Sırttaki ağrı nedenleri, bacakta

  • Osteoporoz

Bir nörologdan yardım isteyen çoğu hasta sırtında bacaklara verilen ağrıdan şikayet eder. Kural olarak, bunlar yaşlı ve yaşlılık çağındaki insanlardır. Bununla birlikte, son zamanlarda bu insan kategorisini "yeniden canlandırma" eğilimi olmuştur. Artan sayıda genç erkek, kadın ve hatta genç, bir veya iki alt ekstremiteye ışınlama ile karakteristik ağrı yaşarlar.

nedenleri

Bu ağrıların nedeni nedir? Alt satır, sırt ve bacaktaki ağrı ile benzer bir durumun siyatik sinirin inflamasyonu için karakteristik olmasıdır. İnsan vücudundaki en kalın, en uzun ve bu nedenle en güçlü olan siyatik sinir kolayca savunmasızdır. Lomber ve sakral spinal sinirlerin köklerinden köken alan bu sinir, şişme ve inflamasyon nedeniyle kalınlaşır, ardından intervertebral foramende ihlaldir.

Siyatik sinirin en sık görülen iltihabı aşağıdaki nedenlerden kaynaklanır:

  • frigorism
  • Önceki fiziksel efor
  • Lumbosakral omurganın osteokondrozu
  • İntervertebral disklerin yer değiştirmesi, disk hernileri (Schmorl fıtığı)
  • Nadir durumlarda - lumbosakral omurgada tüberküloz ve tümör süreci
  • Sinir, kemik ve kıkırdaklı dokularda metabolik süreçlerin bozulmasına yol açan duygusal stresler.

semptomlar

Bütün bu eyaletlerde, siyatik sinirin ihlali nedeniyle, bir kişi lomber bölgede ve sakrumda acı verici hislerle karşılaşır. Sırttaki bir ağrı, siyatik sinirin gluteal bölgeden geçtiği, uyluğun arka kısmının, dalların alt bacağının arka kısmının ayağın plantar yüzeyine indiği basit bir nedenden dolayı ayağa uzanır. Ve ağrının lokalizasyonu, etkilenen siyatik sinirin inmesini kesinlikle tekrarlar.

Alt sırttaki ağrı (medikal terminolojiye göre - lumboscialgia) kendini farklı şekillerde ortaya çıkarabilir. Ağrının kendisine ek olarak, alt ekstremitelerde uyuşukluk ve düşük duyarlılık, soğuk, ısı, emekleme taraması gibi hoş olmayan duyumlar olabilir. Bunların veya bu semptomların prevalansına bağlı olarak, üç ana lumboschialgia formu ayırt edilir:

  1. Kas-tonik formu, bel ve alt ekstremite kaslarının spazmı ile lomber omurganın deformasyonunu birleştirir. Deformasyon, eğrilik kenarı (skolyoz) veya aşırı deplasman öne (patolojik lordoz) ile kendini gösterir. Lomber omurgadaki ve alt ekstremitelerde deformasyon ve spazm nedeniyle ciddi şekilde sınırlıdır.
  2. Nörodistrofik formu geceleri şiddetli ağrı ile karakterizedir. Ağrı sendromu sadece sinir liflerinde değil, aynı zamanda deride de metabolik süreçlerin ihlali ile birleştirilir. Alt ekstremitenin cildi inceltilir, ihmal edilmiş olgularda, shin alt kısmında trofik ülserler oluşabilir.
  3. Vejetatif vasküler form - yanma karakteri yoğun bir ağrı ile birlikte, bacak uyuşmuş olur. Çoğu zaman, lezyonun kenarındaki ayak bölgesinde uyuşma görülür. Sağlıklı olana kıyasla uyuşuk bir ayağı daha soğuk ve soluktur. Ek olarak, vasküler bozukluklara bağlı olarak, hasta ısı hissi ya da tam tersi, soğuk, emekleme, sürünen hisler yaşayabilir. Tüm bu olumsuz duygular, hasta vücudun yatay pozisyonunu dikey konuma değiştirdiğinde artar.

Gerçekte, yukarıdaki klinik formlar, izole formda nadiren görülür. Çoğu zaman, kombinasyonları çeşitli kombinasyonlarda gerçekleşir. Kural olarak, bazı durumlarda süreç iki taraflı olmasına rağmen, sırt ağrıyor ve bir taraftan adım adım atıyor.

tanılama

Bir insan sırtını acıtıyor ve bacağını çekerse ne yapmalı? Her şeyden önce, bir uzman - omurga uzmanından nitelikli yardım almanız gerekir. Doğru, bu uzmanlar sadece büyük tıp merkezlerinde, ancak nörolog herhangi bir klinikte mevcut. Sadece nitelikli bir uzman uygun bir tedaviyi doğru bir şekilde teşhis edebilir ve reçete edebilir.

Lumboschialgia tanısı, hasta şikayetlerinin ve önceki hastalıkların tanımlanmasının netleştirilmesine dayanmaktadır. Ek olarak, yukarıda açıklanan karakteristik semptomlar dikkat çekicidir. Sırt ağrısı için önemli bir tanı ölçüsü, lumbosakral omurganın radyografisidir - önceden özel olarak hazırlanmalı ve bir dizi temizlik lavmanı "suyu temizlemek için" yapılmalıdır. Günümüzde, niteliksel olarak yeni ve daha bilgilendirici tanı yöntemleri bilgisayar-bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme kullanılmaktadır.

Tedavi ve önleme

Resmi ilaç lumboschialgia'yı genel ve yerel ilaçlarla tedavi eder. Bu kapasitede, anti-enflamatuar ilaçlar, anestezik ilaçlar, metabolik süreçleri uyaran ve etkilenen bölgelerde kan dolaşımını arttıran ajanlar kullanılır. Farmakolojik preparatlar çeşitli dozaj formlarında kullanılmaktadır - tabletler, merhemler, enjeksiyon çözeltileri.

Fizyoterapötik işlemler (manyetoterapi, amplipulse tedavisi, diadinamik akımlar, fonoforez), masaj, egzersiz tedavisi uygulanmadığında sırt ağrısının tedavisi etkili olmazdı. Etkili olmayan geleneksel yöntemler - akupunktur (akupunktur), manuel terapi, özel cihazlarda uzunlamasına eksen boyunca spinal traksiyon. Ve, elbette, halk hekimliği, alt ekstremiteye ışınlama ile sırt ağrısı olan bir kişiye yardımcı olur. Doğal ilaçlar gelen tarifler hızla ağrıyı ortadan kaldırmak ve siyatik sinir iltihabı rahatlatmak.

Sırttaki ağrının önlenmesi, bu yazının başında listelenen provoke edici faktörleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bu bağlamda, taslaklar ve hipotermi kabul edilemez. Ayrıca, aşırı fiziksel efor, ağırlık kaldırma arzu edilmez. Kadınlar yüksek topuklu ayakkabılara dahil olmamalı, çünkü ağırlık merkezinin yer değiştirmesi nedeniyle omurgadaki yük artar. Tabi ki, beslenmeye dikkat edilmelidir. Birincisi, yüksek kaliteli gıda - ağırlığı azaltır ve omurga üzerindeki yükü azaltır. Ek olarak, yüksek kaliteli gıdalarda bulunan vitaminler ve eser elementler, kıkırdak ve sinirlerdeki enflamatuar ve dejeneratif süreçleri önleyebilir.

Alt sırt ağrısı ve bacağın içinde ne varsa?

Sırt ağrısı, ayağa kalkar - bu problem genellikle 35 yaşın üzerindeki insanları endişelendirir. Bununla birlikte, çoğu zaman, patoloji daha erken gelişmeye başlar. Erken çocukluğundan beri, omurga üzerindeki yükün yanlış dağılımı nedeniyle, sırtın kasları için sabit bir gerilim yaratılır. Sonuç olarak, yıllar sonra sapmalar ortaya çıkar.

Sokakta böyle bir insanı berbat bir yürüyüşle görebilirsiniz. Çoğunlukla, her adımda ağrı eşlik eder. Bu semptomatoloji ayrı bir hastalık değildir. Alt sırttaki ağrı bacağın içinde olursa, büyük olasılıkla, yandaki sistemlerin sapması faydır. Genelleştirilmiş ağrı sendromu lumboschialgia olarak adlandırıldı.

Sorun hakkında daha fazla bilgi

Lumboscialgia terimi sırt ve bacaklarda ağrıya neden olan ortak nedenleri gruplandırmaya yardımcı olur. Patolojinin gelişmesinin en yaygın nedenleri, fiziksel aktivite ve vücudun ciddi hipotermidir. Ancak, ağrı sendromunun bireysel sistemlerin ve organların ihlalini simgelemesi nedeniyle, kalıcı bir karakter ve ağrının lokalizasyonunu kurmak imkansızdır.

Doktorlar, acının güçlü, zayıf, ağrıyan veya yanıcı olabileceğini söylüyor. Rahatsızlık bacaklara ya da arkaya doğru yayar.

Birçok çalışma sayesinde uzmanlar, bacağın alt sırtındaki ağrının farklı klinik belirtilere sahip olduğunu belirlediler:

  1. Neurodystrophic. Bu sapmaya bacaklarda yanma ağrı eşlik ediyor. Sıklıkla, akut ağrı gece daha güçlenir. Koşu vakalarına çeşitli komplikasyonlar eşlik eder: cildin ve diğer trofik bozuklukların incelmesi.
  2. Damarsal. Karakteristik bir sendrom, ekstremitenin uyuşmuş olmasıdır. Tüm bacak gibi alınabilir ve durabilir. Görsel olarak ayak, sağlıklı biriyle kıyaslandığında dokunuştan solgun ve soğuk olur. Hastalığa ısı ve soğukluk eşlik ediyor. Yatay pozisyonu dikey olarak değiştirmek, alt sırtını acıtıyor ve bacağına veriyor. Bunun nedeni kan damarlarının hipertonikliğidir.
  3. Kas-tonik. Ağrılı ağrı, eşlik eden spazmlar görülür. Lomber segmentlerin mekaniğini kırarak alt sırtına dokunur. Patoloji genellikle omurgaya veya daha doğrusu durumuna bağlıdır. Alt sırt ve bacaklarda ağrılar varsa, kifoz, skolyoz ve benzeri anormallikler olasılığı vardır.

Lumboschialgia formlarının birleştirilebileceği anlaşılmalıdır. Ayrıca, semptomatoloji sürekli gözlenmez. Ağrı duyumları farklı bir sıklığa sahiptir ve sıklıkla remisyon ile yer değiştirir. Bu nedenle, zaman içinde hastalığı tespit etmek zordur, bu da alt sırtın ya da bacakların uyuşukluğunun nedenlerinin temel sebebi haline gelmiştir.

Ağrı nedenleri

Bacakta kuvvetli sırt ağrısı verilmesi, tedaviden daha kolay önlenebilir. Bu nedenle, ağrıyı önlemek için ne yapılması gerektiğini bilmek önemlidir.

Bacağından vazgeçen ağrının farklı nedenlerle ortaya çıktığını bilmek önemlidir. Çoğu zaman, tedavi bir kerede birkaç doktor tarafından gerçekleştirilir. Bu nedenle, ağrı sendromunun etiyolojisini anlamak ve ancak sapmaların kaynağına doğru şekilde yönlendirilen tepki önlemlerini almak gereklidir.

Üst bölümün rahatsızlığı

Bu tabiatın semptomatik olması sıklıkla çıkıntıların gelişimini gösterir. Eğer ağrı uyluğa verdiği zaman başlarsa, lomber bölgeyi etkileyen intervertebral herninin prolapsusu mümkündür.

Radiküler ağrı ile ilişkili diğer birkaç hastalık vardır:

  • kalçaların brucit tendonları;
  • sakral pleksusta eğitimin ortaya çıkışı;
  • omurilikte tümör süreçleri.

Sırt ağrır ve bacağın üst kısmına verildiğinde, sorunun kaynağı siyatik sinirin vasküliti veya nöropatisi olabilir. Bu tür hastalıklara genellikle terleme ihlali eşlik eder.

Uyluğun arkasına yayılıyor

Aptal karakterin acısı, siyatik sinirin ortaya çıktığı armut şeklindeki kasları etkiler. Kamışların arkasına, ayaklara doğru ışınlanır.

Bacaklar siyatik sinir lezyonu nedeniyle hasta olabilirler. Sapmalar birkaç tiptir:

İkinci tip sapmanın gluteus atrofisi gelişimine yol açtığı unutulmamalıdır.

Yan ağrısı ağrı oluşumu

Bel ağrır ve sol bacağında verildiğinde, intervertebral fıtık için muayene edilmesi önerilir. Bir kural olarak, üst lomber köklerin yenilgisi, femoral kasların zayıflamasına ve sağ ya da soldaki hoş olmayan hislerin ortaya çıkmasına neden olur.

Sağ bacağında ortaya çıkan yanık ağrısının görünümü, başka bir patolojiden söz eder - ayağın femoral parçasının dış kutanöz sinirini etkileyen bir tünel sendromu. Hastalık ayrıca "parothetic Roth-Bernard Meralgia" olarak da bilinir

Bel, sol ya da sağa zarar verdiği zaman, hekimler metalojiyi teşhis edebilirler. Bu hastalık hamile kadınlarda olduğu kadar obezleri de endişelendirmektedir.

Ağrı sendromu, fasya veya inguinal ligament tarafından sıkışan sinir üzerindeki yüksek yüklerle açıklanır. Kalçalar, bu hastalık için en sık görülen semptomlar olarak goosebumps ile uyuşabilir veya kaplanabilir.

Önde hoş olmayan duygular

Femoral sinirin yenilgisi, belin ön kısmındaki bacağın acı çektiği gerçeğine yol açar. Bu semptomatoloji sıklıkla fıtık onarımı geçiren hastalarda ve alt karın bölgesini etkileyen diğer cerrahi girişimlerde postoperatif dönemde ortaya çıkar.

Diğer karakteristik semptomlar şunlardır:

  • femur kasının zayıflığı;
  • bozulmuş motor fonksiyonu;
  • bacaklar kaldırılır;
  • diz refleksinin prolapsusu.

Alt sırttaki ağrının ayağı ve ortaya çıkma nedenlerini ortaya çıkarmaya değer. Rahatsızlık sıklıkla femoral kasın atrofisi ile eşlik eder. Hasta diyabetes mellitustan muzdaripse, asimetrik proksimal nöropati ile komplikasyon mümkündür. Problem ayrıca retroperitoneal boşluğu kanla doldurmaya yardım eden antikoagülan kullanımından da kaynaklanmaktadır.

Ortopedik hastalıklar

Hoş olmayan hislerin ortaya çıkmasının nedeni, omurganın dejeneratif süreçleri ile ilişkili bir veya daha fazla hastalık olabilir. Şunları içerir:

  • osteofit;
  • kayması;
  • yönlü sendrom;
  • kutsanmasını öngörmez;
  • konjenital bozukluklar;
  • osteoporoz;
  • darlığı;
  • ankilozan spondilit;
  • kırıkları.

Bitişik sistemlerin ihlali

Tıbbi uygulamada, sırttaki ağrının kas-iskelet mekanizmasının anormallikleriyle ilişkili olmadığı durumlar vardır. Bunlar aşağıdaki hastalıkları içerir:

  • omuriliğin şişmesi;
  • tünel sendromu;
  • spinal sifiliz;
  • radiküler nörinom;
  • epidural hematom;
  • plekospatiya;
  • kronik menenjit;
  • düzensiz spinal dolaşım;
  • metabolik anormallikler.

Sorun Giderme ve Sorun Giderme

Belli ki sırtın ağrır ve bacağını çekmesi nedeniyle nedenlerin çok fazla olabileceği açıktır. Bu nedenle, lomber bölge kırılırsa ve ağrı ekstremitelere başlıyorsa, tavsiye için bir doktora başvurmalısınız.

Karmaşık teşhis birçok prosedür ve analiz içerir:

  • elektromiyografi;
  • nöroortevsik muayene;
  • Karın boşluğunun ultrason;
  • likör ekimi;
  • idrar analizi;
  • kan biyokimyası;
  • X-ışını;
  • MR ve BT.

Nadir durumlarda, mümkün olan en güvenli tedaviyi reçetelemek için doktor spesifik testleri yazabilir:

  • Ayağın röntgeni;
  • glikoz toleransının belirlenmesi;
  • hastalıklı kasın biyopsisi;
  • kemiklerin taranması;
  • Kan akışının ultrason;
  • lenf nodu ve sinir çalışması;
  • arteriyel basıncın izlenmesi;
  • sigmoidoskopi.

Soruna geçici bir çözüm

Alt ekstremitelerde verilen ağrı sendromu, daha ciddi bir hastalığın gelişimine işaret edebilir. Bu nedenle, kendi kendine tedaviye başlamadan önce bir konsültasyondan önce doktora başvurmanız önemle tavsiye edilir. Ancak, bir süreliğine evde acıdan hızla kurtulmanız gereken durumlar vardır.

En kolay ve en etkili yol embriyo pozisyonunu benimsemektir.

Bir bacak ağrırsa:

  • sağlıklı bir tarafa uzanmak;
  • mideye hasta bir bacak çekin.

Her iki bacak da ağrıyorsa:

  • sırtında uzan, her iki bacağı karnına çekerek;
  • Mideyi yuvarlamamaya çalış.

Alt omurga ve diğer olası yaralanma bölgelerini inceleyen sadece deneyimli bir uzman sapmaların gerçek nedenini belirleyebilir. Alınan bilgiye dayanarak, doktor, vücudun kendine has özellikleriyle birlikte, çeken ağrı sendromunu rahatlatan bir tedavi önerecektir.

Sırt ağrısını alçaltmak bacakta

Sıklıkla sırtın hastalıklarına, uzuvlarda radyasyon veren acı verici duyumlar eşlik eder. Sırttaki ağrı bacağa verirse, sendrom lumboschialgia olarak adlandırılır. Bu terim, alt sırttaki ağrı bacağın içinde yer alması durumunda geçerlidir, çünkü "lumboe" kelimesi tam anlamıyla bir "loin" olarak çevrilir. Sakroishialgia terimi sinirdeki birincil hasar sakrum seviyesinde meydana gelirse kullanılır.

Sendrom, beklenmedik bir şekilde kendini gösterir ve belden gelen ağrı, bacakta, yara izinin zıt tarafından atar. Bunun nedeni, bel ve sakrum seviyesinde, omurilikte kesişen ve sinyali karşı tarafa çeviren alt ekstremitelerin innervasyonundan sorumlu sinir pleksusları olmasıdır.

nedenleri

Sırt ağrısı ve bacağın verilmesi için temel neden radiküler sendromdur - radikülopati. Beynin kaslara duyusal ve motor dürtülerini ileten omurilik sinir kökü ihlali olarak ifade edilir. Sırt ağrısı ve ağrıyan ağrı neden olabilir:

  • osteochondrosis;
  • Intervertebral herni;
  • Diskin veya omurganın yer değiştirmesi;
  • Skolyoz.

osteochondrosis

Osteokondroz, omurun kıkırdak dokusunun büyümesi için bir süreçtir. Bu, paravertebral sınırdaki sinir köklerinin ve liflerin ihlaline neden olur, bu da yalnızca bacakta ağrıya değil, aynı zamanda iç organların diğer lezyonlarına da neden olabilir. Sırttaki ağrıya ek olarak, bacağın verilmesi muhtemelen sırtta sertlik hissi, uzaması zorluğu, bacaklarda ve sırtta uyuşma hissidir. Kalça aşağı iten en keskin ağrı en çok dikkat çekecek. Ayak ayrıca ağrı sendromuna yatkın olabilir.

Osteokondroz tedavisi daha uzun zaman alacaktır ve ağrı sadece glukokortikoid ilaçlar ve blokajlar sırasında ortadan kaldırılabilir, çünkü süreç doğal olarak tersine çevrilemez ve konservatif caydırıcı tedavi gerektirir.

Intervertebral fıtık

Sol bacağı veren sırt ağrısı, bir intervertebral fıtığı veya diskin lifli halkasının bir çıkıntısının başlangıcını işaret edebilir. Intervertebral disk, insan vücudunun bir tür titreşim emicidir ve titreşimi ortadan kaldırır ve omurganın esnekliğini destekler. Bir lifli halka ve bir pulpous çekirdek içerir.

Bir çıkıntı, çekirdeğin çıkıntısına yol açan lifli halkayı inceltme işlemidir. Böyle bir eğitim siniri sıkıştırabilir ve acıya neden olabilir. Sıklıkla çıkıntı ile, sırt acıyor ve bacağını çekiyor.

Akut ağrılı ağrı, intervertebral herninin karakteristiğidir. İntervertebral herni, fibröz zarın rüptürü ve bazı durumlarda çekirdeğin prolapsusu ile karakterize edilen kuvvetli bir çıkıntı derecesidir. Omurgadaki ağrı sadece bacaklara değil, aynı zamanda omurganın yer değiştirmesi nedeniyle vücudun geri kalanına da yayılacaktır. Uygun bir şekilde sağlanmış bakım ile özel bir rol oynayacak, çünkü bu durum omurganın bir kırığı ile karşılaştırılabilir.

Vertebra deplasmanı

Yer değiştirme gerçekleştiğinde, bu alanda tüm sinir uçlarının bir kenetlenmesi vardır. Çoğunlukla sırt ağrır ve çevreleyen dokulara verirken, cilt uyuşuklaşır, bacaklar çıkarılır. Deplasmana bağlı olarak ağrı sağ bacağında ya da solda hissedilir. Yer değiştirme ve derecesine göre değişir.

  • Ayrıca okuyun: Lomber omurganın omurganın yer değiştirmesi nasıl tedavi edilir.

Ayrıca, doğal olmayan bir duruş bir semptom olabilir - bir insan vücudun arkasını çekerek veya etkilenen tarafa geri çekerek sırtını "kırılır" gibi geri çekebilir. Anatominin özellikleri nedeniyle, soldaki ayak, cheloveka topuklular üzerinde yürümeye çalışıyormuş gibi sıkışabilir. Tehlikeli durum sadece ağrı değil, aynı zamanda alt sırt neredeyse tamamen normal kan kaynağından yoksun olduğu için, nekroza ve organların fonksiyonlarının uzun süre kaybına neden olabilir.

Deplasman yaralanma veya gerilmeden sonra meydana gelir. Bu patoloji için en sık görülen kış mevsimidir, kaygan buzlar düşmelere ve kompresyon yaralanmalarına katkıda bulunur.

skolyoz

Skolyoz, omurganın ekseninden sağa veya sola doğru eğriliğidir. Hastalık zamanla gelişir ve uygun olmayan dikim veya omurga üzerinde basınç ile uzun süreli kuvvet egzersizleri ile şiddetlenir. Omurga, belli bir şekilde şekillendirilirken, omurları kavisli tarafa çeken kas aparatı her şeyi karmaşıklaştırır. Tedavi uzun bir zaman alır ve omuriliği düzeltmeye başlayacak şekilde kasların doğru bir şekilde durmasını içerir. Bunun için korseler, fizyoterapi egzersizleri, fizyoterapi kullanılır.

tedavi

Ağrı sendromunun tedavisi sadece uzman bir uzman tarafından yapılabilir, çünkü bacaktaki ağrı tanıda kesin bir belirti olmayabilir. Ne yapmalı ve ortopedist veya cerrah niçin MRI, X-ışını ve durumun görsel olarak değerlendirilmesinden sonra tamamen anlatabilir. Genellikle tedavi bir hastanede gerçekleştirilir ve ağrı sendromunu hafifleten ve beyin hasarının gelişmesini önleyen buz bloğu blokajlarının kurulmasıyla başlar. Daha sonra tedavi sırt ağrısına neden olan altta yatan nedeni ortadan kaldırmak için yönlendirilir.

Bel, 39. gebelik haftasında çeker, ne yapmalıyım?

Sırt ve bacak ağrısı

Sırt ve bacaktaki ağrı aşağıdaki tiplere ayrılır:

akut (ani başlangıç ​​ve 3 aya kadar bir süre), subakut (bakılmaksızın açıklık doğası 3 aydan fazla bir süre,), kronik (yavaş müdahele etmesi ve bir süre ile), ve tekrarlayan - zamansal özellikleri ile.

lokalizasyonu ve dağıtım özelikleri - düşük bel lokal ağrı ve lumbosakral (genellikle lumbago ve lumbodynia), yansıyan (ağrı hayret kumaşlar ile ortak bir embriyonik bir kökene sahiptir ve genellikle kasık, gluteal veya ön lokalize bir alanda keçe siyatik sinir boyunca genellikle ayak) ve nöral, yandan ve uyluk arka ancak,) diz radiküler (omurilik köklerinin boyunca dağıtılmış ağrı dermatomal dağılımı uzanabilir; Son olarak, esas olarak iç organların patolojisiyle ilişkili ağrılar vardır.

periferal sinir sistemi bozukluklarının belirtileri yok refleksi, ve sıkıştırma (çoğunlukla radikulopati): Rusça literatürde yer alan ağrı sendromları mekanizması üzerinde iki gruba ayrılabilir için

olmayan kökleri ve periferal sinirler ve iç organları tutan ile ilişkili ağrı gibi kas-iskelet ağrısı (spesifik olmayan ya da yaşa bağlı microdefects veya kas-iskelet sistemi bozuklukları, kas-iskelet sistemi değişiklikleri) anılacaktır. Bu - ağrısının en sık tipi (sırt ağrısı tüm vakaların yaklaşık% 98). Sınıf XIII tahsis (ekstremitede mümkün ışımasıyla) arka ICD 10 spesifik olmayan ağrı sendromları "Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu".

Ağrı tipini dikkate almanın yanı sıra, ağrı şeklini (doğası ve dağılımı) analiz etmek önemlidir.

Rus literatüründe sırtta ağrı sendromlarının tanımlanmasında kullanılan terminolojinin her zaman akademik gereksinimlere karşılık gelmediğini, neolojizmlerle dolup taştığını ve dünyanın en gelişmiş ülkelerinde kabul edilmediğini belirtmek önemlidir. Rus edebiyatında "osteokondroz" ve "omurganın osteokondrozunun nörolojik belirtileri" terimi aşırı geniş anlamda kullanılmaktadır.

Tanı için lokalizasyon ve dağılım (radyasyon bölgesi) gibi ağrı özellikleri özellikle önemlidir; Ağrının doğası (kalitesi); geçici özellikler (başladığı gibi, aralıklı veya ilerleyici seyir, rahatlama, remisyon, alevlenme dönemleri); ağrı sendromunun şiddeti ve ağrı dinamiği; kışkırtıcı ve kolaylaştırıcı faktörler; ilişkili (hassas, motor, vejetatif ve diğer) belirtiler (nörolojik defisit); diğer somatik hastalıkların (diabetes mellitus, vasküler hastalık, tüberküloz, artrit, karsinom vb.) varlığı; Hastanın kişiliğine ve uyuşturucu bağımlılığının olası semptomlarına dikkat etmek her zaman önemlidir.

V. Sırt ve bacakta diğer ağrı nedenleri

Sırt ve bacak ağrısının diğer nedenleri arasında hayalet ağrıları, iç organ hastalıkları ağrı yansıyan (retroperitoneal inflamatuar infiltrat ve tümörü, gastrointestinal sistem, ürogenital sistem, aort anevrizması hastalıkları) ve ortopedik bozukluklar. Bacaktaki ağrı nedeniyle olabilir kas lob sendromu (ör. "anterior tibial sendromu"), bir Barre-Masson tümörü.

Spesifik klinik belirtilere bağlı hayali ağrılar nadiren ciddi bir teşhis şüphesine neden olmaktadır.

Sırt ağrısının daha ciddi nedenlerini gösterebilecek bazı endişe verici klinik belirtilere (anamnezde ve durumdaki) dikkat edilmelidir:

  1. Dinlenme ya da geceleri artan ağrı.
  2. Bir hafta veya daha uzun süre ağrı şiddetini arttırmak.
  3. Anamnezde malign tümör.
  4. Anamnezde kronik bulaşıcı hastalık.
  5. Anamnezde yaralanma.
  6. 1 ay boyunca ağrı süresi.
  7. Kortikosteroidlerin anamnezde tedavisi.

II. Nesnel araştırma ile:

  1. Açıklanamayan bir ateş.
  2. Açıklanamayan kilo kaybı.
  3. Spiral süreçlerin ışık perküsyonu ile kederlenme.
  4. Ağrının olağandışı doğası: geçen bir elektrik akımı, paroksismal, bitkisel renk hissi.
  5. Ağrının sıra dışı ışınlanması (kuşak, perine, karın vb.).
  6. Gıda alımı, dışkılama, cinsel ilişki, idrara çıkma ile ilişki ağrılar.
  7. İlişkili somatik bozukluklar (gastrointestinal, ürogenital, jinekolojik, hematolojik vb.).
  8. Hızla ilerleyici nörolojik defisit.

Çocuklukta Lumbodynia (sistik formu) spina bifida rigid sendromu, terminal parçacığı ya da kaba lyumbalizatsiey sakralizasyon, diğer ortopedik bozukluklarla ilişkili işlemleri neden olmuş olabilir.

sırt ağrısı ve yetişkinlerde bacağın olası fiziksel nedenleri arasında en önemlileri şunlardır: ektopik multipl miyelom, idrar yolu ve böbrek hastalığı, tüberküloz, frengi, bruselloz, sarkoidoz, polimiyozit, diseksiyon aort anevrizması, pankreas hastalığı, oniki parmak bağırsağı ülseri, jinekolojik hastalıklar, gebelik, hormon spondylopathy iyatrojenik sendromu (enjeksiyon sonrası komplikasyonları), koksartroz, femoral arter oklüzyonu.

Ağrı kaynaklarına bağlı olarak, sırt ve bacak ağrısı:

I. Vertebrojenik doğanın ağrısı:

  1. Diskin prolapsusu ve çıkıntısı.
  2. Vertebral segmentin stabilitesi ve spondilolistezis.
  3. Lomber stenoz.
  4. Ankilozan spondilit.
  5. Başka bir etiyolojinin spondiliti.
  6. Vertebra kırığı.
  7. Omurganın şişmesi (primer veya metastatik), miyeloma.
  8. Paget hastalığı.
  9. Recklinghausen hastalığı.
  10. Omurun osteomyeliti.
  11. Osteophytes.
  12. Lomber spondiloz.
  13. Diğer sondilopatiler ve konjenital deformiteler.
  14. Faceted sendromu.
  15. Osteoporoz.
  16. Sakrallaşma ve lumbarizasyon.

Omurgadaki patolojik süreçler, bazen omuriliğin kökleri, zarları, damarları ve maddelerinin kompresyon lezyonlarına neden olabilir.

II. Yinelenmeyen bir doğanın ağrıları:

  1. Tünel Sendromları:
    • uyluğun lateral kutanöz siniri nöropatisi;
    • oklüzif sinir nöropatisi;
    • siyatik sinir nöropatisi;
    • femoral sinirin nöropatisi;
    • ortak peroneal sinirin nöropatisi ve dalları;
    • Lomber sinir nöropatisi;
    • Metatarsalgia Morton.
  2. Travmatik nöropatiler; herpetik ganillit (herpes zoster); postherpetik nevralji.
  3. Metabolik mononöropati ve polinöropati.
  4. Omuriliğin tümörleri (ekstra ve intraspinal) ve atın kuyruğu.
  5. Epidural apse ya da hematom.
  6. Meninges veya kronik menenjitin karsinomatozu.
  7. Omuriliğin Neurinomu.
  8. Kompleks bölgesel ağrı sendromu (refleks sempatik distrofi).
  9. Spinal sifiliz.
  10. Merkez (talamik) ağrı.
  11. Pleksopati.
  12. Acı çekmesi sendromu.
  13. Siringomiyeli.
  14. Atın kuyruğunun "aralıklı topallanması" (caudation).
  15. Akut omurilik kan akımı.

III. Miyofasiyal ağrı sendromları.

IV. Psikojenik ağrı.

V. Diğer nedenler.

I. Vertebrogenic doğanın sırt ve bacak ağrısı

Bu ya da o lomber diskte meydana gelen hasar, tesadüfi bir radyolojik bulgu olabilir ya da çeşitli ağrı sendromlarına neden olabilir. Lomber bölgedeki izole veya kombine yerel ağrılar, lokal ve yansıyan ağrı, radiküler ağrı ve dışarı çıkma semptomları olan gelişmemiş bir radiküler sendrom görülmektedir.

(Onun diskler, eklem, bağ ve kas ve tendonlarda) omurgada bazı patolojik süreçler Kas-iskelet ağrısı, kas gerginliği ve değişmiş hareketliliği vertebra motor segmentinde (disk protrüzyonu, osteofitler, lomber spondiloz, sakralizasyonlu ve lyumbalizatsiya ait (blok veya istikrarsızlık) görünür faset artropati, osteoporoz, bazı spondylopathies), diğer hastalıklar sıkıştırma omurga lezyonlar, atkuyruğunu, dural, omurilik neden ise: fıtığından; Spinal stenoz giden omurgada yaşa bağlı değişiklikler; bazen - faset sendromu, spondilit; şişme; omurların kompresyon kırıkları; spondylolisthesis; spondylopathies omurga deformasyonu ile eşlik etti.

İlk hastalık grubu (kas-iskelet ağrıları), ikincisinden çok daha sık görülür. Muskulo-iskelet ağrısında, ağrı sendromunun klinik bulguları ile omurganın yapılarındaki morfolojik değişiklikler arasında bir ilişki yoktur.

Sıkıştırma semptomlarının yokluğunda, etkilenen disk, nörolojik görüntüleme yöntemlerinin yanı sıra palpasyon (lokal kas gerginliği) veya spinöz süreçlerin perküsyonu ile tespit edilir. Çoğunlukla hasta, ters yönde bir gövde ile patolojik bir duruş alır ve vertebral segmentte sınırlı hareketlere sahiptir. Siyatik sinir boyunca ağrı genellikle disk çıkıntı veya lumbar spinal stenoz işaret ederken izole sırt ağrısı, elyaflı halka faset sendromu kırılması için daha tipiktir. Ciddi disk hasarı genellikle anamnezde birden fazla bel ağrısı ataklarından önce gelir.

Daha sık olmamakla birlikte, arkada ve siyatik sinir boyunca beş ağrı nedeni vardır:

  1. Fıtık disk
  2. Lifli halkanın yırtılması.
  3. Miyogenik ağrı.
  4. Spinal kanalın darlığı.
  5. Faset artropatisi.

Bir disk fıtığı şu şekilde karakterize edilir: anamnezde spesifik bir travma; bacaktaki ağrılar sırt ağrısından daha belirgindir; Lasega'nın kaybı ve belirtileri var; Ağrı, oturma, ileri eğme, öksürme, hapşırma ve ayağın düzleştirilmesi, ipsilateral (bazen kontralateral) ayağın plantar fleksiyonu ile artar; rootletin (CT) tutulumunun radyolojik bir göstergesi vardır. Disk herniasyonunun tezahürleri derecesine (çıkıntı, prolapsus), hareketliliğe ve yönlülüğüne (medial, posterolateral, foraminal, extraforaminal) bağlıdır.

Lifli halkanın yırtılması şu şekilde karakterize edilir: anamnezde bir travma; Sırt ağrısı genellikle bacaktan daha şiddetlidir. Bacaktaki ağrı iki taraflı veya tek taraflı olabilir. Lasega'nın bir semptomu var (fakat kök kompresyonunun radyolojik doğrulaması yok). Ağrı, oturma, öne eğilme, öksürme, hapşırma ve bacağın düzleştirilmesi ile artar.

Miyojenik ağrı (kas kaynaklı ağrı), anamnezde kas aşımı ile karakterizedir; Ağrı ve kas suşu relapsları arasında bir bağlantı vardır. Paravertebral lomber kasların ("miyozit") gerginliği ağrıya neden olur. Gluteusun gerginliği bu bölgedeki ve uyluktaki ağrıyı en üst düzeye çıkarır. Orta çizgiden çok tek taraflı veya iki taraflı ağrı dizin ötesine uzanmaz. Sabah ve dinlenme sonrası ve ayrıca soğutma ile hassasiyet ve kas gerginliği artar. Uzamış kas çalışması ile ağrı artar; Kas işinin sona ermesinden sonra (eninde sonunda veya ertesi gün sonra) en yoğundur. Semptomların şiddeti, kas yükünün derecesine bağlıdır. İlgili kaslarda palpe edilebilir yerel gerginlik; aktif ve pasif kas kasılmasıyla ağrı artar. BT taraması herhangi bir patoloji göstermez.

Lomber stenoz, sırtın ve / veya bacağın (bilateral veya unilateral) ağrının belli bir mesafeden sonra ortaya çıkmasıyla karakterizedir; semptomlar yürüyüşün devamı ile artar. Bacaklarda zayıflık ve uyuşma vardır. Fleksiyon semptomları hafifletir. Prolapsus belirtisi yok. BT taramaları disk yüksekliğini, faset eklemlerinin hipertrofisini, dejeneratif spondilolisteziyi azaltabilir.

Faset artropatisi. Travma öyküsü var; Eklemin bir tarafında lokal gerginlik. Omurga serbest olduğunda ağrı hemen görünür; Boğaz tarafına eğilme ile artar. Anastetik veya kortikosteroid eklem içine enjekte edildiğinde durur.

Pozitif bir Lasega semptomu, lumbosakral köklerin veya siyatik sinirin tutulumunu üstlenmeye izin verir. Radikülopati varlığında, nörolojik semptomların doğası, etkilenen kökün tanımlanmasını mümkün kılar.

Çoğu durumda, disk L4-L5 (omurga L5) veya disk L5-S1 (omurga S1) ıstırap çeker. Lomber seviyedeki diğer diskler nadiren görülür: tüm vakaların% 5'inden azı. Lomber disklerin çıkıntıları veya prolapsları radikülopatiye neden olabilir, ancak omurilik L1-L2 diski üzerinde bittiğinden, miyelopatinin nedeni olamaz.

Etkilenen kökün seviyesinin belirlenmesinde, duyusal bozuklukların lokalizasyonu, motor bozuklukların lokalizasyonu (zayıflığın tespit edildiği kasların yanı sıra, ağrı dağılımı ve reflekslerin durumu özellikleri de dikkate alınır).

L3-L4 diskinin çıkıntı belirtileri (L4 kökün sıkıştırılması) m'nin zayıflığıdır. kuadriseps ve azalmış veya yok diz refleksi; L4 dermatomunda olası hiperestezi veya hipoestezi.

L1-L5 diskinin çıkıntı belirtileri (L5'in sıkıştırılması) m'nin zayıflığıdır. tibialis anterior, ekstansör digitorum ve hallusis longus. Ayak parmaklarının ekstansör kaslarının zayıflığı karakteristiktir; Bu kasların zayıflığı da, S1 omurgası sıkıştırıldığında ortaya çıkar. L5 dermatomunda duyarlılık bozuklukları gözlenir.

Disk çıkıntısı L5- S1 (omurga S1 sıkıştırma) Belirtileri halsizlik arka uyluk kasları (biceps femoris, semimembranosus semitendinosus), ekstansör ve kalça fleksör kaval gösterir. M'nin zayıflığı da ortaya çıkıyor. dluteus maximus ve gastrocnemius kasları. Aşil refleksi azalır veya düşer. Dermatom S1'de bir duyarlılık bozukluğu vardır.

Santral yönde büyük disk prolapsusu bilateral radikülopatiye neden olabilir ve bazen şiddetli ağrı sendromu, gevşek bacak felci, isflexia ve pelvik bozukluklarla birlikte akut at kuyruğu sendromuna yol açar. Sendrom, mümkün olan en hızlı beyin cerrahisi müdahalesini gerektirir.

II. Embriyojenik olmayan bir yapının sırtında ve bacağında ağrı

Temel Tünel Sendromları:

Uyluğun lateral kutanöz siniri nöropatisi (Roth-Bernhardt hastalığı). Ligamentöz ligament seviyesinde sinir sıkışması, "parestezik melalginin" en sık nedenidir. Uylukun antero-eksternal bölgesinde uyuşma, yanma, karıncalanma ve diğer paresteziler gibi tipik duyumlar gözlenir ve puart bağın dış kısmının sıkışmasıyla çoğalır.

Ayırıcı tanı L2G kök lezyon - L3 (bununla birlikte, eşlik eden, motor kaybı) ve koksartroz, ağrı tipik olarak parestezi ve duyarlılık bozuklukları üst dış uyluk lokalize ve burada.

Sinirin nöropati. Sinirin retroperitoneal hematom, fetal baş, servikal tümör veya yumurtalık ve oklusal kanalın daralması dahil olmak üzere diğer süreçler ile sıkışması sırasında gelişen nadir bir sendromdur. Sendrom, uyluğun kasık ve iç yüzeyindeki ağrıyla, uyluğun iç yüzeyinin orta ve alt üçte birinde paresteziler ve hipoteziyle kendini gösterir. İç uyluk kaslarının olası hipotrofisi ve uyluğa neden olan kasların kuvvetinde azalma. Bazen kalçadaki addüktörlerden gelen refleks düşer veya düşer.

Siyatik sinirin nöropati (armut şeklindeki kas sendromu). Armut şekilli kasın siyatik sinir çıkış noktasında ve bacağın arka yüzeyi boyunca künt ağrının acısıyla karakterizedir. Bu durumda, azaltılmış hassasiyet bölgesi diz eklemi seviyesinin üzerine çıkmaz. piriformis sendromu ve siyatik sinir kökü radikülopati lampasovidnaya kompresyon kombinasyonu ile hipoestezisi kalça bölgesinde duyu ve motor bozukluklar (atrofi) yayılmasını saptandı. Siyatik sinirin kaba kompresyonu ile karakteristik bir ağrı sendromu (ischialgia), Aşil refleksinin azalması veya kaybı ile eşlik eder. Ayak kaslarının parezi daha az sıklıkla gelişir.

Femoral sinirin nöropati. Sıkıştırma hasar femoral sinir genellikle sinir pelvis kemiklerinin ve kalça ve bel bölgesi, yetersiz beslenme yayılan kasık ağrı ile kendini gösteren iliak fasya (hematom, lenf düğümleri, tümör, fıtık tamir işlemleri sırasında bağ), arasından geçen noktada gelişir yürürken ve kuadriseps zayıflığı kas, diz refleksi istikrarsızlık kaybını femoris. Bazen hasta lomber omurga ve kalça ve diz eklemleri fleksiyon ile hasta tarafında pozisyonda karakteristik poz alır. Hassas ihlalleri ağırlıklı uyluk alt yarısında ve ön iç yüzeyinde ve bacak ve ayak iç yüzeyinde tespit etti.

Ortak peroneal sinirin nöropati ve dalları. Yaygın peroneal sinirin ve ana dallarının (yüzeyel, derin ve tekrarlayan peroneal sinirler) lezyonu sıklıkla uzun fibula kasının fibröz kaburgasının altında fibula boynunun yakınında ortaya çıkar. Paresteziler bu bölgede shin ve ayak ve hipezüsenin dış yüzeyi boyunca gözlenir. Fibula üst kısmının bölgesinde kompresyon veya effleuraj, karakteristik ağrıya neden olur. Ayak ekstansörünün (asılı ayak) ve ilgili yürüyüşün felçleri gözlenir.

Ayırıcı tanı Omurga L5 yenilmesi (radikülopati sendromu felç siyatik) ile, klinik belirtileri değil ayak ekstensörlerinin tek parezi değil, aynı zamanda yüzükoyun pozisyonda yatağa kuvvet uzanmış bacaklar presleme karşılık gelen gluteus Son görülen azalma içerir.

Nöropati tibial sinir sıkıştırma kökenli (tarsal tünel sendromu) tipik olarak, genellikle esas olarak taban ve siyatik siniri parestezi ve hipoestezi boyunca yukarıya doğru yayılan, yürürken ayak ve ayak taban yüzeyine ağrı ile arkasında ve medial malleolün altında ve kendini geliştirir. ayak bileği ve ayak pronasyon Sıkıştırma ve vurma parestezilere ve ağrıyı artırır ve bacak ve ayak bölgesinde ışınlama bunları neden olur. Aksine, motor fonksiyonlar acı çeker (parmakların fleksiyonu ve yayılması).

Metatarsalji Morton enine metatarsal sinir demetine pridavlivaniya plantar parmak I, II ya da III (bu metatarsal kemiklerin kafaları arasında gerildiği) gelişir ve yürüme ya da uzun süreli bekleme sırasında distal metatarsal kemiklerin alanında ağrıya neden olur. II ve III interosseöz sinirlerin sinirleri daha sık görülür. Bu alanda hipoestezi karakteristiği.

Alt ekstremitelerde travmatik nöropatiler, anamnezde travma ve herpetik ganglionit ve postherpetik nevraljinin herpes zoster'in karşılık gelen kutanöz bulgularına göre kolayca fark edilir.

Metabolik mono ve polinöropatiler. Diyabetik polinöropatinin bazı varyantları, örneğin, proksimal kasların (diabetik amiyotrofi) baskın olduğu çoklu mononöropatiye şiddetli ağrı sendromu eşlik eder.

Spinal kord tümörlerinde ağrı sendromu (ekstra ve intraspinal) artan nörolojik defekt ile karakteristik ilerleyici bir seyir tarafından kabul edilir. KES tümör ilgili kökler, hipoestezisi ayak ve bacaklarda, kayıp Aşil ve plantar refleks tercihen uzak paraparez, bozukluk pelvik organları alanında belirgin ve sürekli ağrı gösterir.

Epidural apse ortak enflamasyon semptomlarının arka plan üzerinde tam ölçekli radiküler sendromu ve son olarak, parezi ve felç, akabinde (genellikle düşük bel ve orta göğüs bölgesinde) lezyon düzeyinde geri ağrı ile karakterize edilir (ateş, eritrosit sedimentasyon oranı hızlandırılmış). Epidural abse esnasında bel lastik için nörolojik kusuru zayıflatıcı ardından pürülan menenjit, tehdidi tıbbi bir hatasıdır.

Spinal araknoidit genellikle klinik önemi olmayan radyolojik bir bulgu olarak tanımlanır (genellikle nöroşirurjik operasyonlar veya miyelografi sonrası); Nadiren ilerleyebilirler. Çoğu durumda, ağrı sendromunun zarf içinde yapışkan işlem ile ilişkisi belirsiz ve sorgulanabilirdir.

Epidural hematom, ağrı sendromunun akut gelişimi ve spinal kord basısı semptomları ile karakterizedir.

Meninge lomber dural kese düzeyinde karsinomatozis, bir ağrı sendromu, meninksin irritasyonunun bir tablosu olarak kendini gösterir ve beyin omurilik sıvısının sitolojik çalışmasında teşhis edilir.

Blok subaraknoid boşluk ve (nöroma bel kökleri sırasında), yüksek protein içeriği - nöroma omurilik omurga yüksek yoğunluklu, hareket ve duyarlı ekranları karşılık gelen genellikle omurga lezyonlar, tipik "ateşleme" ağrı ile karakterize edilir.

Kompleks bölgesel ağrı sendromu (refleks sempatik distrofi) -, yanma patlama, ağrı osteoporoz gibi bozuklukların (a olarak hipoestezisi, hiperpati, allodini, ağrılı uyarıcıların yani ağrılı olmayan algılama) ağrı hassas bozuklukların ağrı ve vejetatif-trofik bir kombinasyonu olabilir. Sendrom genellikle sempatik bir ablukanın ardından tersine çevrilir. Sık sık mikrotravmalar uzuv veya immobilizasyon sonrası gelişir ve periferik sinir tutulumu belirtileri eşlik edebilir.

Omurga frengi (sifilitik meningomye, sifilitik omurga pakimenenjit spinal vasküler frengi, amyelotrophy) sırtına ve bacaklarda ağrı klinik tezahürlerini içerebilir, ancak ağrı genellikle nörosifilizin ana belirtileri ile ilgili değildir ve diğer tipik semptomlar eşlik eder.

Merkezi (talamik) ağrı genellikle uzun (birkaç ay) latent dönemden sonra inme geçiren hastalarda gelişir; motor fonksiyonların restorasyonunun arkaplanına doğru ilerler ve baskın bir yanma tonu ile hemite tipinde bir dağılımla karakterize edilir. Santral ağrı, inmenin klinik dışı lokalizasyonu durumunda da açıklanmaktadır. Analjezik tedavisine cevap vermiyor. Tarihte bir inmenin varlığı ve ağrı sendromunun doğası, "buzlu su ellerine batırılmış yanma hissi" ni anımsatır, bu sendromun klinik tanısını belirler. Genellikle promosyon allodini (uzuvlar hareket ederken ağrı görünümü) tanımlanmıştır. Bu sendromla birlikte bacaktaki ağrı genellikle daha sık görülen bir ağrı sendromunun bir parçasıdır.

Pleksusun (lumbar ve / veya sakral) yenilgisi belde ağrıya ve bel bölgesine geri dönebilir. Lomber pleksopatide ağrı, kasık ve iç uyluklara ışınlanma ile belde lokalize olur. Uylukun anterior, lateral ve iç yüzeyi bölgesinde hassas bozukluklar görülür. Tibianın fleksiyonunun yanı sıra fleksiyon zayıflığı ve uyluğun azalması da dikkati çeker. Etkilenen tarafta azalan diz ve addüktör refleksleri. Bu nedenle, pleksopatide motor ve duyusal "kayıp belirtileri" birden fazla periferik sinirin lezyonunu göstermektedir. Zayıflık esas olarak proksimal kaslarda ortaya çıkar: kalçada ileopsoas, gluteus kasları ve adduktor kasları etkilenir.

Sakral pleksopati, a¤r ›s› n ›n arka yüzeyine yay› lmas ›ile sakrum, a¤r› ve perine bölges ›nda a¤r› l ›bir sendrom ile karakterizedir. Hassas bozukluklar ayağını, uyluk (iç yüzey hariç), uyluk arkasını yakalar. Ayağın kaslarındaki zayıflık ve alt bacağın fleksörü ortaya çıkar. Rotasyon ve kalça çıkarılması zordur.

nedenleri pleksopati: antikoagülan ve diğer pelvik hastalıkların tedavisi sırasında retroperitoneal tümörler, abse, lenfoproliferatif hastalık, idiyopatik lumbosakral pleksopati, vaskülit, sistemik hastalıklar, abdominal aort anevrizması ve pelvik arter, radyasyon pleksopati, hematom (doğum ve cerrahi de dahil olmak üzere), travma. Rektal muayene gerekli; kadınlarda - jinekolog danışması.

Birçok patolojik süreç (travma, malign tümör, diyabet, vb.) Çeşitli seviyelerde (kökler, pleksus, periferik sinir) periferik sinir sistemini etkileyebilir.

Sendromu "kas ağrısı ve fasikülasyonlar" ( "kas ağrısı - fasikülasyon," sendromu "krampları ve fasikülasyonlar sendromu", "iyi huylu hastalık motor nöron") -, sabit fasikülasyon ve (veya) miyokimi (bacaklarda çoğu durumda) krampialnymi nöbetler görüntülenir. Crump daha ciddi vakalarda, zorlama tarafından ağırlaştırılmış - yürürken bile. Tendon refleksleri ve hassas küre sağlamdır. Karbamazepin veya antepeptinin iyi bir etkisi vardır. Bu sendromun patogenezi açık değildir. Onun patofizyolojisi ile ilişkilidir "hiperaktivite motor ünite."

Syringomyelia nadiren bel ve bacaklarda ağrıya neden olur, çünkü bu hastalığın lumbosakral formu nadiren başvurur. Trofik bozukluklar ve ayrışmış bozulmuş sensitiviteler ile işaretlenen flaccid parezi ile kendini gösterir. Ayırıcı tanı Bir intramedüller tümör ile nörogörüntüleme yöntemleri, beyin omurilik sıvısı incelenmesi ve hastalığın seyrinin incelenmesi ile çözülür.

"Kesintili topallama" (klaudikatsiya) KES Vertebrogenous ve nevertebrogennoe kökenli her ikisine de sahip olabilir. Bu geçici ağrı ve ayakta dururken veya yürürken sırasında alt ekstremitede gelişen Kauda equina çeşitli kökler, izdüşümünde paresteziler ile kendini göstermektedir. kökler ve onlara eşlik eden damarları etkileyecek şekilde ise sendromu, bel darlığı (stenoz ve disk herniasyonu bir kombinasyonu) önceden karıştırılmış bir formda gelişir. Bu "kaudogennuyu aralıklı topallama" kendisi bacaklar esas olarak geçiş zayıflığı gösterir "miyelojenöz topallama" den ayrı olduğu anlaşılmalıdır. Bu zayıflık yürüyen tetiklediği ve istirahat azalır, bu bacak ağırlık ve uyuşukluk hissi, ancak ağrı ifadesi, örneğin topallık veya kaudogennoy oklüzif hastalık gibi, gözlenmez eşlik edebilir.

Omurilik dolaşımının akut bir ihlali kendini aniden ortaya çıkar (her ne kadar keskinlik derecesi değişebilir), sarkık alt paraparezi, bozulmuş pelvik organlar ve hassas bozukluklar. Ağrı sendromu sıklıkla spinal inme seyrinin ilk evresine öncülük eder veya ona eşlik eder.

IV. Sırt ve bacakta psikojenik ağrı

alt sırt Psikojenik ağrı ve alt ekstremite genellikle daha genel bir ağrı parçası ve duygusal kişisel (nevrotik, psikopatik ve psikotik) bozukluklar ile ilişkili davranışsal bozuklukların resimde görülen vardır. Ağrı Sendromu depresif somatik şikayetler, hipokondriak bozukluklar veya dönüşüm, kira birimleri, anksiyete durumları bir parçasıdır.

Sırt ve bacaktaki ağrı şizofreni, kişilik bozuklukları, bunama belirtileri olabilir.

Ruhsal bozuklukların yokluğunda kesin olarak lokalize bir ağrı, somatik ağrı sendromu kaynaklarının devamlı olarak araştırılmasını gerektirir.

Topografiye bağlı olarak sırt ve bacakta ağrı

I. Sırt ağrısı (dorsalji)

Ağrı genellikle sırtın üst veya orta kısmında Sheyerman hastalığı, torasik omurga spondilozu, Bekhterev hastalığı nedeniyle olabilir. Aşırı kas aktivitesi, kürek kemiği sendromu veya interkostal sinirlerin travmatik nöropatisi olabilir. Açıklanan interskapular ağrı, omurga, spondilit, epidural hematom veya transvers miyelitin bir tümörünün bir belirtisi olabilir.

Lomber bölgede ağrı genellikle ortopedik nedenlere sahiptir: osteokondroz; spondiloz; spondilolistez ve spondiloliz; Boostrup fenomeni - lomber vertebranın spinöz süreçlerinin dikey boyutunda bir artış, bazen komşu omurların süreçlerinin temasına yol açar; sakroiliit; coccygodynia. Genç erkekler Bechterew'in sakroiliak eklemini içeren hastalığına sahip olabilirler (yalancı pozisyonda gece ağrısı). Diskte dejenerasyon ve hasar, bel bölgesinde yaygın bir ağrı sebebidir. Diğer olası nedenler: sakral bölgede araknoid kist, gluteal kaslarda lokal kas yoğunluğu, armut biçimli kas sendromu.

II. Bacak ağrısı

Lomber bölgeden üst baldıra doğru yayılan ağrı, çoğunlukla siyatik sinir veya kök irrigasyonu ile ilişkilidir (genellikle lomber omurganın herniasyonlu diskinin progresyonu veya prolapsusundan dolayı). Lumbosakral radiküler ağrı, kronik yapışkan leptomeningit veya bir tümörün bir belirtisi olabilir. Benzer bir desen sakral pleksus tümörleri (örneğin, retroperitoneal tümörler ile) ile gözlenir. Köklere verilen hasarın aksine, bu pleksusun sıkışması, terlemenin ihlaline neden olur (geminin lifleri, L2-L3'ün ön kökleri boyunca omurilikten çıkar ve pleksustan geçer). Terleme ihlali de siyatik sinir (vaskülit) iskemik nöropatinin karakteristiğidir. Nadir durumlarda, bu lokalizasyonun acısı, omuriliğin tümörünün bir tezahürüdür. Diğer nedenler: armut şeklindeki kas sendromu, gluteus kas tendonlarında bursit, kaikojenik aralıklı topallama (epidural ven varissizliği şu anda daha az önemlidir).

Yan kalça bölgesinde ağrı, kalça eklemi (ağrı lampasopodobnoe dağılımı) hastalıklarında psevdokoreshkovoy ışınlama neden olabilir. Bu ağrı da dörtlü kas zayıflığı, kök bölgesinde L4 düz bacak ve duyu kaybı dönme altında indirgendi diz refleksi ağrı femoris, üst lumbar kökleri (örneğin, disk herniasyonu) bir yara ile bağlantılı ve vertebral sendromu gelen keskin lumbago tezahür edilebilir. paresteticheskoy meralgii Rota-Bernard (tünel sendromu yan femoral deri sinir) yan kalça alan karakteristik ağrı yanma.

Uyluk ön yüzeyinde yayılan ağrı, çoğunlukla femoral sinirin baskın lezyonuna bağlıdır (örneğin, bir fıtık ameliyatından sonra veya alt karın bölgesindeki diğer cerrahi prosedürlerle). Bu lezyonlar, uyluğun kuadriseps kası zayıflaması, diz refleksinde azalma veya azalma, femoral sinirin ıstırabı için tipik olan hassas hastalıklar ile kendini gösterir.

L3-L4'ün kökleşmiş lezyonu ile lumbar pleksusun tümör sıkışması arasındaki ayırıcı tanı genellikle çok zordur. Uyluk kaslarının atrofisi ile ifade edilen ağrı genellikle diyabetes mellitusta asimetrik proksimal nöropatiye bağlıdır. Bu alanda son derece şiddetli ağrı, parezi ile birlikte ortaya çıkar. Kuadriseps femoris retroperitoneal hematomdan (genellikle antikoagülan tedavi ile) kaynaklanabilir.

Diz eklem bölgesinde ağrı genellikle ortopedik bozukluklarla (patella, menisküs, diz ve bazen kalça eklemi hastalığı) ilişkilidir. Sinirin innervasyon bölgesindeki parestezi ve ağrı bazen kalça addüktörlerinin zayıflığı ile birlikte diz medial bölgesine (prostat veya diğer pelvik organlar, pelvik kırılma) uzanabilir.

Shin bölgesinde ağrı iki taraflı olabilir: huzursuz bacaklar sendromu, kas ağrısı sendromu ve fasikülasyonlar, kronik polinöropatiler. Tek taraflı ağrı sendromu bazen kas lob sendromu ile ilişkilidir.

Kaudogennaya aralıklı topallama (yukarıda bakınız.) Tek taraflı veya iki taraflı olabilir. üst solunum yollarının (akut miyozit) etkileyen enfeksiyonlar tibialar miyaljik sendromu karakteristiğinde. gece krampları için, özelliği ağrılı sendrom (tek taraflı ya da iki taraflı olarak mevcut olabilir). Diğer nedenler: oklüzif hastalık bacaklarda, bel stenoz, tünel sendrom (a.dorsalis pedis, tipik aralıklı topallama, trofik bozukluklar üzerinde atımın yokluğu ile karakterize) (yukarıda geçen)., Ön tibial arter oklüzyonu (akut arteryel tıkanma).

Ayak bölgesindeki ağrı genellikle ortopedik nedenlerden kaynaklanır (düz ayaklar, "spurs", halluks valgus, vb.). Ayaktaki bilateral ağrı, polinöropatide parestezi yanma şeklinde olabilir veya erythromelalgia'nın (idiopatik ve semptomatik) bir tezahürü olarak hizmet edebilir. Ayaktaki tek taraflı ağrı, tharzal kanal ve Metatarsalgia Morton sendromunun karakteristiğidir.

III. Sırt ve bacakta miyofasiyal ağrı sendromları

Bu ağrı sendromu grubunun kaynağı, lomber kaslar ve gluteal bölgeye genellikle başka lokalizasyon ağrıları eşlik eder (yansıyan ağrı). Uyluk ve alt bacağın kasları bölgesinde tetik noktaları aramak ve miyofasyal sendromun doğru teşhisi için ağrı paterninin analizi gereklidir.

Coccygodynia (pelvik taban sendromu) sıklıkla perineal kaslarda bir miyofasyal sendromdur, pelvik bağlar bir kısalma yerel spazmı ortaya.

Sırt ve bacakta ağrı için tanı testleri:

  1. Nöroortik muayene.
  2. Fonksiyonel testlerle lomber ve sakral omurga radyografisi.
  3. Bilgisayarlı Tomografi
  4. Manyetik rezonans görüntüleme
  5. Miyelografi (şimdi daha az sıklıkla kullanılmaktadır).
  6. Karın boşluğu organlarının ultrasonografisi
  7. Pozitron Emisyon Tomografisi
  8. Klinik ve biyokimyasal kan testi
  9. Kalsiyum, fosfor ve alkali ve asit fosfataz
  10. idrar tahlili
  11. Likör araştırma ve ekim
  12. EMG

gerekli olabilir: glükoz tolerans testi, serum proteinleri, pıhtılaşma deneyi, bir X-ışını bacak ultrason kan akımı çalışma (aynı zamanda, karın ve pelvik), anjiyografi, kemik taraması, lenf düğümü biyopsi (kas, sinir), kan basıncı elektroforezi alt ekstremiteler (eksfoliye edici anevrizma), sigmoidoskopi, terapist ve diğer (endikasyonlara göre) çalışmaların konsültasyonu.

Hamilelikte sırt ağrısının başka nedenleri olabilir: bir disk herniasyonu (ayakta durma ve oturma ile daha kötü, yatar pozisyonda azalır); kasık eklem bölgesinde kemik dokusunun parçalanması (ağrı, ayakta durma ve yürüme ile artar); uyluğun geçici osteoporozu; ilio-sakral eklemin disfonksiyonu.

Tıp uzmanı editörü

Portnov Alexey Alexandrovich

Eğitim: Kiev Ulusal Tıp Üniversitesi. AA Bogomolets, uzmanlık - "Tıbbi iş"