Fıtıklaşmış disk L5 S1: tipleri, belirtileri ve tedavisi

  • Masaj

Fıtıklaşmış disk L5 S1, son (beşinci) lumbar vertebra ve sakrum arasında gelişir: bu, insan vücudunun ağırlık merkezinin bulunduğu yerdir.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Üstte ve altta, her bir omurganın gövdesi, omurlararası diskin beslendiği ince kıkırdakları kaplar. Omurganın yaşadığı stres ne kadar fazla olursa, bu yapılar sertleşir ve bu da besleyicilerin diskin iç kısmına nüfuzunu daha da kötüleştirir. Disk çekirdeği patlamaları, sonra yeterli güç almayan, sıkıştırılamaz jeldir kurur ve çevresel parçasının omurilik içine çıkıntı yapar ve bu tür bozuklukların sonucu, bir durum haline gelir. Bu diskin hernisi.

L5 ve S1 omurları arasındaki disk büyük bir yüke sahiptir, bu nedenle omurganın bu bölümünde fıtık nispeten sık görülür.

Zaten ilk aşamada, patoloji sırt ve bacaklarda şiddetli ağrı ile kendini gösteren, insan yaşamının kalitesini büyük ölçüde kötüleştirir. Sağlığa zararlıdır, çünkü sadece alt ekstremitelerin felç olmasına değil, aynı zamanda abdominal organların ciddi şekilde bozulmasına da yol açabilir.

Hastalığın ilk aşamalarında yapılan konservatif tedavi, hastalığın uzun bir süre boyunca unutulmasını olanaklı kılar (koruyucu bir yaşam tarzının gözlenmesi şartıyla).

Eğer kişi doktora yöneldiyse - ameliyatı gerçekleştirmek zorunda kalacakları yüksek bir olasılık. Hiç bir panik olmamalı, çünkü müdahale şu anda en az travmatik ve yüksek bir başarı oranıyla.

Patolojinin nedenleri

İntervertebral disk L5 S1'in fıtıklaşmış disk hastalığının nedenleri omuriliğin bozuk olduğu patolojilerdir:

  • bel ağrısı;
  • Omurga, doğumsal, burada bel ve sakral vertebralar 1 arasında disk 5 yükü artmıştır (sakrum son bel omurunun füzyon gerekli olandan daha büyük veya daha küçük, fizyolojik bel bükülme açısı);
  • tedavi edilmeyen lumbar bölgenin skolyozu;
  • ağır yüklerin kaldırılması ve taşınması ile ilişkili yoğun fiziksel yükler;
  • omuriliği tutan kasların ve / veya bağların zayıflığına neden olan bazı genetik hastalıklar;
  • Romatoid artrit, Bekhterev hastalığı;
  • Obezite, intervertebral diskler (L5 S1 dahil) artmış statik yüke sahip olduğunda;
  • omurganın bu segmentinin travması;
  • doğrudan omurları besleyen damarların hastalıkları;
  • gün boyunca düşük sıvı alımı;
  • omurgada kalsiyum ve fosfor eksikliği.

Hernia L5 S1'in tipleri ve bunlara karşılık gelen semptomlar

Diskin ortasındaki çıkıntıya (pulpous nucleus) bağlı olarak L5 S1 diskinin fıtığı şöyle olabilir:

(tablo tamamen görünmüyorsa - sağa döndürün)

Hoşçakal ziyaretçi!

Bizi ziyaret ettiğiniz için teşekkür ederiz!

Intervertebral disk herniasyonu L5-S1

Progresif herniasyonlu intervertebral disk L5 S1, lifli halkanın ve pulpanın çıkışının intervertebral boşluğa olan tahribatıdır. L5 lomber bölgenin beşinci omurgasıdır, S1 omurganın sakral segmentinin ilk omurgasıdır. Böylece, fıtık L5 S1 sırtında en büyük yükün oluştuğu yerde lumbosakral omurgada bulunur. Çıkıntının bu lokalizasyonu yaygındır, fakat L4 L5 diskinin lezyonundan daha aşağıdır ve derhal tedavi gerektiren tehlikeli hastalıklara değinmektedir. Lomber omurga en büyük yükü alır ve L4 L5 sürücüler en hareketli ve geniş bir hareket genişliğidir.

Hernia L5 S1, sırtın en büyük yükünün oluştuğu yerde lumbosakral omurgada bulunur.

5 lomber ve 1 sakral omurga seviyesindeki diskler neredeyse hiç hareketsiz kalmazlar, çünkü “yıpranırlar” ve sıklıkla başarısız olurlar. Patolojik sürecin nedenine ve seyrine bağlı olarak L5 S1 düzeyinde çeşitli tiplerde intervertebral herni vardır.

Fıtık nedenleri

Tıbbi uygulamada, lumbosakral omurganın lezyonları sıklıkla bulunur ve bu da çeşitli olumsuz faktörlerle ilişkilidir:

  • Fizyolojik yük: L4 L5 S1 disklerinin doğal işlevi, artmış fiziksel eforu olan kişilerde sıklıkla ortaya çıkan bir herninin gerçek sebebi olabilir. Lumbar-sakral bölgede daha fazla hareket oluşur, diskin lifli halkasının kopması riski ve pulpous nükleusun dışarıya çıkışı daha fazladır;
  • Bir bireyin omurganın anatomik özellikleri: L5 S1'in vertebraları arasındaki açı ne kadar büyük olursa, patolojinin ortaya çıkma olasılığı da o kadar büyüktür. Bu aynı zamanda omurga arasındaki küçük açı için de geçerlidir, daha sonra disk patolojik bir şekle sahip olacaktır;
  • Bağ dokusu konjenital anomalileri: tendonların, bağların, kasların kuvvetinin ihlali;
  • Aşırı kilo, L4 L5 S1'in omurgasındaki yükü daha hızlı yıpranır ve işlevlerini kaybeder.

Aşırı kilo, L4 L5 S1'in omurgasındaki yükü daha hızlı yıpranır ve işlevlerini kaybeder.

Önemli! İntervertebral patolojinin görülmesinin bir nedeni yeterli değildir. Bir fıtık teşhisi, örneğin, yüksek fiziksel aktivite ve travma veya konjenital hastalıklar ve ağır kilo gibi çeşitli risk faktörleri olan kişilerde mümkündür.

Semptomatik resim

Intervertebral disk hasarının belirtileri yumuşak dokuların ve sinir uçlarının sıkılması ile ilişkilidir.

Öncelikle, spinal sinirler etkilenir, yapılar sıkıştırılır ve bütünlük tehlikeye girer, bu da özellikle L5 S1 diskinin sekestre bir fıtığı olduğunda belirgindir.

Anatomik bütünlüğün ihlali ile ilişkili olan dokuların tahrişleri başlar, şişme, inflamatuar bir lokal süreç vardır ve bu sadece hastalığı şiddetlendirir.

L5 S1 disk fıtığı, aşağıdaki durumlarla ortaya çıkan spesifik bozulma belirtilerine sahiptir:

  • Nörolojik semptomlar: shin bölgesinde yanma, siyatik sinir boyunca ağrı, uyuşukluk, ağrıda duyarlılık ihlali;
  • Kas semptomları: etkilenen dokular daha yoğun hale gelir ve sırtın bir tarafında şişlik görülür, bu da sık kas kasılması ve sinir köklerinin iltihaplanmasıdır;
  • Ağrı sendromu: Fıtık ağrısı, hastalığa sürekli olarak eşlik eder, karakter ve lokalizasyonu değiştirir. Hastalığın ilk aşamasında, belirgin bir doğanın bel bölgesinde ağrı görülür. Patolojik süreçler arttıkça, alt uzuvlarda ve omurganın diğer kısımlarında radyasyon meydana gelir. Herhangi bir hareket ağrılı hislerin yoğunlaşmasına neden olur ve daha çok omurganın sağ tarafında ortaya çıkar.

Önemli! Ağrı ve diğer belirtilerin şiddeti patolojinin yayılmasına ve fıtıkların büyüklüğüne bağlıdır. Küçük bir çıkıntı sadece ağrı sendromu ile karakterize edilir, büyük bir defekt nörolojik semptomları birleştirir.

Fıtık türleri

Genellikle fibröz halkanın posterior ya da posterolateral kısmı yırtıldığında, bir bel fıtığı olan L5 S1 ortaya çıkar, fakat yere bağlı olarak başka fıtık tipleri de vardır:

  • Medial (medial) disk herniasyonu L5 S1: Patolojik sürecin omurilik kanalının lümeni içerisine yayılması. Bu patoloji, nörolojik semptomların eşlik ettiği köklerin sıkılmasını ve her iki bacağın hassasiyetinin ihlal edildiğini hızlandırır;
  • Sekestre posterior veya medial herni diskin lezyon derecesini karakterize eder. Bu, omurga kanalının kanalına aktığı zaman, intervertebral diskin yıkımının son aşamasıdır;
  • L5 S1 diskinin paramedial sağ taraflı fıtığı, orta kısımda değil, anterolateral duvar boyunca lokalize edilir. Sinir köklerinin tahrişi, bir yandan nörolojik ve ağrı semptomlarını kışkırtır;
  • Foraminal: sinir uçlarının vertebral kanalından çıkış noktasında lokalize olup, bir sinirin ihlali ile kendini gösterir.

L5 S1 diskinin paramedial sağ taraflı fıtığı, orta kısımda değil, anterolateral duvar boyunca lokalize edilir.

Posterior intervertebral herni sıklıkla L4 L5 seviyesinde, daha az sıklıkla L5 S1 diskinin bu lezyonu olarak bulunur. Medial herni, özellikle hareket halindeyken alt ekstremitelerde ciddi ağrı semptomlarına neden olur.

Ameliyatsız tedavi yöntemleri

Fıtık L4 L5 ve L5 S1 tedavisi, patolojik sürecin şiddetine bağlı olarak konservatif veya cerrahi olarak yapılır. Sekestre patoloji hemen hemen her zaman radikal olarak çıkarılabilir, çünkü felç ile sonuçlanabilecek sekestrasyon riski vardır.

Posterior medial intervertebral herni uzun süre korunur: fizyoterapi, medikal tedavi, manuel tedavi:

  • Omurganın özel bir korse ile hareketsizleştirilmesi;
  • Kas içi anti-enflamatuar ilaçların yutulması veya uygulanması: Movalis, Diklofenak;
  • Kıkırdaklı dokunun rejenerasyonunu destekleyen ilaçlar ile tedavi: Kollajen kompleksi, Alflutop;
  • Anestezik tedavi: analjezik preparatlar alarak, L4 L5 veya L5 S1 vertebra seviyesinde blokaj;
  • Medocamm, Spasmalgon ile spazmolitik tedavi;
  • Fizyoterapi tedavisi: elektroforez, lazer tedavisi, akupunktur, L4 L5 ve L5 S1 vertebra bölgesinde masaj.

Fıtık Disk L5-S1: Belirtileri ve Tedavisi

Lomber omurga sıklıkla çeşitli patolojik değişikliklere maruz kalır. Birçok hasta sırt ağrısı şikayeti ile doktora başvurur ve bunaltıcı sayı, semptomların vertebrojenik doğasını doğrular. Ve rahatsızlığın kaynağı genellikle L4-S1 disklerinin fıtığıdır. Bu nedenle, patolojinin gelişiminin nedenleri, türleri, doktor tarafından atanan ana tanı ve tedavi önlemleri rehberlik etmek gereksiz olacaktır.

Temel bilgiler

Aksiyal iskelet, insan hayatının olanaksız olduğu çok önemli işlevleri yerine getirir. Omurga tüm vücuda ve omuriliğin yuvasına destek olur. Ve en büyük bölüm lomberdir, çünkü en büyük ağırlığı taşımalıdır. Beş omurdan oluşur (L1-L5). Vücutları arasında, ilk sakral (S1) yanı sıra bir tür amortisör statodamik yük olarak hizmet etmek üzere tasarlanmış kıkırdaklı pedler veya diskler bulunur. Bunlar iki kısımdan oluşur: bir pulpous çekirdek ve bir fibröz kapsül. İkincisi, sınırları içinde bir iç jöleye benzer matris tutan yoğun bir bağlayıcı doku lifleri tarafından oluşturulur.

Kaplar intervertebral disk (MP) için uygun değildir. Komşu dokulardan, özellikle omurların gövdesinden gelen maddelerin difüzyonunu besler. İkincisi süngersi bir yapıya sahiptir ve bu nedenle iyi bir şekilde kan ile beslenir. Eksenel iskeletin genel yapısında, diskler eklemler, bağlar ve kaslarla birlikte dikenli bir pozisyonda destek vererek ve ona gerekli hareket özgürlüğünü vererek, stabilize edici bir rol oynarlar.

Nedenleri ve mekanizmaları

Bir intervertebral herni oluşturmak için birkaç faktörün bir kombinasyonu gereklidir. Diskler dış etkilere maruz kalmaktadır ve aynı zamanda iç süreçlerin hakimiyetindedir. Hem bu hem de diğerleri, normal anatomik ve fonksiyonel ilişkileri bozarak, fıtık çıkıntısının gelişmesine neden olabilir. Aşağıdaki faktörler bu faktörler olarak düşünülebilir:

  • Aşırı fiziksel aktivite.
  • Hareketlilik eksikliği (hipodinami).
  • Yanlış duruş.
  • Travmatik yaralanmalar.
  • Omurganın eğriliği.
  • Obezite.
  • Osteokondroz.
  • Kötü alışkanlıklar.
  • Yaş değişiklikleri.
  • Metabolik bozukluklar.
  • Kalıtım.

Fıtık intervertebral disk L5-S1'in motor segmentlerindeki lokal bozukluklara ve vücuttaki genel bozuklukların arka planına bağlı olarak ortaya çıkan multifaktöriyel bir hastalık olduğunu söyleyebiliriz. Bel fıtığı ve hareketsiz sakrumun başladığı yerde, ana biyomekanik stres yükün yeniden dağılımı ile ortaya çıkar ve bu da fıtık oluşumu riskini yaratır. Bu açıdan bilhassa tehlikeli olan, gövdeyi aynı anda hareket ettiren ve döndüren hareketlerdir.

Aşırı yük nedeniyle, iç disk basıncı artar, bu da dış kapsülün genişlemesine yol açar. Ve çekirdekteki distrofik süreçlerin etkisi altında (su kaybı, besin eksikliği), matriks, elastik özelliklerini kaybederek, intervertebral boşluğun yüksekliğinde bir azalmaya neden olur. Lifli halkada, ilk önce mikro çatlaklar oluşur ve daha sonra parçalanır. Bundan sonra, nükleer madde dışa doğru atar ve bir fıtık çıkıntısı oluşturur.

Lumbosakral bölümün fıtık oluşumu bir günden fazla bir süreçtir. Patoloji yavaş yavaş birçok faktörün etkisi altında oluşur.

sınıflandırma

Her hastalık, klinik sınıflandırmaya yansıyan belirli çeşitlere sahiptir. Bu aynı zamanda bel fıtığı için de geçerlidir. Patolojinin aşağıdaki özellikleri göz önünde bulundurulmaktadır: boyut ve gelişme derecesi, lokalizasyon, çıkıntı yönü ve bileşimi. Çoğu zaman, en çok vurgulanan bir bölüm olarak bir bel fıtığı L5-S1'dir. Patoloji lokalize ve L4 düzeyinde ve üstte yatan elementler daha az sıklıkta acı çekiyor. Gelişim derecesi ve eğitimin boyutu göz önüne alındığında, ayırt edin:

  • 1 - çıkıntı (çıkıntı 1-3 mm).
  • 2 - prolapsus (çıkıntı 3-6 mm).
  • 3 - bir fıtık (6-15 mm çıkıntı).

Fıtık kesesi çeşitli dokular içerebilir. Çoğu zaman bir pulpous çekirdeği vardır, ancak kıkırdaklar ve hatta kemik parçaları (osteofitlerden) vardır. Çıkıntının tabanını oluşturan madde diskten ayrılır ve subglottik boşluğa veya spinal kanala düşerse, o zaman bir sekestre fıtıktan bahseder. İhlallere, birincil sürecin konumundan farklı bir düzeyde yol açabilir. Çıkıntının yönü ile, bu tür herniler ayırt edilir:

  • Anterior (ventral).
  • Posterior (dorsal).
  • Yanal (lateral).

İlk çeşit nispeten olumludur. Ve en tehlikeli, çıkıntı omurilik ve sinir köklerinin merkezi kanalının yönüne doğru yöneldiğinde posterior fıtıktır. Daha ayrıntılı olarak düşünürseniz, çeşitli seçenekleri tanımlayabilirsiniz:

  • Medyan (medyan).
  • Paramedyan.
  • Foraminal.

Çıkıntı tekdüze olduğunda (daire içinde) L5-S1 diskinin dairesel bir fıtığı vardır ve aynı anda birçok yeri kapsar. Ek olarak, sınıflandırma hastada tespit edilen klinik sendromları dikkate almalıdır. Bu, sadece bir tanıda bakılarak bütünsel bir patoloji algısı elde edilmesini mümkün kılar.

İntervertebral hernilerin sınıflandırılması çeşitli özellikleri içerir: boyut ve boyut, çıkıntı lokalizasyonu ve yönü, bileşimi.

semptomlar

Lomber bölgenin herhangi bir herniasyonu er ya da geç kendini gösterir. Ve çoğu zaman çok aniden olur: bazı garip hareketler sırasında veya yerçekimi taşırken. Hernia L4 L5 veya segment S1 patolojisi benzer bir klinik tablo verir, bu nedenle semptomlara bağlı olarak hangi kısmın etkilendiğini anlamak kolay değildir. Ancak tanının önemli bir kısmı hala birincil aktivitelerden oluşuyor: anket ve fizik muayene.

Fıtıklaşmış disk L5-S1, omuriliği terk eden sinir yollarının tahriş ve sıkışmasına yol açar. Buna, ağrıların baskın olduğu bir dizi semptom eşlik eder - radiküler sendromun ana belirtisi (radikülopati). Aşağıdaki çeşitleri vardır:

  1. Lumbago - alt sırtında akut lumbago.
  2. Lumbalia ağrıyor ve derin.
  3. Lumboschialgia - çekerek, bacaktaki kalçadan uzak durun (arka yüzeyde ayağa).

Hernilerin semptomatolojisinin ikinci kısmı, etkilenen lifler tarafından innerve edilen vücut kısımlarında meydana gelen bir bozukluktur. Motor, duyusal ve otonom işlevler acı çeker, bu nedenle intervertebral diskin hernisi de kendini gösterir:

  • Uyuşma, karıncalanma, yanma.
  • Azalmış hassasiyet.
  • Kas zayıflığı.
  • Değişen tendon refleksleri.
  • Cildin kızarması, terleme.

Ek olarak, pelvik organların işlevi bozulur. Fıtık MP diskleri sıklıkla inatçı kabızlığa, idrar kaçırma veya retansiyona, kadın üreme fonksiyonunun ihlaline ve erkeklerde iktidarsızlığa neden olur. Bu, problemin kaynağı omurgada olmasına rağmen, hastaları diğer uzmanları almaya yönlendirebilir.

Yerel düzeyde - bel bölgesinde - kas spazmı kaydedilir, sinir çıkış noktaları ağrılıdır. Fizyolojik lordoz, refleks olarak reflekslenir, yani sırt, pratik olarak daha düşük bir bükülmeden gerçekleşir. Etkilenen omurganın işlevi kesinlikle bozulur. Fıtık L5-S1 olan hastalar, basit günlük hareketler yapmak zordur: bük, otur, yataktan kalk, yürü. Ve eğer omuriliğin sıkışması varsa, o zaman parezis ve felç şeklinde ciddi nörolojik bozukluklar ortaya çıkar.

Omurganın fıtığı ağrı, refleks, nörolojik ve vejetatif-vasküler bozukluklarla birlikte radikülopati ile kendini gösterir.

Ek muayene

Fıtık teşhisi mutlaka enstrümantal muayeneyi içerir. Görselleştirme yöntemleri, patolojinin derecesini ve lokalizasyonunu doğru bir şekilde tespit etmeyi sağlar, böylece gelecekte yeterli tedaviyi gerçekleştirmek mümkün olur. Bu gibi durumlarda en yaygın çalışma tomografi (manyetik rezonans veya bilgisayar). Ancak yumuşak dokuların durumu, omurganın ultrasonunu değerlendirmenizi sağlar.

tedavi

L5-S1 diskinin fıtığı tespit edildiğinde, tedavi, çeşitli yollar içermelidir çünkü en büyük etki, patolojik süreç üzerindeki karmaşık bir etkiden beklenmelidir. Semptomların düzeltilmesinde paralel olarak hastalık progresyonunun faktörlerini ve mekanizmalarını ortadan kaldırmak son derece önemlidir.

Genel öneriler

Fıtığı olan hastalar, alt sırtında, mesleki aktivitelerde ve günlük yaşamda dikkate alınması gereken artmış yük ile kontrendikedir. Özel bir diyete yardımcı olacak kiloların normalleşmesini ciddiye almalısınız. Genel bir gelişme ve immünolojik direnci arttırmak, temiz havada yürümek, yüzmek, banyoyu ziyaret etmek faydalıdır. Zararlı alışkanlıklarla savaşmak gerekir: sigara içmek ve alkol almak. Sırt ağrısı için zamanında doktora başvurmak önemlidir, çünkü sadece bir fıtık nasıl tedavi edileceğini bilir.

ilaçlar

Akut semptomların giderilmesi için, özellikle ağrı, sinir iletiminin normalleşmesi ve disk içindeki trofik süreçler için ilaç tedavisi gereklidir. Bu ilaçların yardımı ile yapılır:

  1. Steroidal olmayan anti-inflamatuar (Xefokam, Arthrosan, Orthofen).
  2. Miorelaksanlar (Midokalm).
  3. Vitaminler (Neuromax).
  4. Vasküler (Actovegin).
  5. Kondroprotektörler (Teraflex).

İlk olarak, ilaçlar enjeksiyonlarda, daha sonra tabletlerde ve son olarak - yerel formlarda (merhemler, kremler, jeller) kullanılır. Bazen Novocaine ve hormonlarla (yoğun ve inatçı ağrıyla) tıkanıklıkların bile gerçekleştirilmesi gerekir.

Terapötik jimnastik

İntvertebral disk L4 L5'in herniye disklerinin tedavisi, terapötik fiziksel eğitim olmaksızın yapılmaz. Bu, omurga dahil olmak üzere iskelet sisteminin herhangi bir hastalığı için bir ön koşuldur. İlk olarak, hasta sert bir kalkan üzerinde durmakta ve yavaş yavaş hafif egzersizler yapmaktadır. Her hasta için, doktor, kasları gevşetmeye ve omurganın gerilmesine yardımcı olan kendi lumbar kompleksini atar. Aşağıdakileri içerebilir:

  • Sırtına uzanıp, öne doğru eğilerek düz alnına dokunuyor.
  • Aynı pozisyondan, düz bacaklarınızı yukarı kaldırın, "makas" taşıyın, bunları bir pozisyonda tutun.
  • Egzersiz "bisiklet".
  • Sandalyede otururken, ellerini başının arkasına koy ve eğ.
  • Ellerinizle belinizde duran, düz bacaklarınızı sırayla yükseltin.
  • Bir jimnastik duvarı veya travers üzerinde asılı ve bacaklarınızı kemerin seviyesine kadar kaldırarak.

Egzersiz düzenli olarak yapılmalıdır, haftada en az 4 kez. Ama akut semptomlar ortadan kaldırılmıştır yalnızca gösterilen gövde ve yamaçları düzeltme ile egzersizler, aksi durum daha da kötüye gidebilir unutulmamalıdır.

Jimnastik, doğru yaklaşımla ameliyatsız bile yapabilen konservatif tedavinin önemli bir bileşenidir.

masaj

Subakut aşamasında, tedavi bir masaj ile tamamlanmaktadır. bir bel fıtığı L4-L5 dahil olmak üzere omurga, hastalıkları, sık sık, ağrıyı azaltır dokularda kan akışını ve metabolizmasını artırır, sinir fonksiyonu önlenebilir kontraktürleri ve trofik bozuklukları geri manuel işlem gerektirir. Vuruş, sürtünme, yoğurma ve titreşim kullanarak siyatik sinirin bel, sakrum ve bölgesi masaj yapılır.

fizyoterapi

Fıtık tedavisinin ek bir bileşeni olarak, fiziksel yöntemler kullanılır. Masaj gibi, semptomları ortadan kaldırmaya ve doku süreçlerini geliştirmeye yardımcı olurlar. Bu prosedürler atanabilir:

  1. Elektroforez.
  2. Manyetik terapi.
  3. Lazer tedavisi.
  4. UHF-terapi.
  5. Kriyoterapi.
  6. Balneoterapi.

Doktor, belirli bir hastaya ne tür bir kompleksin uygun olacağını söyleyecektir. Randevusu ile fizyoterapist, patolojinin özelliklerini ve organizmanın özelliklerini dikkate alır.

operasyon

Konservatif yöntemler etkili olmazsa, o zaman cerrahi düzeltmeye ihtiyaç vardır. Tedavinin temeli sinir köklerinin dekompresyonu. İki şekilde gerçekleştirilir: diskotomi veya laminektomi. Ve diğer tüm teknikler aslında onların modifikasyonlarıdır. Ameliyattan sonra rehabilitasyon programı zaten listelenen yöntemleri içerir. Ancak, kullanılan araçlara rağmen, hatırlamak gerekir: tedavide ana şey, doktorun önerilerinin erken başlangıç ​​ve açık bir şekilde uygulanmasıdır.

Hernia L5 S1 - belirtileri, özellikleri ve tedavi tipleri

Hernia L5-S1 diğer tüm lokalizasyonlar arasında en sık görülen fıtık türüdür. Bu rahatsızlığın toplam sayısının yaklaşık yarısında teşhis edilir. Servikal ve torasik omurga, vakaların% 5'inden biraz daha fazlasını oluşturur.

Günlük yükler, hatta küçük olsa bile, sonuçta lifli yüzüğün silinmesine neden olur. Spor salonunda dersler sırasında yanlış gerçekleştirilen bir egzersiz ya da torbaların sürekli yanlış taşınması, tek bir teşhise yol açar. Ek olarak, son zamanlarda aşırı kilo sorunu acildir ve bu, L5-S1 fıtıklarının gelişimine eşlik eden faktörlerden biridir.

Bir fıtık L5-S1 nedir

Lomber omurga torasik ve sakral arasında yer alır. Küçük lateral eklemler ve bitişik omurların vücutlarının ana kısımları arasındaki büyük eklemlerle birbirine bağlı beş omurdan oluşur. Bu gibi bileşikler, içinde nükleus adı verilen kalın bir jöleye benzer kütle olan yoğun bir kapsülden oluşan bir intervertebral disk biçiminde sunulur.

Buna karşılık, beş omurlar, vertebral diskler ile birbirine bağlanır. Omurga üzerindeki basıncı düzenler, düzgün dağılımını sağlar ve hareketliliğinden sorumludur. Bir herni ortaya çıktığında, mekanizma başarısız olur, disk dışarı çıkar, sinir uçları ihlal olur ve ağrı sendromu ortaya çıkar.

Diskin adı, bulunduğu omurların atamalarından türetilmiştir. Bu, L5-S1'in beşinci bel ve ilk sakral vertebra arasında yer aldığı anlamına gelir. Diğer tüm disklere benzemez, çünkü lumbosakral eklemlenmenin anatomik özelliklerine bağlı bir dikdörtgen şeklinden ziyade trapezoiddir. Fıtığının yenilgisi en sık görülür.

Hatırlamak önemlidir! Fıtıklaşmış disk L5-S1, sıkı kapsülü, nükleusu intervertebral boşluk içinde tutamayacak şekilde farklı bir tür ve kopma şiddetidir. Bu durumda, diskin deformasyonla birlikte özel bir ezilmesi, ek bir patolojik çıkıntı şeklinde gerçekleşir. Hastalığın klinik tezahürlerinin temeli olan omurga kanalında veya omurga yakınında bulunan sinirlerin ve köklerinin sıkışmasına neden olur!

Disk herniasyonu L5-S1, birinci sakral ve beşinci lumbar vertebra arasında ortaya çıkar ve omurga diskindeki basınç etkisi altında veya acıların neden olduğu yaralanmalar nedeniyle vertebral diskin rüptürü ile karakterizedir. Hastalık şu şekilde çözülür: L - "lomber", yani lomber bölge ve S - "sakrum" veya sakral. Sayılar omurganın ordinal sayısını gösterir.

İntervertebral lomber herni sıklıkla tanınır: çünkü en büyük yükü taşıyan bel bölgesidir: kişinin ağırlık merkezi, ağırlığı ve disklerin maksimum hareketliliği. Bir fıtık tehlikesi, uygun bir tedavi olmadığında ortaya çıkan ciddi sonuçlardır. Sırtta şiddetli ağrı ve rahatsızlığa ek olarak, intervertebral herni tam veya kısmi bir sakatlığın sonucu olabilir.

Fıtık gelişiminin nedenleri

L5 s1 seviyesinde lumbosakral omurgadaki fıtık diskleri vakaların neredeyse yarısında görülür. İntervertebral disk l5 s1 fıtığı, büyük eksenel yük nedeniyle bu bölümde tam olarak ortaya çıkar. Bunun sonucu hem iç disk basıncı artıyor hem de lifli halkaya zarar verebilir.

Buna ek olarak, lomber bölgede, fibröz halkayı güçlendiren ve vardiyaları önleyen anterior longitudinal ligament, posterior olandan daha iyi güçlendirilir, bu da s1 seviyesine yakın bir şekilde incelme eğilimindedir ve bu nedenle fıtık ortaya çıkar.

Fıtıkların ortaya çıkışının nedenleri çok büyüktür, ama bir kural olarak osteokondrozu takip ederler. Yıkımın bir sonucu olarak, diskin çekirdekli çekirdeği su kaybeder ve daha sonra sönümleme özelliklerini kaybeder. Kabul edilebilir miktarda besin ve lifli bir halka kaybetmek, bunun sonucunda da yapısının tahrip olmasına yol açar.

Omurganın yükü azalmadığı ve nükleusun sönümleme özelliklerini yitirdiği için, halka duvarlarındaki basınç bir çıkıntının ortaya çıkmasına neden olur. Bu aşamada hastalığa dikkat etmezseniz, bir süre sonra fibröz halkanın rüptürü meydana gelir ve bir fıtık oluşturur.

Hastalığın görünümü metabolik bir bozukluktan kaynaklanabilir. Sorun, disklerin kendi kan damarı ağlarıyla donatılmaması gerçeğine dayanmaktadır - gerekli maddeler komşu dokulardan difüzyonla elde edilir. Gerekli yükler olmadığında, difüzyon yeterli miktarda ve disk "aç değil" olarak ortaya çıkmaz.

Kahve ve sigaralar oksijene kan vermez ve kan dolaşımını kötüleştirir - bu hayati elementlerin omurgasını yok eder. Düzensiz beslenme aynı nedenlerle omurgaya zarar verir.

İntervertebral disk L5 S1'in fıtıklaşmış disk hastalığının nedenleri omuriliğin bozuk olduğu patolojilerdir:

  • osteochondrosis;
  • Diskin olduğu omurganın konjenital hastalıkları
    5 lombar ve 1 sakral omurga arasında
    artan yük (son lomber füzyon
    sakrumlu vertebra, gerektiğinden daha büyük veya daha küçük, açı
    lumbar bölgenin fizyolojik bükülmesi);
  • Tedavi edilmeyen lomber bölgenin skolyozu;
  • Ağır yüklerin kaldırılması ve taşınması ile ilişkili yoğun fiziksel aktivite;
  • Omuriliği tutan kasların ve / veya bağların zayıflığına neden olan bazı genetik hastalıklar;
  • Romatoid artrit, Bechterew hastalığı;
  • Obezite, intervertebral diskler (L5 S1 dahil) artmış statik yüke sahip olduğunda;
  • Omurganın bu segmentinde yaralanmalar;
  • Doğrudan omurlara beslenen damar hastalıkları;
  • Gün boyunca düşük sıvı alımı;
  • Omurgada kalsiyum ve fosfor eksikliği;
  • erişkin çağda lomber omurganın İntervertebral fıtıklar kışkırtır pelvik dengesizliğe neden olan eklemde ihlalleri ek olarak kalça displazi için yanlış tedavi,;
  • Oturma pozisyonunda uzun kalmak;
  • Düzensiz beslenme.

Klinik belirtiler ve hastalığın belirtileri

Hastalığın semptomları, fıtık intervertebral lumbosakral bileşkenin çıkıntı noktasında bulunan dokuların sıkışması ile ilişkilidir. Her şeyden önce, sinir dokusunun oluşumu: omurilik sinirlerinin kökleri ve dalları. Bu durumda, birincil tahrişe, dokuların normal anatomik lokasyonunun ihlali neden olur. Bu yerde hemen sinir dokusundaki yapıların bası büyümesi nedeniyle var olan semptomların alevlenmesine yol açan iltihap ve şişme vardır.

Bu değişikliklerin ana tezahürleri şunlardır:

  1. Ağrı sendromu. Bir herninin primer oluşum anı, alt lomber bölgedeki omurganın ekleminin lokalizasyonuna karşılık gelen şiddetli ağrı görünümü ile karakterizedir. Ağrı, dinlenme sırasında rahatsız olur ve bir gövdenin herhangi bir hareketinde yükselir. Daha sıklıkla ağrının sağ taraflı lokalizasyonu vardır;
  2. Kas gerginliği. Omurganın etkilenen kısmının bir tarafında, dokuların sıkılaşmasının arka planına karşı, kasların, iltihaplanma ve sinirlerin tahrişine karşı sürekli bir büzülmesinin neden olduğu hafif bir şişlik;
  3. Nörolojik semptomlar. Büyük sinir gövdelerinin kökleri stimüle edilerek alt ekstremitelerin innervasyonunu sağlar. Bu siyatik sinir boyunca ağrı ile gösterilir (kalça, hamstring). Tipik olarak, shin ve ayak bileği dış yüzeyinde yanma hissi ve ağrı. Bir veya her iki ekstremitenin uyuşukluğu, zayıflığı vardır.

Hatırlamak önemlidir! Fıtık intervertebral disk L5-S1'in tezahürleri büyüklüğüne bağlıdır. Küçüklerse, ağrı sendromu hüküm sürmektedir. Daha fazla fıtık, daha belirgin nörolojik semptomlar!

L4-L5 düzeyinde bir bel fıtığı, bel omurgası ağrı ve sertlik ek olarak, orada uyuşmuş ayak uzun süreli oturma üst bacak, kalça, duygu "iğnelenme" bacaklarda büyük bir ayak zayıflık, ağrı, olduğunda ve diğer semptomlar.

İntervertebral herni L5-S1 ile ağrı, dizde meydana gelir, ayak bileği, iç uyluk, bacakların uyuşukluğu ve diğer hisler üzerinde uzanır. Sıklıkla, aynı anda çeşitli yerlerde spinal fıtık oluşur ve daha sonra semptomlar birbiri üzerine konur.

Yukarıdaki semptomların hastalığın tipik seyrinde meydana geldiğini ve hastanın bireysel özelliklerine bağlı olarak değişebileceğini hatırlamaya değer. Tanıyı açıklığa kavuşturmak için ek araştırma yöntemleri kullanın.

tanılama

spinal motor bölümü (PDS) distrofik lezyon ön tanı hasta şikayetleri, tarih, klinik nörolojik ve neuroorthopedic oranı bazında ayarlanır. PDS yenilgisiyle düzeyine ve doğası hakkında nihai sonuca büyük disk hernisi radyolojik yöntemlerle sonra gelişir lokalizasyon.

Omurga radyografisi (spondilografi)

Bunların en sık görülenleri omurga radyografisidir (spondilografi). Hem doğrudan hem de yanal çıkıntılar halinde ve iki eğik olarak üretilebilir. Disk patolojisinin ilk belirtilerini ortaya çıkarmak için, omurganın fonksiyonel yüklerle (fleksiyon, ekstansiyon ve lateral eğilimler) röntgen muayenesi kullanılır.

Radyografilerde intervertebral diskler, komşu vertebra gövdelerinin terminal plakalarının görüntüsü arasında yer alan belirli bir yüksekliğe sahip bir ışık (pentogenonegatif) şerit (dikdörtgen) görünümüne sahiptir.

Osteochondrosis ile, diskin yüksekliği genellikle azalır. Boy azaltma derecesi, vertebral gövdenin yüksekliğine göre görsel olarak değerlendirilir veya değişmeyen diskin yüksekliğiyle karşılaştırılır. Intervertebral disk yüksekliğindeki azalma dolaylı bir osteokondroz belirtisidir. Diskin spondilogramdaki fıtığı görülmez. Sadece kalsifikasyon ile diskin fıtığı X-ray pozitif olur ve tarif edilebilir.

radyograflar diskin özelliklerine ek olarak dejeneratif sürecinde yer alan ve hastalığın patojenezinde rol oynayan diğer spinal yapıların durumu değerlendirildi. Spondylograms omurların uç plakaların durumu ortaya koymaktadır, vertebralar arası bağlantıları ve delikler spinal kanal (ön ve sajital), hiper ve gipomobilnost VCP, displazi (lyumbalizatsiya, sakralizasyon anomalileri tropizm eklem süreçleri), statik omurga deformite boyutları.

spinal kanal darlığı ortaya çıkan nörolojik bulgular patogenezinde özel önem beri Çaykovski endeksi bel en az 0.5 olmalıdır, (kanal büyüklüğü sagital omur gövdesi sagital boyut) tespit edilmesi için. - sagital kanal büyüklüğü, içinde - tekerlek kanal çözünümü 1 / 2A xB, C: kharkov ortopedik (. Hvisyuk P. ve diğerleri, 1988), aşağıdaki formül ile spinal kanal enine kesit alanına tespit edilmesi için.

Literatüre göre, konjenital stenoz, insanların% 2.4'ünde görülür. Osteokondrozun x-ışını bulgularının şiddeti, Zeker'in sınıflandırmasına göre değerlendirilir, bu da dört derecenin ayırt edilmesidir:

  • I derece - bir veya daha fazla segmentte omurga yapılandırmasında küçük değişiklikler.
  • II derece - lokal vertebral deformiteler, vertebral cisimciklerin terminal plaklarının sıkışması, diskin önemsiz derecede düzleşmesi, orta ve posterior ekzositozlar belirgin olarak belirgindir.
  • III derece - intervertebral foramen belirgin bir daralma ile belirgin distrofik değişiklikler.
  • IV derece - interkostal açıklıkların ve spinal kanalın daralması ile omurganın belirgin osteokondrozu, posteriorda masif ekzostozlar.

Ayrıca spondilografi, spinal kök kompresyonuna neden olabilen diğer hastalıkları (şişme, tüberküloz, travmatik lezyonlar, gelişimsel anomaliler) dışlayabilir. İntervertebral disk herniasyonu lomber teşhis edilmesi için yaygın suda çözünür maddeler renttenokontrastnymi (AMIPAK, Omnipaque, Ultravist) ile miyelografi (radikulosakkografiya) almıştır.

Geleneksel spondylography üzerinden bu yöntemin avantajı, dural kese durumunu, herniasyonunun düzeyi, doğa ve yerelleştirme, dural kese ve radiküler cepleri sıkıştırma derecesini belirlemek için izin vermesidir. Bilgisellik yöntemi radyografi önce subaraknoid boşluk içine kontrast maddesinin uygulanmasından sonra jugular damar sıkıştırarak sağlanır, bir sıvı basınç artar.

Literatürde hastaların bir çoğunun yüzlerce gözlemlere dayanarak miyelografinin bilgi içeriğinin% 75 üzerinde veri sağlar. bilgisayarlı tomografi (BT) vakaların% 25'inde miyelografinin üzerinde işaretler sdavdennya dural kese yokluğunda, manyetik rezonans görüntüleme (MPT) ya da cerrahi müdahale fıtığı gösterdi ve fıtık mevcudiyetine işaret% 10 mielograficheskih çalışmalar herhangi bir fıtık gösterdi ve diğer ses oluşumu, örneğin, bir tümör.

Radyolojik olarak kontrast yöntemleri arasında, tanı amaçlı olarak nadiren kullanılan pnömomiyografi ve diskografi bulunmaktadır. dolaylı venospodilografii ile elde edilen disk herniasyonu çok karakteristik değişiklikler seviyesi ve fıtık konumu, aynı zamanda, nörolojik belirtilerin önemli patojenik faktör venöz stazı derecesini karakterize etmek ortaya koyar. Bazı yazarlar radyoizotop miyelografiyi kullanmayı önermektedir.

Bilgisayarlı Tomografi (CT)

Fıtık lomber intervertebral disklerin tanısı için yeni invazif olmayan yöntemler bilgisayarlı tomografi (BT) 'dir. Yöntem, bir bilgisayar tarafından dönüştürülen X-ışını pozisyon göstergelerinin ölçülmesine dayanır ve ekranda çalışılan nesnenin görüntüsünün elde edilmesini mümkün kılar. Diskin bilgisayardaki fıtığı, çevresi boyunca dar bir yumuşak doku şeridi veya omurga kapatma plakasının dış hatlarının ötesine uzanan sınırlı bir alanda gösterilmektedir.

Yöntem, disk çapının bulunduğu yerde asimetrilerin belirlenmesine, konturların rüptürüne, intervertebral foramenlerin daralmasına, dural kesenin deformasyonuna, venöz staz ve epidural boşluğun ödeminin belirlenmesine olanak sağlar. Hem epidural hem de intradural boşluk ile ilişkili olarak BT'nin bilgilendirici değerini arttırmak için bu yöntem miyelografi ile birleştirilmelidir. CT, spinal kanalın ve herniye diskinin kesit alanını belirlemenizi sağlar. İlişkilerini% olarak ifade ederek, hasarlı PDS seviyesinde segmental stenoz derecesini belirleyebilirsiniz.

Aynı zamanda, omurgada disklerin yüksekliğinde azalma, segmentlerin instabilitesi, subkondral skleroz, marjinal proliferasyon gibi değişiklikler radyografilerde daha belirgindir. Bu nedenle, radyasyon muayenesinde optimal, geleneksel spondilografi ve bilgisayarlı tomografi kombinasyonudur.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

arası diskleri patolojisini belirlemek için kullanılan en bilgilendirici yöntem invazif teknikler kullanılmaksızın intervertebral disk durumu ile ilgili histopatolojik ve biyokimyasal bilgi almak mümkün olan cihaz aracılığıyla, manyetik rezonans görüntüleme (MPT) 'dir. İyonlaştırıcı radyasyonun olmaması, bu yöntemi bilgisayarlı tomografiden olumlu bir şekilde ayırır.

MPT kullanımı, fıtık disklerin gelişimini tedavi olmaksızın bile izlemeyi mümkün kılmıştır. Aşamaları şunlardır: fıtıkların dehidrasyonu, parçalanması, sekestrasyonu ve fibröz halkaya çekilmesi.

kaybını (sarkması) - çatlak ve iç anulus lifleri sonları ile nucleus Penetrasyon disk çıkıntısını (çıkıntı), nucleus prolapsus Kopuş fibrioznogo halkada göstermektedir.

En sık görülenleri ise L5-S1 disk fıtığı (% 47) ve L4-L5 disk (% 45). Daha az sıklıkla L3-L4 (% 6) seviyesinde ve son derece nadiren L2-L3 segmentleri seviyesinde. Hastaların% 10'unda eşzamanlı olarak 2 komşu PDS düzeyinde herni vardır ve nadiren üç segment düzeyinde görülür. Nadir olgular, intervertebral diskin bilateral prolapsusunu içerir.

farklı yaş gruplarında lomber intervertebral disk herniasyonu frekansı şu şekilde karakterize edilir: yaşamın ikinci on tüm fıtığı% 13 vardır, üçüncü% 28, dördüncü% 33, keskin bir düşüş altıncı% 5 on ve 70 yaş% 1 üzerindekiler gözlenir tüm fıtıkların Sayı fıtıkları lJ-I.lv omurga segmentlerinin yaş (% 30), 80 yıllık bir azamiye ulaşan, yaşla birlikte artar. Nörolojik sendromlar 30-50 yaş arasında en sık ortaya çıkar.

lomber düzeyinde dural kese ve sinir kökü kılıfı sık anatomik ve radyografik anormallikleri vardır ve disk hernisi ile birlikte lumbosakral ağrı sendromları neden olabilir. Lomber omurganın tüm yapılarının kapsamlı bir özelliği, spondilografi, radicocusography, CT ve MPT kullanılarak elde edilebilir. Lomber intervertebral disk fıtığı teşhisi için umut verici bir yöntem spinal endoskopidir.

Fıtık L5-S1 Türleri

fıtık türü esas yönü ile belirlendiği deforme disk merkezi (nükleus pulposus). Çoğu zaman bu posterior ve ön boyuna bağ sıkılaştırıcı çember şeklindedir arka-yan kısmına etkiler ve önlenmesi kaymalar güçlendirdi sonra ortaya çıkan ve fıtık nedeniyle giderek daha ince ve s1 seviyesine kırılgan yakın duruma gelen daha iyi arkadaki. Aşağıdaki fıtık tipleri vardır:

Posterior (dorsal) fıtık

fıtığından (dorsal veya diffüz) spinal kanalın küçük bir açıklık ile intervertebral disk çıkıntısı sinir uçlarının ihlali sonuçlandığında ortaya Dorsal. Dorsal, lokalizasyon alanına göre "posterior herni" olarak adlandırılır. Diffüz herni aşağıdaki semptomlara eşlik eder:

  • Lomber bölgede ağrı;
  • Öksürme ve hapşırma ile sırtta acı hissi;
  • Gluteal bölgede ve kalça ekleminde ağrı belirtileri;
  • Bacaklarda bacakların ve uzuvların parmaklarının ışınlanması;
  • Bacaklarda uyuşma ve halsizlik.

Disk l5 s1'in posterior hernisi motor aktivitede zorluklara yol açar, yürüyüşü değiştirir ve tam oturmaya izin vermez. Patolojinin gelişiminin başlangıcında, lumbosakral omurgada semptomatoloji ortaya çıkar ve daha sonra bacaklara ışınlanır.

Paramedik fıtık

Paramedial veya paramedian herni, ortadaki çizgi boyunca fibröz halkayı baskılayan spesifik bir posterolateral ekstrüzyondur. Bu türün sağ ve sol taraflı patolojisi vardır. Bu fıtık aşağıdaki sonuçlara sahiptir:

  • Karakteristik ağrı bulgularının eşlik ettiği sinir uçlarının sıkıştırılması ve sıkıştırılması;
  • Omurganın alt bölgesinin tahrip edilmesi - "at kuyruğu";
  • Omurilik bölgesinin sıkışması.

Medial herni, miyotomdaki kasların insizyonunu oluşturan, ön taraftaki köklerin "sıkıştırılması" nın bir sonucu olarak ortaya çıkan lateral patoloji ile birlikte ortaya çıkabilir. yan-foramen patolojiler sinirler, aynı zamanda ayak ve kasıklarda ciddi ağrı ve uyuşma eşlik olarak dorsal kok ganglıyonları, sadece etkiler.

Foraminal fıtık

Foraminal herniler genellikle omurga diski, omurga kökü (foraminal delikler) çıkış yerlerinde patojenik değişiklikler olarak adlandırılır. Bu delikler, iki omurun kökleri arasında yer alır ve yaklaşık 1.5 cm'lik bir kanal uzunluğuna sahiptir.Önemli bir herni, vakaların yaklaşık% 10'unda görülür ve başlıca lomber ve sakral bölgeyi etkiler. Fıtık disk l5 s1'in teşhis edilmesi zordur ve nöraljik ağrının varlığı ve motor fonksiyonların yansımasının zayıflaması ile karakterizedir. Foraminal fıtıkların 4 türü vardır:

  1. Ekstraporaminal ve lateral, omurların kemerinin köklerinin solunda intervertebral foramen dışında yer alır.
  2. İntraforaminal, intervertebral foramende yer alır.
  3. Foreral lateral, intervertebral foramen çıkışında yer alır.
  4. Intervertebral foramen girişinde bulunan foreomic medial. Foraminal herni çok şiddetli ağrı ile karakterizedir, bu da ilaçlarla birlikte alınması zor olan, narkotik preparatları reçete ederken rahatlama olabilir. Hastalar ayrıca ayaklarda fleksiyon ve ekstansiyonda da güçlük çekmektedir. Foraminal herni genellikle bir operasyon yapılarak tedavi edilir.

Foramen patoloji disk l5 s1 bağlı elyaflı halka yıkımına, dışkı, idrar gibi bir ihlali içerir ve alanda spinal kanal çıkıntıyı teşvik edebilir.

Sequestering fıtığı

Sekestre fıtık l5 s1 olan uzunlamasına kordların yırtılması eşlik bir intervertebral disk, nucleus tam ayrılması olduğu bir patoloji gelişiminin üçüncü aşamasını temsil etmektedir. Bu patoloji temel olarak emeklilik yaşı olan insanlarda ortaya çıkar ve omurlararası disklerin bütünlüğünün bozulmasına neden olur ve bu da onlara savunmasızlık verir.

Sekresyon, spinal sinir uçlarına doğrudan baskı ile eşlik eder, bu nedenle semptomatoloji oldukça karmaşık ve şiddetli bir formda ortaya çıkar. Sekestre patolojinin ilk semptomları, hastalar tarafından tolere edilmesi çok zor olan şiddetli bir ağrı sendromu ile birlikte görülür. Çok nadir görülen hastalığın asemptomatik seyri de mümkündür. Sekestrasyonu tetikleyen faktörler:

  • Stresli durumlar;
  • Ciddi fiziksel efor;
  • Hipotermi.

Her şeyden önce, sırtın alt kısmında, tam olarak veya kısmi felç gelişmesine neden olan alt uzuvlara yavaşça yayılan ağrı vardır. Genel olarak, bu semptomatolojiye, uzuvların refleks nabızlarının sürünme, uyuşma ve zayıflama görünümü eşlik eder.

Lomber omurgada sekestrasyon tehlikesi, alt ekstremitelerin felç provokasyonu ve otoimmün inflamatuar bir sürecin ortaya çıkmasıdır. Enflamasyon, hasar bölgesinde kan akışının durmasına neden olur. Bu nedenle, bu durumda, yetkili terapötik yardım çok önemlidir.

Sequestered protrusion, etkilenen vertebral kolonun beslenmesini etkileyebilir. Bu patolojinin teşhisi de zordur. İlaç ağrı kesiciler veya anti-inflamatuar ilaçlar patoloji lokalizasyonu alanına girmezler. Bu, bu tedavi yönteminin etkisiz olduğunu gösterir. Cerrahi müdahale aynı zamanda olumlu bir sonuç vermez, ancak sadece patolojiyi alevlendirebilir. Savaşmanın tek yolu "resorptif" sekestrasyon terapisidir.

Dairesel herni

Uteroda veya dış provoke edici faktörlerin ve enfeksiyöz lezyonların spinal kolonundaki etkinin bir sonucu olarak dairesel bir fıtık vardır. Bu tip bir çıkıntı, tedavi amacının bağlı olduğu 1 ila 6 mm arasındaki boyutlarla karakterize edilir. Dairesel Lezyonların Belirtileri:

  • Hareket zorluğu ve genel hareketliliğin ihlali;
  • Sakin bir pozisyonda bile acı hissi;
  • Ekstremitelerde karıncalanma ve hafif güçsüzlük.

Semptomatik patoloji doğrudan etkilenen bölgeye bağlıdır. Omurilik hasarı ile, dairesel bir fıtık, sakatlığa yol açabilir. Dairesel patolojinin tedavisi, karmaşık manüel terapi, fizyoterapi ve akupunktur yardımı ile özel bir yaklaşım gerektirir.

Radiküler sendrom

Neden bu disklerde intervertebral herni en sık ortaya çıkar, omurganın yapısının özelliklerini açıklar: bu bölüm tüm yüklerin büyük kısmını oluşturur. İntervertebral herni, diskin pullu çekirdeğinin fibröz halkanın ötesinde prolapsusudur. Özel bir tehlike, sinir kökü diskinin olası sıkıştırılmasıdır.

Belin 5. kökü üzerindeki baskı ağrıya neden olur, bu da sırtın desteklediği kasların zayıflığına zamanla değişir. "Radiküler sendrom", disk hernisinin ciddi ve sık görülen bir komplikasyonudur. Omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikleri ve pelvik organların işlev bozukluğunu tehdit eder.

Bir fıtık tedavisi

Bir fıtık L5-S1'i tedavi etmenin birkaç ana yolu vardır. Bu, konservatif bir tekniktir ve cerrahi müdahale ile orta düzeyde bir yöntem - minimal invaziv tedavidir. Bu yazıda halk yöntemleri hakkında söylemek istemiyorum. Sorun o kadar ciddidir ki, bir uzmanın yardımı ve denetimi olmadan, onu yenmek son derece sorunlu olacaktır. Ancak, daha da kötüsü, şartsız tedavi yetersizliği tamamlamak için telafisi mümkün olmayan komplikasyonlara yol açabilir.

L5-S1 fıtıkları hap ve ameliyat olmaksızın nasıl tedavi edilir?

Her şeyden önce, hasta yatak istirahati ve anti-enflamatuar ilaçlar reçete edilir. Bu aşamada, ağrı sendromunu durdurmak ve iltihabı rahatlatmak gereklidir. Sonuç olarak, sinir köklerinin sıkışması tamamen ortadan kalkabilir, bu da ağrı sendromunun ortadan kalkmasına yol açacaktır.

Ağrı sendromu ortadan kalktığında fizyoterapi prosedürleri, her türlü masaj ve jimnastik başlayacaktır. Bu yöntemlere ek olarak, bir çok yenisi ortaya çıkar, ancak her zaman belirtilen etkiyi gösteremezler - daha sıklıkla sadece işe yaramazlar.

Fizyoterapi, omurganın stabilizasyonunu ve sıkışmış sinir köklerinin serbest kalmasını sağlamak için reçete edilir. Büyük olasılıkla, önce yavaş eğimli ve ağız kavgası yapmalısınız. En iyi seçenek, Yuliana Swing simülatörü tarafından sağlanan gibi, dirençle gerçekleştirmek olacaktır. Hastalığın herhangi bir aşamasında kullanılır. Hastalığın geliştirilmesinin başlangıcından itibaren bunun üzerinde çalışmaya başlayanlar, büyük olasılıkla ameliyat masasına binmeyeceklerdir.

Eğer l5 s1 fıtıklığınızın olduğunu biliyorsanız, o zaman cerrahi tedavi gerekli olmayabilir. Muhafazakar bir şekilde yardım edebileceğiniz anı kaçırmamak, tüm hoş olmayan sonuçlarla birlikte cerrahi müdahaleden kaçınmak çok önemlidir.

Uzmana zamanında cevap verdikten sonra, olası tüm komplikasyonları önleyerek bir fıtığın gelişmemesi mümkün değildir. Bu tedavinin amacı, rahatsızlığa neden olan ağrıyı ortadan kaldırmak ve hareketi kısıtlamaktır. Bu, münferit olarak seçilmiş küratif cimnastik gerçekleştiren ve eklemlerin yüzeylerini lokomotor aparatında dengeleyen bir kas korsesi oluşturarak mümkündür.

Zamanında bir fıtıktan kurtulun - modern tıp anestezi veya ameliyat yardımı ile sizi ondan kurtarabilir. Bir ameliyatı kabul etmeden önce, en azından bir konservatif tedavi sürecini bitirmeye çalışın ve eğer yardım etmezse - ameliyat olasılığına karşı karar verin.

Ve zamanın önünde cesaret kırılmayın. Vertebral fıtık ameliyatı için ameliyatı erteleyenler sadece pozitiftir: çoğu vaka tarafından kanıtlanmış olan jimnastik tedavisi yeterlidir. Özellikle, üç aydan sonra hastaların yarısından fazlası önemli gelişmeler kaydeder ve üç ay sonra yüzde 90'dan fazla iyileşir. Sadece izole vakalarda, cerrahi müdahale gereklidir.

Problemin cerrahi çözümü

Fıtık L5 s1'in ameliyatla tedavisi aşırı bir önlem olarak kabul edilir ve çoğu doktor bunu önlemeye çalışır. Sadece ağrı sendromunun uzun süre ütülenemediği durumlarda veya hastalığın iç organların performansını ciddi olarak etkilediğinde kullanılması önerilir. Bu, herniye olmuş bir intervertebral disk l5 s1 ile veya sekestre bir disk herniasyonu l5 s1 geliştiğinde ortaya çıkabilir.

Operasyonel travmanın azaltılması yolu boyunca cerrahi tedavi yöntemleri geliştirilmektedir. Bunun nedeni, ameliyattan sonra kasların iyileşmesi için zamana sahip olmaması, metabolizmanın kırılması, kas korsesinin fonksiyonlarını gerekli ölçülerde yerine getirmesidir. Bu nedenle, yeni bir fıtık veya eski hastalığın nüksetmesi gelişebilir. Bu nedenle, mikrodiskektomi şu anda kullanılmaktadır - çoklu büyütme operasyonu. Bu, hasarın boyutunu azaltmak için bir kaç kez izin verir, böylece relaps riskini en aza indirir.

Cerrahi tedavinin avantajı hızlı anestezi: Ertesi gün hasta ağrıda önemli bir azalma hisseder - rahatsızlık sadece ameliyat sonrası yara yerinde kalır. Konservatif tedavi durumunda, bu etki bir yıl içinde elde edilir.

Ek olarak, intervertebral herniyi çıkararak, yıllar boyunca, sadece yıllar boyunca yoğunlaşan ve uzayan acıyı şiddetlendirmek amacıyla konservatif tedaviye yılda birkaç kez ihtiyaç duyulduğunda, yıllar boyunca acıdan kurtulur. Ameliyata başvurmak istisnai durumlarda:

  • Ağrı sendromu devam eden tıbbi tedaviye rağmen, 4-5 haftadan fazla devam ederse;
  • Alt ekstremitelerin innervasyon ve motor aktivitesini ihlal eden nörolojik bozukluklar;
  • Her iki alt ekstremitenin tam hareketsizliği şeklinde spinal sinirlerin tüm köklerinin sıkışması semptomlarının hızlı büyümesi ve ilerlemesi.

Operasyonlar, klasik açık yöntemde bir cilt insizyonu ile veya endoskopik teknikler yardımıyla, müdahale en az travmaya neden olduğunda gerçekleştirilebilir. Her halükarda, operasyonun amacı sinir yapılarını sıkıştıran tahrip olmuş diskin bu dokularını çıkarmaktır. L5-S1 intervertebral disk herniasyonu için temel tedavi uzun olmalı ve sunulmalıdır:

  1. Omurganın özel bir korse ile hareketsizleştirilmesi;
  2. Anti-enflamatuar ilaçların uygulanması (rheumoxicam, movalis, diklofenak);
  3. Etkilenen dokuların şişmesini azaltan ilaçların uygulanması (L-lisin escinat, lasix);
  4. Kas spazmını azaltan ilaçların kullanımı (sirdalud, midokalm, spasmalgon);
  5. Kıkırdaklı dokunun yapısını geliştiren ilaçlarla tedavi (alflutope, kolajen kompleksi, mukozat);
  6. Fizyoterapi tedavisi. Özellikle hastalığın akut belirtilerinin giderilmesinden sonra özel bir önem verilmelidir. Elektroforez, şok dalga tedavisi, manyetoterapi, su prosedürleri, iğne refleksoterapi, masaj ve manuel terapi kullanılmaktadır.

İntervertebral herni L5-S1 bir yaşam tarzının düzeltilmesini gerektiren bir problemdir, çünkü hastalığın nüksetme olasılığı doğrudan koruyucu tıbbi rejimin kurallarına uyulmasına bağlıdır. Hastalığın tedavisi için herhangi bir yaklaşımda olduğu gibi, cerrahi müdahale avantajları ve dezavantajlarına sahiptir:

  1. Cerrahi tedavinin avantajları:
    • Analjezik etki başlangıcı hızı
      Hasta, ertesi gün bacakta ağrıda belirgin bir azalma olduğunu hisseder, ameliyat sonrası yarada sadece küçük ağrılar kalır. Bu etkiyi elde etmek için konservatif tedavi ile 1-2 aydan 1 yıla kadar zaman alır.
    • Radikal tedavi
      Intervertebral herni çıkarılması, konservatif tedavi edilen hastaların aksine, yıllarca ağrı hastasını rahatlatır. İkincisi, her yıl daha güçlü ve daha kalıcı hale gelen sırt ve bacaktaki acıyı şiddetlendirmek için yılda birkaç kez var.
  2. Cerrahi tedavinin dezavantajları:
    • Aynı diskteki aynı disk üzerinde tekrarlayan disk herniasyonu veya yeniden ortaya çıkması. Hastalarımdaki nüks sıklığı% 5'i geçmez - bu küçük bir yüzdedir. Gelişimi durumunda, genellikle tekrarlanan bir hastaneye yatış gereklidir. Konservatif tedavi ile bazı hastaların birkaç yıl boyunca yılda 3-4 kez hastaneye yatırıldığını düşünürsek, yeniden yapılanma felakete yol açmaz.
    • Operasyonla ilgili riskler. İnflamatuvar komplikasyonlar, 3 güne kadar kısa bir süre boyunca antibiyotiklerin girmesiyle başarılı bir şekilde önlenir. Efsane "omurilikte olası hasar ve engellilik hakkında" hariç tutulmuştur. omurilik L1 vertebra seviyesinde biter. L4-L5 veya L5-S1 diskinin hernisi çok daha düşüktür ve omuriliği "almak" için fiziksel olarak imkansızdır.

Minimal invaziv yöntemler

Terapötik önlemler ve ameliyat arasında bir ara aşama vardır: bunlar minimal invaziv tekniklerdir. Aralarında en ilerici:

  • İntraosse blokajı;
  • Gidroplastika;
  • Lazer buharlaşması;

Tüm bu yöntemler ağrılı belirtileri durdurur, anestezi ilaçlarla etkisiz kaldığında kullanılır. Altta yatan hastalıktan kurtulmuyorlar, ancak yaşam kalitesini hastaya geri getirebiliyorlar, uzun bir süreliğine işkenceyi unutabiliyorlar ve hareketin neşesini geri getirebiliyorlar.Bu cerrahi manipülasyon. Bu prosedürlerin her biri sadece deneyimli bir cerrah tarafından yapılmalıdır!

Konservatif tedavi

Konservatif tedavi mutlaka bir dizi önlem ve prosedür içermelidir. Bu yöntemin başarılı bir şekilde uygulanması için vazgeçilmez koşulun düzenli periyodik (yılda 3-4 kez) olduğunu unutmayın. Konservatif tedavinin tuhaflığı karmaşık yaklaşımında yatmaktadır. Birbirine ek olarak sadece farklı tekniklerin kullanılması olumlu sonuçlara yol açabilir. Bu tür terapinin birkaç ana yönü vardır:

  1. İlaç tedavisi
    • Anti-inflamatuar ilaçlar - ağrı ve iltihabı ortadan kaldırmak;
    • Miorelaksanlar - klempli sikatrisyel kaslardan spazmı rahatlatır;
    • Kondroprotektörler - kıkırdağın geri kazanılmasına yardımcı olur, gıdaları intervertebral diske "besler";
    • Novokainovo-glukokortikoidnaya abluka - ifade edilen acıyı hafifletir;
    • B grubunun vitaminleri - sinir tıkanıklığının sinir tıkanıklığı üzerinden kaslara geçmesine izin verir.
  2. masaj
    Klemp kasının spazmı hafifletir, omurga ve uzuvların kuvvetli bir şekilde gevşemiş kaslarına yol açar.
  3. Egzersiz terapisi
    Egzersizler, hastalıklı omurlardan gelen yükü hafifletmeye yardım eder, diğer kasları güçlendirir ve yeniden dağıtır;
  4. Fizyoterapi yöntemleri
    Manyetoterapi, elektroforez, diadinamik akımlar - ağrıyı rahatlatır, vertebral kasları gevşetir, sinir iletimini iyileştirir;
  5. Ek yöntemler
    Simülatörler (örneğin, Yulina sallanır), hirudoterapi - hasarlı diskten yükün çıkarılmasına yardımcı olur. Etkilenen omurlarda kan dolaşımını artırın.

Fıtık diskler L5-S1 ile mücadelede kullanılan popüler yöntemleri analiz edelim. Broth, tentür ve merhem şeklinde halk ilaçları temelde güvenlidir. Ancak, herhangi bir fayda sağlamaları da olası değildir. Daha ciddi önlemler bağımsız olarak başvurulmamalıdır. Manuel terapi veya omurganın gerilmesi olsun - prosedürü sadece bir doktora danışınız.

Dahası: cerrahın sizi yönlendireceği uzmanlara adres. Bir disk herniasyonu ile, amatör bir masörün araştırma ve randevu almayan gezisi, kendi kendine tedavi ile eşitlenir ve organizma için en zararlı sonuçları içerir. Diskin intervertebral hernisini "yaymak" son derece tehlikelidir! Manuel terapi, fıtık disklerle mücadele etmenin başlıca yöntemlerinden biridir, ancak sadece belirli koşullar altında:

  • "Elkitabı" nın çıkıntının yerini ve yönünü, büyüklüğünü ve özelliklerini anladığı bir MRI resmi vardır.
  • Uzman yeterince tecrübeli, uzman bir eğitime sahip ve defalarca bu hastalık ile yüz yüze geldi.
  • Fıtık disk gelişiminin akut aşamasında değildir.

Ama unutmayın: bu yöntemin çözdüğü tek görev, acıların hafifletilmesidir. "Omurganın evde uzaması" - arama motorunda sıkça yapılan bir sorgu, ancak uzman, o dehşete kapıldı. Engizisyon araçlarını anımsatan yapılar, internette kolayca sipariş edilebilir. Bu sadece benzer bir prosedür, hatta "evde", birkaç kez intervertebral diskleri yok eden süreçleri hızlandırabilir.

Birçok yöntem var. Aralarında nasıl bulunacaksınız size neler yardımcı olacak? Muhtemelen her uzmanın bazı “kendi” yöntemlerinin ustalığı olduğu gerçeğine rastlarsınız. Bu, yapabileceği bir şeydir: gerekli araçlara, koşullara ve iyi deneyime sahip. Çoğu zaman, (belki de, kariyerinin en başında) bir yöntemi test eden ve olumlu bir sonuç elde eden bir doktor, durur ve bu yöntemi tekrar tekrar uygular.

Bununla birlikte, hastalığın her bir vakası bireysel bir yaklaşım gerektirmektedir: Terapötik kurs, hastanın ön tercihleri ​​ve tercihlerinin bile önemli bir rol oynadığı birçok faktör göz önüne alınarak seçilmelidir.

Omurga rahatsızlıkları vücudun sabit pozisyonuna bağlı olan, tekerleğin arkasında tek bir pozisyonda oturan, sonsuz yollar ve daha az sonsuz trafik sıkışıklığı olmayan uzun mesafeli bir kamyon hastasını tedavi etmek için bir şeydir. Ve fıtık, omurganın kalıcı mikrotravmasının sonucu olan ve hareketsiz bir gün boyunca yatakta kalmak için işkence edeceği bir sporcu için bir tedavi seçeneği seçmektir.

Terapötik ve tıbbi yöntemler, korunma prosedürleri, kas güçlendirme egzersizleri, ilaçlarla anestezi ve minimal invaziv müdahale - her zaman seçenekler vardır. Sadece bir tedavi programı hazırlama sürecinde onları yetkin bir şekilde kullanmak için kalır. Ders, MRI endikasyonlarına (veya MRI taraması yapmak mümkün değilse başka araştırmalara), incelemenin sonuçlarına ve analizlere dayanarak seçilir.

L5-S1 bel fıtığı teşhisinde terapötik egzersizler

Omurga üzerindeki fiziksel stres ve basının kasları gerginliği hafifletir ve kas dokusunu güçlendirir. Lomber bölge tüm yüklerin ana kısmı olduğundan, ortaya çıkan ağrı oldukça elverişli olabilir. Vertebral herni hastaları için bir egzersiz terapisi kompleksi vardır. Egzersiz ek fiziksel egzersiz gerektirmez, evde uygun bir zamanda evde yapılabilir.

  1. Sırtüstü yatarken, vücut boyunca üst ve alt bacakları çekin. Bacaklarınızı yüzeyden kaldırmadan yavaşça gövdeyi kaldırın. Bu konumda on saniye boyunca dondurulur. Sonra yavaşça başlangıç ​​pozisyonuna geri dönün. Dinlenmek için otuz saniye arayla 5-10 yaklaşımın yapılması gerekmektedir.
  2. Sırtüstü uzan, eller bagaja yerleştirilir ve bacaklarınız dizlerde hafifçe bükülür. Karın kaslarını zorlamaya çalışın ve birkaç saniye boyunca bu pozisyonda tutun. Aynı zamanda, nefesini tutmadan. Egzersizi on kez tekrarlayın.
  3. Düz bir yüzeye yaslanın, bacaklar dizleri bükün. Bir el çekin ve karşıt diziyle ona dokunun. Küçük bir direnç oluşturun. Diğer el ile tekrarladıktan sonra. Gerekli yaklaşım sayısı 10-15.
  4. Topuklu kalçalarla otur, eller önünüzde uzanıyor. Avuç içi yere değmeli. Kalçanızı yırtıp gitmeden kollarınızı öne doğru uzatmaya çalışın. En az beş kez tekrarlayın.

LiLezha katı bir yüzey üzerinde, gövde boyunca düzenlemek için eller. Yavaşça nefes verin ve uzatılmış kolları kafasına doğru çekin. Loins yüzeyi yırmaz, bacaklarınızı bükmeyin. Ekshalasyonda, eller "dikişlerde" pozisyonuna geri döndürülür. On ile on beş defa yapın.