Sırt ağrısı

  • Skolyoz

İngilizce kaynaklarda bel ağrısı bel ağrısı denir. Ağrı genellikle lumbar omurgada gerginliği, hareket kısıtlılığını ve antaljik skolyozu destekler.
Akut bel ağrısı birkaç gün ile birkaç hafta arasında sürebilir.

Sırt ağrısı için nedenler, sıklık ve risk faktörleri

Alt sırttaki ağrı, neredeyse her insanın yaşamında en az bir kez meydana gelir.
Ağrının sırtınızın herhangi bir yerinde olabileceğine dikkat edilmelidir, ancak yine de lumbar omurgada ağrı en sık meydana gelir. Bu, vücut ağırlığınızın bel omurlarındaki maksimum ağırlığın sebebidir.
Sırt ağrısı, bir viral enfeksiyondan hemen sonra bir doktora ikinci en sık başvuru.
Bir pozisyonda ya da omurgaya travmadan sonra uzun bir süre kaldıktan sonra, ağır, ani hareketleri kaldırdıktan sonra sırt ağrısı hissedebilirsiniz.
Lomber omurgada akut ağrı, çoğunlukla omurgaya intervertebral disk ve travmanın yer değiştirmesinden kaynaklanır.

Sırt ağrısı nedenleri:

  • Lomber omurganın osteokondrozu
  • İntervertebral herni ve intervertebral disk çıkıntısı
  • spondilartrozu
  • spondiloz
  • spondylolisthesis
  • Osteoporoz, myeloma, vertebral hemanjiyoma bağlı kompresyon kırığı
  • Omurga kanalının lümenindeki tümör

Sırt ağrısı belirtileri (alt sırt ağrısı)

Ağrı çeşitli olabilir: akut, künt, çizim, yanma, iğneleme ve karıncalanma eşlik edebilir.
Düşük bel ağrısının yoğunluğu, zayıf bir seviyeden, hatta küçük bir hareketi bile önleyen, dayanılmaz ağrılar arasında önemli ölçüde değişiklik gösterebilir. Ağrı, uyluktaki ağrı, alt bacaktaki ağrı, ayaktaki ağrı ile birleştirilebilir.

Bel ağrısı tanısı

İlk önce bir nörolog görmelisin. Doktor size ağrınızın doğası, sıklığı, sıklığı hakkında sorular soracaktır. Doktor, ağrının nedenini belirlemeye ve basit yöntemlerle tedaviye başlamaya çalışacaktır (buz, orta derecede ağrı kesiciler, fizyoterapi ve gerekli egzersizler).

Çoğu durumda, bu tür tedaviler sırt ağrısında bir azalmaya yol açar.
Muayene sırasında, doktor ağrının tam konumunu, ışınımını, nörolojik refleksleri belirleyecektir.
Lomber omurgada ağrı olan çoğu insan 4-6 hafta içinde iyileşir.
Tanı manyetik rezonans görüntüleme lomber omurga (İng. MRG), omurganın BT lomber omurga röntgenleri içerir.
sırt ağrısı en yaygın nedeni bir fıtığı bel omuru olduğu için, ilk şey, lomber omurganın bir MRI yapmak gerekir. Bu çalışma aynı zamanda spinal kanal, omurilik tüberküloz, omurga kırığı, miyelom, anatomik olarak dar spinal kanal, sponlilolistez, omurga, spondiloz ve spondilartrit farklı bir eğrilik lümeninde bir tümör olarak ağrı, nedenleri çoğunu ortadan kaldırmak için yardımcı olacaktır. Eğer nöroloğunuz size bir MRI vermemişse, o zaman kendiniz yapın. MRI cihazının gücü 1 Tesla ve daha fazlası olmalıdır.
Tanıyı bir X-ray ve bilgisayarlı tomografi ile başlatmayın, bu yöntemler güvensizdir. İlk önce sadece omurganın kırığından şüpheleniyorsanız yapılabilirler.

Sırt ağrısı ile ne yapacağınız hakkında bazı ipuçları:

  • Bir saldırının başlamasından sonraki ilk iki gün içinde fiziksel aktiviteyi azaltın. Bu, hastalığın semptomlarını azaltmaya ve ağrı bölgesinde şişmeye yardımcı olacaktır.
  • Ağrı tamamen azalıncaya kadar öne yaslanmayın.
  • Ağrılı ilaçları sadece dayanılmaz ağrı durumunda alın. Bir anestezik ilaç içmekten daha kas içi enjeksiyon yapmak daha iyidir. Bu, midenizin duvarını anti-inflamatuar ajan ile doğrudan temastan koruyacaktır. Gereksiz ilaçlardan kaçınmaya çalışın. Sırt ağrısı bir otoimmün hastalık ile ilişkili değilse tedavi için hormonal ilaçlar kullanmayın.
  • Cenin pozisyonunda uyu, bacaklarının arasına bir yastık koy. Genellikle sırtında uyuyorsanız, dizlerinin altına bir yastık koyun.
  • Yaygın bir yanlış anlama, fiziksel aktiviteyi uzun süre sınırlamanız gerektiği fikridir. Yatak istirahati önerilmez. Ateş, kilo kaybı, istem dışı idrara çıkma ve bağırsak hareketiniz yoksa, o zaman dayanabildiğiniz kadar aktif kalmalısınız. Aktivitenizi sadece ağrı başlangıcından sonraki ilk iki gün içinde azaltabilirsiniz. Hafif aerobik egzersizler yapmaya başlayın. Simülatörde yürürken yüzme, sırtınızın kaslarına kan akışını iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Ağrılı ağrıya yol açmamak için doktorunuza egzersiz seçmesini isteyin.


tahmini:

Çoğu insan tedavinin ilk haftasından sonra daha iyi hisseder.
Hastaların önemli bir bölümünde 4-6 hafta sonra ağrı tamamen kaybolur.

Derhal hangi doktora görünmeliyim?

  1. Sırt ağrısı alt bacaktaki ağrı ve ayağındaki ağrı ile birleştirilir.
  2. Ağrı, kendi kendine hizmet vermenize izin vermez
  3. Idrar ve dışkı idrar kaçırma ile birlikte ağrı
  4. Alt sırttaki ağrının kalça, uyluk, bacak, ayak, kasık bölgesinde uyuşma ile birleşmesi
  5. Eğer daha önce bel ağrınız varsa
  6. Ağrı 3 günden fazla sürerse
  7. Hormon alırsan
  8. Yaralanma sonrası sırt ağrısı oluşursa
  9. Daha önce kanser teşhisi
  10. Açıklanmayan nedenlerle son zamanlarda kilo verdiyseniz

Metin Yandex Webmaster’a eklenmiştir 25.01.2012, 15:38
Hakları saklıdır.

Ayrıca bakınız

Bizi sosyal ağlarda takip edin

Sitemizden materyalleri kopyalarken ve bunları başka sitelere yerleştirirken, her materyale web sitemize aktif bir köprü eklenmesini şart koşarız:

Lomber omurgada ağrı: Tanı ve tedavi

Dergide yayınlanan:
Zor hasta »» 2004, cilt 2, № 4

Alekseev V.V.
Sinir Hastalıkları Anabilim Dalı
Moskova Tıp Akademisi. I.M.Sechenov

Ağrı sendromları arasında bel ağrısı önde gelen bir pozisyondadır. Herhangi bir ağrı gibi, sırt ağrısının geçici yönü şunları içerir: geçici ağrı - çoğu durumda aktif tıbbi müdahale gerektirmeyen, patolojik süreç tamamlanmadan önce ağrının kaybolduğu bir durumdur; Akut ağrı, bu iki şartın çakıştığı ve kronik ağrı - ağrı patolojik değişikliklerin sona ermesinden sonra devam eder. Bunun arkasındaki keskin ağrılar veya bu yoğunluğu nüfusun% 80-100'ünde görülür. Erişkinlerin% 20'sinde periyodik, 3 gün veya daha fazla tekrarlayan bel ağrısı görülür. Omurga diskleri arasındaki basıncın, vücut pozisyonu, yatma pozisyonundan dikey pozisyona ve rahat bir sandalyede otururken% 400'e değiştiğinde% 200 artar. 25 ila 49 yaşlarındaki yüksek bel ağrısı riski olan kişiler, makine kontrolüne, dinamik fiziksel emeğe (marangoz-inşaatçı) ve ofis çalışanlarına dahil olan kişilerdir. Bazı sosyal, bireysel ve mesleki faktörlerin analizi, sırt ağrısı, eğitim seviyesi, fiziksel aktivite eksikliği, sigara içme yoğunluğu ve iş sırasında eğim ve ağırlık kaldırma sıklığı arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir.

Monoton bilgi bolluğunun etkisi altında, doktorlar çeşitli ağrı sendromlarının oluşumunda spinal osteokondrozun hakim rolü hakkında istikrarlı bir dominant geliştirdi. Gerçekten de, omurgadaki ağrılı olaylar, 40 yaşından sonra çalışma çağındaki her insanda periyodik olarak ortaya çıkar. Bu yaştaki hastalarda spondilogramlarda bulunan dejeneratif distrofik lezyon bulgularının sıklığı, osteokondrozda ağrının şüpheli bir bağımlılık olduğu fikrini oluşturmuştur. Tıbbi literatürde, aynı zamanda medyada edilir sadece bu tür görüşlerin Yayılımı doktora ziyaret ettiğinizde "bel ağrısı" ana şikayeti olduğunu gerçeğine yol açtı ve insanlar birbirleriyle iletişim zaman.

Onun varlığı herhangi bir tıbbi veya uzman taktikleri belirlemek gerekir böylece osteokondrozis şiddeti, klinik tablo ile ilişkili değildir bilinmektedir. omurga dejeneratif-distrofik lezyonlar çeşitli şekillerde oluşur: bir şekil verici spondiloz, spondilartrit, osteokondroz disk sürücüsü fibroz, omurga osteoporoz, bunların hormon Spondylopathy, ve bunların kombinasyonları da dahil olmak üzere. Omurga bileşenlerinin bu türdeki dejenerasyonlarının her biri, sinir sisteminin lezyonunun patogenezinde kendi özelliklerine sahiptir. Ana patogenetik faktör: sıkıştırma mekanizması ve refleks etkiler, enflamasyon, mikrodolaşım bozuklukları ile birlikte, ve bunların bir kombinasyonunu içerir. Hemen hemen 2/3 ana patojenik faktör hemen hemen her zaman spondylogenic nörolojik sendrom birlikte ağrı ile miyofasyal patoloji yansıtılır. Osteokondrozis acı nörolojik sendromların başka özelliği - duygusal-kişisel alanda değişikliklerle refleks kas-tonik ve miyofasyal sendromlar bir arada.

ağrı ve bunu düzeltmek için yollar kaynağının tanımı: sırt ağrısına ele klinik ilgi bakımından bu iki yönü içerir. İnsan omurgasının bileşenlerinin çoğu, kemik dokusu hariç, sinir uçlarını içerir ve bir sırt ağrısı kaynağı olabilir. kapsüllerde tanımlanan ağrı reseptörlerinin fonksiyonu yapan serbest sinir uçlarının, (düzlük) eklemler, arka uzun, sarı, interspinöz bağlar, dura, epidural yağ dokusu, küçük arterlerin ve venlerin periost omur duvarları, gemilerin annulus fibrosus dış üçte paravertebral kasları apofizealnyh intervertebral diskler. Belki de bu sonların normal şartlar altında bir kısmı, diğer işlevleri yerine getirir ve hassasiyet ve yoğun uyarım eşiği değiştiğinde nosiseptör haline gelir. yapıların herhangi hasar klinik tablo doğası ve yön etki gücünün, yaralanma, morfolojik değişikliklere zamanında omurga pozisyonuyla belirlenir neden olur. Vertebral motor segmentinin listelenen yapılarından herhangi biri patolojik sürece dahil olabilir. Işlem, bir intervertebral disk ile başlar hayal ve ardından fonksiyonel devletin güvenliğinden sorumlu diğer kurumları da önemlidir.

Ağrıyı radikal, yansıyan ve miyofasiyal olarak, yani lokal olarak ayırt etmek için tanısaldır; ikincil kas spazmı.

Lokal ağrı, hassas sinir uçlarını etkileyen veya onları tahriş eden herhangi bir patolojik süreç ile ilişkili olabilir. Yerel ağrının çoğu zaman kalıcı bir karaktere sahiptir, fakat vücudun uzayda veya hareketle bağlantılı pozisyonundaki değişime bağlı olarak şiddetini değiştirebilir. Ağrı, akut veya uyuşuk (donuk) olabilir ve sıklıkla dökülen bir karaktere sahip olsa da, her zaman sırtın etkilenen kısmında veya yakınında hissedilir.

pelvis ve karın iç organlarının alanında öngörülen üst lumbar ve sakral dermatomlar ve ağrı içinde uzanan bölgede omurgadan tahmin edilmektedir ağrı: Referans ağrı iki tipte olabilir. iç organ kaynaklanan ağrı, genellikle sırt üstü yatar pozisyonda azalmaz ve iç organların hastalık sürecinde yer alan durumundaki değişikliklerin etkisi altında değişebilmektedir, omurganın hareket etkilemez.

Radiküler ağrı daha yoğun, distal (periferik), omurga ve buna neden olan koşullar ile sınırlıdır. Bu ağrının mekanizması, spinal sinir kökü eğriliği, gerilmesi, tahrişi veya sıkışmasıdır. Hemen her zaman ağrının yayılması sırtın orta kısmından (omurgadan) alt ekstremitenin herhangi bir kısmına doğru gerçekleşir. Öksürme, hapşırma veya gerdirme ağrıyı arttıran karakteristik faktörlere işaret eder. Aynı eylem, sinir gerilmesine veya beyin-omurilik sıvısının basıncında bir artışa neden olan herhangi bir hareketle ele alınır.

Miyofasiyal ağrı, lokal ağrı olarak kendini gösterebilir veya yansıyabilir. Kas spazmı, omurganın ya da viseral organların birçok acı verici durumu ile ilişkili olabilir ve bazen vücudun normal pozisyonunda ve hareketin fizyolojik biyomekaniğinde önemli rahatsızlıklara neden olur. Kronik kas gerginliği, ağrılığa ve bazen de konvulsif ağrıya neden olabilir. Bu durumda sakral-vertebral ve gluteal kasların bir suşu olarak hissedilebilir.

Alt sırttaki ağrı sendromu da vertebral nedenlerden (jinekolojik, renal, diğer retroperitoneal patoloji, vasküler lezyonlar, nörolojik hastalıklar) kaynaklanabilir. Kural olarak, vücudun dikey pozisyonunu sağlayan yapıların fonksiyonel durumundaki bir değişime dayanması önemlidir.

Fleksiyon, uzatma, rotasyon uygulanmasında, omurga farklı güç segmenti yüküne sahip tek bir sistem olarak hareket eder. intra-abdominal basınç yeterli bir oranda normal bozulmamış intervertebral disk ve paraspinal kas ve bağ değiştirme segmental yapıları engeller şart ise, kas dengesizliğin bulunması duruş izin üç düzlemlerin birinde kayması ait bölüm emin olun. Bu eğim veya bükülmüş pelvis disfonksiyon sakroilyak eklemler, asimetrik yönlendirme apofizealnyh eklem ve diğerleri lyumbalizatsiya tek veya sakralizasyon oluşumu ile sonuçlanan, yapısal bir tutarsızlık bacak uzunluğu veya pelvik halkanın doğal asimetri kolaylaşır.

Sırt ağrısına neden olan yapısal lezyonlar arasında, aşağıdakiler tanımlanabilir: pulpous nükleusun fıtığı; dar omurga kanalı (merkezi kanalın stenozu, lateral kanalın darlığı); diske bağlı kararsızlık (intervertebral disk dejenerasyonu) veya ekstradisk (faset eklemler, spondilolistezis) patolojisi; kas tonik veya miyofasyal sendrom. Klinik olarak sıralanan faktörler, genellikle hastaların yaşam kalitesini daha da kötüleştiren kompresyon radikülopatisini, ilerleyişini engelliliğe ve refleks ağrı sendromlarını tanımlamamıza izin verir.

Sıkıştırma radikülopatileri

Fıtık disk Lomber omurgadaki ağrının ana nedenlerinden biridir. Gerçek disk patolojisinin varlığına ek olarak, radiküler semptomların görünümü, spinal kanalın göreceli darlığı ile kolaylaştırılır. Başlangıçta duramateri acı disk hernisi oluşturulmasında, daha sonra omurilik ganglionlar ve kauda equina köklerini perinevT. bir spinal kanal içinde Çıkıntı disk ağrısı, hareket sınırlama, dura mater arka uzun bağın gerilme ve tahrişe bağlı koruyucu kas spazmı geri neden olabilir; Bu durumda kök işaretleri yoktur. Bu hastalarda spinal sinirlerin köklerine ilgi gösteren belirtiler, lateral kanallardaki dejeneratif değişikliklere bağlıdır. Bir disk herniasyonu etkin bir işlem durumunda, belirgin yan ceplere ve anormal içeriği kanal yapılarının (dura ve diğer anormal kökenli çift olan kabloları) ile spinal kanal mevcudiyetinde geliştirir. Kanalın boyutu ile sıkıştırma belirtileri arasında doğrudan bir ilişki yoktur; Kural olarak, kanal ve nöral içeriğin değerleri uygun bir orandadır. Omurga LII'den vertebra LV'ye kadar olan vertebral kanalın şeklini değiştirmek için genel bir eğilim vardır; Kubbeli bir şekil yerine, vertebral kanal bir trefoil haline gelir. Bu eğilimin şiddeti (nüfusun% 15'inde), LV omurga seviyesinde patolojik sürecin gelişimine katkıda bulunmaktadır.

Intervertebral diskin dar bir kanalda çıkması daha ciddi komplikasyonlara neden olur. Triliformize kanaldaki lateral ve posterolateral çıkıntılar durumunda, vertebral kanalın sagittal boyutundan bağımsız olarak radiküler bozuklukların tutulumu gözlenir. Risk faktörü, hem merkezi hem de radiküler kanalların daralmasına yol açan spinal kanalın yumuşak dokularındaki dejeneratif değişikliklerdir.

Erkekler genellikle 40 yaşından büyük hastalardır. Bir disk herniasyonunun ilk belirtisi genellikle bel bölgesinde ağrıdır. Güvenilir teşhis yatar pozisyonda, çekme semptomları ve sınırlamaları ve fleksiyon ve lomber omurga uzantısı yok yönde eğimli gövde ile karın basıncı arttırarak (öksürük, hapşırık, gülme) ile birkaç hafta kombine sinir kökü tipi ağrı artar varlığını içerir.

Geriye kalan işaretler ek, patognomonik değildir. Hassas, motor, refleks bozuklukları, kas gerginliği her zaman, kökenin dahil olup olmadığını ve hangisinin dahil olup olmadığını belirlemeye izin vermez.

Dar vertebral kanal.

kemik yapılarından ortaya çıkan dejeneratif değişiklikler ve sinir kökü kanallarının yumuşak doku sonucu spinal sinirler ihlali, klinik olarak akut disk çıkıntı ile karakterize olan bir sendrom. dejeneratif değişiklikler önemli bir ifadesi ve LV- SI yanal kanallar daha büyük bir uzunluğa, geri LV muzdarip olasılığı daha yüksektir. İhlal, merkezi kanalda meydana gelebilir; bunun küçük bir çapa ve intervertebral disk, eklem ve bağ dejeneratif değişiklikler ile birlikte yonca şekli sahip olması durumunda daha olasıdır. ağrı gelişimi dejeneratif değişiklikler ile değil, aynı zamanda, (a hematom, enfeksiyon, yabancı cisim reaksiyonu ortaya çıkması ve ardından dolayı yaralanma, ameliyat), koyulaştırıcı damarlar (ödem veya fibrosis) epidural fibroz varlığı sadece kaynaklanabilir. sinir kökü kanallarının kesin boyutu omurga ya da spinal ganglion büyüklüğü ile ilişkisini arasında bir değere sahiptir, sıkıştırma varlığını veya yokluğunu göstermeyebilir. Spinal kolonun segmental hareketleri, radiküler kanalların stenoz derecesini belirleyerek dinamik bileşene katkıda bulunur.

Uzatma ve rotasyon bu patoloji olan hastalarda hareket iki tür sınırlama açıklıyor kullanılabilir alanı, kompremiruya omurga ve damarları, azaltır. Yürürken radiküler doğanın ağrıları, egzersiz sırasında dönme hareketleri ve venöz yatağın doldurulması ile ilişkilidir. Lateral kanalların büyüklüğünde bir artışa neden olduğu için, omurganın ön fleksiyonu sınırlı değildir. Karakteristik, yürümeyi durduran ve dinlenmeye zorlamayan, yürümede ağrı ile birlikte ağrının birleşimidir. İlk diskojenik patolojinin tanısı için sağlar, ikinci - aralıklı topallama diğer varyantları bu sendromu ayırt etmek. Ağrı ayağa kalça gelen omurga boyunca da uzanır, ancak intervertebral disk değişikliği daha onun karakteri başka. Çoğu durumda bu gün içinde hiçbir dinamiklerine sahip ya da gece boyunca artan ve (oturarak, uzun süreli bekletme üzerine) duruşlar bağlı olarak, yürürken tarafından ifade edilen bir sabit olarak karakterize edilir. Ağrı oturma pozisyonunda devam eder, bu nedenle hastalar sağlıklı bir kalça üzerinde oturmayı tercih ederler. Öksürme ve hapşırma sırasında ağrılı duyuların güçlendirilmesi gerçekleşmez. disk hernisi aksine acı hastalar asla (yıkama iken), yanına gövdesini yok kalkmak edememe şikayetçi. Tipik bir anamnez gözlenmez. Nörolojik semptomlar orta ifade (vakaların% 80 gövde sınır uzantısı, orta düz bacak kaldırma açısı sınırlaması,% 74 80 ° 'ye kadar olan pozitif semptom Lasegue), refleks ve duyu bozuklukları hastaların% 85 kadarında, kas zayıflığı,% 5 bildirilmiştir.

Nörojenik yapraklık lomber düzeyde ağrı için bir seçenek erkekler yaşları fiziksel çalışmayı gerçekleştirmek 40-45 yıl daha yaygındır. Ağrı, bir veya iki bacakta yürürken, diz seviyesinin üstünde veya altında lokalize olduğunda veya tüm uzuvda uzanarak oluşur. Bazen bacaklarda yorgunluk hissi, yorgunluk vardır. Dinlenme durumunda ağrı ifade edilmez, anamnezde genellikle sırtta bir ağrının varlığına dair belirtiler vardır. yürüyüş sonra öne eğilme tanısal açısından fleksiyon hacmi ile lomber omurga bilgi sınır uzantısı, 500 metreye kadar ağrı mesafe kadar kapalı kısıtlama ağrıyı azaltmak. sahip zorluk yaşayan hastalar kalça bacakların hafif bükme tipik duruş alarak, ayakta durmaya ve diz eklemleri.

Nörojenik tabakanın özü, yük altında at kuyruğunun köklerindeki metabolizmanın bozulmasından oluşur. sendromun bir oluşum için, durum özellikle, omurga, fiziksel iş yapan, özellikle de dejeneratif hastalık yapısal doğasına bağlı olarak veya vertebra (listezov) yer değiştirmesinden spinal kanal göreli daralmasıdır. Bir noktada spinal stenoz varlığı veya lateral kanalların daralması yeterli olmamaktadır. Radiküler kanalların büyüklüğünde azalma ile birlikte daha sık görülen çok düzeyli stenoz. Venöz staz ve metabolik ürünlerin birikmesine sebep olan iki katmanlı stenozu (merkezi ve radiküler kanalları) bahsetmek mümkündür. Venöz kan hücum etmesi potansiyel daha stenotik daralma kanalı yürürken yükleme ve segmental rotasyonunda, atar damar akışını arttırarak arttırmıştır. Mevcut nörojenik topluluğun arka planına karşı, kan damarlarında ikincil değişiklikler de gelişebilir.

Omurganın segmental instabilitesi uzun süreli egzersizle birlikte artan sırtta ağrı ile kendini gösterir; Sık sık yorgunluk hissi vardır, bu da uzanma ihtiyacına neden olur. Tipik olarak, orta derecede obezite, ortada kronik bel ağrısı olan orta yaşlı kadınlarda instabilite gelişimi, ilk hamilelik sırasında kaydetti. Nörolojik semptomların varlığı gerekli değildir, aşırı hareketlerle ortaya çıkabilir. Omurga kanalının içeriğine ilgi eksikliği nedeniyle bükme sınırlı değildir. Düz bir postüre döndüğünde, yer değiştiren vertebranın ters hareketinden kaynaklanan keskin bir "refleks" hareketi gözlenir. Genellikle uzatma için, hastalar ellerine, "kendi ayaklarına tırmanmaya" başvururlar.

spondylolisthesis.

Dejeneratif spondilolistezis genellikle daha zayıf bir ligamentöz aparattan, geniş bir disk boşluğundan, eklem yüzeylerinin pozisyonundan kaynaklanan LIV-LV seviyesinde oluşur. Dejeneratif spondilolistezis oluşumu aşağıdakiler tarafından kolaylaştırılır: 1) yapısal varyantlar ve faset eklem yüzeylerinin yönleri; 2) subkondral kemiğin mekanik gücünde bir azalma (osteoporozun arka yüzündeki mikro kırıklar eklem yüzeylerinde bir değişikliğe yol açar); 3) dejeneratif sürece tabi intervertebral diskin yüküne karşı direncini azaltmak; 4) ligamentöz cihazdaki değişikliklere bağlı lomber lordozun güçlendirilmesi; 5) bagajın kaslarının zayıflığı; 6) obezite.

Bu durumda nörolojik semptomların ortaya çıkışı, merkezi ve radiküler kanalların, intervertebral açıklıkların daralması ve deformasyonu ile ilişkilidir. Nörojenik topallık belirtileri, LIV-LV seviyesinde bir yaprak ile spinal sinirlerin LIV ve LV köklerinin sıkıştırılması gelişebilir. Dejeneratif spondilolistezis, omurganın segmental instabilitesinin tezahürleriyle birleştirilebilir.

tanılama dar omurilik kanalı klinik verilere ve nörogörüntülemeye (CT ve / veya MRI) dayalı olarak kurulmuştur. Tanıyı doğrulamak için elektrofizyolojik yöntemler - somatosensoriyel uyarılmış potansiyeller (SSVP), EMG - yararlı olabilir. Omurganın segmental instabilitesinin kesin tanısını koymak için fonksiyonel testlerle radyografi gereklidir.

Radyografi ayrıca spinal kanalın daralması şüphesi olduğunu doğrulamaktadır. İki taraflı semptomlu hastaların% 50'sinde, tek taraflı semptomlu hastaların% 50'sinde dejeneratif spondilolistezis bulunur - lomber skolyoz. Dar bir kanalda kontrast ortamının yerleştirilmesi için alan yetersizliğinden dolayı miyelografi yapmak genellikle zordur. Miyelografinin stenozun doğasını belirlemek için yeterli olmadığı için, lomber omurga MRG veya BT taraması yapılması önerilir. Bu yöntemler, radiküler kanalların stenozu ile kombinasyon halinde merkezi kanalın daralmasını tanımlamamıza izin verir, sıklıkla değişiklikler birkaç seviyede tespit edilir. Geniş bir spinal kanalın varlığı, nörojenik tabakanın teşhisini ortadan kaldırır.

Önemli konular, çeşitli aralıklı topallamaların ayırıcı tanısıdır. Vasküler oluşumun aralıklı klodikasyonu, postür ile bağlantı eksikliği, omurganın pozisyonu, bir bisiklet testi yapılırken ağrının ortaya çıkması ile karakterizedir. Ağrı sadece uyluk ya da alt bacağa yayılabilir, nörojenik yapraklarda ise kalçadan ayağa ağrı görülür. Son olarak, tanı, periferik vasküler nabız yokluğu, ultrason dopplerografisine göre arteriyel kan akımının olmaması ile doğrulanır. Yürürdükten sonra SSEP sonuçlarındaki değişim, hastalığın nörojenik doğasına tanıklık eder. Bir kişi ayrıca vasküler ve nörojenik lamivitenin bir araya getirilme olasılığını da hatırlamalıdır. "Siyatik" topallık, alt gluteal arterin yetersizliğinden kaynaklanan siyatik sinirin iskemisine bağlı ağrı sendromunu ifade eder. Klinik muayene ve miyelografide, omurganın yanından patoloji saptanmaz. Hastalığın tedavisi, ilgili damarların endarterektomisinden oluşur. Yürümeyi güçlendirmek de bel omurgasından ağrıyı yansıtabilir. Nörojenik tabakalılıktan uyluğa yayılarak, üst üçte birinden daha düşük olmayan shin, yürüme ve dışarıda ağrı varlığı, MRG ve miyelografinin normal sonuçları ile ayırt edilir. Lumbosakral geçiş seviyesindeki dengesiz spondilolistez, nörojenik yapraklarda “maskelenir” ve yürüme sırasında ağrıya neden olabilir.

Yürüme sırasında ağrının daha nadir nedenleri şunlardır: 1) segmental instabilite nedeniyle radiküler ağrı; 2) venöz topallık - yük altında ağrı, sadece bacak kaldırıldığında ortadan kaybolur. Tolerans dolaşımının normale dönmesinden önce venöz tromboz geçirmiş kişilerde görülür. Ağrı, perfüzyon basıncında önemli bir artıştan kaynaklanır; 3) myxedema ile bacaklarda ağrı, egzersiz sırasında artan metabolizma eksikliğine dayanan kasların hızlı yorgunluğu ile ilişkilidir; 4) multipl skleroz; 5) dejeneratif doğanın alt ekstremite eklemlerinin yenilmesi.

Refleks ağrı sendromları

Klinik pratikte en yaygın olanı refleks ağrı sendromlarıdır (sırt ağrısı olan hastaların yaklaşık% 85'i). Bu omurga elyaflı halka, kas-artiküler yapıların reseptörlerinin tahriş kaynaklanır, genellikle bir nörolojik kusuru ile birlikte değil, aynı zamanda film sinir kökü lezyonlarda mevcut olabilir. ilgilenen omurganın hareketliliğini kısıtlayan koruyucu bir fizyolojik olaydır lokalize kas spazmı, geliştirmeye yeterince erken. "- kas spazmı - ağrı ağrı" uzun süre sürer ve miyofasyal ağrı sendromu (MDS) oluşumuna katkıda Sıklıkla spastik kaslar bir kısır döngü başlar ağrı, ikincil bir kaynak haline gelir. Farklı yazarlara göre nüfusun% 30 ila% 85'i farklı derecelerde MBS sıkıntısı çekmektedir. Hastalığın bölümleri bazen 12 aya kadar devam eder. Kural olarak, kasların MBS akut hiperekstansiyonuna gelişmesine yol açtığında "tecrübesiz" hareketini ortaya çıkar. Aşırı yük darbeye kas hasar o kadar yeniden travma ya da duyarlılık aşırı yüksek veya düşük sıcaklıklar da IBS gelişmesine neden olabilir. Bilgisayarın uzun süreli kullanımdan sonra - kas dokusuna hasar yanında, etkileyici faktörler, örneğin uzun süreli uygun olmayan duruş (postür antifiziologicheskie) içerir. Hasta beslenme bozuklukları ve metabolik anatomik yapı uyuşmazlığı (asimetri bacak uzunluğu veya pelvik halka) ya da ilgili psikolojik ya da davranışsal sorun varsa hastalığın gelişiminde yukarıda listelenen hazırlayıcı faktörlerin rolü daha arttırılır.

Klasik bir örnek, gergin bir armut biçimli kas tarafından sıkıştırılmasından kaynaklanan iskemiden kaynaklanan kalçadan siyatik sinir boyunca ağrı ile karakterize edilen armut biçimli kas sendromudur. Bükük femurun abdüksiyonu ağrılıdır ve iç rotasyonu sınırlıdır, bu sırada ilgili kasın gerilmesi ve kasılması meydana gelir. Lomber omurgadaki hareketlerin hacmi değişmez. Düz bir bacağın yükseltilmesi sınırlıdır.

Alt sırttaki psikotik ağrı

davranışsal tepkileri çocuklukta hastayı çevreleyen kişilerin ağrı davranışını yakalama deneyimini etkileyebilir ağrı oluşumunda, deneyim kendi acılarını, genetik, sosyal ve finansal yararlar ve etnik özelliklerin faktör transfer etti. Bu nedenle, hafif bir zarar verici etki ile, kişinin kendi acısının yüksek düzeyde algılanması gözlemlenebilir. Bu kategorideki hastalar, kas-iskelet ağrısı, tipik şikayeti olan, farklı Neuroorthopedic değişiklikler ortaya olamaz. Psikojenik bel ağrısının birincil ve ikincil formlarını ayırın. Primer Psikojenik ağrı nedeniyle, önceden aktarılan hastalık semptomlarını kullanarak dönüştürme mekanizması yoluyla uygulama olan bir fiili ya da kronik travmatik duruma göre genellikle. Bazen klinik ağrının varlığını vurgulamak sözlü agrega, mimik, motor ve ayin sunarak uzun mevcut ağrı kas-iskelet sistemi doğasının neden olduğu sekonder psikojenik ağrı - diğer bir deyişle acı verici davranış. Ayrıca, bu hastalarda kurşun anksiyete depresif bozukluk rağmen, bu orta ifade kas tonik, miyofasyal sendromu, olabilir. 6 ay boyunca benzer bir klinik tablo. ve gerçek bir psikojenik faktörün varlığında, akıl hastalıklarının yokluğunda psikojenik ağrı olarak tedavi edilebilir. Acı yoğunluğu ve organik kusur arasındaki orantısızlığı tanımak önemlidir. lumbar omurga ağrı davranışı hastaların ağrı karakteristik acı izole karmaşık özellikler: lomber omurgada 1) ağrı eksenel yük; 2) "simüle" rotasyon ile bel bölgesinde ağrı (ayakta pozisyonda alt ekstremite ile pelvisin rotasyonu); 3) sırtta cilt kaydırıldığında (hafif tutam) ağrı; 4) düz bir bacağın yükseltilmesine karşı keyfi direnç, hastanın dikkatinin dağılmasıyla azalan; 5) bölgeler geleneksel şemaya uymayan duyusal bozukluklar.

tedavi

Lomber omurgada ağrı tedavisi, ağrının kaynağını veya nedenini tanımlamak ve ortadan kaldırmak, sinir sisteminin çeşitli bölümlerinin ağrı oluşumu ve ağrının kendiliğinden alınması veya bastırılması derecesini sağlar.

Klinik ve tedavi taktik kök sıkıştırma gelişimi sırasında önemli bir rol oynar. akut fazında (1-6 gün). in O, lumbosakral boşaltılmasını arttırmak için gereklidir. onun gerekliliği tartışılabilir olsa bu, yatak istirahati atanması ile elde edilir. Aynı anda, ilaç tedavisi yapılır. En etkili non-steroid anti-enflamatuar ilaçlar: Voltaren (diklofenak sodyum) Rapten hızlı (diklofenak potasyum) Ksefokam, ketorol Nurofen vb etki NSAID'ler mekanizması siklooksijenaz (COX) inhibisyonu - prostaglandinlerin ön-madde olan araşidonik asit metabolizmasının kaskadının anahtar bir enzimdir. (PG), prostasiklinleri ve tromboksanlar.in şu anda iki izoenzim COX tahsis edilmiştir. COX-1 kalıcı birçok dokuda bulunan ve birçok fizyolojik süreçlerin düzenlenmesinde katılan yapısal bir enzimdir. COX-2 çoğu dokuda, normal, mevcut değildir, ifadesi artmış pro-enflamatuar maddelerin seviyelerine yol açan iltihaplı arka artışlar (prostaglandin F ve I gruplar). COX-2'nin bu inhibisyonu, bir anti-inflamatuar, analjezik aktivitenin en önemli mekanizmalardan biri, ve COX-1 inhibisyonu olarak kabul edilir - yan etkilerin çoğunun geliştirilmesi bir mekanizma olarak kullanılabilir. Bu nedenle, "standart" NSAID toksisitesi, düşük seçicilik ile eşit oranda, COX izoformlarının aktivitesini inhibe etmek için, yani yeteneği ilişkilidir. Tüm bu veriler "standart" NSAİİ tüm olumlu özelliklere sahip NSAİİ yeni bir grup oluşturmak için temel teşkil etmiş, ama daha az zehirlidir. "Risk yarar" oranı açısından grubunun en iyi temsilcileri seçici COX-2 inhibitörleridir ve özellikle movalis içinde (meloksikam). Özellikleri movalis özellikle hastalıkların sürekli tedavisinde, hasta uyumuna katkı günde ilaç 1 zaman ayırdığınız sağlar. bu çok düşük nefrotoksisite ve hepatotoksisite sahip olduğu Meloksikam, küçük renal işlev bozukluğu ve karaciğer ile yaşlı kişilerde de kullanılabilir.

Movalis'in avantajları, kendi deneyimlerinin gösterdiği gibi, uygulama sonrası bir saat içinde ağrı yoğunluğunun% 50 oranında azaltılmasına yardımcı olan bir enjeksiyon formunun da varlığıdır. Movalis "adım" şemasına göre reçete edilir: başlangıçta, 3-6 gün boyunca 1 ampül kas içi; daha sonra içeriye - 1 tablet 15 mg günde 10-20 gün endikasyonlara göre günde bir kez. Movalis'in klinik uygulamasının sonuçları, lumbosşiyaljik sendromun tedavisinde nispeten düşük advers gastrointestinal komplikasyon insidansı ve iyi etkinlik göstermektedir. Kural olarak, tedavinin etkinliği, bu ilaçların kas gevşetici maddeleri, diüretikler ve damar içi ilaçların (venotonik ilaçlar) intravenöz uygulanması ile yeterli bir kombinasyonu ile artar. Spesifik bir preparatın seçimi ve onun yönetim metodu ayrı ayrı gerçekleştirilir. Steroidlerin epidural tanıtımı, yaygın olarak kullanılan bir tedavi yöntemidir. Epidural boşluğa enjekte edilmesi şartıyla steroid ilaçlar kimyasal olarak güvenlidir. Subdural boşlukta ilaç saptanmazsa tehlike ortaya çıkar. Belirgin çekim, dayanılmaz ağrı ile tedavi antikonvülzanlarla takviye edilir. Diğer yollarla durdurulamayan yoğun ağrı vakalarında narkotik analjezikler kullanmak mümkündür. Hastanın sağlık durumu% 40-50 iyileştiğinde, fizyoterapi (vakum masajı, fonoforez, elektroforez) kompleksin içine sokulur ve kas spazmı azaltılır. Hastanın durumuna bağlı olarak, zaten 3-5 gündür. Hafif manuel tıp yöntemlerini bağlayabilirsiniz. Bu, bir kural olarak, mobilizasyon, kasların gevşetilmesi için alıştırmalar, bu da antalgik skolyozda azalmaya yol açar, bu da lumbosakral omurgadaki hareket hacminde bir artışa yol açar.

Motor bozukluklardan hafif bir pozitif dinamik olsa bile, uzun süreli konservatif tedavi şansı vardır. Birkaç ay boyunca sürekli artan semptomatoloji, konservatif tedavinin etkisiz olduğunu göstermektedir. Cerrahi tedavi endikasyonları, kauda equina'nın ayak parezi, anogenital bölgenin anestezi, pelvik organların fonksiyon bozukluğu ile sıkıştırılması olarak kabul edilmelidir.

Kronik ağrı sendromlarının tedavisinde, birinci basamak ilaçlar, seçici olmayan yeniden alım inhibitörü amitriptilinin baskın olanı olan trisiklik antidepresanlardır. Bir sonraki dizinin hazırlıkları antikonvülsanlar GABA agonistleridir: valproik asit, gabapentin, lamotrijin, topiramat, vigabatrin türevleri. Fenathiazin türevlerinin (klorpromazin, fluoksoksol, vb.) Veya benzodiazepinlerin anksiyolitiklerinin kullanımı, ek olarak kas gevşemesine katkıda bulunur.

Dar bir spinal kanalı olan hastalara yardımcı olma açısından, vücudun pozisyonunu düzenli olarak değiştirmek için provoke edici durumlardan kaçınılması önerilmektedir. Şiddetli ağrı sendromu durumunda, steroid ilaçları ve lokal anestezi ile birlikte epidural blokaja başvuruldu. Lateral kanalın cerrahi dekompresyonu son derece nadirdir, bu da vakaların% 68'inde bir iyileşmeye yol açar. Nörojenik tabakanın karmaşık tedavisi ağır fiziksel eforun reddedilmesini sağlar. Cerrahi müdahale (dekompresyon) keskin bir şekilde ifade edilen ağrı sendromu ile endikasyonlara göre yapılır. Bazı hastalarda, iskelet kan akışını azaltan intraküsküler kalsitonin uygulaması ile pozitif sonuç verilir.

Omurganın segmental instabilitesinin tedavisi, fiziksel efor için önlemlerin alınmasını, bir korse giyilmesini sağlar. Segmental instabilitenin cerrahi olarak düzeltilmesi tatmin edici sonuçlar vermez. Genellikle instabilite, omurganın sertliğinin artması ile birlikte yaşla birlikte ortadan kaybolur. Spondilolistezin tedavisi, bir kural olarak, konservatiftir ve bel ağrısının tedavisinde kullanılan bir dizi ortak önlem içerir. Cerrahi müdahaleler yapılmamaktadır.

glukokortikoidlerle anestezik enjeksiyon, şifalı ve tahriş edici hem cilt jelleri, merhemler, acı alanlara uygulamaları: IBS tedavisinde lokal etkileri tarafından işgal lider konumunu olarak. Doğrulanmış bir uygulama ve uygulamaları kortikosteroidler, lidokain, prokain ile kombinasyon halinde Dimexidum. Farmakolojik olmayan tedavi refleksoterapi (akupunktur, akubasınç, deri altı elektroneyromiostimulyatsiya ve diğ.) Içeren, yumuşak ve kas enerji miorelaksirutee art.

Psikojenik lomber ağrıların tedavisi, genellikle bu hastaların halihazırda birden fazla ilaca, elle ve fizik tedaviye sahip olmalarından dolayı daha da şiddetlenmektedir. Bu durumlarda, etkilerin bütünleştirilmesi için bir girişimde bulunulmalıdır; Farmakolojik ve psikoterapötik teknikleri uygular. Psikoterapi, psikojen ağrı sendromlarının tedavisinde özel bir rol oynar. Hastane ve ayaktan gözleme olasılığı olan uzman bölümler temelinde karmaşık tedavi taktiğinin yanı sıra, ağrı ve kendine bakımın tekrarlanmasını önlemek için bir programın hastaları tarafından geliştirilmesi tercih edilir.

Bu terapötik yaklaşımlar, ya tek başına, ya da daha yaygın olarak nörojenik ağrılar ile birlikte, özel bir klinik duruma bağlı olarak kullanılabilmektedir. sırt ağrısı sorun ayrı bir yönü, hasta sahaya olup. Mevcut bugün deneyimi özellikle yatarak ve ayaktan özelleşmiş merkezlerde muayene ve akut ve kronik tekrarlayan ağrılı hastaların tedavisi ihtiyacını göstermiştir. nörolog, anestezist, psikologlar, klinik elektrofizyolojistler, fizyoterapistler, vb teorik ve klinik ağrı problemlerinin çalışmaya Sadece kapsamlı ve multidisipliner yaklaşım - Nedeniyle bile benzer altta yatan hastalığı olan tipleri ve ağrı mekanizmalarının çok çeşitli onların tanı ve çeşitli uzmanların tedavisinde katılmak için gerçek bir ihtiyaçtır. ağrı ile ilişkili acı gelen insanların kurtuluş - zamanımızın basarak sorunu çözebilir.

Lomber omurgada ağrı

Lomber omurgada en az bir kez bir ömür boyu ağrı neredeyse her insan var. Maksimum yükü ve değişimleri alan bu bölüm oldukça yaygındır. İstatistiklere göre, nüfusun yarısından fazlası periyodik olarak sırtında ağrı hissediyor ve bunların yaklaşık yüzde sekseni bel omurgasına düşüyor.

Lomber omurgadaki ağrı aniden geçici olarak hareketsizliğe yol açabilen yoğunluğu ile süpürülebilir.

Böyle bir durum sadece bedensel rahatsızlık değil, aynı zamanda bir kişinin motor performansının mutlak eksikliğinden kaynaklanan bir hastalık sistemi de değildir.

Alt sırtında neden ağrı var? Nasıl önlenir? Nasıl teşhis edilir? Nasıl tedavi edilir? Bütün bu soruları cevaplamaya çalışacağız, mümkün olduğunca bu sorunun özünü ortaya koyacağız.

Ancak, yine de, bu bilginin sadece bilgilendirme amaçlı sağlandığı anlaşılmalıdır. Kendini teşhis ve kendi kendine tedavi son derece tehlikeli şeylerdir.

Lomber omurgadaki ağrı neredeyse her yaşta görülebilir, ancak en sık otuzdan altmış yıla kadar geçen sürede ortaya çıkar. Cebirin doğası, kalçadan aşağıya ve alt ekstremitelere ışınlama ile hafif ila şiddetli ve yoğun olabilir. Bu acı verici hislerin önlenmesi için düzenli olarak egzersiz yapmanın, sağlıklı bir yaşam tarzının tatbik edilmesini, yükün eşit olarak dağıtılmasını, aşırı soğutmanın ve stresin önlenmesini tavsiye ederiz.

Lomber omurgada ağrı nedenleri

Dolayısıyla, lumbar omurgada ağrıyı gidermek için gerekli olan ana görev, ortaya çıkmasının nedeninin tanımlanmasıdır.

Lomber omurgada kas-fasiyal ağrı, omurga hastalıklarında miyalji.

Ağrıya neden olan ana faktörler, omurga üzerinde aşırı gerilmeyi içerir, özellikle bu, fiziksel aktivitenin sabit olduğu yükleyiciler ve diğer meslekler için geçerlidir.

Lomber omurgada ağrı olan temelleri göz önünde bulundurun:

  • osteokondroz, skolyoz, intervertebral disklerde fıtık görünümü;
  • kısa bacak sendromu;
  • pelvis büyüklüğünde azalma;
  • Metatarsların ikinci kemiği uzunluğundadır;
  • kısa omuzlar;
  • kifoz;
  • uzun rahatsız edici bir durumun sonucu;
  • eklemlerden birini bloke etmek;
  • kasın uzun süreli sıkılması;
  • jinekolojik patoloji;
  • sindirim sistemi hastalıkları (mide ve duodenum ülseri).

Ağrı, lomber omurgada neden ortaya çıkar?

Lomber omurgadaki ağrı çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir, bunların arasında şunlar vardır:

Lomber radikülit

Lomber omurgada ağrıya neden olan nedenlerden biri lomber radikülittir (lumbago, lumbago). Çoğu zaman, bu hastalık orta ve ileri yaştaki insanları etkiler, akut bir başlangıç ​​ile karakterize edilir ve kural olarak aşırı fiziksel veya duygusal stres ile ilişkilidir. Böyle bir patolojinin gelişiminin nedeni, omurilik köklerini etkileyen iltihaplanma sürecidir. Ağrı lomber omurgada lokalize ve lumbago ve nabızla birlikte delici. Hasta, ileriye doğru bir gövde bükülme ile zorunlu bir duruş alır ve sırtını düzleştiremez. Bu, birkaç dakikadan birkaç güne kadar tutulabilen lumbar spazm kaslarında meydana gelir. Bir dinlenme durumunda ve yatay bir pozisyonda, ağrı sendromu, bir kural olarak, azalır. Gerginleşmeye veya dönmeye çalışırken ve ayrıca öksürdüğünde veya hapşırırken, ağrı daha da güçlenir. Zamansız tedavi ise, tekrarlanan alevlenme atakları ile hastalık kronik bir hal alabilir. Radikülitli ağrı lomber bölgede yoğunlaşır, ancak bacakları, parmakları ve kalçaları yayar ve bu da hastanın motor aktivitesini zorlaştırır ve sınırlandırır. Bu durumda komplikasyon, omurganın hareket kabiliyetini sınırlayan bir eğriliği olabilir.

Bağların gerilmesi

Lomber omurganın burkulması gibi bir ihlali genellikle bel omurgasındaki ağrı nedenlerinden biri haline gelir. Nörolojik bozukluklar genellikle yoktur, derin dorsal kasların spazmı ve lomber bölgede hareketlilik sertliği not edilir. Bağların gerginliği, yoğun eksantrik kasılmaları ve gerginlikleri sonucunda liflerin bütünlüğünün ihlali sonucu ortaya çıkar. Tipik olarak, bu durum egzersiz veya spor sırasında yaralanma veya dikkatsiz ani hareket sonucu oluşur.

spondylolisthesis

Böyle bir hastalığı olan alt sırttaki ağrı, popliteal tendonda gerginlik hissi, alt ekstremitede hissizlik ve zayıflık ile birlikte sinir üzerindeki baskı sonucu birleştirilebilir. Spondilolistezis, omurların ileriye doğru (anterolistez) veya geri (retrolistesis) geri kalan vertebralara göre yer değiştirmesinden kaynaklanır. Şiddetli hastalıklarda ve komplikasyonların gelişmesinde, bağırsak veya mesanenin işleyişinde düzensizlikler ve omurganın deformasyonu olabilir. Spondilolistezis ile omurganın alt kısmının hareketliliği genellikle sınırlıdır, fiziksel aktiviteden sonra ağrı sendromu artar.

spondyloschisis

Arka omurga gelişiminin olmaması sonucu eklem arasında ya da yay ayaklarının çok yakın olarak kaynamayan ark vertebra ile bağlantılı bir patoloji, lomber omurgada ağrı. Bu hastalığın en önemli özellikleri sürekli yürüyüş veya dikkatsiz hareket için rahatsız bir pozisyonda uzun süre boyunca ortaya çıkan, lomber omurgada periyodik ılımlı ağrısıdır.

Lomber omurga darlığı

Böyle bir hastalık, kural olarak, oldukça uzun bir süre boyunca yavaş yavaş gelişir. Stenoz gelişiminin mekanizması spinal kanalın daralması sonucu omuriliğin sinir köklerinin uyarılması ve sıkışmasıdır. Ağrıya ek olarak, hasta, kalçalarda ve alt ekstremitelerde nöbet, uyuşma hissedebilir. Postürde bir değişiklik ve sinir köklerinde kompresyonun azalması ile, lomber omurgadaki ağrı genellikle azalır. Spinal stenoz gelişiminin en yaygın nedenlerinden biri, omurgadaki bozukluklar, yaş faktörleri ve eklemlerin ve intervertebral disklerin dejenerasyonu ile ilişkilidir. Omurga travması, bağ dokusu fibrozu, kalıtsal faktörler yanı sıra, stenoz kutu ve spondilolistezis gibi patolojinin gelişimini teşvik.

Lomber osteokondroz

Hastalığın gelişimini etkileyen faktörler, metabolik bozukluklar, spinal travma, aşırı kilo, aşırı fiziksel aktivite, hareketsiz yaşam tarzıdır. Tüm ağrıya sebep omur diski ve intervertebral boşluk daralma, şişkin elde edilen osteochondrosis sıkışmak sinir kökleri. Ağrı tipine ve konsantrasyonuna bağlı olarak siyatik ve lumbagoya ayrılırlar. Hastalığın belirtileri, hangi köklerin basınç altında olduğuna bağlı olarak farklılaşır. L 1 ve L 2 kökleri sıkıştığında, uyluk kasıklarında ve baldırın iç tarafında hassasiyet azalır. Osteochondrosis bir fıtık oluşumuna neden olursa, hem alt ekstremitelerde ağrı verebilir. L 5 köklerinin lezyonları ile, hasta çekim karakterinin bel omurgasında ağrı yaşarken, başparmağının hassasiyeti azalır ve hareketliliği sınırlıdır. S1 segmentindeki hasarlara bir çekim ağrısı eşlik eder, bacakların hassasiyeti ve uyluğun dış tarafında bir azalma olur, ayak parmaklarında ağrı vardır. Genellikle bu kök etkilendiğinde, tendon ve plantar reaksiyonları azalır. Alt ek radiküler-medullar arter, omurilikte kan konisi ve epiconusu sağlandığında ortaya çıkabilir, bacakların ve kalçanın hareketsizliği oluşabilir. Eğer bu atardamarın lezyonu ile eşzamanlı olarak L 5, S'nin kökleri hasar görürse, bu, siyatik gelişimi ile hareket fonksiyonlarının yenilmesi ile doludur.

gebelik

Hamilelik sırasında, doğum süreci için gelecekteki annenin hazırlanması ile ilişkili sakro-femoral eklemlerde değişiklikler olur ve doğum sırasında fetüsün normal geçişini sağlar. Bu durumda, büyüyen karın, omurga üzerinde bir etkiye sahiptir, bel suşu kasları ve ağrılı duyular ortaya çıkar. Geç gebelikte, lomber omurgada ağrı genellikle omurilikte ve zayıflamış karın kaslarında artmış bir yük ile ilişkilidir. Ağrı bacağın içine doğru yayılabilir, bir yükten sonra artar, bir pozisyonda uzun bir süre kalabilir veya uzun bir yürüyüşten sonra.

adet

Lomber omurgada ağrı, kadınlarda ve adet sırasında ortaya çıkabilir. Bu tür acı verici duygular genellikle alt karın bölgesindeki ağrılarla birlikte, irritabilite, baş ağrısı, mide bulantısı ve genel iyileşme ile birlikte görülür.

Akut ağrı neden lumbar omurgada görülür?

Akut ağrı, yaralanmaların bir sonucu olarak en tehlikeli ağrıdır. Sırt yaralanmaları ve semptomları nelerdir?

  1. sırt kaslarına zarar vermek, germek,
  2. sırt kaslarının çürüğü,
  3. Ağrıya ek olarak akut germe, hareketi kısıtlar. Bu olaylardaki acı, kasık bölgesine girer.
  4. En tehlikeli vertebra kırıklarıdır. Burada ağrı, bilinç kaybına yol açabilir.

Yaralanmalara ek olarak, akut ağrı uyanabilir ve diğer nedenler:

  1. lumbago, intervertebral disklerin düştüğü acıya neden olur. Tabii ki, bu hastalık keskin bir yoğunluğa sahiptir,
  2. Radikülit, lomber omurgada, sakrumda ağrı oluşturur. Ağrı iki tip olabilir: künt ve akut. Bu uyluk, kalça, shin kapsar. Yürürken, öksürürken, acı daha da güçlenir. Kaşıntı, yanma hissi, "goosebumps koşma,
  3. Bir epidural apse sonucu lomber omurgada ağrı, akut,
  4. kalça eklemine ilişkin her türlü patolojiye alt sırtın akut ağrısı eşlik eder, bu da diz eklemine bile neden olur.

Kronik ağrı bu tür problemlerle mümkündür:

  1. deforming spondiloz olarak adlandırılan lomber vertebra dejeneratif değişiklikler ile, ağrı, yürüme sırasında nörolojik semptomlar, yani: duyarlılık bozuklukları; her iki alt ekstremiteyi etkileyen güçsüzlük. Hemen sonra topallık vardır;
  2. Kalçaya geçen lomber omurgadaki kronik ağrı, ankilozan spondilartrozisli hastaların karakteristiğidir. Gelişimin ilk aşamaları sınırlı hareketlilik ve sabah sertliği. Ve göğüste nefes alma sürecindeki hareket seviyesi azaldıkça, bu da torasik omurganın eğilmesine ve bükülmesine neden olur;
  3. kanserli neoplazmlar, metastazların varlığı;
  4. osteomiyelit;
  5. İntradural tümörler nörolojik semptomlar oluştururlar.

Lomber omurgada ağrı nasıl gelişir?

Lomber omurgadaki ağrıyı dikkatli bir şekilde tanımlamak için, her bir hastalığa ait her türlü semptomu ayrı ayrı dikkatlice düşünmeniz gerekir.

  1. Osteokondroz. Osteochondrosis ile, lomber omurgada ağrı, tek semptom değildir. spinal kord ve her şeyden önce, bir bütün olarak omurga, durumu, böbrekler, kalp, akciğerler, mide-bağırsak sistemi ve genel sağlık aktivitesini etkileyen tüm ilişkili 'detayları' ile ince sinir lifleri bağlıdır. Burada da depresif durum, beynin çalışmasında yer alan sinir süreçlerinin etkilendiği gerçeğiyle açıklanmaktadır.
  2. Skolyoz. Çoğu zaman, bu nedenle bel omurunda ağrı oluşur. Ana özelliği, çocuklukta en sık görülen omurganın eğriliği olduğu için, silahlı bir gözle belirlenemez.

Hastalığın şiddetli formları, sakatlık da dahil olmak üzere ciddi sonuçlara yol açabilir.

Hafif bir skolyoz formunun belirtileri arasında, stoop gibi görünür faktörler; omuzların simetrik bir düzeni değil, diğerinin üzerinde; Uzun bir yürüyüş sürecinin yanı sıra, uzun bir duruş pozisyonu ile arkada rahatsızlık.

Doğal olarak, skolyozun daha şiddetli bir akış biçimine sahip olması durumunda semptom şiddetinin derecesi artar. Bu durumda, lomber omurgadaki ağrı ya kalıcıdır ya da yürürken ya da ayakta dururken (ve yürüme ya da ayakta durma pozisyonu uzun sürmez) her defasında oluşur. Dış göstergeler daha karmaşık değişiklikler içerir: bıçakların düzgün olmayan yerleştirilmesi; Göğüs tasarımında değişiklikler. Diğer semptomlar: nefes darlığı, göğüs ağrısı.

  1. Fıtık diskler gelişmelerinin en erken aşamasında bile lomber omurgada inanılmaz dayanılmaz ağrıya neden olabilir. Geriye kalan semptomlar, büyüklüğü, hastalığın süresi ve fıtık yeri ile karakterizedir. Genellikle belirtiler şöyledir:
    • sırt boyunca ağrı. Gelişim aşaması başlangıç ​​ise ve fıtık boyutu küçük ise, derece olarak kör olabilir. Ağrı belirtileri, özellikle fiziksel efor ve hatta öksürük ile, daha yoğun ve kalıcı hale gelirse, bu hastalık daha karmaşık hale gelir,
    • Fıtık "kırılırsa" tabiki, acı daha da güçlenir ve zaten bacaklara, kalçalara verir. Bir kişi radikülit ile olduğu gibi güçlü bir "çekim" yaşayabilir. Bu arada, bir herni ihmal edilen formu radikülite neden olabilir. Ve burada hasta bile bacakların cilt bölgelerinin uyuşukluğunu hissediyor;
    • Lomber bölgedeki motor fonksiyon bozukluğu. Tamamen düzeltmek sırt imkansız hale gelir, çünkü lomber omurgadaki ağrı sırt kaslarının kas sistemini zorlar. Sonuçlar kifoz veya skolyozdur;
    • bacakların birinde veya her ikisinde de karıncalanma, halsizlik, uyuşma hissi. Bu semptomlar fıtığın omuriliğin köklerine "yakalandığını" gösterir;
    • dışkı ile ilgili sorunlar, idrara çıkma, güç ile.
  2. Kısa bacak sendromu, skolyoza da neden olabilen miyosfasyal sendromun bir sonucudur. Eğer bir bacağın uzunluğu diğerinin boyundan 5 ila 6 mm arasında değişirse, bu sadece teorik olarak düşünürseniz böyle bir tanının atfedilmesinin nedeni değildir. 4 mm'lik bir fark, pelvis dengesizlik ve bozulmaya neden olur skolyoz gelişimi omurga aktif blokaj motoru segmentleri kışkırtır oluşturan - Fakat uygulama, daha da 3 olduğunu göstermektedir. Bu abluka altında, eklem içi bileşenlerin yerlerinin bozulması sırasında omurga segmentinin motor sisteminin bloke edilmesini kastediyoruz.

Yaşla birlikte, bacakların uzunluğu ile ilişkili fark artar, bu da omurganın biyomekaniğinde bir bozulmaya yol açar. Doğal olarak, bu süreç lomber omurgada ağrıyı arttırır.

  1. Lomber omurgadaki ağrı, pelvis büyüklüğünde bir azalmadan kaynaklanabilir. Bu hastalık aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:
    • Oturma pozisyonundaki hastanın pelvisinin azaltılmış tarafında istemsiz bir eğim vardır.
    • Aynı taraftaki kaslar sürekli olarak gergindir,
    • bacaklarından birinin kısaltılması seçeneği hariç tutulmamaktadır.
  2. Eğer bir kişi metatarsların uzun ikinci bir kemiği ile teşhis edilirse, bu hastalığın semptomlarının çok ağrılı olduğunu bilmelidir, çünkü etkilenen ayak bir amortisör olarak işlevlerini kaybeder. Tabii ki, hasta bel omuru, kalça, alt bacak ve ayaklarda ağrı hisseder. Gelişim sürecinde sendrom sadece ayak değil, vücudun diğer kısımlarını da kapsar: alt bacak, uyluk, bel omurga.
  3. Kısa omuzlar lomber omurgada da ağrıya neden olabilir. Bu tanı çok nadirdir. Ağrı dışındaki semptomları: omuzun uzunluğu ile gövdenin uzunluğu arasındaki uyumsuzluk. Bundan dolayı, omuz bölgesindeki kaslar sürekli bir gerginlik yaşarlar.
  4. Kifoz denilen insanlardaki stoop. Bu durumda, ağrı boyun, omuzlar, sırtları kaplar. Çoğu zaman, kifoz kalıtsal bir sonuçtur. Bu hastalığın semptomları sadece ağrılı göstergelerle değil, aynı zamanda gözle görülür değişiklikler ile karakterize edilir. Sırt, açısı 45 ° veya daha fazla olan bir "ark" (sırtın yönü) şeklindedir. Tıbbi açıdan 45 dereceye kadar - normal, yani, henüz kifoz varlığının gerçeği değil.

Bu durumda lomber omurgadaki ağrı kas spazmları biçimindedir. Bazen uzuvların uyuşması, halsizlik, kalp fonksiyonundaki değişiklikler, sindirim, solunum gibi başka sonuçlar da mümkündür.