Disk herniasyonunun sekestrasyonu: nedir, semptomlar ve tedavi, lomber lezyon

  • Eklem

Kişinin intervertebral fıtığı olduğu, ancak uygun tedavi almadığı zaman, sırt, herhangi bir zamanda "patlayabilen" bir tür "toz fıçısı" haline gelir: fıtık ayıklanacaktır. Bu nedir? Sequestered herni, intervertebral diskteki pulpus nükleusunun sadece spinal kanala doğru hafifçe dışarı çıkmadığı, ancak içine düştüğü ve ana kütlesinden ayrılan nükleusun bir parçası olduğu anlamına gelir. Bırakılan bölüme bir tecavüz denir, sürecin kendisi tecavüzdür.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Olguların% 80'inde serpantin intervertebral herni maluliyete yol açar. Sonuçta, sekestrum sıklıkla ekstremitelere ve iç organlara giden sinirleri sıkar: bu yüzden sinir uçlarının kan dolaşımını bozar ve “komutları aktarır”. Sonuçlar - organların çalışmasının ihlali. Diskin fazladan bir kısmı çıkarılmazsa sinirler atrofiye uğrayacak ve artık “çalışmayacak” olacaktır.

Disk herniasyonunun sekestrasyonundaki bir başka tehlike de immün yanıttır: bu bölüm için nadir bir proteinle spinal kanala giren yabancı bir cisme saldırmaya başlar. Sonuç olarak, omuriliği ve onu bırakan sinirleri saran kanal zarflarının iltihaplanması ve ödemi, kişiyi yatağa kalıcı olarak perçinleyen aseptik bir menenjittir.

Şimdi iyi haberler. Eğer intervertebral fıtığı tespit etmek vaktiyse, çalışma şeklini ihlal etmeyin ve doktor tarafından reçete edilen ilaçları almayın, daha sonra sekestrasyon meydana gelmesi olası değildir. Böyle bir talihsizlik olursa - zamanında tedavi kişinin çalışma yeteneğini geri yükler.

Hastalığın nedenleri

Omurganın sıralı fıtığı, intervertebral diskin fibröz halkasına verilen en belirgin hasardır. Çoğu durumda sekestrasyon, osteokondroz veya vertebral herniye bağlı olarak ortaya çıkan intervertebral diskin yıkımının "mantıklı bir sonucudur".

(tablo tamamen görünmüyorsa - sağa döndürün)

Ayrılmış bir spinal fıtık nedir?

Sequestered intervertebral herni, omurga arasında bir tür "astar" olan fibröz halkanın (disk) çıkıntı ve rüptürünün bir sonucu olarak ortaya çıkar. Diskin ortasında, pullu çekirdeğin yumuşak bir dokusu vardır. Diskin çıkması veya şişmesi, birkaç yıl sürebilen, intervertebral herninin üçüncü aşamasıdır. Eğer tedavi edilmezse, zamanla, diskin kıkırdaklı zarında çatlaklar görülür, bu da kopmaya neden olur. Sonuç olarak, sıvı dışarı akar, pulmon çekirdeklerinin parçaları dışarı akar, bu da omurilik kanallarının sinirlerini kıstırır. Düşen kısımlar (nekrotik doku) sekanslar olarak adlandırılır. Serebrospinal herni sekestre bir aşamaya dönüşür.

Tutulma nedenleri

Omurganın sıralı fıtığı, omurga eğriliği, osteokondroz, felç, yaralanma gibi faktörlerden etkilenen intervertebral herninin komplikasyonudur. Dahası, insanlığın kadın yarısı erkeklerden daha sık bu hastalıktan muzdariptir, çünkü kadın bedenindeki bağ dokuları erkeklerin aksine daha düşük bir yoğunluğa sahiptir.

Sedanter sedanter yaşam tarzı, omurganın fıtığı sekestrasyonunun gelişimini tetikleyebilir.

Intervertebral diskler kan damarları ile sağlanmaz ve bu nedenle dorsal kasların hareketi ile beslenir. Sırt kasları üzerinde ılımlı bir yük olmadığında, lifli halkalar doğru miktarda besin almaz ve kırılgan hale gelir.

Ayrılmış vertebral herni riskini artıran faktörlerin bir listesi vardır:

  • Yaşlı kişinin yaşı (zamanla kemik dokusunun aşınması);
  • Vücudun sık hipotermisi (dokuların iltihabı);
  • Artan ağırlık (omurga üzerinde artan yük);
  • Aşırı fiziksel aktivite (ağırlık kaldırma);
  • Sigara (diskin tüm dokularının bozulmuş beslenmesi);
  • Kalıcı sürüş (hareketsiz yaşam tarzı, titreşim);
  • Yetersiz beslenme (metabolik bozukluklar);
  • Yanlış duruş (stoop);
  • Herni sekestrasyonuna kalıtsal yatkınlık, düz ayaklar;
  • Omurgada profesyonel olmayan yük (yanlış spor eğitimi);
  • Bulaşıcı hastalıklar.

Sequested komplikasyon, tüm bu uzun süreçlerin sonucu olabilir, ki bu yavaş yavaş disklerin yok olmasına neden olur. Hafif bir keskin hareketle bile bile, halkanın uzunlamasına bağları kolayca kırılabilir ve böylece komplikasyonlara neden olabilir.

Türler ve belirtiler

Omurganın sıralı hernisi, lokalize olduğu yere bağlı olarak türlere ayrılır:

  • Servikal bölgede - fibröz halkanın rüptürü ve altıncı ve yedinci omurga arasındaki çekirdeğin kaybı;
  • Göğüs bölgesinde - nadiren türler, sürekli yükler nedeniyle;
  • Lomber bölgede - lomber ve sakral bölüm arasında disk herniasyonu sekestrasyonu meydana gelir, bir fıtığın tehlikeli formlarından biridir, aynı zamanda "at kuyruğu sendromu" olarak da adlandırılır.

Hastalar her zaman düşmüş pulpous çekirdeğin patolojisinin gelişimini hissetmeyebilirler. Bazı hastalarda bu fenomen fark edilmeden gidebilir. Diğer durumlarda, fıtık, zaman zaman hastanın yavaş yavaş alıştığı ağrılı ataklar ortaya çıkarır.

Oluşumun% 80'inde ağrı ve omurga arasındaki sekestrasyon kaybı, başka bir saldırı ile karıştırılabilir. Bir fıtığın nöbet ve semptomları, hasarlı diskin bulunduğu omurga boşluğuna bağlıdır:

  • Lomber omurganın serpantinli fıtığı, bel ve kalçada, sırtında dayanılmaz acı çeken hastaya yol açar. Çoğu zaman tüm vücutta kas zayıflığı, tendon refleksleri kaybı, bacak kaslarının yorgunluğu ve uyuşması söz konusudur.
  • Torasik diskin sekestre herniasyonu öksürme veya hapşırma sırasında göğüs ağrısı ile belirlenir. Hasta yanlışlıkla bu ağrıları kalp için alır.
  • Etkilenen fıtık servikal omurga boyun, omuz, baş ağrısı ile birlikte görülür. Hastada sık sık baş dönmesi, yüksek tansiyon, uyuşukluk ve parmakların karıncalanması, tükenmiş kaslar görülür.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Sequestered fıtık geçici bir fenomen değildir ve kolayca tedavi edilebilen basit bir hastalık değildir. Zamanında tedavi olmaksızın, intervertebral fıtık olan bir hasta ciddi komplikasyonlar ve sakatlıklar yaşayabilir. Fıtık bir diskin sekestrasyonu kalp yetmezliğine neden olur, mide ve bağırsakların çalışmasını bozar, kronik bronşite, inatçı radikülite, immün yetmezliğe, pankreas iltihabına yol açar.

İntervertebral herni bir inmeyi tetikleyebilir - beynin kan akışının ihlali sonucu.

Elde edilen yaralanma ya da felç sonucu, fıtık dizilimi, fibröz halkanın tamamen tahrip edilmesi ile aniden ortaya çıkarsa, o zaman kişi aşağıdaki semptomları deneyimleyecektir:

  • Bir ağrı şoku var;
  • Nefes durur;
  • Hassasiyet kaybolur;
  • Felçli bacaklarda.

Okuduğunuzdan emin olun: Bir omurga fıtığından daha tehlikeli.

Bu, en kötü sonuçlara yol açabilecek ciddi spinal yaralanma vakalarından biridir. Bu durumda hasta hareket ettirilemez, çevrilemez veya “daha ​​rahat” pozisyona getirilemez. Ambulansı çağırmak ve vücudunu herhangi bir fiziksel etkiden korumak için hastanın yanında beklemek gerekir.

Tedavi mümkün mü?

Sadece uzman bir uzman - omurga uzmanı - tedaviyi teşhis ve reçete edebilir. Doktor, hastanın ve omurganın durumuna göre tedavi yapar, hastayı tehdit eden komplikasyonları dikkate alır. Sekestre fıtık teşhisi konduğunda, tedavi derhal verilmelidir. Hastalığın parametrelerine ve ihmaline bağlı olarak fiziksel (konservatif) yöntem veya ameliyat yöntemi kullanılır.

Nükleusun (pulpous) disk kabuklarından ayrıldığı, ancak halka içinde jöleye benzer bir maddede bulunduğu durumda sekestre fıtık konservatif yolun tedavisi kullanılır.

Bu tedavinin anlamı, nükleusun dokuların nekrozuna kadar tamamen düşmesini sağlamaktır. Pozitif tedavi durumlarında, lifli halkanın katı zarında oluşan deliği kapatan bir kallus oluşur.

Konservatif tedavi yöntemi yıllardır sürmektedir, çünkü cerrahi müdahale olmadan iyileşme karmaşık ardışık aşamalardan oluşmaktadır:

  • Hastalığın ilk haftası, hasta tarafından, doktor tarafından reçete edilen ağrı ilaçlarının alınmasıyla gerçekleştirilmelidir;
  • Altı ay içinde, sürekli masaj prosedürleri deneyimli bir manuel terapist tarafından gerçekleştirilir;
  • Tüm zaman boyunca hasta mutlaka bir bandaj giyer;
  • Uzman çalışmaları tarafından belirlenen performans;
  • Fiziksel egzersizler, ağırlık kaldırma, devirme;
  • Altı aylık rehabilitasyonun sona ermesinden sonra, doktor ek egzersizleri önerir.

Ameliyat - bir sekestre fıtık tedavisinde aşırı bir ölçektir ve hastalık ilerlemesi durumunda bir doktor tarafından reçete edilir. Ameliyat sonrası herhangi bir komplikasyon ve tekrarlayan oluşum olmadığı gerçeği göz önüne alındığında bile.

Uzmanlar, cerrahi müdahale gerektiren hastalık formunun özelliklerinin bir listesini geliştirdiler:

  • 13 mm'ye kadar dilimli;
  • Hastanın durumunun sık sık kötüleşmesi;
  • Immün yetmezlik temelinde inflamatuar hastalıklar;
  • Uzuvların uyuşma;
  • Kasların kuvvetli zayıflaması;
  • Kıkırdakı bir fıtıktan ayırmak istiyorsanız;
  • Konservatif tedavinin etkisinin yokluğu.

Ameliyattan sonra, hasta doktor tarafından atanan bir rehabilitasyon sürecinden geçmelidir. Bir dizi ilaç, masaj ve hafif tedaviden oluşur. Rehabilitasyon döneminin bitiminden sonra, komplikasyonların oluşmasını veya hastalığın nüksetmesini önleyen koruyucu önlemler ortaya çıkar.

Diskin dairesel çıkıntısı, nedir?

Tehlikeli ve omurganın ayrık bir fıtığı nasıl tedavi edilir?

Omurganın sıralı fıtığı, intervertebral disk hasarı nedeniyle gelişir.

Patoloji, omurganın herhangi bir yerinde lokalize olabilir, ancak sıklıkla lumbar ve torasik bölgelerde gelişir (servikal bölge osteokondrozdan daha sık görülür).

1 Omurganın sekestre fıtığı nedir?

"Omurganın sekestre hernisi" nedir ("sekestrum" olarak kısaltılır)? Bu, birincil patoloji (hemen) veya klasik intervertebral herninin bir komplikasyonu olarak gelişen ciddi bir sızıntı yapan intervertebral herni şeklindedir.

Bu türün özgüllüğü, bir sekestrasyon işleminin, yani lifli halkaya ait bir kopmanın, ardından da omurlararası kanaldan omurilik kanalına olan pulpöz nükleusun bir prolapsusudur. Aslında, tecrit edilmiş fıtık intervertebral herninin gelişiminin son aşamasıdır.

Bireysel vertebra görüntüsü

Hastalık sağlık açısından son derece tehlikelidir ve tedaviye yanlış yaklaşım sıklıkla hastanın maluliyetine yol açar. Bağımsız bir "rezorpsiyon" sekestrasyon beklemek mantıklı değil.

Tüm konservatif tedavi yöntemlerinin yaklaşık% 85'i etkileyici sonuçlar vermez ve operasyonu gerçekleştirmeniz gerekir - sekestrenin çıkarılması. Çalışmak ya da olmamak - birini değil, bir kuralı, birkaç doktoru (tıbbi tavsiye) çözmektedir.

Aynı zamanda, operasyonun kendisi, hastanın sağlığında belirli bir tehdittir, çünkü bazı durumlarda ciddi komplikasyonlar görülür. Örneğin, güçlü bir nörolojik defisit veya alt veya üst ekstremitelerin kısmi / tam felci mümkündür.
menüye ↑

1.1 Gelişimin Nedenleri

Ayrılmış bir vertebral herninin gelişmesinin birkaç nedeni vardır. Hastalığın gelişmesinin hem doğrudan nedenleri hem de patolojinin ortaya çıkması için “elverişli toprak” yaratan predispozan faktörler vardır.

Fıtık disk herniasyonu

Doğrudan nedenlerin listesi:

  1. Omurganın uzun süreli sızıntı osteokondrozu.
  2. Omurga yapısının konjenital anatomik defektleri ve anomalileri.
  3. Aşırı vücut ağırlığı (obezite).
  4. Hareketsiz yaşam tarzı, fiziksel hareketsizlik, zayıf fiziksel uygunluk.
  5. Sistematik yanlış hizalama ve dengesiz beslenme.
  6. Omurgada aşırı statik veya dinamik stres.

Sekestre herninin oluşumuna predispoze nedenlerin listesi:

  • Vücudun ciddi hipotermisi;
  • ağır nesneleri kaldırmak (özellikle tehlikeli keskin, zorla kaldırma);
  • vücudun uzun rahatsızlık pozisyonu;
  • aşırı duygusal stres, kronik stres;
  • Profesyonel sporların işgali (omurganın çok çalıştığı);
  • omurga yaralanmaları.

1.2 Tehlike nedir?

Sekestre fıtığın en korkunç komplikasyonu sakatlıktır. Hastalık ortaya çıktıktan sonra (tezahürün evresi), ilerlemektedir. Birkaç ay içinde sekestrasyon spinal kanalın sıkışmasına (sıkma) yol açabilir.

İntervertebral herni ile spinal sinirlerin sıkıştırılması

Spinal kanalın sıkıştığı zemin karşısında, bir takım komplikasyonlar gelişebilir, ancak bunların en zorlu kısmı alt veya üst ekstremitelerin tamamen felçidir. Omurgadaki besin eksikliğiyle ve içinde dejeneratif-distrofik süreçlerin gelişmesiyle ortaya çıkan spinal damarları sıkıştırmak da mümkündür.

Omurlararası kanalın omurga kanalına girmesi de tehlikelidir. Protein çekirdeklerinin protein bileşikleri içerdiği gerçeğinden dolayı, onları spinal kanal içine almak yerel bir inflamatuar reaksiyonun gelişmesine yol açar.

Bu sadece omurilikte uzun süreli şiddetli inflamatuar bir süreç değil, aynı zamanda otoimmün hastalıkların gelişmesiyle de doludur. Psoriasisin psoriatik artrit ve hatta fokal (sindirim) alopesisi ile ortaya çıkmasında predispozan bir faktör olabilir.
menüye ↑

1.3 Sıralı fıtık: genel bilgiler (video)

1.4 En sık nerede ortaya çıkar?

Sekestre herni için favori bir yer lomber omurgadır. Bu, ağırlık kaldırılırken en büyük yükün sırtın bu kısmına düşmesi ve tüm ayrışma vakalarının yaklaşık% 30-40'ının fiziksel aşırı yüklenme ile ilişkili olmasından kaynaklanmaktadır.

Vakaların yaklaşık% 48'inde lomber vertebra L4-L5 ve S1 (sakral bölge) etkilenir. L3 vertebranın etkilenmesi daha az olasıdır ve genellikle sırtın bel bölgesine ciddi bir travma ile ilişkilidir. Tüm lomber omurga segmentinden, bu diskler en büyük yükü oluşturur.

Torasik omurga daha az sık görülür. Hastalığa neden bu kadar dirençli? Gerçek şu ki sternum yoğun ve monolitiktir, alt sırtın aksine hareketsizdir ve bu nedenle daha dayanıklıdır. Çoğu durumda, sternumdaki sekans şiddetli travma sonucu oluşur (örneğin, bir kazada).

Servikal omurga çok nadir görülür, bu segmentte omurga diğer hastalıkları genellikle oluşur, dejeneratif-distrofik (spondiloz, osteokondroz). Servikal bölgedeki sekestrum, çoğunlukla bir kamçı yaralanmasına veya aşırı tek aşamalı bir aksiyel yüke bağlıdır.
menüye ↑

Sekestre herni 2 belirtileri

Sekestre fıtığın klinik bulguları çoktur ve ilk başta bize daha zararsız hastalıkların belirtilerini hatırlatırlar.spondilolistezis, osteokondrozis, klasik intervertebral herni).

İntervertebral fıtıkların gelişim evreleri

Bir süre sonra (genellikle 4-6 ay) belirgin klinik belirtiler geliştirir, genellikle günlük hayatta bir kişiye müdahale eder (uykuya dalmak da dahil).

Sekestre herninin en sık görülen semptomları:

  1. Hastalığın lokalize olduğu sırtın bu bölgesinde güçlü ağrılı ağrıları. Hastalık torasik omurgada lokalize ise, ek interkostal ağrı gelişmesi olasılığı vardır.
  2. Ağrı sendromu, ağır ağırlıkların kaldırılmasıyla veya süper soğutma ile artar (yağmurlu bir sonbahar gününde sıcak bir ceket olmadan dışarı çıkmak yeterlidir).
  3. Ağrının doğası oldukça spesifiktir - ağrı, sırt yanıyormuş gibi, batma ve yanma hissedilir. Sıklıkla ağrı, kalça eklemlerine ve ayaklarına "geçer".
  4. Öksürük basması söz konusudur: öksürme veya hapşırma sırasında, hasta bir veya iki bacakta keskin ve şiddetli bir ağrı hisseder.
  5. Alt veya üst ekstremitelerde (hastalığın lokalizasyonuna bağlı olarak) uyuşma, soğukluk hissi ve yanma hissi hissedilir.

2.1 Teşhis

Omurganın ayrık bir fıtığını saptamak ve doğrulamak için tek bir yöntem yoktur. Çeşitli teşhis tekniklerinin bir kombinasyonu kullanılır (genellikle biyokimya + görsel araştırma yöntemleri).

MRG'de serpantin fıtık

Sekestre bir fıtığı doğrulamak ve tüm özelliklerini (yeri, boyutu, komplikasyonları) tanımlamak için kullanılan tanı tekniklerinin tam bir listesi:

  • Bir doktor tarafından yapılan birincil muayenede, hastanın öyküsü toplanır: ağrı süresi, semptomları ve doğası, alevlenme süresi ve provoke edici faktörler (ağrının ortaya çıktığı veya yoğunlaştığı durumlarda) belirlenir;
  • İdrar tahlili, ileri kan testi (27 madde), biyokimyasal kan testi;
  • araçsal araştırma yöntemleri (bazı durumlarda kullanılır);
  • Radyografi - sadece ilk başta (birincil muayene), böyle bir hastalığın teşhisi için bilişim son derece düşük olduğundan;
  • manyetik rezonans görüntüleme veya eğer mümkün değilse, bilgisayarlı tomografi - sekestre fıtık teşhisi için en iyi yöntemler;
  • elektronöromiyografi (ENMG) - ENMG'nin yardımı ile sinir lifi hasarı derecesini belirlemek için kullanılır, ayrıca tedavinin potansiyel faydaları da tahmin edilir;
  • Kemik sintigrafisi (kemik hasarı incelemek için radyoaktif izotopların tanıtılması).

3 Konservatif tedavi

Kendisi, tecrit edilmiş fıtık, aşırı derecede olumlu ve şiddetli ağrı olmadan ilerlese bile "kurumuş" değildir ve "aşırı" değildir. Tedavi etmeyi denemediyseniz, bu hastalık yaşam boyu kalır. Aynı zamanda sekestrasyon komplike değilse ve hasta iyi tolere edilirse, ilk önce konservatif tedavi uygulanır (eğer etkisiz ise, cerrahi).

Sekestre fıtık oluşumu

Sekestre herninin konservatif tedavisi, oral ve enjektabl ilaçların kullanımını ve öncelikle hastalığın semptomlarını (ağrı, ödem) azaltmak için kullanılır.

Non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar, non-narkotik analjezikler kullanılır. Uzun bir fizyoterapi ve masaj prosedürleri dersi verilmektedir. Bazen bu fıtık LFK tipinin tedavisi için özel olarak hazırlanmış olan fiziksel egzersizlerin performansının reçete edilir.

Bu yöntemler sekestre herni ile yardımcı olur mu? Ne yazık ki, vakaların sadece% 15-20'sinde, artık yok. Diğer durumlarda, sadece cerrahi müdahale yardımı ile etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Bu fıtık için birkaç ameliyat tipi var.
menüye ↑

3.1 Cerrahi tedavi

Mikrocerrahi teknikler, omurganın sekestre hernilerinin ameliyat tedavisinde kullanılır. En etkili olanı mikrodiskektomi, diskektomi ve perkütan nükleoplastidir. Bazı durumlarda, sekansın sonraki intervertebral disk protezleri ile endoskopik olarak çıkarılması mümkündür.

Sekestre herninin mikrocerrahi tedavisi

Operasyonun etkinliği son derece yüksektir. Sekestre herni için cerrahi müdahale sonrası vakaların yaklaşık% 90'ı semptomların şiddetini önemli ölçüde veya tamamen azaltabilir ve omurganın kayıp fonksiyonlarını geri yükleyebilir.

Ameliyattan sonra hasta rehabilitasyona geçer. Rehabilitasyon döneminde sırtında aşırı fiziksel aktivite, koşu, keskin ve derin eğimler veya eksenel yükler nedeniyle yasaklanmıştır.

Rehabilitasyon periyodunun uzunluğu, gerçekleştirilen operasyonun tipine ve hastalığın karmaşıklığına bağlıdır. Ortalama olarak, rehabilitasyon, bir hastane ortamında 2-10 hafta ve bir evde ya da ayakta tedavi ortamında 2-8 ay sürmektedir.

Fıtık bir diskin sekestrasyonu nedir ve nasıl tedavi edilir?

Uzun süreli ve tedavi edilmemiş intervertebral herni, bir tanesi pulpous nükleusun sekestrasyonu olan istenmeyen sonuçların ortaya çıkmasına neden olabilir.

Birçok vakada fıtık fıtığı pek çok hasta için beklenmedik bir olay haline gelir, özellikle de belirgin semptomları olmayan daha önceki bir intervertebral herni periyodu olan hastalar için. Diskin elemanının kaybını provoke etmek için fiziksel yük, vücudun keskin bir dönüşü, süper soğutma olabilir. Genellikle sekestrasyon, olgun yaştaki insanlar için tipiktir, çünkü bunlar, diskin dokularında daha belirgin dejeneratif değişikliklere sahiptir, bu da lifli halkaya ait kırılganlığa yol açar.

Diskin bireysel bir elemanının istiflenmesi, hasta için bir takım hoş olmayan ve ağrılı semptomlarla birlikte görülür. Klinik belirtiler, sekesterin konumuna bağlıdır. Lomber omurgada bir fıtık istilası hemen hemen her zaman aşağıdaki semptomlara eşlik eder:

  • Vücudun pozisyonu değiştiğinde artan keskin bir ağrı vardır. Ağrı, belin arka kısmı, uyluk arka kısmı ile alt bacaklara yayılan tüm bel bölgesini kaplayabilir.
  • Disk l4 l5'in sıralı hernisi aktif hareketleri kısıtlar - yürüyüş bozuldu, parezi ve felç gelişir. Hastalığın uzun süreli seyri uzuvların tamamen hareketsizleşmesine yol açar.
  • Bacak, parmak, ayaklarda uyuşma.
  • Pelvik organların işlevlerini ihlal etti - idrara çıkma, dışkılama, cinsel işlev bozukluğu geliştirir.
  • Bitkisel bozukluklar - Belli bir bacak segmentinde aşırı kuruluk veya tersi hiperhidroz vardır.
  • Uzun süreli akış, bacağın kas atrofisine yol açar.
  • Muayenede doğal lomber lordoz yumuşatıldı.

tecrit bel fıtığı l5 s1 tespit vakalarının% 75, bel ve sakral arasında kaydedilen yani kaybı herniye segmentinde, hastalık, sinir demetinin tam sıkıştırma karmaşık hale gelir. bel ve sakral omurlar arasındaki spinal kanala herniye rulosu aşağıdaki belirtiler alma:

  • Alt lomber bölgede sürekli, yoğun ağrı.
  • Ağrı, hipotermi ve ağırlık kaldırıldıktan sonra artar.
  • Ağrı kalça ekleminde gelişebilir ve yavaş yavaş tüm bacağına yayılabilir.
  • Paresteziler kaydedilir, yani uyuşma hissi, sürünme, hassasiyette azalma.
  • Pozitif öksürük refleksi - öksürme, hapşırma sırasında, hasta alt sırt ve bacaklarda keskin bir ağrı hisseder.

Servikal omurganın fıtık hernisi, hareket sırasında belirgin ağrı ve bu patolojide vücudun pozisyonundaki değişiklikler dışında, daha az sıklıkla gelişir:

  • Baş ağrısı.
  • Baş dönmesi.
  • Azalmış görsel ve işitsel işlev.
  • Psikososyal durumdaki değişim.
  • Serebral dolaşımın olası akut rahatsızlığı.

Fıtıkların istiflenmesi aşağıdaki durumların gelişimini tehdit etmektedir:

  • Diskin eksik parçası, spinal kanaldan geçen sinir demetini sıkar ve tam felç gelişmesine yol açar.
  • Omuriliğe giren disk bölümleri proteoglikanları salgılar - protein molekülleri büyük miktarlarda. Buna karşılık vücut, bir enflamatuar sürece yol açan bir oto-immün reaksiyonu ile reaksiyona girer. Geniş bir inflamatuar süreç, omuriliğin kesilmesine ve normal kan kaynağına neden olur.

Hastalığın teşhisi ve tedavisi

Keskin, spinal kolonun herhangi bir bölümünde ağrı geçirmemek, tam muayene ve tedavi randevusu için doktora başvurma sebebidir. Nörolog şikayetleri tanımlar, refleksleri, kas reaksiyonlarını ve duyarlılık bozukluklarını inceler ve test eder. Bu aşamada doktor ön tanısı koyabiliyor, bunun teyidi için omurganın tüm bölümlerinin radyografi ve bilgisayarlı tomografisi belirleniyor. Ek olarak, elektroneöromiyografi kullanıldığında, sinir liflerine verilen hasarın derecesi belirlenir.

Tanıdan sonra doktor tedaviyi reçete eder. Acil bir cerrahi operasyon için belirgin endikasyonların yokluğunda, diskin sekestre hernisi aşağıdaki şekillerde tedavi edilir:

  • Farklı grupların farmasötik preparatları kullanılarak fıtık kaybı tedavisi.
  • Bazı durumlarda akut ağrıya yol açabileceğinden, fizyoterapi prosedürleri sadece doktor kararı ile belirlenir.
  • Terapötik egzersizler sadece ağrı giderildikten ve disk anatomik pozisyonuna döndükten sonra kullanılır.
  • Akupunktur sadece bir profesyonel tarafından yapılmalıdır.
  • Cerrahi müdahale nöroşirürjiler, konservatif tedavinin istenen etkisinin yokluğunda ve acil müdahale endikasyonları ile başvurdu.
  • Diskin sıkışmasını önlemek ve ağrının önlenmesi için ortopedik korselerin kullanılması gereklidir. Hastalığın korpus döneminde, tüm ışık gününü korse, çıkarırken kişinin yatay pozisyonda olması gerekir.

Sekestre spinal fıtığı tedavi etmek için gerekli ilaç grupları

Fıtık tutulumu için ilaç tedavisi, aşağıdaki ilaç gruplarının kullanılmasından oluşur:

  1. Steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar. Bu grup Xefokam, Nimesil, Naise, Diclofenac içerir. Temel amaçları, diskin alanındaki inflamasyonun odağını ortadan kaldırmaktır. İnflamasyonun giderilmesi sinir köklerinin gevşemesine ve ağrının azaltılmasına yardımcı olur.
  2. Diüretikler kısa bir kurs verilir. Kullanımları fazla sıvıyı ortadan kaldırır, böylece omurilikteki basıncı azaltır.
  3. Anestezi, Baralgin, Ketonov, Spazgan gibi ilaçların intramüsküler enjeksiyonları ile elde edilir. Bazı durumlarda, novokain blokajlarının büyük bir analjezik etkisi vardır. Novocaine enjeksiyonları doktor tarafından doğrudan fıtık içine konur, bu neredeyse anında ağrı giderimi elde etmenizi sağlar.
  4. Hasta B'nin sinir liflerinin iletkenliğini iyileştirmesi için B grubundan gelen vitaminler gereklidir. Piridoksin, Thiamin, Milgamma, Kombilipen atandı.
  5. Miorelaksanlar - kas tonusunu rahatlatan ilaçlar. Bu ilaç grubunun birtakım kontrendikasyonları vardır, bu nedenle bazı hastaların tedavi rejimlerinde bulunmayabilir.
  6. İnflamasyon alanında doku ve kaslara beslenme ve kan alımını iyileştirmek için damar tedavisi gereklidir. Nootropiklere Pentoxefilin, Actovegin, Trental dahildir.
  7. Antikonvülsanlar - nöropatik ağrının tezahürünü azaltır. Convulsofin, Finlepsin atayın.
  8. Disklerde daha fazla dejeneratif değişikliklerin önlenmesi için kondroprotektörler gereklidir.

Şu anda, tecrit edilmiş herni tedavisinde yaygın olarak kullanılan anti-enflamatuar, kondro-koruyucu ve analjezik etkisi olan ilaç Alflutop kullanılır. Alflutop - sekestre herni talimatı, ilacın reçete edilen dozda kullanılmasından bir hafta sonra gözle görülür bir etkinin ortaya çıktığı bilgisini içerir. Doğal bileşenlerin hazırlanmasında kemiğin homojenliği üzerinde olumlu bir etkisi vardır, kıkırdak doku üretimini aktive eder. Alflutop, intramüsküler olarak uygulanır, nadiren yan etkiler ortaya çıkar.

Sekestre herninin ilaç tedavisinin bir sonucu olarak, inflamasyonun giderilmesi, ağrı sendromunun azaltılması, omurganın hareketliliğinin artması ve diskin normal yapısının restorasyonu gereklidir. Tedavinin tam seyrinin tamamlanmasından sonra iki ila üç hafta içinde fark edilebilir pozitif değişiklikler olmazsa, planlı bir cerrahi müdahaleye karar verin.

Fıtık tutulumunu saptamada işlemler

Cerrahi müdahale kararı tüm tanı konulduktan sonra ve bir nörolog, beyin cerrahı ve travma ile muayene temelinde gerçekleştirilir. Modern tıp onların seçimi hastanın isteklerine bağlıdır ve inflamatuar süreçte ifade ve değişikliklerin vertebra, spinal kord ve çevresindeki dokularda teşhisle ortaya ne kadar etmez cerrahinin çeşitli yöntemler sunar.

  1. Mikrodisektomi, özel endoskoplar ve mikroskop kullanılarak yapılır. Operasyon, düşük travmatiklik, en küçük iyileşme süresi ve komplikasyonların olmaması ile karakterizedir.
  2. Diskin nükleotidi, yani özel preparatların yardımıyla damlatılan segmentin sklerozlanması. Lokal anestezi altında, disk dokularının skleroz işlemini sağlayan soğuk plazmaya özel bir delme iğnesi yerleştirilir. Operasyonun seyri iki projeksiyonda yapılan radyografi ile kontrol edilir.
  3. Endoskopik müdahale - diskin bir kısmının cilt üzerinde mikroskobik bir delinme ile çıkarılması.
  4. Laminotomi - sinir liflerinin sıkışması ile ilgili omurların bir kısmının çıkarılması.
  5. Protez bir diskektomi ile birlikte gerçekleştirilir. Yapay protezler için yapay implantlar, vericinin kemiği veya hastanın kendisi alınır.
  6. Kıkırdağın ototransplantasyonu - diskektomi sırasında, kıkırdak dokusunun bir kısmı hastadan alınır. Daha sonra bir test tüpünde büyütülür ve birkaç ay sonra hastaya yeni bir disk yerleştirilir.

Herhangi bir ameliyattan sonra, hasta rehabilitasyon döneminde gözlemlemesi gereken tüm şartları reçete eder. Fiziksel aktivitenin kısıtlanması, minimal kilo kaldırma, iyi bir psiko-duygusal arka plan, bir doktor tarafından reçete edilen ilaçların alınması, komplikasyonların gelişmesini engeller. Rehabilitasyon döneminden sonra, fizyoterapi alıştırmalarının kullanılmasını öneriyoruz, önleyici tedaviyi sürekli yapmak gerekiyor. Fıtık olan hastalar için yüzme havuzlarında seanslar, sanatoryum ve kaplıca tedavisi gösterilmektedir.

Sekestre hernilerin tedavisinde yeni bir vertebrorevitoloji tekniği kullanılır - tüm vertebral kolonun restorasyonunu amaçlayan karmaşık yöntemler. Vertebrorevitolojinin kullanılması diskin omurga kanalına çıkmasını ve çıkmasını önemli ölçüde azaltabilir. Yöntemin etkinliği uzmanın deneyimine bağlıdır, bu nedenle omurganın hareketliliğinin böyle bir restorasyonunun birkaç yıl boyunca uygulandığı kliniklerin seçilmesi önemlidir.

Sıralı fıtıklaşmış disk

video

Sıralı fıtıklaşmış disk. Soru-cevap.

Sıralı fıtıklaşmış disk

başlık

Diskin fıtıkları, posterior longitudinal ligamente göre rüptür ve lokasyon derecesine göre sınıflandırılır. Posterior longitudinal ligament, omurga boyunca dikey olarak uzanır ve her bir diskin sırt boyunca uzanır. uzunlamasına bağ çıkıntı, ekstrüzyon ve tutma bölünmüş bir omurga nervov.Narushenie anülüs bütünlüğü köklerini çevreleyen epidural diskin arka kısmını ayırır Posterior.

Çıkıntı ile, lifli halka, uzunlamasına bağ üzerinde ve lifli halka içindeki pulpous çekirdeğin korunmasında hasar ve etki olmadan dışarı çıkıntı yapar. Çıkıntı, sinirler üzerindeki etkilere bağlı olarak ağrı sendromu olmadan veya ağrıyla birlikte olabilir. Diskin ekstrüzyonu (fıtıklaşmış disk), pulsu çekirdeğin maddesinin epidural boşluğa sızmasını sağlayan lifli halkaya ait tam bir kopmadır. Diskin ekstrüzyonunun semptomatolojisi, sinir yapıları üzerindeki etkisine de bağlıdır.

Disk tutulması Bu, pullu çekirdeğin, diskten tamamen düştüğü ve uzunlamasına bağ ile temastan dolayı diskten ayrıldığı anlamına gelir. Pulpous nükleusun malzemesi epidural boşluğa girebilir ve serbest bir parça olarak kabul edilir. Diskin sekestrasyonu genellikle arkada, bacaklarda şiddetli ağrı ile birlikte görülür. Şiddetli olgularda, hasta, mesane ve bağırsakların bozulmuş aktivitesi ve alt ekstremitelerde hassasiyet ihlali ile kendini gösteren at kuyruğu sendromu gelişebilir. Kauda equina sendromu, acil cerrahi tedavi için bir endikedir, çünkü cerrahi olmadan sinir yapılarında geri dönüşü olmayan hasarlar olabilir. Çoğu durumda, disk herniasyonu tutulumu intervertebral disklerde belirgin dejeneratif değişikliklerin arka planında ortaya çıkar. Ancak, herniye disklerin sekestrasyonu hem sistematik yoğun yüklerden hem de aşırı tek seferlik yüklerden kaynaklanabilir. Bel fıtığı olan hastaların çoğunun cerrahi tedaviye ihtiyacı olmamasına rağmen, özellikle belirgin bir nörolojik semptomatoloji söz konusu olduğunda disk herniasyonu tedavi edildiğinde cerrahi müdahale olasılığı önemli ölçüde artmaktadır.

semptomlar

Fıtık disk her zaman ağrı veya nörolojik semptomlara neden olmaz ve sıklıkla asemptomatik olarak çalışır. Bu nedenle, kendi başına, bir MRG çalışmasında, örneğin bir herniasyonlu diskin saptanması, mevcut semptomatolojinin bir kanıtı değildir. Fıtık disk nedeniyle belirtiler (dahil olmak üzere) münzevi) hastanın yaşına, disk herniasyonunun ve lokasyonun konumuna bağlı olacaktır. haciz. Bir kural olarak, lomber omurgada bir disk herniasyonunun sekestrasyonu ile, ağrı alt bacaklarda ışınlanma, alt ekstremitelerde uyuşma, karıncalanma ve / veya zayıflık gibi alt sırtta olacaktır. İlk başta, sadece alt sırttaki lokal ağrı varlığı mümkündür. Daha sonra ağrı, kalçaya, uyluğa, ayağa doğru yayılmaya başlar. Bacaklardaki ağrı keskin olabilir, dikiş yapabilir ve aniden başlayabilir. Lomber bölgede disk herniasyonu olan hastalarda, ağrı sendromu oturmasıyla güçlendirilebilir, gövdenin gövdesinde ağrı vardır, bir yandan kas spazmına bağlı antaljik skolyoz mümkündür. Hastaların en sık şikayetleri sekestre disk herniasyonu Bir arabanın tekerleğinde uzun süre kalmak veya sabahları çorap giyememe imkansızlığıdır. Acil cerrahi gerektiren ciddi belirtiler at kuyruğu sendromunun belirtileridir.

tanılama

Doktora, tıbbi öykü, hasta şikayetleri, nörolojik muayenenin yanı sıra, derin tendon refleksleri, kas testi, duyarlılık çalışması) ön tanıyı sağlayabilir. Nörolojik muayene, duyarlılık anormalliklerini, kas gücünde azalmayı, derin tendon reflekslerinin azaldığını veya yokluğunu tespit edebilir. Gerekli veriler mevcutsa, hekim araçsal araştırma metotları belirleyebilir.

Radyografi, omurganın lomber yapılarındaki yapısal değişiklikleri tespit edebilir, ancak bu inceleme yöntemi, fıtık disklerin teşhisinde kötü bilgilendiricidir.

Fıtık disklerin (sekestrasyon dahil) teşhisi açısından en bilgilendirici, sadece herniye olmuş bir diski görüntülemeyi değil, aynı zamanda sinir yapılarının kompresyon varlığını da belirleyen bir MR çalışmasıdır.

ENMG sinir lifi hasarının derecesini belirlemenize ve bir dereceye kadar tedavinin etkinliğini tahmin etmenize izin verir.

Bazı olgularda ayırıcı tanı için BT veya sintigrafi gerekebilir.

tedavi

Sekestre fıtık disklerin tedavisi MRI ve semptomatoloji üzerinde nörogörüntüleme sonuçlarına bağlıdır. Sequestered fıtık özellikle lomber ve servikal omurgada bulunur. Sekestre disk herniasyonu ile konservatif tedavi mümkündür (fizyoterapi, ilaç tedavisi, akupunktur), ancak konservatif tedavinin her zaman etkili olmadığı göz önünde bulundurulmalıdır.

Tıbbi tedavi kas gevşeticilerin NSAID'lerinin ilaç kullanımını içerir. Kortikosteroidlerin anestetikler ile kombinasyon halinde yaralanma bölgesine enjekte edilmesi de mümkündür. Anestezikler derhal ağrıyı hafifletir ve steroidler, çevre dokudaki pulmoner çekirdek maddelerin tahriş edici etkisiyle ilişkili inflamasyonu azaltır. Fizyoterapi aynı zamanda fıtıklaşmış disklerin tedavisinde, ödem, inflamasyonun azaltılmasına ve böylece ağrı belirtilerinin azaltılmasına olanak veren yaygın bir şekilde kullanılmaktadır.

Akupunktur, sinir lifleri üzerindeki dürtüleri iyileştirmeye yardımcı olur, ağrı sendromunu azaltır.

Ama genellikle konservatif tedavi yöntemleri sekestre herni disk etkili değildir ve cerrahi tedavi gereklidir.

Endoskopik teknikleri kullanan modern teknolojiler, minimal invaziv hızlı dekompresyona ve postoperatif komplikasyonların az oluşu riskine sahiptir. En sık yapılan cerrahi operasyonlar diskektomi ve mikrodiskektomidir. Motor parçalarının instabilitesinin varlığında, omurga füzyonu (omurların birbiri ile sabitlenmesi) de gerçekleştirilebilir.

Olguların% 90'ında cerrahi tedavi nörolojik semptomları önemli ölçüde azaltabilir ve fonksiyonlarını geri yükleyebilir. Ancak bazı durumlarda, ameliyattan sonra uzun bir süre nörolojik semptomlar devam edebilir. Kural olarak, ameliyat öncesi dönemde kompresyon periyodunun uzun olması ve sinir liflerinin yapısında geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açması mümkündür. Bu nedenle, cerrahi tedavi sekestre herniler Özellikle kalıcı şiddetli nörolojik semptomların varlığında, zamanında yapılmalıdır. Bir at kuyruğu belirtisi belirtileri varsa, operasyon at kuyruğu sendromu belirtileri ortaya çıktıktan sonra 24 saat içinde yapılmalıdır.

Kalıcı bir makale sayfası için aktif bir köprü belirtilirken materyallerin kullanımına izin verilir.

Diskten pullu nukleus kaybı veya omurganın sekestre hernisi: tedavi ve hastalık riski

Omurganın sıralı fıtığı, intervertebral fıtıkların en tehlikeli rotasıdır. Çıkıntı omurganın içinde uzanır, lifli halka tamamen yırtılır, vertebral disk (pulpous nucleus) segmenti düşer. Bu arka plana karşı, sinir kökleri, omuriliğin katı kabukları, sıkıştırılır.

Bu durum sadece kompresyon komplikasyonları için değil, aynı zamanda spinal kanala giren bir proteine ​​otoimmün reaksiyonun oluşması için de tehlikelidir. Bu sürecin arka planında, çevredeki dokuların şişmesi, iltihabı, omurganın ayrı bir alanının kan akışının ihlali vardır. Sekestre fıtıkların konumuna bağlı olarak, alt ekstremite, beyin beslenme ve iç organ problemleri oluşabilir.

Görünüm nedenleri

Servikal ve lomber intervertebral disklerde özellikle savunmasızdır, bu nedenle bu bölgelerdeki fıtık oluşumu çok yaygındır. Disk kendi kan damarlarına sahip olmadığı için çevre dokulardan besin alır. Negatif faktörlerin etkisi altında, dokular besin almazlar, gerilirler, intervertebral disk nemi kaybeder, yapıları parçalanmaya başlar.

Bir herninin sekestrasyonu (yaşayabilir katmanlar arasında bulunan ölü doku) birçok problemin arka planında ortaya çıkar:

  • omurganın osteokondrozu (genetik yatkınlığın, etkisiz tedavinin, hastalığın sık alevlenmesinin arka planına karşı);
  • vücuttaki eser elementlerin eksikliği veya fazlalığı;
  • yetersiz beslenme, egzersiz eksikliği, bağımlılıklar;
  • omurgada aşırı stres;
  • omurganın bireysel yapılarının anatomik olarak düzensiz yapısı.

Durumu ağırlaştırmak:

  • sürekli sinir gerginliği;
  • ağırlıkların yanlış kaldırılması;
  • sırtın aşırı soğutulması;
  • keskin eğim veya dönüş.

Lomber lomber omurga tedavisinde karakteristik semptomlar ve etkili yöntemler hakkında bilgi edinin.

Lomber spinal kanalın mutlak stenozu nedir ve hastalığın nasıl tedavi edileceği bu sayfada yazılmıştır.

Klinik resim

Sekestre fıtığın semptomatik olması, problemin lokalizasyonuna bağlıdır. Omurganın her bölgesinde hastalığın farklı belirtileri vardır.

Soruna işaret eden bazı karakteristik belirtiler vardır:

  • sırtta akut ağrı (bazı durumlarda mağdurun bilincini kaybedebileceği güçte rahatsızlık). Ağrı hareketler sırasında artar, uzuvlara yayılır;
  • mobilitenin kısıtlanması (eller - torasik ve servikal fıtık, bacaklar - bel omurlarında problemler). Patolojinin ilerlemesi ile ekstremitelerin tam felci görülür;
  • ellerin, parmakların, ayakların uyuşması;
  • uyuşukluk yerine, cilt solgunlaşır, cilt soyulur;
  • Tıbbi yardımın yokluğunda, yaralanan uzuvda kas atrofisi görülür;
  • Bir bağışıklık saldırısının arka planı karşısında, tüm organizmanın (baş dönmesi, ateş, diğer hoş olmayan semptomlar) bir zehirlenmesi vardır.

Olguların çoğu ameliyat gerektirir, bu yüzden doktora gidişi geciktirmeyin. Şiddetli ağrıyı hafifletmek için bazen tıbbi ekipten derhal yardım gerekir. Sağlığınıza iyi bakın, doktor tavsiyelerini takip edin.

tanılama

Sıralı fıtık, çeşitli yöntemlerle tespit edilir:

  • Doktor hastanın durumunu değerlendirir, hastanın anamnezini dikkate alır;
  • nörolojik bir muayene reçete edilir;
  • idrar analizi, kan;
  • X-ışını, omurganın kemik yapılarının durumunu incelemeye yardımcı olan ek bir yöntem olarak kullanılır;
  • MR. Bir fıtık kesin tanısı için izin verir. Araştırma sinirleri sıkıyor, bir fıtığı görselleştiriyor;
  • Elektronöromiyografik. Çalışma sinir uçlarına verilen hasarın boyutunu belirlemek için tasarlanmıştır, tedavinin ne kadar etkili olacağını tahmin eder.

Bir dizi diagnostik manipülasyon, hastanın durumunu değerlendirmenize, rahatsızlığın nedenini öğrenmenize, fıtık gelişiminin derecesini ve kesin lokalizasyonunu belirlemenize olanak tanır. Bu işlemlerden sonra doktor gerekli tedavi sürecini belirler, hastayı operasyona hazırlar (gerekirse).

Etkili tedavi yöntemleri

Sekestre herni tedavisi, ağrıyı durdurmak, hasarlı kolların motor aktivitesini düzeltmek amacıyla yapılır. Başlangıçta, konservatif tedavi yöntemlerini kullanırlar, aşırı durumlarda cerrahiye başvururlar.

ilaçlar

Etkili ilaçlar:

  • NSAID'ler (İbuprofen, Diklofenak, Dikloberte). Ilaçlar ağrı sendromunu durdurmak, inflamasyonu azaltmak için tasarlanmıştır;
  • spazmları tedavi eden ilaçlar (Midokalm);
  • şişkinliğin giderilmesi için diüretik preparatlar (Furosemide, Hypothiazide);
  • kan dolaşımını arttıran ilaçlar (Actovegin);
  • hondroprotektory. Kıkırdaklı dokunun rejenerasyonunu teşvik eder, daha fazla tahribatını önler;
  • Novocain blokajı (ilaç doğrudan ağrının odağına enjekte edilir);
  • B grubu vitaminler. Sinir sistemi üzerinde olumlu bir etki yaparlar, hoş olmayan hisleri azaltmaya yardımcı olurlar.

Jimnastik ve egzersiz terapisi

Disklerden nükleus çekirdeğinin prolapsusu göz önüne alındığında, egzersizler aşırı dikkatle atanır. Doktorların sıkı gözetimi altında gerileme dönemlerinde cimnastik hastalara gösterilir. Bağımsız manipülasyon, durumun kötüleşmesine yol açabilir. Dikkatli olun, sadece özel ortamlarda egzersiz yapın.

Operatif müdahale

Sekestre herni vakalarının çoğu cerrahi müdahale gerektirir. Başlangıçta, doktorlar sorunu cerrahiye son çare olan konservatif yöntemlerle çözmeye çalışırlar.

Cerrahların yardımı olmadan aşağıdaki durumlarda yapamazsınız:

  • hastanın durumu konservatif tedavinin başlamasından itibaren 1,5 yıl boyunca düzelmedi (doktorun talimatlarının açık bir şekilde yaralı tarafından takip edilmesi şartıyla);
  • sinir kökü sıkışması bölgesinde ağrı artışı durumunda;
  • Bir kıkırdak doku parçası fıtıktan uzaklaşırsa. Sekestrasyonu düzeltmek için doktorların gücünün ötesindedir, bu nedenle hasta ameliyat için hazırlanır. Sadece nörolojik bozuklukların ve diğer komplikasyonların yokluğu müdahaleyi geciktirebilir;
  • Hastanın acınacak haliyle dönüşümlü kısa süreli remisyonlarla, durumun kötüleşmesidir.

Son karar nöropatolog ile kalmaktadır (uzman sinir bölümlerinin durumunu, hasarlarının derecesini, hastanın olası sonuçlarını dikkate alır). Danışma, travmatolog, terapist, ortopedi uzmanı ve diğer dar uzmanları içerir.

Sequestered fıtık çeşitli şekillerde ameliyat edilir:

  • Mikrocerrahi mikrodiskektomi. Minimal invaziv yöntem, herniye disklerin mikroskop altında çıkarılmasını içerir. Operasyon deneyimli bir uzman tarafından gerçekleştirilir, manipülasyonlardan sonra sinir köklerinin sıkışması azalır;
  • Bir herninin endoskopik çıkarılması. Lokal anestezi altında gerçekleştirilir, spinal mikroskop kullanılır, çalışma erişimi 7 cm'yi geçmez;
  • perkütan nükleoplasti. Sabit x-ışını kontrolünü gerçekleştirmek için gereklidir. Bir iğne iğnesi kullanılır, içinden bir elektrot yerleştirilir, bu da sorunlu bölgeye soğuk bir plazma başlatır. Operasyon minimal invaziv, lokal anestezi altında yapılabilir;
  • protez. Hasar görmüş intervertebral disk, hastanın / donörün kemik yapıları ile değiştirilir veya bir titanyum protez kullanılır;
  • foraminotomi, laminotomi. Uzmanlar, sinir uçlarını sıkıştıran ve uzuv hareketliliğini yeniden düzenleyen özel bir yayı kaldırır;
  • intervertebral disklerin restorasyonu. Kıkırdak doku transplantasyonu yapılır. Doktorlar biyomateryalini üç ay boyunca inkübe eder ve çoğaltırlar, daha sonra yaralı kişiye yeni bir kıkırdak doku yerleştirirler.

Omurganın hemanjiyomu ve bir vasküler tümörün nasıl tedavi edileceği nedir? Cevabımız var!

Omuz bıçakları arasındaki sırtın nedenleri ve rahatsızlıkların tedavisi yöntemleri hakkında, bu sayfada okuyun.

linke http://vse-o-spine.com/bolezni/spondiloartroz/pojasnichnogo-otdela.html tıklayın ve deforme spondiloartroz bel tedavi hakkında bilgi edinmek - sakral omurga.

Rehabilitasyon dönemi

Herhangi bir cerrahi müdahale, hasta için bir risktir. Minimal invaziv manipülasyonlar bile daha fazla rehabilitasyon gerektirir. Ameliyattan sonra hastaya terapötik jimnastik, bir sanatoryum ve spa terapisi ve bir masaj tedavisi verilir. Kurban bir nörolog ile bir dispensary gözleminde, düzenli olarak bir doktoru ziyaret etmelidir. Sağlıklı bir yaşam biçiminde rehabilitasyon önlemleri alın, kabul edilebilir bir fiziksel formun sürdürülmesi, bağımlılıkların olmaması.

Önleyici tedbirler

Rehabilitasyondan ya da profilaktik amaçlardan sonra, uzmanlar belirli önerileri takip etmenizi önerir:

  • Diyet normalleştirin. Ürünler gerekli miktarda yararlı madde içermeli, kıskançlık istemez (minerallerin fazlalığı vücudu olumsuz etkiler);
  • aktif bir yaşam tarzına öncülük etmek (doktorlar yüzmeyi, yoga, aerobik, yürüyüş yapmayı tavsiye eder);
  • postürü takip edin, tüm organizmanın iyileşmesi için her yıl sanatoryumları ziyaret edin;
  • Ağırlıkları kaldırmayın, ağırlığı izleyin;
  • Hareketsiz çalışma ile egzersizlerinizi her saat yapın. Benzer tavsiyeler sürücüler için de geçerlidir;
  • zamanında kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarını tedavi etmek, hastalıkların kronik bir forma geçişine izin vermeyin.

Video - vertebral diskin tecrit edilmiş fıtık tedavisinin özellikleri hakkında uzman tavsiyeleri:

Sırtın sekestre bir fıtığı tedavisinde 6 yöntem ameliyattır mı?

Makale Gezinme:

Tecrit herniye omurga - olup, spinal kanal içinde sıkışıp proteinlere sadece mekanik omurilik sıkıştırma, ancak otoimmünite var olduğu en ciddi lezyon anülüs düzenlemesi, bir. Sekestrasyon ucu omur fıtığı evresi ve cerrahi ile özel olarak işlemden geçirilir.

Ayrılmış bir spinal fıtık nedir?

Spinal herninin sekestre versiyonu nedir?

Bu sorunun cevabı, teşhirin oluşumunda kullanılan terminolojinin deşifresiyle başlamalıdır. Tıbbi anlamdaki "sekestre" kelimesi, sağlıklı bölgelerden (Efremova'nın sözlüğü) ayrılan bir nekrotik doku alanı anlamına gelir. Fıtık - iç boşluğun boşluğundan doğal veya suni bir açıklıktan çıkarak astarı bozmadan çıkması.

sekestre disk herniasyonu - spinal kanal içine düşen nükleus pulposus travmatik ajan olarak hareket sınırlı sekestrasyon oluşturmak üzere yukarıdaki dayanarak, aşağıdaki tanım formüle edebilir. Bu gelişmekte olan omurilik sıkıştırma olarak, spinal kökleri ve yapısal değişikliklerin gerçekleşmesi ile ilişkili diğer işlemleri kısma.

Not: "fıtık" kelimesinin klasik yorumu, intervertebral diski ayırırken ortaya çıkan süreci tam olarak yansıtmaz. Pulpous nükleusun serpilmesi fibröz halkanın kopması ile oluşur. Aksi halde, vertebral yapıların sınırlı kısımlarını ayırmak imkansız olurdu.

nedenleri

Omurganın sıralı hernisi, hernial çıkıntının (prolapsus, çıkıntı, ekstrüzyon) daha az önemli aşamalarının doğal bir sonucudur. Buna göre, bu fenomenin nedenleri diğer tüm intervertebral herni türleri için farklı değildir.

Şunları içerir:

  • bel ağrısı;
  • ikinci derece ve daha fazla obezite (vücut kitle indeksi 35 kg / m2'den fazla);
  • Mesleki görevleri yerine getirirken, omurga üzerinde yüksek fiziksel stres ve vücudun uygun olmayan biyomekaniği (sırtın eğrisine sahip olan malların kaldırılması, vücudun bir tarafındaki ağırlıklar);
  • sportif egzersiz yapma ve aşırı yüksek sporcu yükü, deadliftte powerlifter, bir bar ile ağız kavgası, deadlift;
  • osteoporoz ve kalsiyum ve organik bileşenlerin (kolajen ve elastin) kemik kaybının azalmasına neden olan kemik ve organların kaybı ile ilişkili diğer durumlar;
  • iş ve yaşamın yerleşik bir görüntüsü (kas spazmı gelişir, omurga kasını besleyen damarlar, iskeminin arka planına karşı, lifli halka gücünü kaybeder);
  • Alkol kötüye kullanımı (gıdalardaki etanolün düzenli tüketimi, kas iskelet sisteminin gücünü etkilemeyen büyük miktarda elektrolit kaybına yol açar);
  • bozulmuş metabolizma.

Yukarıdaki listenin tüm öğeleri hastalığın temel sebebidir. Bununla birlikte, kendi içinde segregasyon, artmış kas spazmının eşlik ettiği şok fiziksel efor, ani hareket veya stresten sonra gelişir. Tabiki Görünür bir tahrik faktörü olmadan kayıp meydana gelebilir. Bununla birlikte, çoğu durumda gerçekleşir. Sekestrasyonun ayrılması keskin bir ağrılılık gösterir, bundan sonra hastanın omurganın belirli bir bölümünün yenilgisine karşılık gelen işaretleri vardır. Sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak, çeşitli herni tipleri ayırt edilir.

İncelenen patolojinin sınıflandırılması, odağın lokalizasyonu ile yapılır.

Aşağıdaki hastalık türlerini ayırt edin:

  1. servikal herni - vakaların% 18-19;
  2. lomber omurgada sekestre herni - tüm vakaların yaklaşık% 80'i;
  3. Torasik bölgenin fıtık - vakaların% 1-2.

Ağrılı değişikliklerin odağının tam yeri üzerinde, klinik tablo ve semptomların gelişiminin yoğunluğu bağlıdır.

Buna ek olarak, tecrit edilmiş fıtık orijinal odak yönüne ayrılır:

  1. foramen veya dorsal bölgesi dairesel fıtık maksimum çıkıntı - düzgünce omur diski etkilenmez, ancak çıkıntının azami derecede arka kısmı maruz kalır.
  2. Dorsal herniler - diskin çıkıntı ve omurga kanalında omurganın arka yüzeyinde sekestrasyon oluşumu meydana gelir.
  3. Foraminal herni - sekestrasyon, spinal sinirlerin çıkış bölgesini etkiler.

Sınıflandırma için başka seçenekler de vardır, ancak klinik pratikte uygulanmazlar. Herni tipi, omurganın görüntülenmesi yöntemleri kullanılarak belirlenir (MRI, CT).

semptomlar

Bu veya diğer sekestrasyon belirtilerinin ortaya çıkışı aniden veya kademeli olarak ortaya çıkabilir. Klinik tablo lezyonun alanına bağlıdır. Daha önce intervertebral herni geçiren hastalarda söz konusu patolojiden şüphelenilmesi mümkündür. Bölgesinin ayrılması, öncelikle nörolojik bozukluklarla birlikte bir ağrı sendromu tarafından belirlenir.

Bir fıtığın genel ve bölgesel belirtileri vardır. Genel taşımaya:

  • hareketlilik sınırlaması;
  • Vücudun diğer bölgelerine ışınlama ile ağrı;
  • kasların hipertansiyonu;
  • Hastanın yalan pozisyonunda ağrı hafiflemesi;
  • spontan defekasyon, idrara çıkma (her zaman olmaz).

Genel semptomatoloji nonspesifiktir ve çok az tanısal önemi vardır. Aşağıda açıklanan bölgesel özelliklere daha fazla dikkat edilmelidir.

servikal omurga

Boyun kısmının alt kısmında bulunan omurganın Sequestornaya hernisi en şiddetli semptomların ortaya çıkmasına neden olur. Omuriliğin bu bölgede sıkışması tetraplejinin gelişmesi (bacakların ve ellerin kısmi veya tam felci), diyaframın bozulması (solunum yetmezliği), pelvik organlarda bozulma ile kendini gösterir. Küçük bir kompresyon derecesi ile hasta, üst ekstremitelerde ağrı kaybı ve sıcaklık duyarlılığından, işlevlerinin kısmi kaybından şikayet edebilir. Ayrıca, hastalığın kaynağının altında bulunan sistemlerde herhangi bir fonksiyonel bozulma olabilir.

Sekestre tipte bir servikal fıtığı olan ağrılı sendrom, belirgindir. Hasta, genellikle narkotik analjeziklerin kullanılmasını gerektiren güçlü ağrılarla karşılaşır. Ağrının sadece omurga kanalına düşen kısmının çıkarılmasından sonra kalıcı olarak ortadan kaldırın.

Göğüs bölümü

Torakal bölgede disk herniasyonunun serotelenmesi hastada aşağıdaki semptomların ortaya çıkmasına neden olur:

  • ağrının keskin görünümü;
  • interkostal kasların tonunda azalma;
  • Pelvik organların çalışmasında, merkezi bir orijin mekanizmasına sahip olan işlev bozuklukları;
  • bacakların paraplejisi;
  • öksürük ve derin ilham olduğunda artan ağrı;
  • omurgasız kasların kontraktürü.

Fıtık tutulmasının lokalizasyonuna bağlı olarak, ağrı farklı bir doğada olabilir. Lateral lokalizasyon fıtığı ile radiküler ağrı tek taraflı olabilir. Patolojik odakta dorsal yerleşimi omurilik ağrısının ortaya çıkmasına neden olur, çok daha güçlü bir şekilde ifade edilir.

Lomber bölüm

Serotonide lomber herni yeterince açık klinik belirtilerin ortaya çıkmasına neden olur. Hastada şiddetli radiküler veya omurga kökü, bacaklarda gevşek parapleji, periangenetik bölgede dokunma duyarlılığında azalma görülür. Hastalıklı bölgeyi palpe etmeye çalışırken, kas spazmı ve miyofiksasyonun eşlik ettiği her iki bacakta da aynı anda keder görülür. Bazı semptomlar ayırıcı tanı için önemlidir ve sekestrenin lokalizasyonunun yüksek bir kesinlik derecesiyle belirlenmesine izin verir.

Aşağıdaki tabloda benzer özelliklerin bir listesi verilmiştir: