Belirtileri ve spinal stenoz tedavisi

  • Eklem

Vertebral kanal, omuriliği içeren, omuriliği içeren, arklar arklar ve sarı bir bağ ile sınırlı olan ve öndeki omur gövdelerinin ve posterior uzunlamasına bağın yüzeyleri olan omurganın alanıdır. Omurga kanalının darlığı, omurga veya bağların yapıları sinirler, omurilik damarları ve hatta sert kabuğu ile temas edebilecek boyutta bir patolojik daralmadır. Bu nedenle insan sağlığı semptomları için çok ciddi:

  • hareket etme ve hissetme becerisini tehdit ediyor
  • Önemli organların çalışmalarındaki ihlallerin nedenleri

Stenoz tanısı ne kadar ciddi?

Spinal kanalın stenozu: tipleri ve nedenleri

Bu hastalık, yaşı 60 yıldan fazla olan yaşlıların yaklaşık beşte birinde saptanmaktadır. Bu durumda spondilografi, BT veya MRI kanalın daralmasını teşhis eder, ancak klinik semptomlar sadece hastaların üçte birinde görülür.

Semptomların kendisi omurgadaki daralmanın yeri ile belirlenir.

Çoğu zaman, lomber ve lumbosakral bölümde, özellikle l5-s1 segmentinde daralma meydana gelir. Ancak omuriliğin gövdesinin bu seviyede olmaması, torasik veya servikal omurgada meydana gelebileceği için miyelopati olasılığını dışlar.

Bu durumda tehdit eden en korkunç şey - sinir sıkışması ya da at kuyruğu sendromu da son derece tatsız bir fenomendir, ancak felce ve diğer tehlikelerin tamamen ortadan kalkmasına yol açmaz.

Servikal spinal kanalın stenozu, aksine, servikal bölge zaten dar olduğundan, çok tehlikeli bir hastalıktır. Ayrıca, daralması omurilik - miyelopatinin kompresyon belirtilerine yol açabilir.

Spinal stenoz tipleri

Geleneksel olarak, vertebral kanal aşağıdaki alanlara ayrılabilir:

  • Merkezi kanal, omuriliğin doğrudan yuvasıdır.
  • Lateral radiküler kanallar (lateral cepler ve foraminal delikler), omurga sinirleri ve damarlara yol açan ve periferik sinir ve dolaşım sistemlerine bağlanabilen yollardır.
  • Vertebral arter kanalları
    • Sadece servikal bölgede vardır: Onlardan beyin iki atardamardan geçer.
    • omurların enine işlemlerinde delikler tarafından oluşturulur
    • altıncı omurdan başlayıp ilk çıkıştan son

Anatomiye göre üç tip daralma ayırt edilir:

  • Spinal kanalın santral darlığı daralma ile teşhis edilir.:
    • 12 mm'den az göreli darlıktır
    • 10 mm'den az mutlak
  • Spinal kanalın lateral darlığı lateral cebi ve 4 mm'den küçük foraminal açıklığı ile teşhis edilir.
  • Vertebral arter kanalının darlığı:
    En sık görülen neden servikal vertebranın transvers süreçlerinin artrozudur (açığa çıkarılmayan artroz)

Kökeni, daraltma olabilir:

  • doğal
  • edinilen
  • Karışık tip

Darlık nedenleri

Konjenital (idiyopatik stenoz) nedeniyle olabilir:

    • Kısaltılmış lamina (omurga)
    • akondroplazik:
      • omur yüksekliğinde azalma
      • ark kalınlaşma
      • bacağın kısaltılması
    • Spinal kanalın gelişimindeki defektler:
      • kemik, kıkırdaklı, lifli dikenler
      • omuriliğin ayrılması
      • omurların kırık segmentasyonu, vb.

Spinal kanalın daralmasının ana nedeni, dördüncü derece osteokondrozdur ve spondilit ve artrozise yol açar.

Hem merkezi hem de lateral radiküler kanalın daralması şu nedenlerden kaynaklanır:

  • Osteofitler omurların kenarları boyunca
  • Osteofitlerin eklem süreçleri ve omurların bacakları
  • Düzleştirilmiş diskler

Edinilmiş darlık nedeniyle:

  • Eklemlerin ve marjinal oluşumların proliferasyonu eşliğinde deforme edici spondiartroz
  • Dejeneratif doğanın spondilolistezisi
  • Bechterew hastalığı
  • Kemikleşmiş bir fıtık veya ligament
  • Romatizmanın neden olduğu kemik yoğunluğunda anormal artış (hiperostoz)
  • Postoperatif yara izleri
  • Kanaldaki metal yapıların mevcudiyeti
  • Vertebra organlarının tümörleri, vb.

Lomber omurgada stenoz belirtileri

Omuriliğin sinirleri ve damarlarının sıkışmasına bağlı olarak spinal kanalın stenozu, neden olan anormal bir zinciri tetikler:

  • Artan epidural basınç
  • Sinirin mekanik etkileri nedeniyle sinir iltihabı
  • Kan dolaşımının bozulması ve sinir iskemi

Lomber bölgede daralma ile iskemi türleri:

  • Lateral radiküler stenoz, spinal sinir iskemi
  • Merkezi stenozlu - santral sinir demetinin iskemi (midilli kuyruğu)
  • Karışık tipte, her iki iskemi türü birleştirilir

Sinirlerin iskemi yol açar:

  • Sinir liflerinin miyelin kılıfının imhası (demiyelinizasyon)
  • Spinal membranlar arasında sivri uç
  • Sikatrisyel-yapıştırıcı epidurit ve fibroz

Klinik olarak, bu tür belirtiler ortaya çıkar:

Nörojenik aralıklı topallama sendromu:

  • Lomber omurgada (lumbalgia) ağrı, yürüme ile kötüleşiyor
  • Fleksiyon, çömelme, oturma pozisyonu ile ağrı sendromunun azaltılması -
    Bu, lumbar lordozdaki azalmaya ve dolayısıyla, kan damarlarının ve sinirlerin salınmasına yol açan spinal kanalın genişlemesine bağlıdır.
  • Başlangıç ​​pozisyonuna döndüğünüzde ağrı tekrar artar
  1. Bir veya iki bacakta ağrının ışınlanması
  2. Gerilim belirtileri (Wasserman, Lasega)
  3. Baldır kaslarının kramplanması
  4. Bacaklarda zayıflık
  5. Parestezi fenomeni
  6. Üriner ve üreme sistemlerinin organlarının bozuklukları

Servikal kısımda stenoz belirtileri

Konstriksiyon tipine bağlı olarak, aşağıdaki sendromlar ve klinik semptomlar ortaya çıkar:

  • Lateral darlık - radiküler sendrom
    • Boyunda ağrı, kol, omuz ve omuz bölgesinde ışınlama
  • Merkezi - miyelopatik sendrom
    • Koşu sırasında bacaklarda geçici hassasiyet kaybı ("pamuk" bacaklarının belirtisi)

    Bu acil MRI muayenesi ihtiyacını gösteren bir uyarı sinyalidir.

    • Bacaklarda Parezy (zayıflık, motor başarısızlığı)
    • Felç (herhangi bir hareket yokluğu)
    • İşeme ve dışkılama üzerinde kontrol kaybı
  • Vertebral arter kanalının darlığı - Barre-Liège sendromu (vertebral arter sendromu)
    • Tapınaklarda, oksiput, süperkiyer bölgede yanma, zonklama ağrıları
    • Başın pozisyonunda ani değişiklikler ile baş dönmesi, kısa süreli bilinç kaybı ile birlikte
    • İşitsel ve görsel bozukluklar
    • Koordinasyon sorunları
    • Bitkisel bozukluklar
    • Beyin iskemisi

Spinal stenoz tedavisi

İki tip tedavi uygulayın - konservatif ve cerrahi

Konservatif tedavi

Konservatif yöntemler arasında aşağıdakiler baskındır:

  • İlaç tedavisi, amacı ağrıya neden olan iltihabı ve şişmeyi azaltmaktır.. Bu amaçlarla atanır:
    • Nonsteroid antiinflamatuar ajanlarla enjeksiyon
    • Novocaine grubunun ilaçlarıyla abluka
    • Hormonal glukosteroid preparatları
    • Epidural ve kaudal blokajları
  • akupunktur
  • Manuel terapi
  • fizyoterapi

Bununla birlikte, konservatif tedavi olguların% 30-45'inde stenozda etkilidir. Diğerlerinde, alas, cerrahi yöntemlere başvurmak zorundadır.

Cerrahi tedavi genellikle reçete edildiğinde

X-ışını veya BT taraması, stenozun varlığını gösterirse, ancak herhangi bir ciddi belirtinin dış görünüşü yoksa, tabiki operasyonla acele etmemelisiniz. Darlık ile, dedikleri gibi, sonsuza dek mutlu yaşayabilirsin, tıpkı bir fıtık gibi onlar hakkında tahmin etmeden bile.

Hareketle bağlantılı ve zaman içinde ilerleyen bir klinik varsa başka bir konudur. Örneğin, ikinci aşamanın stabil olmayan spondilolistezisinin neden olduğu daralma.

Darlık için cerrahi tedavi çeşitleri

Vertebral laminaların rezeksiyonu (laminektomi):

  • Sinir liflerinin veya omuriliğin dekompresyonu amacıyla ark kısmının çıkarılması
  • Bu tedavinin dezavantajı, omurganın sık postoperatif instabilitesidir.

Vertebra segmentlerinin stabilizasyonu:

  • Ön ve arka stabilizasyon stabiliteyi ve sonucu iyileştirebilir
  • Ancak bu yöntem komşu vertebral segmentlerin patolojilerine yol açar:
    • darlığı
    • spondylolisthesis
    • skolyoz
    • kırıklar vs.

Aralıklı sabitleme:

  • Yöntem, kanalın daralmasının sebebi, diskin yüksekliğindeki değişiklik ve diskin arkasındaki basınç artışı olduğunda kullanılır.
  • Takviye implantları yerleştirilen spinöz süreçler arasındaki arka desteği güçlendirmek için, omurga bükme ve bükme yeteneğini koruyarak.
  • Bu, omurganın stabilitesini korumanıza ve komşu segmentler gibi hastalık formundaki komplikasyonları ortadan kaldırmanıza olanak tanır.
  • Bu tür tedaviye kontraendikasyon - segment kararsızlığı
  1. Spinal kanalın stenozu instabilite ile kombine edilirse, tek uygun tedavi yöntemi, stabilize anterior ve posterior stabilizasyon sistemlerinin kullanılmasıdır.
  2. Özellikle servikal bölgede vertebral kanal ve herninin daralması kombine edildiğinde, tercih edilen tedavi seçeneği minimal invaziv bir cerrahi prosedürdür - mikrodisektomi

Spinal stenoz: tanımlama, tedavi, egzersizler

Omurgadaki dejeneratif ve distrofik süreçler yıllar içinde ortaya çıkar, ancak kemik ve kıkırdak değişikliklerinin ilerlemesi nedeniyle, bağ dokusu büyümeleri omuriliğin bulunduğu alanı daraltır. ICD 10 - M48.0 uyarınca patoloji kodu. Hastalığın oluşumunun iki varyantı vardır: birincil ve ikincil. Bu nedir? Bu, başlangıçta sürecin, hamilelik sırasında vertebra patolojisine bağlı olarak uteroda meydana gelebileceği anlamına gelir. Omurga kanalının sekonder stenozu, vertebral kolonun dejeneratif-distrofik veya travmatik hastalıkları ile ilişkili edinilmiş patolojidir.

"Stenoz" ne demektir? Omuriliğin kemik-kıkırdaklı veya bağ dokusu büyümesi ile sıkıştırılmasından dolayı intervertebral boşluğun bu patolojik daralması. Sorun ne kadar çok ifade edilirse, hastalığın klinik resmi daha net bir şekilde ortaya konur. Patoloji, omurganın tüm segmentlerini kapsar - servikalden sakral bölgeye.

Hastanın ifadeleri ağrılı semptomların daha sıklıkla torasik bölgede daha az sıklıkla lomber bölgede ortaya çıktığını göstermektedir. Stenozdan muzdarip insanların forumunu okursanız, patolojinin ana nedenleri sadece ikincildir. Patolojinin belirtileri, omurganın dorsopatisi, kazalara bağlı yaralanmalar veya başarısız operasyonların sonucu olarak daha sık görülür.

Terapi yöntemleri

Bilmek önemlidir! Doktorlar şok oldu: "ARTHROSE için etkili ve uygun fiyatlı bir çözüm var." Daha fazla oku.

Hastalığın tedavisine iki geleneksel yaklaşım vardır - muhafazakâr ve operatif. İlk durumda, tedavi patoloji - ağrı, kas spazmı ve nörolojik bozuklukların semptomlarını gidermeyi amaçlamaktadır. Bu amaçla, aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

  • periferal vazodilatatörler;
  • steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar;
  • intervertebral alanın ödemini gidermek için glukokortikosteroidler kısa bir yol;
  • basit ve narkotik analjezikler;
  • kas gevşeticiler.

Hastalığın belirtilerini hafifletmek için geniş bir ilaç seçimine rağmen, bunların etkinliği ideal olmaktan uzaktır. Bu, stenozun organik doğasından kaynaklanmaktadır. Radikal olarak kemik ve kıkırdak büyümesi üzerine omuriliği sıkan omurilik, ilaçların yardımıyla işe yaramaz. Bu nedenle, vakaların% 75-80'inde, operatif bir düzeltme gereklidir; çünkü konservatif önlemler hastanın yaşam kalitesini bile iyileştirmez.

Cerrahi tedavi aşağıdaki müdahaleleri içerir:

  • dekompresif laminektomi;
  • sabit kilitleme sistemlerinin kurulması;
  • omurga üzerinde stabilize edici operasyonlar;
  • Eklem süreçlerinin rezeksiyonu ile mikrodiskektomi.

Belirli bir hastayı tedavi etmek, nörolog ve nörocerrahi ile birlikte karar vermek. Çoğunlukla, konservatif taktikler başlangıçta kullanılır ve yetersiz etki veya ciddi yıkıcı süreç durumunda, bir operasyon gerçekleştirilir. Ek konservatif tedavi halk ilaçları olabilir, ancak bu teknik sadece ağrı sendromunu hafifletir.

Ameliyatsız tedavi

Aşağıdaki tabloda, hastalığın temel semptomlarının yanı sıra ilaçla çukurlaşma olasılıkları da düşünülmektedir.

Semptomlar / ilaç

Yardımcı araçlar

Tıbbi ve yardımcı tedavilerin kullanımı semptomların yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olur, ancak çoğu durumda hastanın durumunu radikal olarak iyileştirmek mümkün değildir. Spinal kanalın stenozunda konservatif yöntemler ve dekompresyon işlemleri genellikle kombine edilir. Ameliyattan sonra, hastanın rehabilitasyonunu hızlandırmak için ilaçlar reçete edilir.

Darlık için egzersizler

Organik stenoz için ilaç yeterince yardımcı olmadığı için, terapötik fizik tedavi ile konservatif tedavi güçlendirilebilir. Hastalıktaki jimnastik, omurgadaki hareket miktarını artırmaya yardımcı olur, omuriliğin ve alt ekstremitelerin etkilenen bölgesine kan akışını uyarır. Aşağıda, ilaçlarla birlikte kullanılan birkaç tipik egzersiz vardır:

  • bacak asansörler. Başlangıç ​​pozisyonu - bir yatakta ya da spor bankında. Kalçalar doğrudan kenarda ve bacaklar aşağı asılır. Egzersizin özü alt ekstremitelerin sırt ve pelvis kasları ile kaldırılmasıdır. Dersin süresi en az 15 dakikadır;
  • gövde asansörler. Başlangıç ​​pozisyonu midede uzanıyor, kollar arkasına yaslanıyor ve geçti. Egzersizin özü - gövdeyi omurganın eşzamanlı sapması ve bir bacağı düzleştirme ile kaldırma. Her alt ekstremite saldırısı değişiyor. Tekrar sayısı 15'e kadardır;
  • küçük kırlangıç. İlk duruş - mide üzerinde yatarken, bacaklar biraz boşanmış, kollar başın arkasındaki kilitle katlanmış. Egzersizin özü, gövdenin, ayağın ayağından küçük bir ayrılma ile torasik ve servikal omurganın kaslarını zorlayarak aynı anda kaldırılmasıdır. En az 20 kez tekrarlayın;
  • sırt kaslarının gerginliği. Başlangıç ​​pozisyonu dört ayak üzerinde, bacaklar biraz boşanmış, vurgu dirseklerde ve dizlerde. Antrenmanın özü, ayakların, arkadaki kasların aynı anda keskin suşu ile bükülmesidir. 60 saniyeye kadar dar bir duruşta kalın, sonra rahatlayın. En az 10 kez tekrarlayın. Stenoz sonrası ağrı hızla geçmektedir;
  • kesişme bacaklarda. Başlangıç ​​pozisyonu - sırtta yatarken, bacaklar omuzların genişliğine boşaltılan, eller başının altına konur. Gövdenin karşı tarafının aynı anda kaldırılmasıyla bacakları çaprazlamak gerekir. Alt ekstremiteler mümkün olduğunca yerleştirilmelidir. Günde en az 20 dakika tekrarlayın.

Egzersiz tedavisinin bağımsız değeri küçüktür, çünkü ağrılı sendrom nedeniyle tıbbi destek veya cerrahi düzeltme yapılmadığı için, egzersizi tam olarak yerine getirmek mümkün olmayacaktır. Bununla birlikte, spinal kanalın darlığı için akupunktur, egzersiz terapisi ve masaj tüm geleneksel terapileri mükemmel şekilde tamamlar. Etkili egzersizlerin sonuçları, hastanın aktif olarak hareket etme şansını yakaladığı için, aşırı tahmin edilemez; Ameliyattan sonra rehabilitasyon süresi önemli ölçüde azalır.

Lomber bölgede lokalizasyon

Omuriliğin lomber seviyede sıkışması, sıklıkla görülen bir patolojidir. Bu, bu segmentte osteokondral dokunun dejeneratif-distrofik süreçlerinin yaygınlığına bağlıdır. Lomber bölgedeki stenoz gelişiminin nedenlerinden biri, kas korse üzerindeki fiziksel stresin artmasıdır, bu da omurların hızlı aşınmasına ve deformasyonuna yol açar.

Hastalığın semptomları, sinir köklerinin sıkışması tezahürlerinin yanısıra, lumbosakral omurga bölgesinde sinir dokusunun doğrudan tahrişinden oluşur. Hastalığın en karakteristik belirtileri şunlardır:

  • bacak veya kalçada ışınlama ile bel bölgesinde ağrı;
  • alt ekstremitede zayıflık;
  • aralıklı topallama - fiziksel efor sırasında anormal yürüyüş;
  • erektil disfonksiyon;
  • etkilenen bölümdeki hareketlerin kısıtlanması;
  • bacaklarda aktif hareketlerin imkansızlığına kadar parezinin gelişmesi ile alt ekstremitelerin uyuşukluk ve (veya) parestezisi.

İlk olarak ortaya çıkan ve hastaları endişelendiren ana semptom, lomber bölgede şiddetli ağrıdır. Etkin tedavinin yokluğunda, vasküler bozukluklar gelişir ve alt ekstremitelerde motor sınırlamaları gelişir.

Lomber bölge tedavisi

Terapötik önlemlerin ana görevi, omuriliğin sıkışmasını azaltmaya çalışmaktır. Konservatif tedavi, sinirsel yapıların sıkışması problemini çözmek için radikal bir şekilde mümkün değildir, bu nedenle bir işlemdir. Hastayı hızlı bir şekilde ne yardımcı olacak? Operasyon taktiğinin temel değişkenlerini düşünelim:

  • dekompresyon laminektomi. En yaygın operasyon, bu da eklem süreçlerinin kısmi olarak çıkarılmasının yanı sıra omuriliği sıkan diğer yapılar anlamına gelir. İntraspinal alan hemen genişledikçe ve spinal kord üzerinde aşırı basınç ortadan kalktığı için müdahalenin etkisi anında gelişir. Operasyon basittir, hemen hemen her nörocerrahi bölümünde gerçekleştirilebilir. Ana dezavantaj, omurgada instabilitenin gelişmesidir, bu da vakaların üçte birinde tatmin edici olmayan sonuçlara yol açar;
  • omurga kolonunun stabilizasyonu. Operasyon laminektominin tamamlayıcısıdır, çünkü ön dekompresyon olmadan etkisizdir. Özü, omurganın kemik yapısında stabilize edici sistemler kurmaktır. Bu tip bir cerrahi düzeltmenin önemli bir dezavantajı vardır - lomber bölgenin stabilize edilmesi, torakal segmentte omurganın instabilitesinin gelişmesi olasılığı vardır;
  • geçiş sabitleme. Operasyonun özü, spinoz süreçler arasında implant veya metal yapılar kurmaktır. Sabitleme dinamiktir, bu yüzden omurganın hareketliliği acı çekmez. Bununla birlikte, genellikle ameliyat sonrası stenoz tekrarlama olasılığını not etmek için gereklidir;
  • mikrodekompressiya. Omuriliğe müdahale eden küçük bir kemik yapısı rezeksiyonu ile gerçekleştirilir. Ana avantaj endoskopik bir işlemdir, bu nedenle rehabilitasyon kısadır ve müdahale hastalar tarafından iyi tolere edilir. Bununla birlikte, omurga üzerindeki manipülasyon radikal olmadığı için, etkililik ortalamadır.

Lomber bölgedeki omurga kanalının darlığı olan LFK ameliyattan önce ve hemen sonra verilir. Ön eğitim, beden eğitimi ile kas korse güçlendirilmesini içerir. Lomber stenoz için egzersizler planlanan cerrahiden 3 ay önce reçete edilir. Müdahalenin ardından, rehabilitasyon sırasında jimnastik ikinci günden yapılır. Başlangıçta, sadece yatakta egzersizleri içerir ve daha sonra, hasta iyileştikçe, eğitmenin kararına göre daha kuvvetli olana göre değişir.

Göreli görünüm

"İhmal edilen" ARTHROSIS bile evde tedavi edilebilir! Sadece günde bir kez bulaşmayı unutma.

Hastalık, farklı derecelerde patolojik değişikliklere sahip olabilir. Bu omurilik için öngörülen alanın enine uzunluğunu ifade eder. Kemik dokusunda dejeneratif-distrofik değişiklikler nedeniyle lomber omurganın sekonder stenozu göreceli ve mutlaktır. İlk seçenek - lomber vertebranın arka duvarından karşı kemiğe en küçük mesafenin uzunluğu 15 ila 11 mm arasında olmalıdır. Uzunluk 1,5 cm'den daha fazla ise, omurilikte tam bir sıkıştırma meydana gelmediğinden, bu patoloji darlık için geçerli değildir.

İntraspinal boşluk 10 mm veya daha az olduğunda daralık stenoz gelişir. Bazı uzmanlar, kemik yapıları arasındaki mesafenin uzunluğunu değil, alanı dikkate alırlar. Bu temel bir öneme sahip değildir, ancak rakamlar farklıdır. Mutlak stenozda, invertebral alanın alanı 75 mm2'den azdır..

Göreceli süreç hasta için daha uygundur. Ciddi semptomların varlığına rağmen, dinamik MRI kontrolü ile konservatif taktikler uygulamak mümkündür. Progresyon ve anlamlı klinik düzelme olmadığında, hasta cerrahi tedaviyi engelleyecektir. Sekonder mutlak stenoz, patolojinin komplikasyon riski yüksek olduğu için cerrahi girişim için bir endikedir.

Servikal segment darlığı

Lomber segmentin yenilgisi lomber segmentteki patolojiden sonra ikinci sıradadır. Hastalık, genetik veya konjenital kemik dokusunun patolojisine karşı çocuklukta oluşuyorsa, birincil olarak kabul edilir. Sekonder stenoz travma veya dorsopatinin arka planında gelişir. Dejeneratif kronik süreç, omuriliğin sıkışması ile kemik dokusunun patolojik proliferasyonunun temelidir.

Servikal stenozun önde gelen semptomları şöyledir:

  • boyunda ağrı, genellikle ellerde ışınlama ile;
  • baş dönmesi;
  • baş ağrısı;
  • Üst ekstremitede güçsüzlük;
  • parmakların uyuşması;
  • omurganın servikal segmentindeki hareketlerin kısıtlanması.

Hasta için hem mutlak hem de göreceli darlık tehlikelidir, çünkü vertebral arterlerdeki kan dolaşımı bozulur, bu da kaçınılmaz olarak beynin oksijen açmasına yol açar. Sagittal stenoz iki versiyonda ortaya çikmaktadir - merkezi ve lateraldir. İlk varyant, vertebral kanalın doğrudan daralması ile karakterize edilir ve ikincisi, intervertebral foramen patolojisi ile karakterize edilir. Lateral stenozla, beyne giden kanla en acil sorunlar.

Hastalığın tedavisi, operasyonel düzeltme yöntemini seçerken bireysel bir yaklaşım ve doğruluk gerektirir. Bu, kemik yapılarının anatomik kırılganlığından, beynin konumunun yakınlığından kaynaklanır. Konservatif taktikler ve egzersiz terapisi sıklıkla istenen etkiyi vermez, bu nedenle operasyon gerçekleştirilir - sabitleme implantının takılmasıyla laminektomi. Minidiskektomi ile bir varyant mümkündür, ancak endoskopik teknikler nadiren kullanılır.

Mutlak Görünüm

Patolojinin tanısı için temel önem, vertebral açıklığın uzunluğudır. Daha daraltılmış, omurilik lezyonu ve klinik belirtiler daha belirgin. Ana tanı yöntemi - omurganın MRI veya BT'sinin performansı. Omurga kanalının açıklığını 12 mm'den daha az daraldığında, mutlak stenozdan bahsederler. Bu değerden daha büyük, ancak 15 mm'den küçük bir boyutta, vertebral kanalın göreceli bir darlığı vardır.

Hastalığın tedavisi karmaşıktır: ilaçlar operasyonla birlikte kullanılır. Sagital mutlak stenozun olduğu bir durumda kullanılan başlıca ilaçlar:

  • NSAID'ler - diklofenak, ketorolak;
  • kas gevşeticileri - tolperison;
  • ağrı sendromunun kısa süreli rahatlaması için narkotik analjezikler;
  • glukokortikosteroidler - deksametazon veya prednizolon;
  • kan akışının uyarıcıları - pentoksifilin.

Dejeneratif relatif stenoz, hastayı gözlemlemenizi sağlar ve tedavi, kondroprotektörler ve egzersiz terapisi ile desteklenir. İşlem ikincil olduğu için, patolojinin yavaş ilerlemesi nedeniyle iyileşmek mümkündür.

Omurilik kanalına doğrudan zarar veren merkezi darlık ve omuriliğin sıkışması hızlı operasyon taktikleri gerektirir. Laminektomi veya diskektomi, destekleyici bir implantın müteakip kurulumu ile kullanılır. Sorun servikal segmentte ise, o zaman kombine cerrahi tedavi, kemik yapılarının tam stabilizasyonu ve omuriliğin dekompresyonu için yeterlidir.

Dejeneratif görünüm

Kemik ve kıkırdaklı dokularda dorsopati ve dejeneratif-distrofik bozuklukların problemi, servikal ve lumbar segmentler için en karakteristik özelliktedir. Alt sırttan bahsediyorsak, omurga kolonunun lumbar kısmının sakral sütuna geçiş seviyesi L5-S1'dir. Fiziksel efor ve kas iskeletinin zayıflığından dolayı dokuların artan aşınması nedeniyle, omuriliğin sıkışması radiküler sendromun karakteristik bir klinik tablosu ile ortaya çıkar.

  • ilaç desteği: NSAID'ler, hormonlar, kas gevşeticileri;
  • operatif düzeltme - laminektomi;
  • terapiye yönelik muhafazakar veya operasyonel yaklaşımın tüm aşamalarında terapötik beden eğitimi;
  • masaj;
  • fizyoterapi: kuvars, diadinamik akım, glukokortikosteroidlerle elektroforez.

Hastalığın doğası genellikle göreceli darlık şeklinde gerçekleştiği için, dinamik MRG kontrolü ile konservatif bekleme taktikleri mümkündür. Omurilikte kompresyon değişikliklerinin ilerlemesi ile durum sadece operasyonel bir yaklaşımla düzeltilecektir.

Sagittal tipi

Hastalığın çok faktörlü bir yapısı vardır: birçok patoloji, konjenital anomaliler omuriliğin sıkışmasının gelişmesine yol açabilir. Spinal kanalın stenozunun başlıca varyantları:

  • doğuştan. Sorun hamilelik sırasında ortaya çıkar, ancak doğumdan sonra kendini gösterir. Asıl neden akondroplazidir, yani kıkırdak doku gelişiminin patolojisidir;
  • edinilen. Bu varyant çok çeşitlidir, çünkü merkezi sinir sisteminin spinal bölümü, kas-iskelet sisteminin çeşitli hastalıklarını etkiler;
  • kombine. Konjenital patolojiyi birleştiren ve kemik-kıkırdaklı doku ile ilgili problemleri birleştiren, omurganın şiddetli bir şekilde etkilenmesi;
  • merkezi. Bu tip darlık doğrudan vertebral kanalı etkiler. Sonuç olarak, omuriliğin bulunduğu yer darlar. Vertebral foramenin ön boyutu problem için önemlidir. 11 mm'den küçükse, bu mutlak stenoz gösterir;
  • yanal. Servikal ve lomber omurga için tipik olan yanal hasar. Vertebral kanal çok az acı çeker, fakat omurlararası foramen ve spinal süreçler arasındaki mesafe oldukça dardır;
  • yerel. Bu, omurganın belirli bir segmentinde sadece bir seviyeyi etkileyen ılımlı bir yıkıcı süreçtir. Bununla birlikte, sıkıştırma derecesi ciddi olabilir;
  • diskojenik. Bu, intervertebral boşluktaki dejeneratif-distrofik süreçlerden kaynaklanan kazanılmış stenozdur. Hastalığın nedenleri - disk herniasyonu, tümörler veya travmatik yaralanmalar;
  • eklem içi. Omurganın eklemlerindeki iltihaplanma süreci ile ilişkilidir. Başlangıçta spondiloartrit oluşur ve daha sonra patolojik değişiklikler spinal kanalın büyüklüğünde bir azalmaya yol açar. Aynı eklemlerin primer lezyonunda interstisyel stenoz oluşur;
  • diskoartrogenny. Sorunun özü, intervertebral uzay ve eklemlerin kombine yenilgisinde yatmaktadır. Problem göreceli olduğu için 1 derece diskoartrojenik stenoz daha elverişlidir;
  • arayüzey ön. Sorun, inflamatuar eklem hasarından kaynaklanmaktadır - faset artropatisi. Bu bir tür otoimmün spondiloartrittir.

Stenoz tipine bağlı olarak, bir uzman bir tedavi yöntemi seçebilir. İnflamatuar otoimmün hastalıklar, glukokortikosteroidler ve immünsüpresanlar ile konservatif tedaviye yanıt verirler ve bu da cerrahi olmadan klinik iyileşmeye olanak tanır. Spinal kanalın mutlak stenozu olan konjenital ve travmatik patolojiler sadece cerrahi müdahale gerektirir.

ARTHROSA'nın tedavisi ve önlenmesi için, okurlarımız, Rusya'nın önde gelen romatologları tarafından tavsiye edilen ve farmasötik kuralsızlığa karşı çıkmaya karar veren ve GERÇEKTEN bir ilacı sunacak olan hızlı ve cerrahi olmayan tedavi yöntemini kullanıyor! Bu teknikle tanıştık ve dikkatinize sunmaya karar verdik. Daha fazla oku.

L4-L5 seviyesinde sıkıştırma

Yerel stenoza özellikle sık rastlanır. Bu, eşit olmayan yük ve omurganın farklı bölümlerindeki inflamatuar değişikliklerin doğasından kaynaklanır. Aşağıda en gerçek hasar seviyeleri sunulmaktadır ve kabul edilmektedir:

  • L5-S1. Lomber omurganın sakral bölgeye geçişinde lokal stenozun klasik versiyonu. Bacakta radyasyon ile tipik ağrı sendromu;
  • C5-C6. Servikal segmentin yenilgisi. Omurga bu omurganın alt kısmında yer aldığından, ana belirtiler üst ekstremitelerde nörolojik bozukluklarla ilişkilidir;
  • L4-S1. Patoloji, sakral departmana geçiş ile birlikte iki alt lomber vertebra yakalar. Klinik L5-S1 seviyesine benzer;
  • C5-C7 ve C6-C7. Omurganın alt segmentleri muzdariptir. Ana tezahür, ellerde ışınlama ile bir ağrı sendromudur;
  • L3-L4, L3-L5 ve L4-L5. Lomber bölgenin lezyonları. Ana belirtiler, bacaklarda ışınlama ile ağrı sendromudur.

Lezyon seviyesine göre sadece klinik semptomlar değil, aynı zamanda hastalığın kısmi prognozu da oluşur. Vertebral kanalın en belirgin daralması üst segmentlerde meydana gelir ve hastalığın altında daha kolay ilerler. Belli bir seviyedeki açık bir semptomatolojinin tanımı, doktorun doğru bir tanı muayenesi ve tedavi önlemlerini reçete etmesine izin verir.

Eklem ve artrozda ağrı hakkında nasıl unutulur?

  • Ortak ağrı hareketlerinizi ve dolu hayatınızı sınırlar...
  • Rahatsızlık, gevreklik ve sistematik acıdan endişe duyuyorsunuz...
  • Belki bir sürü ilaç, krem ​​ve merhem denediniz.
  • Ama bu satırları okuduğunuz gerçeği ile yargılamak - size pek yardımcı değiller...

Ancak ortopedist Valentin Dikul, ARTHROSA için gerçekten etkili bir çözümün var olduğunu söylüyor! Daha fazla oku >>>

Aynı tedaviyi almak istiyor musunuz, bize nasıl soruyorsunuz?

Omurga kanalının darlığı

Spinal kanalın stenozu, omurilikte travma ve kemik, kıkırdaklı veya yumuşak dokuların baskısından kaynaklanan ondan çıkan sinir uçlarını içerir. Doğası gereği, bir ihlal doğuştan veya kazanılmış olabilir. Sagital stenoz, sadece bir düzlemde spinal kanalın lümen hacminde bir değişikliktir. Anatomik yer değişir:

  • merkezi darlık, yani, omurganın arka duvarından zıt taraftaki işlemin arkasına doğru olan alanın daralması;
  • Lateral stenoz, yani intervertebral foramende bir azalmadır.

Eğer santral stenozlu daralma 12 mm ise, o zaman bu durum darlıktır ve 10 mm veya daha az ise mutlaktır. Başka bir ölçüm sistemi 100 mm2'ye ulaşırsa omurga kanalının toplam alanını hesaba katar, daha sonra darlık görecelidir ve yaklaşık 75 mm2 ise mutlaktır. Çoğu zaman mutlak ikincil darlık vardır.

Belirtileri ve Stenoz Teşhisi

Hastalığın doğasını belirlemek için, omurga yöntemle incelenir:

  • bilgisayarlı tomografi;
  • X-ışını;
  • manyetik rezonans görüntüleme.

Bazı durumlarda hastalık hastalardan şikayet olmaksızın ortaya çıkar. 60 yaş üstü bir gruptan spondilografi yapıldığı zaman, yani, omurganın bir röntgeni, toplam deneklerin% 21'inin spinal kanalın genişliğinde bir değişiklik olduğuna dair belirgin belirtileri vardı. Ve bir stenozun özelliği olan şikayetler, bu türden tanı konulanların hepsinden% 33 idi. Bu, yaşla birlikte, semptomatolojinin daha az canlı hale geldiği anlamına gelir.

İstatistiklere göre, çoğu durumda, darlık, S şeklindeki eğilmesinden dolayı lomber ve servikal omurgada lokalizedir.

Lomber bölüme kıyasla, servikal bölgenin hastalığı daha dramatik bir şekilde ilerler. Omurga kanalının daralmasının ana suçluları şunlardır:

  • osteofitler, kemik çıkıntıları;
  • neoplazmlar, malign ve benign;
  • inflamatuar süreçler, apseler;
  • Boyut veya sertleştirilmiş ligamanda artış;
  • omurga eklemleri hastalıkları.

Fıtık intervertebral diskler nedeniyle kanalın daralması, bazı uzmanlar tarafından darlık olarak düşünülmemekle birlikte, fıtıkların spinal kanalın lümenine doğru çıkması, stenozun karakteristik özelliklerini tam olarak vermektedir. Omurilik üzerinde baskı uygularken, hasta aşağıdaki semptomları olan miyelopati geliştirir:

  • parmaklarda ve ayak parmaklarında karıncalanma hissi;
  • uyuşukluk hissi;
  • ellerin veya ayakların tek tek parçalarının uyuşması;
  • kas zayıflığı;
  • kas kontrolü ihlalleri.

Gelişen miyelopati seyri ile felç gelişir. Hareketlerin olası distorsiyonunun yanı sıra eklemlerdeki hareketliliğin kısıtlanması. Omurganın yanından not edilir:

  • egzersiz sırasında artan ağrı;
  • Ağırlıkları kaldırmak, uzun süre yürümek, koşmak veya eğilmek zor.

Servikal bölgede sadece üst ekstremite kemerinin değil, aynı zamanda pelvik organların çalışmasını düzenleyen lokalize sinir kökleri olduğu için, diğer stenoz bulguları şunlardır:

  • istemsiz idrara çıkma;
  • dışkı üzerinde zayıflama kontrolü;
  • erkeklerde iktidarsızlık;
  • Cinsel uyarılma ve kadınlarda orgazm elde etme ile ilgili ciddi zorluklar.

Kazanılmış stenoz için, bir noktada felce neden olabilecek ilerleyici bir seyir vardır. Lomber seviyedeki omurilik kanalının stenozu, buna eklenen benzer bir anamnez verir:

  • tek bacakta veya her iki bacakta ağrı;
  • yürüyüş sırasında hareketlerin kontrolünden kaçmak, ani zayıflık;
  • topallık;
  • istirahat halindeki duruma göre hareket halinde artan ağrı.

Hastalık daha erken teşhis edilir, lomber ve servikal omurga stenozunu tedavi etmek o kadar kolay olur. Sorunun zamanında saptanması, ameliyat olmaksızın spinal kanalın daralmasını önlemeye izin verir. Bu durumda, iyileşme için prognoz uygundur.

Lomber ve boyun seviyesinde darlık nedenleri

Yetişkinlerde, darlık nedenleri genellikle ihmal edilen kronik hastalıklar alanında yatmaktadır. Bunların en popüler olanı dördüncü derece osteokondrozdur. Spinal kanalın hacminde bir değişikliğe yol açar.

Osteokondrozun terminal aşaması kemik süreçlerinin oluşumuna neden olur ve omurga eklemlerinin artrozu ile şiddetlenir.

Çocuklarda, kemik ve kıkırdak yapılarının oluşumu ile ilgili intrauterin bozukluklar darlığa yol açar. Omurgaya etki eden herhangi bir yaşta meydana gelen yaralanmalarda, darlık tehlikeli bir komplikasyon olarak hareket edebilir. Bir inme, omurun kırığı veya subluksasyonu sonucunda, omuriliğin sıkışması meydana gelir. Travmatik darlık çok canlı bir semptomatoloji verir ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

Omurga kanalındaki dejeneratif stenoz, kıkırdaklı yastığın incelmesi, omurganın sönümlenmesiyle oluşur ve sıklıkla osteofitlerin eşlik eder. Bu nedenle, stenozun önlenmesi şunları içerir:

  • Çocuklar için - iskeletin kemik ve kıkırdak yapılarının oluşumunda bozuklukların zamanında teşhisi;
  • yetişkinler için - stabil remisyon aşamasında omurganın kronik hastalıklarının tanıtılması, akut hastalıkların sorumlu tedavisi;
  • Herkes için - mümkünse, yaralanmalardan tam iyileşme, komplikasyonlar durumunda - ilk belirtide tıbbi yardım alın.

Çoğu durumda, intrauterin patoloji saptanabilir. Down sendromu gibi bazı genetik anormallikler sıklıkla stenoz tarafından yüklenir. Bununla birlikte, planlanmış ultrason ve çocuk gelişiminin düzenli olarak izlenmesi nedeniyle, bu hastalıkların çoğu, annenin hamileliği kesmeye hala hakkı olduğu bir zamanda tanımlanabilir.

Spinal yaralanmalarda, genellikle ilk yardım sağlayan kişiler tarafından komplikasyonlar ortaya çıkar. Eğer bir çürük veya omurga kırığı şüphesi varsa, yaralanan kişiye dokunulmamalı, bir yere taşınmamalıdır, soyulmamış, çevrilmemelidir. Ambulans ekibinin gelişinden önce, omurga yaralanması olan bir kişi, yalnızca bir tek vakada - yaşamı tehlikeye atıyorsa, yerini terk edebilir.

İlk yardım, kemik parçalarının yer değiştirmesine ve kemik iliğine zarar veren spinal kanalın lümenine düşmesine neden olur. Subluksasyon durumunda, omuriliğin gövdesine zarar verebilen kıkırdaklı intervertebral disk parçalarını oluşturmak mümkündür. Mağdurun nakliyesi kesinlikle tıbbi personel tarafından gerçekleştirilir. Stenoz, omurganın şiddetli çürükleri olan sinir kökleri üzerinde baskı uygulayan hematomla provoke edilebilir. Yumuşak dokularda kanama hacmini azaltmak için, doktor hematom alanını deler ve kanı bırakır.

Yaralı kişiyi alt sırtındaki bir çürükten bükün ya da omzunun üzerinden attırarak taşımak kesinlikle yasaktır. Bir hematom doğrudan omurgada ortaya çıkarsa, bu tür bir hareket sinir köklerine veya omuriliğe travmaya neden olabilir.

Ameliyatsız spinal stenoz tedavisi

Hastalığın erken aşamalarında cerrahi gerekli değildir. Hastalığın nedenini ortadan kaldırmak için ana rol verilir. Eklemlerde inflamatuar bir süreç ise, non-steroid anti-inflamatuar ve analjezik ajanların bir ders reçete edilir. Nedeni bir travma ise - ödemi çıkarmak, hematomu ortadan kaldırmak ve kemik ve kıkırdak dokularının rejenerasyonunu hızlandırmak için her şey yapılır. Şiddetli vakalarda, lokal steroid enjeksiyonları reçete edilir.

Hastalığın nedenleri, intervertebral disklerdeki dejeneratif değişiklikler alanında yatarsa, uzun süreli fizyoterapi ve kondroprotektörler gibi kemik uyarıcı ilaçların uygulanması düşünülmektedir.

Her durumda, terapötik egzersiz büyük önem taşımaktadır. Stenozu ortadan kaldırmak için hastaya aktif yardım olmadan sorunludur. Alıştırmalar bireysel olarak seçilir, katılan hekim her vaka için en uygun çözümü bulur. Sırt kasları, kas korse omurgayı anatomik olarak doğru pozisyonda destekleyecek şekilde güçlendirilmelidir. Korseler, iyi bir duruş için kas hafızasını oluşturmak ve omurgaya destek vermek için kullanılır.

Hasarlı kısmı aşırı basınçtan korumak için dengeli bir yük dağılımı gereklidir. Stenozun başarılı tedavisi temel olarak benzer problemleri çözme konusunda tecrübesi olan yetkin ve bilinçli bir uzman seçimine dayanır. Seyirci hekimin tavsiyelerini dikkatli bir şekilde takip edin. Hastalığın dinamiklerini izlemek için manyetik rezonans görüntüleme ve hastanın sağlığının izlenmesi kullanılır. Ağrılı hisleri azaltmak için sadece ağrı kesici ilaçlara değil, aynı zamanda huzur içinde de kalmanıza yardımcı olur. Hastalığın akut fazı sırasında özellikle yatak istirahati gözlenmelidir. Ancak, uzun süre hareketsiz kalmak, kaslar için kötüdür.

Stenoz tedavisi

Stenozun konservatif olarak elimine edilememesi durumunda cerrahi girişim kullanılır. Operasyonun bir sonucu olarak, omurilikte bası neden kaldırılır. Gerekirse, vertebral kemerin bir kısmı çıkarılabilir. Omurganın stabilitesini sağlamak için kemik dokusu transplantasyonu kullanılır.

Dar vertebral kanal

Omurilik ve sinirler, tüm kenarlarda kemikle çevrili, vertebral kanalda gizlidir. Önünde omurların gövdeleri ve diğer tarafta - kollar vardır. Kemik vücudumuzdaki en elastik doku değildir, ancak sinirler baskıya karşı çok hassas olabilir. Bütün bu sorunun ortaya çıkma olasılığını oluşturur: nedense spinal kanal o evrimi planlanandan daha yakın olacaktır eğer sinirler birşey kalmaz ama sabırla sıkışık koşullarda katlanmak.

Bu duruma spinal kanalın stenozu (yani, daralma) denir. En sık olarak, stenoz servikal ve lumbar omurgada görülür. Daralma ve meydana gelmelerinin birçok nedeni için çeşitli seçenekler vardır. Çeşitli hastalıklar veya konjenital anomaliler olabilir, ancak sıklıkla darlık sadece yaşlanma ile ilişkilidir - birçok yaşlı insanda spinal kanalın daralması bulunabilir. Kendisinin sadece birkaçında kendini göstermesi ilginçtir ve neye bağlı olduğu konusunda tamamen açık değildir. Ama kesin olan bir şey var - omurgadaki değişikliklerin çoğu, spinal kanalın daralmasına yol açıyor, normal yaşlanma sürecinin bir sonucudur.

Stenoz ağrısı, uyuşukluk ve zayıf bacaklar, anormal refleksler, deride karıncalanma hissi ile kendini gösteren, ama daha çok bir aralıklı topallama adlandırılan sendromun tezahürüdür olabilir - belirli bir yürüme görünmesi bacaklar, zayıflık ve duygu "vatnost". Gövdenin ön fleksiyon yana spinal kanal arttıkça, bu tür hastaların boyutu bacaklarında nahoş hisler oturan çömelme otyhat, önünde eğilmek tercih azaltmak için. Bu durumda, ağrı kadar olamaz ve bacaklarda güçsüzlük çok tahmin edilebilir hale - Böyle hastalar genellikle mesafe onlar durmadan yürüyebilir söylemek oldukça doğrudur.

Bazen, stenozun ameliyat edilmesi gerekir - omurilik kanalının büyüklüğünü cerrahi olarak arttırmak, sinirleri serbest bırakmak. Cerrah spinal kanal boyutunu onarmak için ameliyat sunuyorsa Bu durumda, sen iyi bir sonuç bekleyebilirsiniz - genellikle bu işlemler etkilidir (en azından etkileri disk hernisi veya kronik sırt ağrısı için cerrahi tedavi kaldırılmasına daha belirgindir). [1]

Yaşı olan insanların çoğunda vertebral kanal zaten olur - bu fenomen kesinlikle normaldir. Sadece arada sırada böyle bir daralma, herhangi bir semptomla eşlik eder.

Daha yaşlı bir yaşta, bir stenoz bulma olasılığı çok yüksektir, yani herhangi bir ağrıyı açıklamak cazip olabilir. Dikkatli olun - arkadaki normal ağrının stenozla ilişkili olması olası değildir. Bu gerçeğin yanlış anlaşılması sizi sırtınız hakkında gereksiz yere endişelendirebilir.

Nadir durumlarda, gerçekten acı çekildiğinde, masaj, manuel terapi, iğneler, vb. Yardım, yeteneksizdir çünkü sinirlerin geçtiği alanı daraltan bir kemik veya disk ile hiçbir şey yapmazlar.

  1. Keller RB, Atlas SJ, Soule DN, Şarkıcı DE, Deyo RA. Lomber disk herniasyonu ve spinal stenoz için operatif tedavinin oranları ve sonuçları arasındaki ilişki. J Kemik Eklem Cerrahisi 1999; 81: 752-62

Spinal stenoz tedavisi

İçindekiler:

Genel olarak, "stenoz" terimi "çapta azalma, daralma" anlamına gelir. Buna göre, spinal kanalın stenozu, omurganın çapının azaldığını gösterir. Çoğu zaman bu hastalık yaşlılarda görülür, çünkü çoğunlukla yaşla ilişkili bir hastalık olarak kabul edilir. Ancak, böyle bir hastalığın ortaya çıkışı gençlerde mümkündür, ancak bu durumda hastalığın nedenleri farklı olacaktır - çoğu zaman omurganın konjenital sorunlarıdır. Bu hastalığın ana belirtisi, bacakta "verilebilen" etkilenen omurgada lokalize bir ağrıdır. Bu yazıda spinal kanalın darlığı gibi bir hastalık hakkında tam olarak açıklamaya çalışacağız - bu hastalığın tedavisi, semptomatoloji, tanı vb.

Hastalığın nedenleri

onun bel bölümü - Tamamen söz konusu hastalık ve onun tedavi temeli nedir anlamak için oldukça omurganın anatomisini, ya da anlamak gerekir.

Vertebra gövdesi, birbirleriyle yoğun ligamentlerle bağlanan omurların gövdeleri ve kemerleri tarafından oluşturulur. Vertebral kanalın içinde omurilik yer alırken kanal duvarları ile omurilik arasında boşluk beyin omurilik sıvısı ve yağ dokusu ile doldurulur. Normal insan aktivitesi sırasında ortaya çıkabilecek küçük kanal daralmasını telafi etmeyi mümkün kılan bu "katman" dır. Ancak kanal, hastalığın bir sonucu olarak daha daraldığında, sinir köklerinin veya omuriliğin sıkışması kaçınılmaz olarak ortaya çıkar ve çeşitli nörolojik semptomlarla sonuçlanır.

Çoğu zaman, hastalık lomber omurgada görülür. Pop kanal daralmasının neden faset eklemlerinin bir bel fıtığı, travma, tümör, artrit, osteofit, disk çıkıntı ve diğer bazı nedenlerden görünümü olabilir. kısıtlama diğer hastalıkların bir sonucu olarak, genel olarak, hastalığın böyle bir formu "ikincil spinal stenoz" olarak tanımlanır.

Primer - aynı zamanda idiopatik olarak da adlandırılır, örneğin doğuştan malformasyonlardan kaynaklanır, örneğin - omurlardan birinin vertebral forameninin azgelişmesi. Bu durumda, hastalık genç yaşta kendini gösterir.

Hastalığın hoş olmayan sonuçlarından biri, omuriliğe besin ve oksijen iletiminin büyük ölçüde bozulmasından kaynaklanmaktadır. Genel olarak, herhangi bir fiziksel aktivite ile, omuriliğin besin ve oksijenin daha fazla verilmesi gerekir, ancak bu hastalık meydana gelmez. Hastalığın bir sonucu olarak, vertebral kanaldaki interstisyel basınç artar, bu da kan damarlarının sıkılmasına neden olur. Sonuç olarak, gemilerin gerekli kan miktarını gerekli oranda transfer edemediği ortaya çıkmaktadır. Sonuç açıktır - kişi sırt ve bacaklarda ağrı ve halsizlik hissetmeye başlar.

sınıflandırma

Bu hastalığın birkaç sınıflandırması vardır. İlki anatomik kriterlere dayanmaktadır. Ayırt eder:

1 Merkezi - omurga kanalındaki bir değişikliği veya omurganın arka yüzeyinden, engebeli sürecin tabanındaki kemer üzerindeki en yakın zıt noktaya olan mesafeyi azaltmayı temsil eder. Merkezi kısım da ayrılmıştır:

1.1 Göreceli. Bu durumda, yukarıdaki mesafe 12 mm'ye kadar (veya vertebral kanalın alanından 100 mm'ye kadar);
1.2 Mutlak. Bu durumda, mesafe 10 mm'den azdır ve alan 75 mm'den 2'dir.

2 Yanal. Bu durumda, intervertebral foramen ve radiküler kanal 4 mm veya daha azına daraltılır.

Başka bir sınıflandırma da, hastalığın başlangıcının nedenlerine dayanılarak belirtilebilir:

  1. İskeletin oluşum ve gelişimini ihlal eden darlık. Bu grup, omurga ve spinal displazinin gelişiminde konjenital anomalilerin neden olduğu stenozu içerir.
  2. Dejeneratif. osteochondrosis adım 3-4 - Bu durumda, hastalık, örneğin dejeneratif prosesleri meydana dejeneratif omurga ile sonuçlanan, farklı hastalıkların neden olur.
  3. Edinilen dejeneratif değildir. Bu durumda çeşitli hastalıkların ve spinal yaralanmaların komplikasyonlarının neden olduğu bir hastalıktan bahsediyoruz.
  4. Kombine. Bu grup, yukarıda listelenen noktaların olası kombinasyonunu içerir.

Hastalık kendini nasıl gösterir?

Daha önce de söylediğimiz gibi, en sık görüleni lomber omurgada spinal kanalın darlığıdır. O, ne olup bittiğine bağlı olan çeşitli semptomlarla kendini gösterebilir - vertebral kanalın daralması veya foraminar açıklığı.

Bu spinal stenoz

Omurilik kanalının daralması durumunda hastalık alt sırt ve bacaklarda ağrı, halsizlik ve ağırlık olarak kendini gösterir. Tüm bu semptomlar genellikle uzun süreli egzersizden sonra (uzun süre ayakta durma veya yürüme) sonra ortaya çıkar ve kısa bir süre sonra geçer. Hasta ileriye doğru eğildiğinde ağrıyı hafifletmek de mümkündür.

Sinir kökünün sıkışması durumunda, radiküler ağrı sendromu gelişir. Bu durumda, lezyondaki akut ağrı tipiktir, ayrıca alt ekstremitelere (mekanik olmayan ağrı lambası ağrısı) yayılması da mümkündür.

Çok az yaygın spinal servikal omurganın darlığı, fakat bu hastalık nedeniyle zaten dar ve çok daha büyük bir kısıtlamanın servikal bölgede spinal kanal anında hissedilir gerçeğine son derece tehlikelidir. kaslar artan tonda halindedir olduğu bir ağır nörolojik hastalık, ancak bacak ve kollarda zayıflık vardır - Bu durumda, servikal spinal kord kompresyon genellikle miyelopatinin gelişmesine yol açar. Ayrıca bu durumda, pelvik organların bozulması.

tanılama

Her şeyden önce, doktor şikayetlerinizi dikkatlice incelemeli ve hastalığın tarihini anlamalıdır. Ağrının lokalizasyonunu ve doğasını, hareket ve fiziksel aktivite ile bağlantısını, vs. bilmelidir. Ayrıca, doktor sinir sistemi hastalıklarında meydana gelebilecek diğer semptomları açıklığa kavuşturmalıdır (azalmış duyarlılık, zayıflık, vb.).

Bundan sonra doktor fizik muayene yapar. Bu muayenenin bir sonucu olarak, bir ön tanı belirlenir ve tanıyı netleştirmeye ya da doğrulamaya yardımcı olacak bir ileri inceleme planı seçilir. Çoğu zaman, bunun için ek araçsal araştırma yöntemleri gereklidir. Çoğu zaman böyle bir hastalıkta, omurganın X-ışınları ve manyetik rezonans görüntüleme yapılır. Bazı durumlarda bilgisayarlı tomografi ek olarak yapılır.

Sadece bir X-ışını bir hastalığın varlığını gösterebilir

Hasta X ışınları ile tüm kemik oluşumunu görselleştirmek için Radyografi ağrısız sağlar. Bu çalışma, özel testler omurga segmentlerinin osteofit oluşumu, indirgeme, vertebralar arası bir boşluk faset hipertrofisi, instabilite tanımlamak için izin verdiğinde spinal kanal stenozu (eğilme ve vücudun düzleşmesi). X-ışınları aynı zamanda tümör vertebra, omurga kırıkları ve omurga enfeksiyon lezyonların bazı türleri tespit olanağı sağlar. Araştırmanın bu tip dezavantajı o da ek harcama MRI'ı gerektiren nedenle yumuşak doku, görselleştirmek olmadığı gerçektir.

Manyetik rezonans görüntüleme, radyo manyetik dalgaların vücudun iç yapısının bir görüntüsünü ürettiği tamamen güvenli ve zararsız bir araştırma yöntemidir. Bu çalışmada, boyuna ve enine kesitler şeklinde bir görüntü elde edilmiştir. Manyetik rezonans görüntüleme, sinirler ve omurilik dahil olmak üzere yumuşak dokulardaki hemen hemen tüm olası patolojik değişiklikleri kolayca ve güvenli bir şekilde teşhis etmenizi sağlar. Ayrıca bu çalışmanın yardımıyla faset eklemlerinin hipertrofisi, disk herniasyonu ve intervertebral disklerin diğer dejeneratif değişiklikleri ortaya çıkarılmıştır.

Bilgisayarlı tomografi, yukarıda listelenen iki araştırma yönteminin özelliklerini birleştirir. Bu durumda, X-ışınları çalışma için kullanılır, ancak bilgi verileri bilgisayar tarafından işlenir ve MRI ile görüntülere benzer dilimlerin çıktı görüntüleri. Bu tür bir çalışma, kemik dikeni, faset eklemi hipertrofisi ve dejeneratif kemik dokusu değişikliklerini tanımlamak için optimaldir. Bilgisayarlı tomografi bazen yumuşak dokuların görselleştirilmesini iyileştirmek için bir miyelogram ile birleştirilir.

Tedavi nasıl yapılmalıdır?

Kesin tanı belirlendikten sonra, tedaviyi yürüten hekimin daha ileri tedavinin nasıl gerçekleştirileceğine karar vermesi gerekecektir. Omurga kanalındaki darlığı nasıl tedavi edeceğinin belirlenmesi, doktorun hastalığın derecesine ve şiddetine bağlı olduğunu dikkate alır. Genel olarak, bu hastalık kroniktir ve erken bir aşamada tespit edildiğinde, genellikle yeterli konservatif tedavidir ve ameliyat olmadan başarılı bir şekilde yapabilirsiniz.

Konservatif tedavi

Hastalığın semptomları orta derecede ifade edilirse, konservatif tedaviye tercih edilir. İlk olarak, fizyoterapi ve masajla birlikte uygulanan medikal tedaviyi içerir, bazı durumlarda epidural steroidler kullanılır. Bu durumda, glukokortikoid hormonların rasterleri, vertebral kanalın stenozu alanında epidural boşluğa sokulur. Bu durumda, sinir uçlarının kompresyon noktasında lokal ödem ve inflamasyon azalır, bu da ağrı sendromunu zayıflatır. Çoğu zaman bu ilaçlar uzun süre dayanmayan anesteziklerle birlikte kullanılır, ancak ağrıyı hızla ortadan kaldırır. Glukokortikoid hormonların etkisi daha uzun sürer, etkileri 4 haftaya kadar sürer.

Steroidlerin kullanımının her zaman etkili olmadığı göz önünde bulundurulmalıdır, bu sadece hastaların (yaklaşık) yarısına yardımcı olur. Bu durumda, steroid ilaçlar çok ciddi komplikasyonlara neden olabilir, bu nedenle bu tedavi yöntemi sadece kalan konservatif tedavi yöntemleri güçsüz olduğunda kullanılır.

Cerrahi tedavi

Anladığınız gibi, bu hastalığın cerrahi tedavisi her zaman gerekli değildir. Ameliyat ağrısı dayanılmaz hale durumlarda gereklidir tanısı zaman kişiyi yürüyen bacaklarında sürekli ağrı deneyimleri veya kademeli olarak bacaklarda güçsüzlük artan Fakat pelvis içinde düzensizlikler vardır.

Çoğu durumda bu hastalığın "yaşla ilişkili" olduğu göz önünde bulundurulduğunda, genel sağlık durumunu ve diğer hastalıkların varlığını hesaba katarak, tüm faktörleri dikkatle tartmak ve karşı koymak gerekir.

Omurga üzerindeki ameliyatların yeterince uzun ve çok travmatik olduğu ve yaşlı insanların bu konuda özellikle zorlandıklarına dikkat edilmelidir.

Ameliyatın temel amacı omurilik veya sinir köklerinin dekompresyonu. Omurga üzerindeki herhangi bir işlemin belirli bir risk taşıdığı unutulmamalıdır, bu nedenle tedavi sadece kalifiye uzmanlara yöneltilmelidir.

Bu arada, aşağıdakilerle de ilgilenebilirsiniz. ÜCRETSİZ BEDAVA malzemeler:

  • Ücretsiz kitap "önlemek için gereken sabah egzersizleri için Top-7 zararlı egzersizleri"

  • Artroz ile diz ve kalça eklemleri Restorasyonu - egzersiz terapisi ve spor hekimliği doktoru tarafından yürütülen bir webinar ücretsiz bir video kaydı - Alexander Bonin

  • Lisanslı bir hekimden bel ağrısının tedavisinde ücretsiz dersler. Bu doktor, omurganın tüm kısımlarını geri kazanmak için eşsiz bir sistem geliştirdi ve yardım etti 2000'den fazla müşteri sırt ve boyunda çeşitli problemlerle!

  • Siyatik sinirlerin bir tutamı nasıl tedavi edeceğini öğrenmek ister misin? Ardından bu bağlantıdaki videoyu dikkatlice izleyin.

  • Sağlıklı bir omurga için 10 temel beslenme bileşeni - bu raporda günlük bir diyetin ne olacağını öğreneceksiniz, böylece siz ve omurganız her zaman sağlıklı bir beden ve ruh halinde. Çok yararlı bilgiler!

  • Osteochondrosisin var mı? Daha sonra, lomber, servikal ve torasik osteokondrozun etkili bir tedavi yöntemini ilaçsız olarak incelemenizi öneririz.