Lomber omurga hastalıkları

  • Fıtık

Alt sırt ile ilgili problemler çok çeşitli bir etiyolojiye sahiptir. Risk grubu yaşlıları, ayrıca spora meraklı veya ağır fiziksel emeğe karışan kişileri içerir. Bel hastalığını yenmek için, yeterli hap, merhem ve ısınma sıkıştırır. Yaşam şeklini değiştirmek gerekir: egzersiz terapisine girmek, kilo vermek, havuz ve masaj prosedürlerini ziyaret etmek.

Sırtım neden acıyor?

Kıkırdaklı lomber doku, rejenerasyon yeteneğine sahip değildir ve besin içermiyorsa kolayca yok edilir. Bel hastalıkları - dürüstlük için insanlığın ödemesi. Kişinin çoğu zaman sırtını ve özellikle bel bölgesini doldurması nedeniyle geçirdiği için, lomber kıkırdağın dolaşımı kötüleşir. Yani, besin sıkıntısı var.

Bir kişinin beline en sert yük, sert fiziksel çalışma ya da ağırlığı kaldırdığında alır. Lomber omurgaların fıtık ve çıkıntıları profesyonel halter hastalıklarıdır. Ama bir kişi beline bu kadar aşırı yüklenmeye maruz kalmasa bile, yanlış ağırlık kaldırma tekniği ile onu yaralayabilir.

Loin, kişinin daima oturması halinde deforme olur. Aslanın insanlık payı entelektüel çalışmalarla uğraşır ve ekranın önünde vakit geçirir, ona sert bakar. Loin, sandalyenin arkasına yeterince eğilmez. Böyle bir postürün kronik hale gelmesi nedeniyle, belin kasları yüke dayanmaya son verir ve bel omurları intervertebral diskleri ve faset eklemleri sıkmaya başlar.

  • Okumanızı tavsiye ediyoruz: ağırlık kaldırıldıktan sonra bel ağrısını acıtıyor

Kıkırdakta kan daha da kötüleşmeye başlar ve lomber dokularda metabolik süreçler bozulur. Ancak eklemlerimizin kendi kılcal damarları yoktur - komşu yumuşak lomber dokulardan beslenirler. Dokulardaki kılcal damarlar daralır ve sonra işlevini yitirirse, kıkırdak dokular besinsel bir eksiklik yaşarlar. Sonuç olarak - kururlar, elastik özellikleri kaybederler. Bu yüzden lomber omurga hastalıklarının çoğunluğu gelişir.

Lomber osteokondroz

Metabolik bozukluklara bağlı osteokondrozis, intervertebral disklerin kıkırdak dokularının dejenerasyonu başlar. Lomber disk, omurga arasında bir yay olarak işlev görmeyi durdurur. Artık normal pozisyonuna geri dönmez, yükseklikten düşer. Sonuç olarak, alt sırtın omurları birbirine temas etmeye başlar. Eğer disk daha sonra çıkıntı yapar ve çatlarsa, çıkıntı ve fıtık gibi komplikasyonlar meydana gelebilir.

Lomber osteokondrozun semptomları arasında sertlik ve ağrı bulunur. Osteokondrozun bir sonucu olarak sinir kökleri klemplendiyse, klinik tablo daha da kötüleşir:

  • Bacakların hassasiyetini ihlal etti: onlar uyuşuk, onlar "goosebumps";
  • Rektum ve mesane çalışması kötüleşir;
  • Acılar daha da güçlenir, pelvik ve femoral bölgeye geri döner.

Vertebra osteofitleri

Spondiloz gibi bir hastalıkta, omur gövdelerinin kenarlarında kemik dokusunun keskin omurları görülür - osteofit. Bunun nedeni kemikli bedenlerin birbirine değmesi ve yanlardan silinmesidir. Organizma eskisinin yerine yeni kemik dokusu oluşturur, fazlalıkları ortaya çıkar ve sivri uçları andırır. Omurganın osteofitlerinin keskin kenarları olması şaşırtıcı değildir. Bu kenarlarda kıkırdaklı dokuları deforme eder, sinir köklerine ve damarlara dokunurlar.

Ancak, hastalığın en korkunç komplikasyonu, omuriliğe karşı osteofitlerin bastırıldığı spinal kanalın stenozudur. Sonuç olarak, bir kişi devre dışı kalabilir, belin altında tamamen hassasiyetini kaybedebilir.

Spondiloz, lomber osteokondrozun semptomlarını yoğunlaştırır. Hasta kötüleşir ve daha ciddi komplikasyon gelişme riski artar.

Lomber çıkıntı

Omurlararası disk, omurga arasında, omurganın hareketler ve yükler sonrasında fizyolojik konumuna geri dönmesini sağlayan doğal bir kaynaktır. Osteochondrosis ile diskler nemi kaybeder ve sonuç olarak elastik olmayı bırakırlar. Sıkı bir yay gibi, yanlara yapışabilirler. Omurlararası disk şeklindeki bu değişiklik, çıkıntı veya çıkıntı olarak adlandırılır.

Çıkıntı, dejeneratif-distrofik süreçlerin semptomlarını güçlendirebilir: ağrı, sertlik, iç organların ve ellerin innervasyonunun bozulması. Lomber omurganın sinir köklerinin klemplenme olasılığı artar.

Ancak çıkıntı, kendi başına çok fazla değil, ama aşırı biçimiyle - intervertebral fıtıkla. Çıkıntının kemik ve gözyaşı baskısına dayanmadığı bu hastalık.

Lomber fıtık

Intervertebral disk yoğun lifli bir zar ve yumuşak bir pulpous çekirdekten oluşur. Eğer zarın kıkırdak dokusu kurur ve sonra dışarı çıkarsa, yırtılması tehlikesi vardır. Bu, kemik gövdelerinin basıncı altında gerçekleştiğinde, pulmon çekirdek, fizyolojik pozisyonunu kısmen terk ederek dışarıda bırakır.

Bu durumda, pulpa lumbar bölgenin sinir köklerini sıkıştırabilir. Sonuç, hareket etmeyen ciddi keskin ağrılar olacaktır. Ve ayrıca bu sinirin sorumlu olduğu bu kasların veya iç organların inervasyonunun ihlali. Lomber bölgede, bu bacakların, mesanenin, rektumun, genital organların kaslarıdır. İdrar ya da dışkı idrar kaçırma ya da tam tersi, bu organların çalışmasının bozulması olabilir. Bir kişi normal olarak tuvalete gidemez ve vücuttaki aşırı sıvı nedeniyle vücutta şişme vardır.

Parestezi deneyiminin ihlali nedeniyle bacaklarda parestezi - duyarlılığı bozulur. Altlarında koşuyor gibi görünüyor, uyuşma var. Ayrıca, bacakların kasları zayıflar, hastanın uzun bir süre yürümesi zordur.

Acı verici duyumlar bazen vücudun minimal hareketlerine bile izin vermez. Bu durumda ağrı, bacaklara ve pelvik bölgeye verilir.

Spinal kanal yönünde pulpal doku çıkışı meydana gelirse fıtık çok tehlikelidir. O zaman belki de spinal kanalın darlığı gibi bir durum. Acil önlem almazsanız, hasta ömür boyu sakat kalabilir. Bu durum, posterior (dorsal) herninin lokalizasyonu nedeniyle cerrah tarafından elde edilmesi çok zor olduğundan dolayı durum karmaşıktır.

lumbodynia

Lumbalia ya da insanlarda söyledikleri gibi, lumbar lumbago, lomber omurganın sinir köklerinin sıkışması sonucu oluşur. Bu durumda olan kişi (genellikle keskin bir hareketin ardından) ağrıyla bağlı belirli bir pozisyonda donar. Etkilenen bölgede hareket etmek için bir yolu yoktur.

Lomber kasların spazmı nedeniyle olur, en güçlü sertliğe neden olurlar. Aslında, bu vücudun özel bir koruyucu reaksiyonudur. Kasların hareket etmesine izin vermemek, sinir dokusunu hasta harekete geçmeye başlarsa ortaya çıkabilecek daha fazla hasardan korur.

Lumbago bağımsız bir hastalık ya da tanı değildir, diğer bazı patolojik süreçlerin tezahürüdür.

Çoğu zaman osteokondroz, osteofit veya fıtık çıkıntıdır. Bir lumbago olduğunda, zorla kasları hareket ettirmeye çalışamazsın. Sakinleşmeye çalış, rahat bir poz al. Bir analjezik alın ve bir saldırıdan sonra nöroloğa bir yürüyüş yapmayı düşünün. Belki de sizin durumunuzda mümkün olduğunca çabuk yapılması gerekiyor, aksi takdirde daha ciddi komplikasyonlar olacaktır.

Lomber artroz

Lomber artroz, arka çökme lomber bölgenin faset eklemlerinin olduğu bir hastalıktır. Enflamatuar süreçler, osteokondrozda olduğu gibi, sinir dokusunun sıkışması tehlikesi gibi ortaya çıkmaz. Bununla birlikte, artroz gibi bir hastalık sıklıkla lomber kıkırdaklı dokuların osteokondrozu ile el ele gider ve hoş olmayan semptomlarına katkıda bulunur. Her şeyden önce, bu bir ağrı sendromudur. Hastalığın rahatsız edici başka bir belirtisi sertlik hissidir.

Yorgun faset eklemleri birbirleri arasında sürtünme yaşarlar. Bir hastanın vücut hareketlerini gerçekleştirmesi, her zaman düzelmek istemesi zordur. Loinin kemikleşmiş olduğu anlaşılıyor.

En acı verici uyanıklıktan ve bir günün sonunda işten sonradır. İlk durumda, uyku sırasında neden statik bir pozisyondadır. Bu belirtiden kaçının, işe yaramaz, ancak hemen ortadan kaldırılması kolaydır. Bunu yapmak için, artroskopisi olan hastalar için uygun bir sabah egzersizi gerçekleştirmek için, ileriye ve hatta daha iyiye doğru hareket etmek yeterlidir. İkinci durumda, gün içinde eklem eklemleri yaşayan yükteki ağrı kaynağı. Sakinleştirilen acıya, sadece tüm stres faktörlerini dışlamak için uzanmak ve rahatlamak yeterlidir.

müstahzarlar

Hasta sonsuz acı verici atak geçirdiğinde, hastalığın daha fazla gelişmesine izin vermemek için çok erken. İlk başta belirtileri durdurmak en önemlisidir. Ağrıyı ortadan kaldırın, hareketliliği ve hassasiyeti yeniden sağlayın. Bunun için birincil ilaç gereklidir. Her şeyden önce Ketorol veya Ketanov gibi ağrı kesiciler kullanılır. Eğer ağrı sendromu çok güçlü ise, omurganın novokain ile bir enjeksiyon blokajı öngörülür.

Aslanların vakalardaki payında, acı kaynağı inflamatuar bir odaktır. Bununla başa çıkmak için, ibuprofen veya diklofenak gibi steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar kullanılır.

Hasta lomber kaslarda kramplardan muzdarip olduğunda, Sirdalud veya Midokalm gibi bir kas gevşetici ilaçlar reçete edilebilir. Bu fonlar sadece kurslarda ve hastalığın akut döneminin ötesinde sarhoş olmalıdır. Beyin üzerinde hareket eder ve kasları gevşetir.

Son zamanlarda, kondroprotektörler gibi bu tür yeniliklerin popülaritesi artmaktadır. Bu fonlar, kıkırdaklı dokunun rejenerasyonu için mekanizmalar içerecek şekilde eczacılar tarafından geliştirilmiştir. Tüm doktorlar, herhangi bir madde veya madde kompleksinin böyle bir görevle başa çıkabileceğine inanmazlar. Pek çok nörolog, kondroprotektörlerin etkisinin bir plaseboya dayandığını, ayrıca egzersiz terapisinden ve diğer tıbbi prosedürlerden genel bir iyileşmenin arkaplanının bağlı olduğunu iddia etmektedir. Öyle ya da değil, söylemek zor, çünkü bu tür araçları kullanmanın araştırma ve deneyimi hala yeterli değil. Her halükarda kondroprotektör kullanmak veya kullanmamak - bu soru sizin ve doktorunuzun kararı için geçerli olacaktır.

Fizyoterapi alıştırmalarının egzersizleri belin durumu üzerinde çok değerli bir pozitif etkiye sahiptir. Etkilenen dokuların kan dolaşımını iyileştirir, eklemli eklem eklemleri ve sinir kökleri serbest kalır. Kas spazmı bırakır.

Hastanın, deformcu değişikliklerin gelişimini yavaşlatmak istiyorsa ve sadece semptomları durdurmak için değil, sadece LFK kullanması gerekir. Fakat motor aktivitenin sadece alevlenme döneminin dışında iyi olduğunu hatırlamalıyız. İlk dersler, deneyimli bir eğitmenin gözetimi altında geçirilir. Sonra evde yapabilirsin. En önemli gereklilik düzenliliktir. Haftada bir veya daha az egzersiz yaparsanız, etkilenen dokunun durumu iyileşmez.

Normal bir yük olarak kullanılabilecek aşağıdaki alıştırmalara dikkatinizi çekiyoruz:

  • Sırtüstü ya da oturma pozisyonunda, abdominal basıyı biraz yorulana kadar zorlamaya başlarız;
  • Dörtlüde yükseliyoruz. Eğilmeye ve alt sırtın üst kısmına bükülmeye başlayın. Aynı zamanda, baş tarafa, bel bölgesinin arkasına doğru eğilir. Beş veya on tekrar için yeterli olacak, nasıl hissettiğinizi görün;
  • Arkaya uzanırız, diz eklemindeki bacakları hafifçe bükerek, avuç içlerini başın arkasına koyarız. Her iki bacağın eğimini eşzamanlı olarak ilk önce bir tarafa on kez, sonra da diğer tarafa on kez yaparız;
  • Arkaya uzanıp, her iki ayağın çoraplarını olabildiğince çok kafanın yanına doğru çekiyoruz. Yaklaşık beş saniye boyunca maksimum noktada kalıyoruz. Beş ya da yedi tekrar için yeterli olacaktır.

Ek olarak, üst çubuktaki normal vizeler yararlı olacaktır - alt sırtını gererek, kıkırdaklı eklemleri basınçtan arındırırlar. Havuzda yüzmek, motor aktivitenin ideal bir çeşididir. Suda, vücut ağırlığı eşit olarak dağıtılır, omurga bölümlerinin hiçbiri aşırı yüklenir. Ve kasları güçlendirirken, aynı zamanda hastalığın semptomlarından kurtulmanızı sağlar. Lomber hastalıkları yenmek için başka ilginç bir seçenek - Evminova gemide egzersizleri.

Hastalığın belirtileri - bel omurga ağrısı

Ağrı ve kategorilerine göre sebepleri:

Alfabetik sırayla ağrı ve sebepleri:

Lomber omurga ağrısı

Lomber omurgada hangi hastalıklarda ağrı var:

Lomber omurgada bir ağrı varsa, hangi doktorlara hitap edecek:

Lomber omurgada ağrı var mı? Daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz yoksa bir denetime mi ihtiyacınız var? Yapabilirsin bir doktor ile randevu almak eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış belirtileri inceleyecek ve semptomlarla hastalığı tanımlamanıza yardımcı olacak, size danışacak ve gerekli yardımı sağlayacaktır. Sen de yapabilirsin evde doktor çağır. klinik eurolaboratuvar saat başı size açıktır.

Kliniğe nasıl başvurulur?
Kiev'deki kliniğimizin telefon numarası: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri size uygun bir gün ve doktora bir saatlik bir ziyarette sizi alacak. Koordinatlarımız ve talimatlarımız burada belirtilmiştir. Kişisel sayfasında kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha detaylı bilgi edinin.

Daha önce herhangi bir araştırmayı tamamladıysanız, Sonuçlarını bir doktorun ofisine götürdüğünüzden emin olun. Eğer çalışmalar yapılmadıysa, kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla gerekli her şeyi yapacağız.

Lomber omurga var mı? Genel olarak sağlığınızın durumuna dikkatlice yaklaşmak gerekir. İnsanlar yetersiz dikkat hastalık belirtileri ve bu hastalıkların hayatı tehdit edici olabileceğinin farkında değiller. Başlangıçta vücudumuzda kendini göstermeyen birçok hastalık var, ama sonuçta, maalesef çok geç tedavi ediliyorlar. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dışsal belirtileri vardır - sözde hastalığın belirtileri. Semptomların tanımı genel olarak hastalıkların teşhisinde ilk adımdır. Bunun için yılda birkaç kez gerekli tıbbi muayene yaptırmak, Sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bedende bir bütün olarak sağlıklı bir aklı korumak için.

Bir doktora soru sormak isterseniz - çevrimiçi danışma bölümünü kullanın, belki sorularınızın cevaplarını bulabilir ve okuyabilirsiniz. kendiniz için bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlar hakkındaki incelemelerle ilgileniyorsanız - forumda ihtiyacınız olan bilgileri bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kayıt olun eurolaboratuvar, Sitede en son haberler ve güncellemeler ile sürekli güncel olmak için, size otomatik olarak postayla gönderilecektir.

Sırt ağrısı

İngilizce kaynaklarda bel ağrısı bel ağrısı denir. Ağrı genellikle lumbar omurgada gerginliği, hareket kısıtlılığını ve antaljik skolyozu destekler.
Akut bel ağrısı birkaç gün ile birkaç hafta arasında sürebilir.

Sırt ağrısı için nedenler, sıklık ve risk faktörleri

Alt sırttaki ağrı, neredeyse her insanın yaşamında en az bir kez meydana gelir.
Ağrının sırtınızın herhangi bir yerinde olabileceğine dikkat edilmelidir, ancak yine de lumbar omurgada ağrı en sık meydana gelir. Bu, vücut ağırlığınızın bel omurlarındaki maksimum ağırlığın sebebidir.
Sırt ağrısı, bir viral enfeksiyondan hemen sonra bir doktora ikinci en sık başvuru.
Bir pozisyonda ya da omurgaya travmadan sonra uzun bir süre kaldıktan sonra, ağır, ani hareketleri kaldırdıktan sonra sırt ağrısı hissedebilirsiniz.
Lomber omurgada akut ağrı, çoğunlukla omurgaya intervertebral disk ve travmanın yer değiştirmesinden kaynaklanır.

Sırt ağrısı nedenleri:

  • Lomber omurganın osteokondrozu
  • İntervertebral herni ve intervertebral disk çıkıntısı
  • spondilartrozu
  • spondiloz
  • spondylolisthesis
  • Osteoporoz, myeloma, vertebral hemanjiyoma bağlı kompresyon kırığı
  • Omurga kanalının lümenindeki tümör

Sırt ağrısı belirtileri (alt sırt ağrısı)

Ağrı çeşitli olabilir: akut, künt, çizim, yanma, iğneleme ve karıncalanma eşlik edebilir.
Düşük bel ağrısının yoğunluğu, zayıf bir seviyeden, hatta küçük bir hareketi bile önleyen, dayanılmaz ağrılar arasında önemli ölçüde değişiklik gösterebilir. Ağrı, uyluktaki ağrı, alt bacaktaki ağrı, ayaktaki ağrı ile birleştirilebilir.

Bel ağrısı tanısı

İlk önce bir nörolog görmelisin. Doktor size ağrınızın doğası, sıklığı, sıklığı hakkında sorular soracaktır. Doktor, ağrının nedenini belirlemeye ve basit yöntemlerle tedaviye başlamaya çalışacaktır (buz, orta derecede ağrı kesiciler, fizyoterapi ve gerekli egzersizler).

Çoğu durumda, bu tür tedaviler sırt ağrısında bir azalmaya yol açar.
Muayene sırasında, doktor ağrının tam konumunu, ışınımını, nörolojik refleksleri belirleyecektir.
Lomber omurgada ağrı olan çoğu insan 4-6 hafta içinde iyileşir.
Tanı manyetik rezonans görüntüleme lomber omurga (İng. MRG), omurganın BT lomber omurga röntgenleri içerir.
sırt ağrısı en yaygın nedeni bir fıtığı bel omuru olduğu için, ilk şey, lomber omurganın bir MRI yapmak gerekir. Bu çalışma aynı zamanda spinal kanal, omurilik tüberküloz, omurga kırığı, miyelom, anatomik olarak dar spinal kanal, sponlilolistez, omurga, spondiloz ve spondilartrit farklı bir eğrilik lümeninde bir tümör olarak ağrı, nedenleri çoğunu ortadan kaldırmak için yardımcı olacaktır. Eğer nöroloğunuz size bir MRI vermemişse, o zaman kendiniz yapın. MRI cihazının gücü 1 Tesla ve daha fazlası olmalıdır.
Tanıyı bir X-ray ve bilgisayarlı tomografi ile başlatmayın, bu yöntemler güvensizdir. İlk önce sadece omurganın kırığından şüpheleniyorsanız yapılabilirler.

Sırt ağrısı ile ne yapacağınız hakkında bazı ipuçları:

  • Bir saldırının başlamasından sonraki ilk iki gün içinde fiziksel aktiviteyi azaltın. Bu, hastalığın semptomlarını azaltmaya ve ağrı bölgesinde şişmeye yardımcı olacaktır.
  • Ağrı tamamen azalıncaya kadar öne yaslanmayın.
  • Ağrılı ilaçları sadece dayanılmaz ağrı durumunda alın. Bir anestezik ilaç içmekten daha kas içi enjeksiyon yapmak daha iyidir. Bu, midenizin duvarını anti-inflamatuar ajan ile doğrudan temastan koruyacaktır. Gereksiz ilaçlardan kaçınmaya çalışın. Sırt ağrısı bir otoimmün hastalık ile ilişkili değilse tedavi için hormonal ilaçlar kullanmayın.
  • Cenin pozisyonunda uyu, bacaklarının arasına bir yastık koy. Genellikle sırtında uyuyorsanız, dizlerinin altına bir yastık koyun.
  • Yaygın bir yanlış anlama, fiziksel aktiviteyi uzun süre sınırlamanız gerektiği fikridir. Yatak istirahati önerilmez. Ateş, kilo kaybı, istem dışı idrara çıkma ve bağırsak hareketiniz yoksa, o zaman dayanabildiğiniz kadar aktif kalmalısınız. Aktivitenizi sadece ağrı başlangıcından sonraki ilk iki gün içinde azaltabilirsiniz. Hafif aerobik egzersizler yapmaya başlayın. Simülatörde yürürken yüzme, sırtınızın kaslarına kan akışını iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Ağrılı ağrıya yol açmamak için doktorunuza egzersiz seçmesini isteyin.


tahmini:

Çoğu insan tedavinin ilk haftasından sonra daha iyi hisseder.
Hastaların önemli bir bölümünde 4-6 hafta sonra ağrı tamamen kaybolur.

Derhal hangi doktora görünmeliyim?

  1. Sırt ağrısı alt bacaktaki ağrı ve ayağındaki ağrı ile birleştirilir.
  2. Ağrı, kendi kendine hizmet vermenize izin vermez
  3. Idrar ve dışkı idrar kaçırma ile birlikte ağrı
  4. Alt sırttaki ağrının kalça, uyluk, bacak, ayak, kasık bölgesinde uyuşma ile birleşmesi
  5. Eğer daha önce bel ağrınız varsa
  6. Ağrı 3 günden fazla sürerse
  7. Hormon alırsan
  8. Yaralanma sonrası sırt ağrısı oluşursa
  9. Daha önce kanser teşhisi
  10. Açıklanmayan nedenlerle son zamanlarda kilo verdiyseniz

Metin Yandex Webmaster’a eklenmiştir 25.01.2012, 15:38
Hakları saklıdır.

Ayrıca bakınız

Bizi sosyal ağlarda takip edin

Sitemizden materyalleri kopyalarken ve bunları başka sitelere yerleştirirken, her materyale web sitemize aktif bir köprü eklenmesini şart koşarız:

Lomber omurgada ağrı nedenleri

Lomber omurgada ağrı neredeyse her yetişkin kişiye aşinadır. Çalışmaları el emeği ile ilişkilendirilen insanlar bu acıdan diğerlerine göre daha sık görülür. Belin altındaki sırt bölgeleri daima maksimum yüke maruz kalmaktadır, ancak bu bel bölgesinde sırt ağrısına neden olan tek neden değildir.

Sırt ağrısı, her zaman eylem için bir sinyal görevi gören koruyucu bir mekanizmadır. Tedavinin daha kolay olacağı erken dönemde hastalık hakkında uyarıda bulunabilir. Dış belirtilerin bulunmadığı bir dönemde hekime hitap etmek her zaman daha etkilidir ve daha az araç ve kurtarma çabası gerektirir.

nedenleri

Ağırlıkları, ani hareketleri veya travma sonucu kaldırdıktan sonra bel omurgasında ağrı hissedebilirsiniz. Ayrıca, alt sırt, önceki faktörler olmadan kendini hissettirebilir ve bu mümkün olan en iyi seçenektir. Kökeni sizin için anlaşılabilir olan semptom, daha ciddi bir problem anlamına gelebilir.

Lomber omurga genellikle eğer:

  • önemli kas gerginliği transfer edildi, kaslar ve bağlar gerildi;
  • intervertebral diskin bir fıtığı vardı, bir fıtık;
  • aniden, kaslar sözleşmeli (spazm);
  • yaşla birlikte, omurlararası diskin deforme olması veya omurganın merkezi kanalının daralması (stenoz) vardı.

Daha az yaygın olan, lomber omurgada ağrının eşlik edeceği veya aşağıdaki problemlerin habercisi olabileceği durumlar:

  • osteoporoz ve sonuç olarak eklemlerin küçük kırıkları;
  • böbrek dahil olmak üzere idrar sistemi hastalıkları;
  • alt uçta sinir uçlarının sıkışması;
  • kalıtsal anomaliler;
  • kemiklerin yenilgisi;
  • kadınlarda erkeklerde ve kadınlarda jinekolojik hastalıklarda prostat bezi hastalıkları;
  • kalça eklemlerinin artrozu;
  • şişmiş karın organları.

Acının doğası

Sırt ağrısı akut veya kronik olabilir. Akut durum, atakların aniden ortaya çıkmasıyla karakterizedir, ortalama olarak bir haftadan bir aya kadar sürer ve tıbbi müdahale olmadan geçebilir. Bununla birlikte, yıl boyunca sporadik olarak tekrarlanabilir. Kronik ağrı yavaş yavaş gelişir, ağrılı olarak tanımlanır ve ortalama 3 ay sürebilir. Bazı durumlarda ağrıya yanma veya karıncalanma eşlik eder, bacaklarda zayıflık olabilir. Ağrının doğası, muayene ve teşhis amacıyla doktora bildirilmelidir.

Yaş ve zihinsel özelliklerine bağlı olarak, acı tahammül edilemez veya tersine kolayca tolere edilebilir. Örneğin, yaşlı insanlarda radikülit, zamanla ağrı eşiğinin daha düşük olmasına rağmen çok güçlü bir ağrıya eşlik edebilir.

Daha ayrıntılı olarak ele alalım, hangi hastalığın bu veya semptom olduğu belirti.

Akut ağrı

Omurlararası disklerin çıkıntısının geliştirilmesi için bir sinyal olabilir. Çıkıntı - osteoartrit aşamalarından biri olduğunu ve etkili önlemler yapmayız ve bir doktor tarafından reçete bir dizi kural uymazsanız, bu durumda, bir sonraki adım osteochondrosis fıtık gelişme olacaktır.

Veya Ankilozan spondilit de alt sırt şiddetli ağrı ile karakterize edilir spondilit. Dinlenme halindeki vücuttaki sertlikten de, gecenin ikinci yarısında daha sıklıkla öğrenilebilir. Uygun tedavi olmadan rachiopathy diğer eklemlerde hareket edebilir: dizler, dirsekler, ayak bileği ve kalp ve böbrekler ile sorunlara neden olmaktadır.

Spinal epidurit - iltihabı, genellikle omurilik omur periost ve kılıf arasındaki boşluğa bulaşıcı hastalıkların veya pürülan yayılma sonucudur veya osteomiyelit veya tüberkülozun arka plan üzerinde gelişebilir.

Akut ağrı, kalça eklemleri, akut distansiyon veya omurga kırıkları patolojisinde gözlenebilir. Ek olarak, bu tür ağrı bazen akut apandisit veya bağırsak tıkanıklığının spesifik olmayan bir semptomudur. Lomber bölgenin altındaki bölgede ağrı ile birlikte spinal dolaşımın akut bir ihlali felce yol açar.

Kronik ağrı

Çoğu zaman, alt lomber bölgedeki sırttaki ağrı varlığı, omurganın skolyoz - yanal eğriliği ile gözlenir. Bechterew hastalığı da kronik bir ağrı karakteriyle ortaya çıkabilir.

Osteomyelitis - streptococcus, staphylococcus, purulent bacillus veya salmonella bakterilerinin neden olduğu kemiklerin iltihaplanması. Kemikleri, kemik iliğini ve periostumu etkiler. Bakteriler ya travma sonucunda vücuda girebilir ya da vücudun içindeki uzak bir merkezden kanla getirilebilir.

Osteoporoz ve osteomalazi, metabolik bozukluklarla ilişkili kemiklerin metabolik hastalıklarıdır. Kırıkların yaklaşık% 30'u osteoporoz ile ilişkilidir, çünkü kemik dokusu daha incedir, yoğunluğu kaybeder. Osteomalazi'de, kemikler mineral madde eksikliği veya yanlış asimilasyon nedeniyle yumuşarlar.

Enfeksiyon - bruselloz, epidural abse, omurga tüberküloz - ve bulaşıcı olmayan -sindrom Reiter, spondilit, artrit - omurilik lezyonları, primer ve metastatik tümörler de kronik ağrı ile karakterize edilir.

Risk Faktörleri

Yaşla birlikte, sırt ağrısının sıklığı artar. Intervertebral diskler yıpranmış, kemik yoğunluğu ve bağ dokularının kalitesi azaltılmış ve dehidrate edilmiştir. Alt sırt ile problemlerin olasılığını artırabilecek başka faktörler vardır.

  1. Omurga ve kas iskelet sistemi değişikliklerine yatkınlık kalıtsal olabilir.
  2. Ağrıya olan hassasiyetin düşük eşiği nedeniyle, bir kişi lomber omurgada örneğin fıtık gibi ihlalleri fark etmeyebilir.
  3. Birçok yaşlı insanı etkileyen artrit, boyun ve belin altındaki bölge dışında hayran kalabilmektedir.
  4. Sistematik stres durumu da omurgada ağrıya neden olabilir.
  5. Neredeyse tüm kadınların hamilelik sırasında ve doğumdan sonra lomber omurgaları vardır, çünkü pelvik kemiklerin dönüşümü ve ana ağırlık yükünün yeniden dağıtılması gibi.
  6. Menopoz döneminde kadınlarda ağırlıklı olarak kemikler daha az yoğunlaşır, osteoporoz gelişir ve sonuç olarak omurgadaki çatlaklar ve omurganın tahribatı mümkündür.
  7. Ağır fiziksel emeğin yanı sıra işyerinde vücudun düzenli kavisli pozisyonuyla ilişkili meslek, en yaygın risk faktörlerinden biridir.
  8. Sırtın çekilmemiş kasları, sıra dışı bir yük ile bile bel bölgesinin altındaki omurgada ağrıya neden olabilir.
  9. Fazla ağırlık orantılı olarak omurga üzerindeki yükü, özellikle de alt kısımlarında arttırır.
  10. Bir damla nikotin sadece atı öldürmez, aynı zamanda bir kişinin kan dolaşımını da bozar - bunun sonucunda sırt ağrısına çoğu zaman ağır sigara içenler eşlik eder.

İlk yardım

Lomber omurga ağrıyorsa, alt lomber bölgeler de dahil olmak üzere, sırt yaralanmalarını içeren durumlar dışında, tam bir dinlenme ihtiyacı yoktur. Kesinlikle birkaç gün boyunca sırttaki yük seviyesini azaltmak için gereklidir, normal yüklere dönüş aşamalı olmalıdır. Yatak istirahati tromboz gelişimini ve kas tonusunu zayıflatır.

Eğer sırt ağrısı kasların aşırı esnemesi ile ilişkiliyse, kasları gevşetmek için ısıyı kullanın - çeşitli ısınma merhemleri, kemerleri ve benzerleri. İltihap varlığında iltihaplı bölgenin ek ısınması kontrendikedir - aksine, soğuk kullanmak gereklidir.

Bazen sırt ağrısı azaltmak için, uykuyu engeller, dizlerinin altına yastık yerleştirerek, sırt üstü omurga veya yalan yükün bir kısmını kaldıracaktır cenin pozisyonu alabilir. Yatağın sertliğini sağlayın - sarkmamalıdır.

Enflamatuar süreçte, COX-2 sınıfının inhibitörlerini tercih etmek daha iyidir, bunlar mide üzerinde daha az etkiye sahiptir. Her halükarda, anestezi için ilaç seçerek, kas gerginliğini (kas gevşemesi) hafifleterek ve iltihabı azaltarak, doktora yapmak daha iyidir. Uzman ayrıca, ağrı uzun bir süre gitmezse, ateşte, bacaklarda güçsüzlük veya genitoüriner sistemin çalışmasında ortaya çıkan problemler ortaya çıkarsa da gereklidir.

tanılama

Bel ağrısının kökenini belirlemek için, bir doktorun reçete edebileceği bir dizi donanım ve donanım dışı çalışma ve test vardır.

Fizik muayene

Ağrının kesin yerini daha kesin olarak belirlemek ve motor işlevler üzerindeki etkilerini anlamak için doktor çeşitli hareketler önerecektir. Genellikle bunlar gövdenin farklı gövdesidir, ayakların ve topukların üzerinde yürürken, bacakların esnemesi ve uzamasıdır. Ayrıca doktor, refleksleri, sinir sistemi durumunu ve duyarlılıklarını özel testlerin yardımıyla kontrol etmelidir. Tanı size birkaç hafta içinde arkadaki ağrının geçeceği göz önünde bulundurularak size tavsiyelerde bulunacaktır.

Ancak, tıbbi öykünüzde aşağıdaki maddelerden en az birine sahipseniz, doktor bir fizyoterapist, nörolog ve ortopedi uzmanından bir muayene istemelidir:

  • Lomber omurgada bir aydan fazla sırt ağrıları;
  • kilo kaybı var;
  • Kalıcı kas güçsüzlüğü, uyuşukluk, ateş ile birlikte ağrı;
  • 65 yaş üstü;
  • akrabaların onkolojik hastalıkları teşhis edildi.

Diğer hastalıkların giderilmesi

Sırt ağrısı hayali olabilir veya omurga ile ilişkili olmayan bir hastalığın belirtisi olabilir. Örneğin, böbrekteki taşlar sakrumda ağrılara yol açabilir. Dışlanması gereken diğer olası hastalıklar, nedenler bölümünde ele alınmıştır. Enfeksiyonları dışlamak için bir kan ve idrar testine ihtiyacınız olacak.

Röntgen

Sırtın röntgenine göre enfeksiyon, çatlak ve kırıklardan etkilenen odakların varlığı, kemik yoğunluğundaki değişiklikler belirlenebilir. Bununla birlikte, modern tıpta, ağrının nedenini belirleyen daha ilerici donanım yöntemleri vardır.

CT ve MRI

Bir bilgisayar ve manyetik rezonans tomogramı, eğer varsa, omurlararası diskler, enfeksiyonlar ve tümörlerdeki değişiklikleri gösterebilir. Manyetik rezonans görüntüleme genellikle yumuşak dokular, eklemler için bilgisayarlı tomografi incelemesi için kullanılır. Ayrıca bu şekilde kasları kontrol edebilir ve sinir iletimini test edebilirsiniz.

Lomber omurgada ağrı: Tanı ve tedavi

Dergide yayınlanan:
Zor hasta »» 2004, cilt 2, № 4

Alekseev V.V.
Sinir Hastalıkları Anabilim Dalı
Moskova Tıp Akademisi. I.M.Sechenov

Ağrı sendromları arasında bel ağrısı önde gelen bir pozisyondadır. Herhangi bir ağrı gibi, sırt ağrısının geçici yönü şunları içerir: geçici ağrı - çoğu durumda aktif tıbbi müdahale gerektirmeyen, patolojik süreç tamamlanmadan önce ağrının kaybolduğu bir durumdur; Akut ağrı, bu iki şartın çakıştığı ve kronik ağrı - ağrı patolojik değişikliklerin sona ermesinden sonra devam eder. Bunun arkasındaki keskin ağrılar veya bu yoğunluğu nüfusun% 80-100'ünde görülür. Erişkinlerin% 20'sinde periyodik, 3 gün veya daha fazla tekrarlayan bel ağrısı görülür. Omurga diskleri arasındaki basıncın, vücut pozisyonu, yatma pozisyonundan dikey pozisyona ve rahat bir sandalyede otururken% 400'e değiştiğinde% 200 artar. 25 ila 49 yaşlarındaki yüksek bel ağrısı riski olan kişiler, makine kontrolüne, dinamik fiziksel emeğe (marangoz-inşaatçı) ve ofis çalışanlarına dahil olan kişilerdir. Bazı sosyal, bireysel ve mesleki faktörlerin analizi, sırt ağrısı, eğitim seviyesi, fiziksel aktivite eksikliği, sigara içme yoğunluğu ve iş sırasında eğim ve ağırlık kaldırma sıklığı arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir.

Monoton bilgi bolluğunun etkisi altında, doktorlar çeşitli ağrı sendromlarının oluşumunda spinal osteokondrozun hakim rolü hakkında istikrarlı bir dominant geliştirdi. Gerçekten de, omurgadaki ağrılı olaylar, 40 yaşından sonra çalışma çağındaki her insanda periyodik olarak ortaya çıkar. Bu yaştaki hastalarda spondilogramlarda bulunan dejeneratif distrofik lezyon bulgularının sıklığı, osteokondrozda ağrının şüpheli bir bağımlılık olduğu fikrini oluşturmuştur. Tıbbi literatürde, aynı zamanda medyada edilir sadece bu tür görüşlerin Yayılımı doktora ziyaret ettiğinizde "bel ağrısı" ana şikayeti olduğunu gerçeğine yol açtı ve insanlar birbirleriyle iletişim zaman.

Onun varlığı herhangi bir tıbbi veya uzman taktikleri belirlemek gerekir böylece osteokondrozis şiddeti, klinik tablo ile ilişkili değildir bilinmektedir. omurga dejeneratif-distrofik lezyonlar çeşitli şekillerde oluşur: bir şekil verici spondiloz, spondilartrit, osteokondroz disk sürücüsü fibroz, omurga osteoporoz, bunların hormon Spondylopathy, ve bunların kombinasyonları da dahil olmak üzere. Omurga bileşenlerinin bu türdeki dejenerasyonlarının her biri, sinir sisteminin lezyonunun patogenezinde kendi özelliklerine sahiptir. Ana patogenetik faktör: sıkıştırma mekanizması ve refleks etkiler, enflamasyon, mikrodolaşım bozuklukları ile birlikte, ve bunların bir kombinasyonunu içerir. Hemen hemen 2/3 ana patojenik faktör hemen hemen her zaman spondylogenic nörolojik sendrom birlikte ağrı ile miyofasyal patoloji yansıtılır. Osteokondrozis acı nörolojik sendromların başka özelliği - duygusal-kişisel alanda değişikliklerle refleks kas-tonik ve miyofasyal sendromlar bir arada.

ağrı ve bunu düzeltmek için yollar kaynağının tanımı: sırt ağrısına ele klinik ilgi bakımından bu iki yönü içerir. İnsan omurgasının bileşenlerinin çoğu, kemik dokusu hariç, sinir uçlarını içerir ve bir sırt ağrısı kaynağı olabilir. kapsüllerde tanımlanan ağrı reseptörlerinin fonksiyonu yapan serbest sinir uçlarının, (düzlük) eklemler, arka uzun, sarı, interspinöz bağlar, dura, epidural yağ dokusu, küçük arterlerin ve venlerin periost omur duvarları, gemilerin annulus fibrosus dış üçte paravertebral kasları apofizealnyh intervertebral diskler. Belki de bu sonların normal şartlar altında bir kısmı, diğer işlevleri yerine getirir ve hassasiyet ve yoğun uyarım eşiği değiştiğinde nosiseptör haline gelir. yapıların herhangi hasar klinik tablo doğası ve yön etki gücünün, yaralanma, morfolojik değişikliklere zamanında omurga pozisyonuyla belirlenir neden olur. Vertebral motor segmentinin listelenen yapılarından herhangi biri patolojik sürece dahil olabilir. Işlem, bir intervertebral disk ile başlar hayal ve ardından fonksiyonel devletin güvenliğinden sorumlu diğer kurumları da önemlidir.

Ağrıyı radikal, yansıyan ve miyofasiyal olarak, yani lokal olarak ayırt etmek için tanısaldır; ikincil kas spazmı.

Lokal ağrı, hassas sinir uçlarını etkileyen veya onları tahriş eden herhangi bir patolojik süreç ile ilişkili olabilir. Yerel ağrının çoğu zaman kalıcı bir karaktere sahiptir, fakat vücudun uzayda veya hareketle bağlantılı pozisyonundaki değişime bağlı olarak şiddetini değiştirebilir. Ağrı, akut veya uyuşuk (donuk) olabilir ve sıklıkla dökülen bir karaktere sahip olsa da, her zaman sırtın etkilenen kısmında veya yakınında hissedilir.

pelvis ve karın iç organlarının alanında öngörülen üst lumbar ve sakral dermatomlar ve ağrı içinde uzanan bölgede omurgadan tahmin edilmektedir ağrı: Referans ağrı iki tipte olabilir. iç organ kaynaklanan ağrı, genellikle sırt üstü yatar pozisyonda azalmaz ve iç organların hastalık sürecinde yer alan durumundaki değişikliklerin etkisi altında değişebilmektedir, omurganın hareket etkilemez.

Radiküler ağrı daha yoğun, distal (periferik), omurga ve buna neden olan koşullar ile sınırlıdır. Bu ağrının mekanizması, spinal sinir kökü eğriliği, gerilmesi, tahrişi veya sıkışmasıdır. Hemen her zaman ağrının yayılması sırtın orta kısmından (omurgadan) alt ekstremitenin herhangi bir kısmına doğru gerçekleşir. Öksürme, hapşırma veya gerdirme ağrıyı arttıran karakteristik faktörlere işaret eder. Aynı eylem, sinir gerilmesine veya beyin-omurilik sıvısının basıncında bir artışa neden olan herhangi bir hareketle ele alınır.

Miyofasiyal ağrı, lokal ağrı olarak kendini gösterebilir veya yansıyabilir. Kas spazmı, omurganın ya da viseral organların birçok acı verici durumu ile ilişkili olabilir ve bazen vücudun normal pozisyonunda ve hareketin fizyolojik biyomekaniğinde önemli rahatsızlıklara neden olur. Kronik kas gerginliği, ağrılığa ve bazen de konvulsif ağrıya neden olabilir. Bu durumda sakral-vertebral ve gluteal kasların bir suşu olarak hissedilebilir.

Alt sırttaki ağrı sendromu da vertebral nedenlerden (jinekolojik, renal, diğer retroperitoneal patoloji, vasküler lezyonlar, nörolojik hastalıklar) kaynaklanabilir. Kural olarak, vücudun dikey pozisyonunu sağlayan yapıların fonksiyonel durumundaki bir değişime dayanması önemlidir.

Fleksiyon, uzatma, rotasyon uygulanmasında, omurga farklı güç segmenti yüküne sahip tek bir sistem olarak hareket eder. intra-abdominal basınç yeterli bir oranda normal bozulmamış intervertebral disk ve paraspinal kas ve bağ değiştirme segmental yapıları engeller şart ise, kas dengesizliğin bulunması duruş izin üç düzlemlerin birinde kayması ait bölüm emin olun. Bu eğim veya bükülmüş pelvis disfonksiyon sakroilyak eklemler, asimetrik yönlendirme apofizealnyh eklem ve diğerleri lyumbalizatsiya tek veya sakralizasyon oluşumu ile sonuçlanan, yapısal bir tutarsızlık bacak uzunluğu veya pelvik halkanın doğal asimetri kolaylaşır.

Sırt ağrısına neden olan yapısal lezyonlar arasında, aşağıdakiler tanımlanabilir: pulpous nükleusun fıtığı; dar omurga kanalı (merkezi kanalın stenozu, lateral kanalın darlığı); diske bağlı kararsızlık (intervertebral disk dejenerasyonu) veya ekstradisk (faset eklemler, spondilolistezis) patolojisi; kas tonik veya miyofasyal sendrom. Klinik olarak sıralanan faktörler, genellikle hastaların yaşam kalitesini daha da kötüleştiren kompresyon radikülopatisini, ilerleyişini engelliliğe ve refleks ağrı sendromlarını tanımlamamıza izin verir.

Sıkıştırma radikülopatileri

Fıtık disk Lomber omurgadaki ağrının ana nedenlerinden biridir. Gerçek disk patolojisinin varlığına ek olarak, radiküler semptomların görünümü, spinal kanalın göreceli darlığı ile kolaylaştırılır. Başlangıçta duramateri acı disk hernisi oluşturulmasında, daha sonra omurilik ganglionlar ve kauda equina köklerini perinevT. bir spinal kanal içinde Çıkıntı disk ağrısı, hareket sınırlama, dura mater arka uzun bağın gerilme ve tahrişe bağlı koruyucu kas spazmı geri neden olabilir; Bu durumda kök işaretleri yoktur. Bu hastalarda spinal sinirlerin köklerine ilgi gösteren belirtiler, lateral kanallardaki dejeneratif değişikliklere bağlıdır. Bir disk herniasyonu etkin bir işlem durumunda, belirgin yan ceplere ve anormal içeriği kanal yapılarının (dura ve diğer anormal kökenli çift olan kabloları) ile spinal kanal mevcudiyetinde geliştirir. Kanalın boyutu ile sıkıştırma belirtileri arasında doğrudan bir ilişki yoktur; Kural olarak, kanal ve nöral içeriğin değerleri uygun bir orandadır. Omurga LII'den vertebra LV'ye kadar olan vertebral kanalın şeklini değiştirmek için genel bir eğilim vardır; Kubbeli bir şekil yerine, vertebral kanal bir trefoil haline gelir. Bu eğilimin şiddeti (nüfusun% 15'inde), LV omurga seviyesinde patolojik sürecin gelişimine katkıda bulunmaktadır.

Intervertebral diskin dar bir kanalda çıkması daha ciddi komplikasyonlara neden olur. Triliformize kanaldaki lateral ve posterolateral çıkıntılar durumunda, vertebral kanalın sagittal boyutundan bağımsız olarak radiküler bozuklukların tutulumu gözlenir. Risk faktörü, hem merkezi hem de radiküler kanalların daralmasına yol açan spinal kanalın yumuşak dokularındaki dejeneratif değişikliklerdir.

Erkekler genellikle 40 yaşından büyük hastalardır. Bir disk herniasyonunun ilk belirtisi genellikle bel bölgesinde ağrıdır. Güvenilir teşhis yatar pozisyonda, çekme semptomları ve sınırlamaları ve fleksiyon ve lomber omurga uzantısı yok yönde eğimli gövde ile karın basıncı arttırarak (öksürük, hapşırık, gülme) ile birkaç hafta kombine sinir kökü tipi ağrı artar varlığını içerir.

Geriye kalan işaretler ek, patognomonik değildir. Hassas, motor, refleks bozuklukları, kas gerginliği her zaman, kökenin dahil olup olmadığını ve hangisinin dahil olup olmadığını belirlemeye izin vermez.

Dar vertebral kanal.

kemik yapılarından ortaya çıkan dejeneratif değişiklikler ve sinir kökü kanallarının yumuşak doku sonucu spinal sinirler ihlali, klinik olarak akut disk çıkıntı ile karakterize olan bir sendrom. dejeneratif değişiklikler önemli bir ifadesi ve LV- SI yanal kanallar daha büyük bir uzunluğa, geri LV muzdarip olasılığı daha yüksektir. İhlal, merkezi kanalda meydana gelebilir; bunun küçük bir çapa ve intervertebral disk, eklem ve bağ dejeneratif değişiklikler ile birlikte yonca şekli sahip olması durumunda daha olasıdır. ağrı gelişimi dejeneratif değişiklikler ile değil, aynı zamanda, (a hematom, enfeksiyon, yabancı cisim reaksiyonu ortaya çıkması ve ardından dolayı yaralanma, ameliyat), koyulaştırıcı damarlar (ödem veya fibrosis) epidural fibroz varlığı sadece kaynaklanabilir. sinir kökü kanallarının kesin boyutu omurga ya da spinal ganglion büyüklüğü ile ilişkisini arasında bir değere sahiptir, sıkıştırma varlığını veya yokluğunu göstermeyebilir. Spinal kolonun segmental hareketleri, radiküler kanalların stenoz derecesini belirleyerek dinamik bileşene katkıda bulunur.

Uzatma ve rotasyon bu patoloji olan hastalarda hareket iki tür sınırlama açıklıyor kullanılabilir alanı, kompremiruya omurga ve damarları, azaltır. Yürürken radiküler doğanın ağrıları, egzersiz sırasında dönme hareketleri ve venöz yatağın doldurulması ile ilişkilidir. Lateral kanalların büyüklüğünde bir artışa neden olduğu için, omurganın ön fleksiyonu sınırlı değildir. Karakteristik, yürümeyi durduran ve dinlenmeye zorlamayan, yürümede ağrı ile birlikte ağrının birleşimidir. İlk diskojenik patolojinin tanısı için sağlar, ikinci - aralıklı topallama diğer varyantları bu sendromu ayırt etmek. Ağrı ayağa kalça gelen omurga boyunca da uzanır, ancak intervertebral disk değişikliği daha onun karakteri başka. Çoğu durumda bu gün içinde hiçbir dinamiklerine sahip ya da gece boyunca artan ve (oturarak, uzun süreli bekletme üzerine) duruşlar bağlı olarak, yürürken tarafından ifade edilen bir sabit olarak karakterize edilir. Ağrı oturma pozisyonunda devam eder, bu nedenle hastalar sağlıklı bir kalça üzerinde oturmayı tercih ederler. Öksürme ve hapşırma sırasında ağrılı duyuların güçlendirilmesi gerçekleşmez. disk hernisi aksine acı hastalar asla (yıkama iken), yanına gövdesini yok kalkmak edememe şikayetçi. Tipik bir anamnez gözlenmez. Nörolojik semptomlar orta ifade (vakaların% 80 gövde sınır uzantısı, orta düz bacak kaldırma açısı sınırlaması,% 74 80 ° 'ye kadar olan pozitif semptom Lasegue), refleks ve duyu bozuklukları hastaların% 85 kadarında, kas zayıflığı,% 5 bildirilmiştir.

Nörojenik yapraklık lomber düzeyde ağrı için bir seçenek erkekler yaşları fiziksel çalışmayı gerçekleştirmek 40-45 yıl daha yaygındır. Ağrı, bir veya iki bacakta yürürken, diz seviyesinin üstünde veya altında lokalize olduğunda veya tüm uzuvda uzanarak oluşur. Bazen bacaklarda yorgunluk hissi, yorgunluk vardır. Dinlenme durumunda ağrı ifade edilmez, anamnezde genellikle sırtta bir ağrının varlığına dair belirtiler vardır. yürüyüş sonra öne eğilme tanısal açısından fleksiyon hacmi ile lomber omurga bilgi sınır uzantısı, 500 metreye kadar ağrı mesafe kadar kapalı kısıtlama ağrıyı azaltmak. sahip zorluk yaşayan hastalar kalça bacakların hafif bükme tipik duruş alarak, ayakta durmaya ve diz eklemleri.

Nörojenik tabakanın özü, yük altında at kuyruğunun köklerindeki metabolizmanın bozulmasından oluşur. sendromun bir oluşum için, durum özellikle, omurga, fiziksel iş yapan, özellikle de dejeneratif hastalık yapısal doğasına bağlı olarak veya vertebra (listezov) yer değiştirmesinden spinal kanal göreli daralmasıdır. Bir noktada spinal stenoz varlığı veya lateral kanalların daralması yeterli olmamaktadır. Radiküler kanalların büyüklüğünde azalma ile birlikte daha sık görülen çok düzeyli stenoz. Venöz staz ve metabolik ürünlerin birikmesine sebep olan iki katmanlı stenozu (merkezi ve radiküler kanalları) bahsetmek mümkündür. Venöz kan hücum etmesi potansiyel daha stenotik daralma kanalı yürürken yükleme ve segmental rotasyonunda, atar damar akışını arttırarak arttırmıştır. Mevcut nörojenik topluluğun arka planına karşı, kan damarlarında ikincil değişiklikler de gelişebilir.

Omurganın segmental instabilitesi uzun süreli egzersizle birlikte artan sırtta ağrı ile kendini gösterir; Sık sık yorgunluk hissi vardır, bu da uzanma ihtiyacına neden olur. Tipik olarak, orta derecede obezite, ortada kronik bel ağrısı olan orta yaşlı kadınlarda instabilite gelişimi, ilk hamilelik sırasında kaydetti. Nörolojik semptomların varlığı gerekli değildir, aşırı hareketlerle ortaya çıkabilir. Omurga kanalının içeriğine ilgi eksikliği nedeniyle bükme sınırlı değildir. Düz bir postüre döndüğünde, yer değiştiren vertebranın ters hareketinden kaynaklanan keskin bir "refleks" hareketi gözlenir. Genellikle uzatma için, hastalar ellerine, "kendi ayaklarına tırmanmaya" başvururlar.

spondylolisthesis.

Dejeneratif spondilolistezis genellikle daha zayıf bir ligamentöz aparattan, geniş bir disk boşluğundan, eklem yüzeylerinin pozisyonundan kaynaklanan LIV-LV seviyesinde oluşur. Dejeneratif spondilolistezis oluşumu aşağıdakiler tarafından kolaylaştırılır: 1) yapısal varyantlar ve faset eklem yüzeylerinin yönleri; 2) subkondral kemiğin mekanik gücünde bir azalma (osteoporozun arka yüzündeki mikro kırıklar eklem yüzeylerinde bir değişikliğe yol açar); 3) dejeneratif sürece tabi intervertebral diskin yüküne karşı direncini azaltmak; 4) ligamentöz cihazdaki değişikliklere bağlı lomber lordozun güçlendirilmesi; 5) bagajın kaslarının zayıflığı; 6) obezite.

Bu durumda nörolojik semptomların ortaya çıkışı, merkezi ve radiküler kanalların, intervertebral açıklıkların daralması ve deformasyonu ile ilişkilidir. Nörojenik topallık belirtileri, LIV-LV seviyesinde bir yaprak ile spinal sinirlerin LIV ve LV köklerinin sıkıştırılması gelişebilir. Dejeneratif spondilolistezis, omurganın segmental instabilitesinin tezahürleriyle birleştirilebilir.

tanılama dar omurilik kanalı klinik verilere ve nörogörüntülemeye (CT ve / veya MRI) dayalı olarak kurulmuştur. Tanıyı doğrulamak için elektrofizyolojik yöntemler - somatosensoriyel uyarılmış potansiyeller (SSVP), EMG - yararlı olabilir. Omurganın segmental instabilitesinin kesin tanısını koymak için fonksiyonel testlerle radyografi gereklidir.

Radyografi ayrıca spinal kanalın daralması şüphesi olduğunu doğrulamaktadır. İki taraflı semptomlu hastaların% 50'sinde, tek taraflı semptomlu hastaların% 50'sinde dejeneratif spondilolistezis bulunur - lomber skolyoz. Dar bir kanalda kontrast ortamının yerleştirilmesi için alan yetersizliğinden dolayı miyelografi yapmak genellikle zordur. Miyelografinin stenozun doğasını belirlemek için yeterli olmadığı için, lomber omurga MRG veya BT taraması yapılması önerilir. Bu yöntemler, radiküler kanalların stenozu ile kombinasyon halinde merkezi kanalın daralmasını tanımlamamıza izin verir, sıklıkla değişiklikler birkaç seviyede tespit edilir. Geniş bir spinal kanalın varlığı, nörojenik tabakanın teşhisini ortadan kaldırır.

Önemli konular, çeşitli aralıklı topallamaların ayırıcı tanısıdır. Vasküler oluşumun aralıklı klodikasyonu, postür ile bağlantı eksikliği, omurganın pozisyonu, bir bisiklet testi yapılırken ağrının ortaya çıkması ile karakterizedir. Ağrı sadece uyluk ya da alt bacağa yayılabilir, nörojenik yapraklarda ise kalçadan ayağa ağrı görülür. Son olarak, tanı, periferik vasküler nabız yokluğu, ultrason dopplerografisine göre arteriyel kan akımının olmaması ile doğrulanır. Yürürdükten sonra SSEP sonuçlarındaki değişim, hastalığın nörojenik doğasına tanıklık eder. Bir kişi ayrıca vasküler ve nörojenik lamivitenin bir araya getirilme olasılığını da hatırlamalıdır. "Siyatik" topallık, alt gluteal arterin yetersizliğinden kaynaklanan siyatik sinirin iskemisine bağlı ağrı sendromunu ifade eder. Klinik muayene ve miyelografide, omurganın yanından patoloji saptanmaz. Hastalığın tedavisi, ilgili damarların endarterektomisinden oluşur. Yürümeyi güçlendirmek de bel omurgasından ağrıyı yansıtabilir. Nörojenik tabakalılıktan uyluğa yayılarak, üst üçte birinden daha düşük olmayan shin, yürüme ve dışarıda ağrı varlığı, MRG ve miyelografinin normal sonuçları ile ayırt edilir. Lumbosakral geçiş seviyesindeki dengesiz spondilolistez, nörojenik yapraklarda “maskelenir” ve yürüme sırasında ağrıya neden olabilir.

Yürüme sırasında ağrının daha nadir nedenleri şunlardır: 1) segmental instabilite nedeniyle radiküler ağrı; 2) venöz topallık - yük altında ağrı, sadece bacak kaldırıldığında ortadan kaybolur. Tolerans dolaşımının normale dönmesinden önce venöz tromboz geçirmiş kişilerde görülür. Ağrı, perfüzyon basıncında önemli bir artıştan kaynaklanır; 3) myxedema ile bacaklarda ağrı, egzersiz sırasında artan metabolizma eksikliğine dayanan kasların hızlı yorgunluğu ile ilişkilidir; 4) multipl skleroz; 5) dejeneratif doğanın alt ekstremite eklemlerinin yenilmesi.

Refleks ağrı sendromları

Klinik pratikte en yaygın olanı refleks ağrı sendromlarıdır (sırt ağrısı olan hastaların yaklaşık% 85'i). Bu omurga elyaflı halka, kas-artiküler yapıların reseptörlerinin tahriş kaynaklanır, genellikle bir nörolojik kusuru ile birlikte değil, aynı zamanda film sinir kökü lezyonlarda mevcut olabilir. ilgilenen omurganın hareketliliğini kısıtlayan koruyucu bir fizyolojik olaydır lokalize kas spazmı, geliştirmeye yeterince erken. "- kas spazmı - ağrı ağrı" uzun süre sürer ve miyofasyal ağrı sendromu (MDS) oluşumuna katkıda Sıklıkla spastik kaslar bir kısır döngü başlar ağrı, ikincil bir kaynak haline gelir. Farklı yazarlara göre nüfusun% 30 ila% 85'i farklı derecelerde MBS sıkıntısı çekmektedir. Hastalığın bölümleri bazen 12 aya kadar devam eder. Kural olarak, kasların MBS akut hiperekstansiyonuna gelişmesine yol açtığında "tecrübesiz" hareketini ortaya çıkar. Aşırı yük darbeye kas hasar o kadar yeniden travma ya da duyarlılık aşırı yüksek veya düşük sıcaklıklar da IBS gelişmesine neden olabilir. Bilgisayarın uzun süreli kullanımdan sonra - kas dokusuna hasar yanında, etkileyici faktörler, örneğin uzun süreli uygun olmayan duruş (postür antifiziologicheskie) içerir. Hasta beslenme bozuklukları ve metabolik anatomik yapı uyuşmazlığı (asimetri bacak uzunluğu veya pelvik halka) ya da ilgili psikolojik ya da davranışsal sorun varsa hastalığın gelişiminde yukarıda listelenen hazırlayıcı faktörlerin rolü daha arttırılır.

Klasik bir örnek, gergin bir armut biçimli kas tarafından sıkıştırılmasından kaynaklanan iskemiden kaynaklanan kalçadan siyatik sinir boyunca ağrı ile karakterize edilen armut biçimli kas sendromudur. Bükük femurun abdüksiyonu ağrılıdır ve iç rotasyonu sınırlıdır, bu sırada ilgili kasın gerilmesi ve kasılması meydana gelir. Lomber omurgadaki hareketlerin hacmi değişmez. Düz bir bacağın yükseltilmesi sınırlıdır.

Alt sırttaki psikotik ağrı

davranışsal tepkileri çocuklukta hastayı çevreleyen kişilerin ağrı davranışını yakalama deneyimini etkileyebilir ağrı oluşumunda, deneyim kendi acılarını, genetik, sosyal ve finansal yararlar ve etnik özelliklerin faktör transfer etti. Bu nedenle, hafif bir zarar verici etki ile, kişinin kendi acısının yüksek düzeyde algılanması gözlemlenebilir. Bu kategorideki hastalar, kas-iskelet ağrısı, tipik şikayeti olan, farklı Neuroorthopedic değişiklikler ortaya olamaz. Psikojenik bel ağrısının birincil ve ikincil formlarını ayırın. Primer Psikojenik ağrı nedeniyle, önceden aktarılan hastalık semptomlarını kullanarak dönüştürme mekanizması yoluyla uygulama olan bir fiili ya da kronik travmatik duruma göre genellikle. Bazen klinik ağrının varlığını vurgulamak sözlü agrega, mimik, motor ve ayin sunarak uzun mevcut ağrı kas-iskelet sistemi doğasının neden olduğu sekonder psikojenik ağrı - diğer bir deyişle acı verici davranış. Ayrıca, bu hastalarda kurşun anksiyete depresif bozukluk rağmen, bu orta ifade kas tonik, miyofasyal sendromu, olabilir. 6 ay boyunca benzer bir klinik tablo. ve gerçek bir psikojenik faktörün varlığında, akıl hastalıklarının yokluğunda psikojenik ağrı olarak tedavi edilebilir. Acı yoğunluğu ve organik kusur arasındaki orantısızlığı tanımak önemlidir. lumbar omurga ağrı davranışı hastaların ağrı karakteristik acı izole karmaşık özellikler: lomber omurgada 1) ağrı eksenel yük; 2) "simüle" rotasyon ile bel bölgesinde ağrı (ayakta pozisyonda alt ekstremite ile pelvisin rotasyonu); 3) sırtta cilt kaydırıldığında (hafif tutam) ağrı; 4) düz bir bacağın yükseltilmesine karşı keyfi direnç, hastanın dikkatinin dağılmasıyla azalan; 5) bölgeler geleneksel şemaya uymayan duyusal bozukluklar.

tedavi

Lomber omurgada ağrı tedavisi, ağrının kaynağını veya nedenini tanımlamak ve ortadan kaldırmak, sinir sisteminin çeşitli bölümlerinin ağrı oluşumu ve ağrının kendiliğinden alınması veya bastırılması derecesini sağlar.

Klinik ve tedavi taktik kök sıkıştırma gelişimi sırasında önemli bir rol oynar. akut fazında (1-6 gün). in O, lumbosakral boşaltılmasını arttırmak için gereklidir. onun gerekliliği tartışılabilir olsa bu, yatak istirahati atanması ile elde edilir. Aynı anda, ilaç tedavisi yapılır. En etkili non-steroid anti-enflamatuar ilaçlar: Voltaren (diklofenak sodyum) Rapten hızlı (diklofenak potasyum) Ksefokam, ketorol Nurofen vb etki NSAID'ler mekanizması siklooksijenaz (COX) inhibisyonu - prostaglandinlerin ön-madde olan araşidonik asit metabolizmasının kaskadının anahtar bir enzimdir. (PG), prostasiklinleri ve tromboksanlar.in şu anda iki izoenzim COX tahsis edilmiştir. COX-1 kalıcı birçok dokuda bulunan ve birçok fizyolojik süreçlerin düzenlenmesinde katılan yapısal bir enzimdir. COX-2 çoğu dokuda, normal, mevcut değildir, ifadesi artmış pro-enflamatuar maddelerin seviyelerine yol açan iltihaplı arka artışlar (prostaglandin F ve I gruplar). COX-2'nin bu inhibisyonu, bir anti-inflamatuar, analjezik aktivitenin en önemli mekanizmalardan biri, ve COX-1 inhibisyonu olarak kabul edilir - yan etkilerin çoğunun geliştirilmesi bir mekanizma olarak kullanılabilir. Bu nedenle, "standart" NSAID toksisitesi, düşük seçicilik ile eşit oranda, COX izoformlarının aktivitesini inhibe etmek için, yani yeteneği ilişkilidir. Tüm bu veriler "standart" NSAİİ tüm olumlu özelliklere sahip NSAİİ yeni bir grup oluşturmak için temel teşkil etmiş, ama daha az zehirlidir. "Risk yarar" oranı açısından grubunun en iyi temsilcileri seçici COX-2 inhibitörleridir ve özellikle movalis içinde (meloksikam). Özellikleri movalis özellikle hastalıkların sürekli tedavisinde, hasta uyumuna katkı günde ilaç 1 zaman ayırdığınız sağlar. bu çok düşük nefrotoksisite ve hepatotoksisite sahip olduğu Meloksikam, küçük renal işlev bozukluğu ve karaciğer ile yaşlı kişilerde de kullanılabilir.

Movalis'in avantajları, kendi deneyimlerinin gösterdiği gibi, uygulama sonrası bir saat içinde ağrı yoğunluğunun% 50 oranında azaltılmasına yardımcı olan bir enjeksiyon formunun da varlığıdır. Movalis "adım" şemasına göre reçete edilir: başlangıçta, 3-6 gün boyunca 1 ampül kas içi; daha sonra içeriye - 1 tablet 15 mg günde 10-20 gün endikasyonlara göre günde bir kez. Movalis'in klinik uygulamasının sonuçları, lumbosşiyaljik sendromun tedavisinde nispeten düşük advers gastrointestinal komplikasyon insidansı ve iyi etkinlik göstermektedir. Kural olarak, tedavinin etkinliği, bu ilaçların kas gevşetici maddeleri, diüretikler ve damar içi ilaçların (venotonik ilaçlar) intravenöz uygulanması ile yeterli bir kombinasyonu ile artar. Spesifik bir preparatın seçimi ve onun yönetim metodu ayrı ayrı gerçekleştirilir. Steroidlerin epidural tanıtımı, yaygın olarak kullanılan bir tedavi yöntemidir. Epidural boşluğa enjekte edilmesi şartıyla steroid ilaçlar kimyasal olarak güvenlidir. Subdural boşlukta ilaç saptanmazsa tehlike ortaya çıkar. Belirgin çekim, dayanılmaz ağrı ile tedavi antikonvülzanlarla takviye edilir. Diğer yollarla durdurulamayan yoğun ağrı vakalarında narkotik analjezikler kullanmak mümkündür. Hastanın sağlık durumu% 40-50 iyileştiğinde, fizyoterapi (vakum masajı, fonoforez, elektroforez) kompleksin içine sokulur ve kas spazmı azaltılır. Hastanın durumuna bağlı olarak, zaten 3-5 gündür. Hafif manuel tıp yöntemlerini bağlayabilirsiniz. Bu, bir kural olarak, mobilizasyon, kasların gevşetilmesi için alıştırmalar, bu da antalgik skolyozda azalmaya yol açar, bu da lumbosakral omurgadaki hareket hacminde bir artışa yol açar.

Motor bozukluklardan hafif bir pozitif dinamik olsa bile, uzun süreli konservatif tedavi şansı vardır. Birkaç ay boyunca sürekli artan semptomatoloji, konservatif tedavinin etkisiz olduğunu göstermektedir. Cerrahi tedavi endikasyonları, kauda equina'nın ayak parezi, anogenital bölgenin anestezi, pelvik organların fonksiyon bozukluğu ile sıkıştırılması olarak kabul edilmelidir.

Kronik ağrı sendromlarının tedavisinde, birinci basamak ilaçlar, seçici olmayan yeniden alım inhibitörü amitriptilinin baskın olanı olan trisiklik antidepresanlardır. Bir sonraki dizinin hazırlıkları antikonvülsanlar GABA agonistleridir: valproik asit, gabapentin, lamotrijin, topiramat, vigabatrin türevleri. Fenathiazin türevlerinin (klorpromazin, fluoksoksol, vb.) Veya benzodiazepinlerin anksiyolitiklerinin kullanımı, ek olarak kas gevşemesine katkıda bulunur.

Dar bir spinal kanalı olan hastalara yardımcı olma açısından, vücudun pozisyonunu düzenli olarak değiştirmek için provoke edici durumlardan kaçınılması önerilmektedir. Şiddetli ağrı sendromu durumunda, steroid ilaçları ve lokal anestezi ile birlikte epidural blokaja başvuruldu. Lateral kanalın cerrahi dekompresyonu son derece nadirdir, bu da vakaların% 68'inde bir iyileşmeye yol açar. Nörojenik tabakanın karmaşık tedavisi ağır fiziksel eforun reddedilmesini sağlar. Cerrahi müdahale (dekompresyon) keskin bir şekilde ifade edilen ağrı sendromu ile endikasyonlara göre yapılır. Bazı hastalarda, iskelet kan akışını azaltan intraküsküler kalsitonin uygulaması ile pozitif sonuç verilir.

Omurganın segmental instabilitesinin tedavisi, fiziksel efor için önlemlerin alınmasını, bir korse giyilmesini sağlar. Segmental instabilitenin cerrahi olarak düzeltilmesi tatmin edici sonuçlar vermez. Genellikle instabilite, omurganın sertliğinin artması ile birlikte yaşla birlikte ortadan kaybolur. Spondilolistezin tedavisi, bir kural olarak, konservatiftir ve bel ağrısının tedavisinde kullanılan bir dizi ortak önlem içerir. Cerrahi müdahaleler yapılmamaktadır.

glukokortikoidlerle anestezik enjeksiyon, şifalı ve tahriş edici hem cilt jelleri, merhemler, acı alanlara uygulamaları: IBS tedavisinde lokal etkileri tarafından işgal lider konumunu olarak. Doğrulanmış bir uygulama ve uygulamaları kortikosteroidler, lidokain, prokain ile kombinasyon halinde Dimexidum. Farmakolojik olmayan tedavi refleksoterapi (akupunktur, akubasınç, deri altı elektroneyromiostimulyatsiya ve diğ.) Içeren, yumuşak ve kas enerji miorelaksirutee art.

Psikojenik lomber ağrıların tedavisi, genellikle bu hastaların halihazırda birden fazla ilaca, elle ve fizik tedaviye sahip olmalarından dolayı daha da şiddetlenmektedir. Bu durumlarda, etkilerin bütünleştirilmesi için bir girişimde bulunulmalıdır; Farmakolojik ve psikoterapötik teknikleri uygular. Psikoterapi, psikojen ağrı sendromlarının tedavisinde özel bir rol oynar. Hastane ve ayaktan gözleme olasılığı olan uzman bölümler temelinde karmaşık tedavi taktiğinin yanı sıra, ağrı ve kendine bakımın tekrarlanmasını önlemek için bir programın hastaları tarafından geliştirilmesi tercih edilir.

Bu terapötik yaklaşımlar, ya tek başına, ya da daha yaygın olarak nörojenik ağrılar ile birlikte, özel bir klinik duruma bağlı olarak kullanılabilmektedir. sırt ağrısı sorun ayrı bir yönü, hasta sahaya olup. Mevcut bugün deneyimi özellikle yatarak ve ayaktan özelleşmiş merkezlerde muayene ve akut ve kronik tekrarlayan ağrılı hastaların tedavisi ihtiyacını göstermiştir. nörolog, anestezist, psikologlar, klinik elektrofizyolojistler, fizyoterapistler, vb teorik ve klinik ağrı problemlerinin çalışmaya Sadece kapsamlı ve multidisipliner yaklaşım - Nedeniyle bile benzer altta yatan hastalığı olan tipleri ve ağrı mekanizmalarının çok çeşitli onların tanı ve çeşitli uzmanların tedavisinde katılmak için gerçek bir ihtiyaçtır. ağrı ile ilişkili acı gelen insanların kurtuluş - zamanımızın basarak sorunu çözebilir.