyetinin olmayışının nedeni, üzerinde dejeneratif değişikliklere yol açabilecek bir dış etki uygulamak zor olmasıdır. Böyle bir spinosun belirtileri şunlardır:

  • Karın ve göğüs derisinin seçici duyarlılığı;
  • Karın boşluğunda ağrı, kalpte ağrı;
  • Yaralanma yerinde ağrı.

komplikasyonlar

Spinal stenoz tedavisi zamanında yapılmadıysa hasta komplikasyon bekliyor. Öncelikle nörolojik semptomlar vardır, bu belirtilerin şiddeti omuriliğin kompresyon derecesine bağlıdır. Omuriliğin hasar görmesi durumunda, komplikasyonlar nadiren geri dönüşlüdür. Bunlar arasında:

  • Alt paraparezi;
  • Pelvik organların normal işleyişinin ihlali;
  • Duyarlılık ve felç kaybı.

tanılama

Hastalığın teşhisi anamnezin toplanması ile başlar: katılan hekim hastanın şikayetleri, ağrının doğası ve yeri, hastanın yaşam şeklini, lomber omurgada darlığa yol açabilir. Daha sonra, doktor hastanın fiziksel muayenesini yapar ve soruyu cevaplandırır. Burada, ek tanı tipleri belirlenir.

X-ışını ışınlama prosedürü hastada ağrıya neden olmaz. X-ışını ışınlarının yardımıyla kemik değişikliklerini gösterir. Darlık durumunda, osteofitleri, faset eklemlerinin hipertrofisini, omurga segmentlerinin hasar veya zayıf stabilitesini ortaya çıkarır. Ayrıca, X-ışını, hastanın intervertebral fissürleri azaltmış olup olmadığını anlamasını mümkün kılan bir resim vermektedir. X-ışınları yumuşak dokuları görselleştirmez ve tümörleri ve diğer yıkım türlerini tanımlamak için bir fırsat sağlamaz.

Bu araştırma yöntemi, organizmanın iç yapısının bir resmini almanızı sağlar. Prosedür zararsızdır ve yaşam için tehlike oluşturmaz. MRG'de elde edilen resim, yumuşak dokuların herhangi bir patolojisini teşhis etmeyi mümkün kılan uzunlamasına enine kesitleri gösterir. MRG faset eklemleri, fıtık ve diğer yıkıcı patolojilerin hipertrofisini ortaya koymaktadır.

Omuriliğin incelenmesi X ışını ışınları ile gerçekleştirilir. Ortaya çıkan görüntü bir bilgisayar programı tarafından işlenir ve kesilmiş bir görüntü üretir. MRI sırasında aynı görüntü elde edilir. Bilgisayarlı tomografi ile tanılama, kemik dikeni, faset eklemlerinin hipertrofisi ve kemik dokusunda meydana gelen diğer değişiklikleri ortaya çıkarır. Tomografi bir miyelogram ile birleştirilebilir. Bu durumda hastalığın resmi daha açık.

tedavi

Spinal kanalın stenozu, tedavisi ilaçlı veya operatif olabilir,% 100 tedaviye uygundur. Önemli nevraljik bozukluklar olmaması koşuluyla, hastalığın ilk aşamalarında ilaç tedavisi mümkündür. Semptomlar lumbar bölge ve bacaklarda ağrı dışında ortaya çıkarsa, konservatif tedavi yöntemi işe yaramaz.

Primer spinoza tedavisi, fizyoterapötik prosedürlerin, egzersiz terapisinin, masaj ve ilacın kompleks bir uygulamasıdır.

Ilaçlarla tedavi içerir:

  • Steroidal olmayan ilaçlar. Sıkıştırmayı sinir kökünden temizleyebilir ve şişliği azaltabilir, ağrıyı giderebilir. Steroidal olmayan ilaçların hastaya tüketileceği form ayrı ayrı tartışılmaktadır;
  • Grup B'nin vitaminleri, periferal sinir sisteminin yapıları üzerinde olumlu etki yapar, böylece iltihaplı bölgeleri anestezi eder;
  • Kas gevşeticiler. Kas gerginliğini hafifletmek için kullanılan bir ilaç grubu;
  • Kan akışını iyileştirmek anlamına gelir;
  • Antidiarrheal preparatlar;
  • Lidokain ve hormonlarla blokajlar. Acıyı ve şişmeyi rahatlatırlar.

Doktora geç bir adreste, ameliyatçı önlem gösterilir. Bu zamana kadar hastanın nevraljik semptomları büyütüldü, küçük pelviste yer alan organların fonksiyonları bozuldu ve parezi ortaya çıktı. Operasyon, omurilik sinirlerinin köklerinin sıkılmasının giderilmesine yardımcı olur.

Lomber omurganın omurilik kanalının stenozu, hastanın sakatlığıyla sonuçlanabilecek bir hastalıktır. Sağlığınızı dikkatli bir şekilde tedavi ederseniz ve vücut tarafından verilen sinyalleri dinlerseniz, bu durum tolere edilemez. Sadece zamanında tedavi, herhangi bir relapsa izin vermeden, hastalıktan sonsuza kadar kurtulmaya yardımcı olacaktır.