Sırt ağrısı

  • Kifoz

İngilizce kaynaklarda bel ağrısı bel ağrısı denir. Ağrı genellikle lumbar omurgada gerginliği, hareket kısıtlılığını ve antaljik skolyozu destekler.
Akut bel ağrısı birkaç gün ile birkaç hafta arasında sürebilir.

Sırt ağrısı için nedenler, sıklık ve risk faktörleri

Alt sırttaki ağrı, neredeyse her insanın yaşamında en az bir kez meydana gelir.
Ağrının sırtınızın herhangi bir yerinde olabileceğine dikkat edilmelidir, ancak yine de lumbar omurgada ağrı en sık meydana gelir. Bu, vücut ağırlığınızın bel omurlarındaki maksimum ağırlığın sebebidir.
Sırt ağrısı, bir viral enfeksiyondan hemen sonra bir doktora ikinci en sık başvuru.
Bir pozisyonda ya da omurgaya travmadan sonra uzun bir süre kaldıktan sonra, ağır, ani hareketleri kaldırdıktan sonra sırt ağrısı hissedebilirsiniz.
Lomber omurgada akut ağrı, çoğunlukla omurgaya intervertebral disk ve travmanın yer değiştirmesinden kaynaklanır.

Sırt ağrısı nedenleri:

  • Lomber omurganın osteokondrozu
  • İntervertebral herni ve intervertebral disk çıkıntısı
  • spondilartrozu
  • spondiloz
  • spondylolisthesis
  • Osteoporoz, myeloma, vertebral hemanjiyoma bağlı kompresyon kırığı
  • Omurga kanalının lümenindeki tümör

Sırt ağrısı belirtileri (alt sırt ağrısı)

Ağrı çeşitli olabilir: akut, künt, çizim, yanma, iğneleme ve karıncalanma eşlik edebilir.
Düşük bel ağrısının yoğunluğu, zayıf bir seviyeden, hatta küçük bir hareketi bile önleyen, dayanılmaz ağrılar arasında önemli ölçüde değişiklik gösterebilir. Ağrı, uyluktaki ağrı, alt bacaktaki ağrı, ayaktaki ağrı ile birleştirilebilir.

Bel ağrısı tanısı

İlk önce bir nörolog görmelisin. Doktor size ağrınızın doğası, sıklığı, sıklığı hakkında sorular soracaktır. Doktor, ağrının nedenini belirlemeye ve basit yöntemlerle tedaviye başlamaya çalışacaktır (buz, orta derecede ağrı kesiciler, fizyoterapi ve gerekli egzersizler).

Çoğu durumda, bu tür tedaviler sırt ağrısında bir azalmaya yol açar.
Muayene sırasında, doktor ağrının tam konumunu, ışınımını, nörolojik refleksleri belirleyecektir.
Lomber omurgada ağrı olan çoğu insan 4-6 hafta içinde iyileşir.
Tanı manyetik rezonans görüntüleme lomber omurga (İng. MRG), omurganın BT lomber omurga röntgenleri içerir.
sırt ağrısı en yaygın nedeni bir fıtığı bel omuru olduğu için, ilk şey, lomber omurganın bir MRI yapmak gerekir. Bu çalışma aynı zamanda spinal kanal, omurilik tüberküloz, omurga kırığı, miyelom, anatomik olarak dar spinal kanal, sponlilolistez, omurga, spondiloz ve spondilartrit farklı bir eğrilik lümeninde bir tümör olarak ağrı, nedenleri çoğunu ortadan kaldırmak için yardımcı olacaktır. Eğer nöroloğunuz size bir MRI vermemişse, o zaman kendiniz yapın. MRI cihazının gücü 1 Tesla ve daha fazlası olmalıdır.
Tanıyı bir X-ray ve bilgisayarlı tomografi ile başlatmayın, bu yöntemler güvensizdir. İlk önce sadece omurganın kırığından şüpheleniyorsanız yapılabilirler.

Sırt ağrısı ile ne yapacağınız hakkında bazı ipuçları:

  • Bir saldırının başlamasından sonraki ilk iki gün içinde fiziksel aktiviteyi azaltın. Bu, hastalığın semptomlarını azaltmaya ve ağrı bölgesinde şişmeye yardımcı olacaktır.
  • Ağrı tamamen azalıncaya kadar öne yaslanmayın.
  • Ağrılı ilaçları sadece dayanılmaz ağrı durumunda alın. Bir anestezik ilaç içmekten daha kas içi enjeksiyon yapmak daha iyidir. Bu, midenizin duvarını anti-inflamatuar ajan ile doğrudan temastan koruyacaktır. Gereksiz ilaçlardan kaçınmaya çalışın. Sırt ağrısı bir otoimmün hastalık ile ilişkili değilse tedavi için hormonal ilaçlar kullanmayın.
  • Cenin pozisyonunda uyu, bacaklarının arasına bir yastık koy. Genellikle sırtında uyuyorsanız, dizlerinin altına bir yastık koyun.
  • Yaygın bir yanlış anlama, fiziksel aktiviteyi uzun süre sınırlamanız gerektiği fikridir. Yatak istirahati önerilmez. Ateş, kilo kaybı, istem dışı idrara çıkma ve bağırsak hareketiniz yoksa, o zaman dayanabildiğiniz kadar aktif kalmalısınız. Aktivitenizi sadece ağrı başlangıcından sonraki ilk iki gün içinde azaltabilirsiniz. Hafif aerobik egzersizler yapmaya başlayın. Simülatörde yürürken yüzme, sırtınızın kaslarına kan akışını iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Ağrılı ağrıya yol açmamak için doktorunuza egzersiz seçmesini isteyin.


tahmini:

Çoğu insan tedavinin ilk haftasından sonra daha iyi hisseder.
Hastaların önemli bir bölümünde 4-6 hafta sonra ağrı tamamen kaybolur.

Derhal hangi doktora görünmeliyim?

  1. Sırt ağrısı alt bacaktaki ağrı ve ayağındaki ağrı ile birleştirilir.
  2. Ağrı, kendi kendine hizmet vermenize izin vermez
  3. Idrar ve dışkı idrar kaçırma ile birlikte ağrı
  4. Alt sırttaki ağrının kalça, uyluk, bacak, ayak, kasık bölgesinde uyuşma ile birleşmesi
  5. Eğer daha önce bel ağrınız varsa
  6. Ağrı 3 günden fazla sürerse
  7. Hormon alırsan
  8. Yaralanma sonrası sırt ağrısı oluşursa
  9. Daha önce kanser teşhisi
  10. Açıklanmayan nedenlerle son zamanlarda kilo verdiyseniz

Metin Yandex Webmaster’a eklenmiştir 25.01.2012, 15:38
Hakları saklıdır.

Ayrıca bakınız

Bizi sosyal ağlarda takip edin

Sitemizden materyalleri kopyalarken ve bunları başka sitelere yerleştirirken, her materyale web sitemize aktif bir köprü eklenmesini şart koşarız:

Bel ağrısı, bel bölgesi

Alt sırttaki ağrı sağ, sol, hamilelik (erken ve geç dönemlerde) olabilir.

Alt sırttaki ağrı, insan vücudunun kütlesinin ana yükünü taşıyan lomber omurgada en büyük yük düştüğü zaman, insanlığın bedenselleştirilmesinin bir çeşitidir. Omurga üzerindeki etkisi ve engelli, yetersiz beslenme, obezite, stres var. Birçokları için sırt ağrısı (lumbalgia) o kadar yaygındır ki günlük yaşamın bir parçası haline gelir. Sadece bir kez meydana gelebilir ve iz bırakmadan yok olabilir ve tekrar tekrar geri gelebilir. Kural olarak, hastaların çoğunluğu 2-3 ay içinde iyileşir, sadece az sayıda hasta lumbagia şikayeti olan hastalarda, ciddi hastalıklar tespit edilir.

Bel ağrısı, farklı nitelikte olabilir - uzun süreli oturma veya gece uykusu veya çok rahatsız pozisyonda yakalanmış ve düzeltmek için izin verilmez keskin çekim ağrıları sonrasında ortaya, ağrıyan. Ağrı ile ilişkili olabilir sinir köklerinin sıkışması, omurga kolon sinirlerinin tahrişi, yanı sıra kas ve bağların ödemi ve tahrişi Lomber omurganın innervasyon bölgesinde veya iç organların hastalıkları ile alt sırtında vermek. En ünlü lomber sendromlar lumbago ve siyatiktir (lumboschialgia).

Sırt ağrısı birincil ve ikincil olarak ayrılabilir.

Primer bel ağrısı nedenleri omurga patolojisinden kaynaklanır - omurga eklemlerinde, intervertebral disklerde, kaslarda, tendonlarda, ligamentlerde distrofik ve fonksiyonel değişiklikler.

Omurga, elastik dokularla birbirine bağlanan bir dizi omurgudur - kaslar ve bağlar. Bunlar (kemik dokusu hariç) sinir uçlarını içerir ve sırtta bir ağrı kaynağı haline gelebilir.

Sekonder bel ağrısı sendromu Kadınların, osteoporoz ve diğer hastalıkların pelvik organları dahil spinal tümör travmatik lezyonları ve infeksiyöz, iç organlarının hastalıkları ile bağlantılı. Bu, vücuttaki sorunlar hakkında bir tür alarm sinyalidir. Sırt ağrısının, omurganın patolojisi ile ilintili olmaması gibi pek çok nedeni vardır. Özellikle yaygın nedenleri sürekli ağrı - Erkekler ve kadınlar (endometriyoz, uterin fibroidler, dismenore, yumurtalık inflamatuar hastalık, büyük damar, böbrek, kronik prostatit lezyonlar, sinir sisteminin bazı hastalıkları) pelvik organları iyi huylu ve habis hastalıkları.

Sırt ağrısının en yaygın nedeni, omuriliği bir seviyede veya diğerinden bırakan sinir köklerinin sıkışması sonucu ortaya çıkan osteokondrozdur.

Sırt ağrısı, omurganın osteokondrozisi, disk herniasyonu, disk protrüzyonu

Omurgada (bel ve bel) ağrıya neden olan birçok sağlık durumu vardır. Bunların bazıları diğerleri yaş (osteokondrozis, spondiloz, spondilartrit, osteoporoz, vb) ile oluşturulmasıdır, (spina bifida) eğirme bifida gibi doğuştan. Ancak, çalışan nüfusun omurga ağrı nedenleri (sırt ve bel) çoğu (bir araba ya da bilgisayar başında oturarak çalışmanın direksiyonuna oturan) iş yerinde fiziksel aktivitenin aynı tip ve omurilik yaralanmalı kökenlerine bağlanır.

Poliklinikte spinal osteokondrozisli hastalarda en sık görülen bellek mekanizması sırt ağrısının ortaya çıkmasıdır. Omurgadaki (sırt ve bel) kalıcı bir ağrı semptomunun halihazırda var olan osteokondrozun arka planına karşı ortaya çıkması, hastanın uzun bir süre rahatsızlık vermesinden önce gelir.

Omurgadaki ağrı (sırt ve sırt), sportif bir yaşam tarzına öncülük eden insanlar arasında daha az yaygındır. Omurganın osteokondrozisin gelişiminin önlenmesi ve omurgadaki ağrının ortaya çıkması (sırt ve sırt üstü), temel olarak jimnastikte aktif dinlenme ile desteklenmektedir. Bu, aynı kasların gündüz iş yükünü, bağları ve lomber omurga eklemlerini kaldırır.

Siyatik sinirin sedasyonu ile bacağın ağrılı olması ile birlikte omurganın osteokondrozu ile birlikte disk hernisi.

Omurgadaki yaygın ağrı nedenleri (sırt ve alt sırt) şunları içerir:

  • kas spazmı (akut veya kronik)
  • intervertebral diskin protrüzyonu veya herniasyonu (olası sinir blokajı ile)
  • omurganın dejeneratif süreçleri (osteokondroz, spondiloz, spondilolistez)
  • Scheerman-Mau hastalığı
  • Bechterew hastalığı
  • spinal stenoz
  • sakroileitis (sakroilyak eklem iltihabı)
  • sakroilyak eklem artrozu
  • intervertebral eklemin artrozu (spondilartroz), vb.

Lomber osteokondrozda sırt ağrısı

Osteokondrosis sırasında ağrılardaki ağrı öksürme ve hapşırma, özellikle gövde ileriye doğru hareket ettirildiğinde herhangi bir hareketle güçlendirilebilir. bel ağrısı ile birlikte, bel osteochondrosis bazı cilt alanlarına ya da gövde ve bacaklar, ayaklar tendon refleksleri zayıflaması veya yok alt yarısının kas duyarlılık ihlali ortaya çıkabilir. Bir kural olarak, osteokondroz ile, lomber omurga bir eğriliği vardır. eğrilik skolyoz (sağ veya sol eğriliği), lordozu (ileri konveksite) ve kifoz ayırt ettiği düzlem, bağlı olarak (lomber şişkinlik hatta sırtını yumuşatma). sıkışmak omuriliğin bir osteochondrosis varsa bu durumda, mesane veya üreme organlarının bir hassasiyet idrar veya dışkıya ihlali, hem de ihlal edilmez.

Bununla birlikte, en yaygın lomber osteokondroz, radiküler ağrı ile kendini gösterir - yani. Sinir köklerini sıkıştırarak, omuriliği bir seviyede veya başka bir şekilde bırakarak geliştirilmiştir. Yani, yaygın olarak bilinen lumbar sendromlarından biri lumbagodur. Fiziksel stres anında veya bedenin garip bir pozisyonunda ve bazen herhangi bir belirgin neden olmadan ortaya çıkar. Aniden, birkaç dakika ya da saat içinde, ani bir atış ağrısı ("lumbago") meydana gelir, çoğu zaman sazlar ve patlar ("sanki kazık arkada sıkışmış gibi"). Hasta rahatsız edici bir pozisyonda donar, atak şiddetini kaldırırken meydana gelirse düzelemez. Yatağa inmek, bacağını öksürmek ya da bükmek için yapılan girişimlere alt sırt ve sakrumda keskin bir ağrı eşlik eder. Hastaya ayağa kalkması istenirse, kas gerginliği nedeniyle tüm lomber bölgenin keskin bir şekilde hareketsizliği ortaya çıkar.

Lumbagoda sırt ağrısı

Lumbago (lumbago, Latince lumbus loin, lumbago için eşanlamlı) lomber bölgede kas gerginliği gibi ani ve şiddetli ağrılara karşı bir saldırıdır. Kural olarak, fiziksel aktivite sırasında veya sonrasında, aşırı ısınma ve vücudun daha sonra soğuması ile oluşur.

Lomberdeki bel ağrısı intervertebral diskteki distrofik sürecin ilk aşamasında ortaya çıkar, jelatinimsi çekirdeği elastikiyetini kaybeder ve ayrı parçalara ayrılır. Fiziksel stres ve omurga hareketleri ile nükleusun fragmanları, hassas reseptörler içeren fibröz halka üzerinde baskı oluşturur. Omurga segmentindeki reseptörlerin irritasyonu, bel bölgesinin kaslarında ağrı, refleks reaksiyonları ve tonik gerginliğin nedenidir.

Alt sırttaki ani ani ağrının doğası yırtılmaya, delmeye, delmeye ve çekime neden olur. Hasta düzeltemez, sırtın kasları gerilir. En ufak bir hareket, öksürük veya fiziksel alevlenme, acıyı şiddetlendirir. Alt sırtına basmak ağrıya sebep olur. Saldırı sırasında kişi çaresizleşir, zorla duruş halinde donar, herhangi bir hareket teşebbüsü acıyı arttırır, bel bölgesinin kaslarının spazmı gelişir. Birkaç dakikadan birkaç saate ve güne kadar beldeki ağrı süresi. Dinlenme ve sert bir yüzeye uzanırken akut ağrı azalır. Bazen şiddetli ağrı ortaya çıktığı anda aniden kaybolur. Bu durumda, hastalar sırtında "bir şeylerin yerini buldu" hissi var.

ağrı lumbago tekrar saldırılar genellikle spinal sinir kökleri gelen patolojik süreçte yer aldığına işaret etmektedir arka yüzeyine ya da posteroexternal femur ve tibia (siyatik) 'de gösterilecektir.

Siyatik, lumbagodan biraz daha aşağıda yer alan kökün sıkışması sonucu gelişir.

Siyatik sırt ağrısı

Siyatik (ischíon Yunan ischias, -. Pelvis, kalça, çoğul ISCHİA - Koltuk), siyatik, lumbosakral omurilik hastalığı kökler ve esas olarak siyatik sinirinin. Bu sinir insan vücudunun en büyüğüdür. Lomber omurgada ana yükü taşıyan bölümün beş farklı seviyesinde omurilikten kaynaklanır. Daha sonra siyatik sinir bacağına iner, uyluk, diz, bacak, ayak bileği eklemi, ayak ve parmaklara giren daha küçük sinirlere bölünür. Siyatik sinirin uzunluğundan ve birçok organla yakın bağlantısından dolayı siyatik sinir hastalıkları çok yaygındır.

Siyatik ağrısı en farklı olanıdır. Olası ağrı ve duyu çeşitleri arasında ağrı, yanma, karıncalanma, "ürpertici" ve aynı zamanda uyuşukluk vardır. Siyatik ağrısı çok şiddetli olabilir; hasta, oturmak, ayakta durmak, yürümek, eğilmek veya dönebilmek gibi gerekli hareketleri yapamaz veya uyuyamaz.

Çekim ağrıları, vücudun bir tarafında genellikle ayağın ve ayağın arkasında meydana gelir. Lumbago'da olduğu gibi, vücudun pozisyonu değiştiğinde daha da kötüleşirler. Bacaklarda özellikle dokunaklı bölgeler için ağrılıdır - kalçaların alt kenarındaki ve diz bölgesindeki kemik çıkıntılarıdır. Bununla birlikte, uyluk ve alt bacağın kaslarında ağrılı nodüller bulunur.

Lumbago ve siyatik saldırıları yaşam boyunca tekrar etme eğilimindedir. Bu nedenle, vücudun görünüşünü provoke eden yükün türünü veya konumunu belirlemek çok önemlidir. Bu nöbetlerin gelişmesini engelleyecektir. Hastalığın akut belirtiler kapsamlı olmalıdır oblasti.Lechenie sendromu omurga germe ve gluteal için analjezikler, omurgadaki anestezik barikatlar, yanı sıra özel teknikler kırpılmış.

Böbrek hastalığında sırt ağrısı

Lomber bölgede ağrı, böbrek hastalığının karakteristik belirtilerinden biridir.

Böbreklerin patolojisi için, hastalıklı böbreğin yanından koronal omurga köşesinde sürekli bir "donuk" ağrıyan ağrı vardır. Genellikle ağrı, hipokondriumda, göbekte ve alt karında yayar ("verir"). Tarif edilen acı renal kapsülün, örneğin akut piyelonefrit veya tıkalı bir üreterin arka planında şişmesiyle hızlı şekilde gerilmesiyle oluşur. Bu arada, birçok hastalık - kronik piyelonefrit, hidronefroz, malign tümörler ve polikistik böbrekler - renksiz kapsülün çok yavaş gerilmesine eşlik ettikleri için ağrı olmadan akarlar.

Sırt ağrısının olası nedenleri

Sırt ağrısı ortaya çıkabilir:

- Bir araba ya da bilgisayar kullanmak için çok zaman harcayın
- Vücut pozisyonunda keskin bir değişiklikle dinamik fiziksel çalışmalarda bulunursunuz (özellikle meslekiniz ciddi fiziksel eforla ilişkiliyse).
- Spor salonunda veya fitness kulübünde kendinizi aşırı strese atın. Son zamanlarda eğitime başladığınızda çok dikkatli olun
- Çoğunlukla yerleşik olmayan (ofis çalışanları) veya ayakta duran (satıcılar, garsonlar, sokak reklamcılığı çalışanları, cerrahlar) yaşam tarzı
- Ülke çalışmaları düşkün
- Fazla kilolu olmak
- Kadınlar için ek risk
- Hamileyseniz veya yakın zamanda doğum yapmış mısınız?
- Osteoporoz geliştirmek zorunda olan postmenopoz

Sırt ağrısına neden olan hastalıklar

- Omurganın osteokondrozu
- Pelvik organların benign ve malign hastalıkları. Kronik prostatit dahil olmak üzere prostat hastalıkları, pelvik bölgedeki bazı hastalıkların varlığı, örneğin tümörler).
- Fıtık diskler
- Uzun bir yürüyüşten sonra ortaya çıkan bel ağrısı, spinal kanalın darlığı olasılığını gösterir. Hastalık kendisini bir omurilik sendromu (sözde aralıklı) olarak gösterir. Hasta belinde ağrı ve kramplardan, yürümede ortaya çıkan kalçalardan şikayetçidir. Ağrı, oturma veya yatma pozisyonunda yatıştırır, ancak fiziksel aktivitenin yeniden başlamasıyla tekrar güçlendirir.
- PMR - yaşlı hastalarda geliştiren bir sendrom, yavaş yavaş proksimal üst ekstremite ağrısı ve sertlik yoğunlaştırılması ile, genellikle başlangıç, polimiyalji romatika Ayrıca proksimal ön bacak ve bel tezahür ağrısı.

2. Kas spazmı. Olağandışı ve yoğun ve aşırı fiziksel egzersiz yaparken, akut sırt ağrısı ortaya çıktı? Predispozing faktörü - vücudun uzun statik bir pozisyonu (bilgisayarın arkasında, çömelme, yaz çalışması sırasında yarıya bükme). Sonuç olarak, omurganın belirli bir kısmının hareketliliğini sınırlayan kas spazmı gelişir. Sıkışık kaslar, "sırt ağrısı - kas spazmı - ağrı" nın kısır döngüsünü tetikleyen bir acı kaynağı haline gelir. Bu durum uzun süre devam edebilir ve pek hoş olmayan dakikalara neden olabilir. Dikkat lütfen! Sabit bel ağrısı ile, özellikle hızlı ve akut başlarsa, ona neden olan hastalıkları tanımlamak ve modern ve uygun bir tedavi geliştirmek için bir doktora görün.

3. Omurilik köklerini sıkan fıtık disk, özellikle 40 yaşından büyük erkeklerde yaygındır. ilk belirti distres - çeşitli ek özellikler ile bağlantılı olarak lumbodynia: lomber yamaçları zorluklar ve omurga uzantısı, öksürme, hapşırma ve gülme ayak kalça omurgaya boyunca ağrı (çorap ve ayakkabı donatılmış özellikle açık bir şekilde ortaya çıkar), hoş olmayan artış Sırtında yatan düz bir bacak kaldırırken duyumlar. Bu sırt ağrısı genellikle eski "radikülit" veya prostetik kelime "oda" olarak adlandırılır. Ağrı, dik pozisyonda yoğunlaşır ve yatay pozisyonda azalır.

4. Omurganın kararsızlığı orta yaşlı kadınlar için tipik bir problemdir. Uzun süreli fiziksel aktivite ve ayakta durma ile arta kalan sırtta ağrı ile kendini gösterir. Bu, yorgunluk hissi ve uzanma arzusu verir. Hastalık diskin veya intervertebral eklemin bir lezyonundan kaynaklanır ve sıklıkla orta derecede obezitenin bir arka planında ortaya çıkar. Bu tür hastaların bükülmemesi, kendilerini düzeltmek için "gereksiz" hareketler yapması zordur.

5. Dar vertebral kanal. En sık görülen semptom, yürürken ağrı ile birlikte dinlenirken ağrıdır. Kalçadan ayaklara doğru yayılır ve yatarak ya da otururken bile, "hasta" kalçada oturmak imkansız hale gelene kadar, her zaman acır. Dar spinal kanalın sendromu, omurilik sinirlerinin köklerinin ihlaline yol açan, dejeneratif değişikliklerin, omurganın kemik ve eklem yapısının büyümesinin bir sonucudur. Hareketlerin. Sırt ağrısının sebebi ne olursa olsun, onu belirlemek imkansızdır. Sırt, gece ya da gündüz dinlenmezse, tedavi taktiklerini anlatmak için zamanında bir uzmana başvurmak daha iyidir.

Bel ağrısı ile tanı

Bel ve bel ağrısında ağrı ile, bir bilgisayardan geçilmesi (omurganın kemik dokularının durumunu gösterir) ve manyetik rezonans (yumuşak dokuların durumunu değerlendirmek için) tomografi ve iç organların ultrason yapması tavsiye edilir.

Tanı yöntemlerinden biri radyografidir - nispeten ucuz bir yöntemdir ve kemik kırıklarından böbreklerdeki taşlara kadar birçok bozukluğun ortaya çıkarılmasında yararlı olabilir. Saptanan değişikliklerin çoğu sadece doğru bir teşhis sağlayabilir ve bunu doğrulamak için ek çalışmalar gerekebilir. Ek olarak, bazı radyolojik değişiklikler ağrı nedeni olmayan bulgularla ilişkili olabilir.

Lomber ağrı tanısı, spinal osteokondroz, disk herniasyonu, disk protrüzyonu

Her şey bir doktor ile nörolojik ve ortopedik muayene ile başlar. Bu muayenede hastanın nörolojik durumu değerlendirilmekte ve sırt ve gluteal bölge kaslarının zorunlu değerlendirilmesi ile omurganın biyomekaniğinde olası ihlaller tanımlanmaktadır. Çalışmanın bu aşamasında, osteokondroz ve sırt ve bel ağrısı olan bir hasta teşhis ve tedavi edilebilir.

Bazen, omurganın osteokondrozunun arka planına karşı bir ağrı semptomu olan bir hastanın nörolojik ve ortopedik muayenesinin sonuçlarına göre, aşağıdaki teşhis prosedürleri reçete edilebilir:

  • Fonksiyon testleri ile lumbosakral omurganın röntgeni
  • Lumbosakral omurganın BT'si
  • Lumbosakral omurganın MRI

Omurga osteokondrozu ile bacakta ağrı görünümü ile intervertebral disk hernisi sinir sıkışması.

Intervertebral diskin merkezi, jöleye benzer bir pulpous çekirdeği barındırır. Lifli-kıkırdaklı ve bağ dokudan oluşan lifli bir halka ile çevrelenir ve desteklenir. Bu konuda daha fazla omurga anatomisi ve insan omurilik hakkında makalede bulunabilir.

Disklerin kalınlığı azalır, omurga gövdeleri birbirine yaklaşır, intervertebral foramenleri azaltır ve içlerindeki sinirleri ve damarları tehlikeye sokar (osteokondroz).

Spondilolistezis (vertebranın yer değiştirmesi), sinir sıkışması ile spinal instabilite ile.

ağrıya neden spinal kanal (bel fıtığı) lümenine de kaybı (intervertebral disk çıkıntı) disk şişkin genellikle sinir köklerinin kompresyonunda yol boyunca sinir (ağrı bacak, kol, baş, boyun, interkostal aralıklarla yayılan sıkıştırır innervasyon ve duyu bozuklukları alanlarında kas gücünün zayıflaması sinir sıkıştırma seviyesi) bağlı olarak değişebilir.

Genellikle protrüzyon veya fıtık bir intervertebral diske sinir boyunca (kol veya bacak boyunca) kas ağrısı eşlik eder. Aynı zamanda, bir veya en az (nadiren) iki sinir sıkılır.

Sinirin sıkışmasına ek olarak, vertebral segmentin stabilitesi de bozulabilir. Omurganın instabilitesiyle, omurga öne doğru kaydırılır (anterolistez) veya geriye doğru (retrolistez). Teşhisi açıklığa kavuşturmak için, lumbosakral omurganın X-ışınlarını fonksiyonel testlerle yapmak gerekebilir.

Sırt kaslarının koruyucu spazmı ile omurganın skolyozu, omurga osteokondrozunun arka planına karşı herni veya intervertebral diskin protrüzyonu ile.

Çoğu zaman, anatomik konumlarından dolayı siyatik siniri oluşturan nöral demetler, fıtığın sıkışması veya intervertebral diskin çıkıntılarından muzdariptir. L5, S1, S2, S3 - spinal sinirlerden oluşan siyatik sinir.

Spinal kordun sıkışması ile spinal kanalın darlığı.

Spinal kanalın lümenindeki kronik inflamasyonun odak noktası, daralmasını (spinal kanalın stenozu) ve içinden geçen sinirlerin ve omuriliğin sıkışmasına yol açabilir. Bu nedenle, farklı tedavi tekniklerinden oluşan bir arsenal ve verimsizlik durumunda - cerrahi tedavi uygulanarak tam bir tedavi sürecini tamamlamak için spinal kanalın stenozu her zaman gereklidir.

Sırt ağrısının tedavisi

Sırt ağrısı, omurga osteokondrozu, disk herniasyonu, disk protrüzyonu tedavisi

Vücudun disk herniasyonu ya da çıkıntısı ile omurganın osteokondrosisi arka arkaya ve sırtta bel ağrısının nedenlerine ve bel ağrısının nedenlerine bağlı olarak, aşağıdaki terapötik faaliyetler mümkündür:

  • ilaç tedavisi (NSAID'ler, analjezikler, hormonlar)
  • abluka - intervertebral eklem boşluğu içine ilaç enjeksiyonu, vertebral kanal, kaslarda tetik noktalarına
  • manuel tedavi (kas, eklem ve radiküler tekniği)
  • fizyoterapi (UHF, CMT, vb.)
  • terapötik jimnastik
  • akupunktur
  • cerrahi tedavi

sırt ağrısı tedavisinde ve disk hernisi veya şişlik, iltihap, ağrı ortadan kaldırarak disk protrüzyonu olan osteokondrozis arka planında alt sırt, fizyoterapi kullanımıyla hızlandırılmış lomber eklem ve kaslarda hareket aralığını geri yükleyin.

İntervertebral eklemlerde (faset eklemleri), terapötik blokajlar, olağan tedavi pozitif etki göstermediğinde de yapılabilir. Genellikle, etkilenen eklemin lümenine enjekte edilen anestezik ve kortizonun düşük dozları bu amaç için yeterlidir.

Akupunktur kullanımı, bel ve sırtın belinde, bel fıtığı veya diskin çıkması ile birlikte spinal osteokondrozun arka planında çok etkilidir.

fizyoterapi bir şekilde seçilmiş rejimi ile birleştirildiğinde, bu terapötik blokaj patsientas osteokondrozisin disk herniasyonu veya disk çıkıntı ile kıç bölgelerinden bel ağrısı ve ağrı üzerindeki iyi ve uzun süreli bir etki verebilir.

disk herniasyonu veya ağrı, karıncalanma disk çıkıntı kaldırma ve fıtık veya diskin çıkıntının sıkıştırma durumunda siyatik sinirinin nevrit bacak duyarlılık restorasyonu ile osteokondrozis arka plan üzerinde bacak ve kalça ağrı tedavisinde fizyoterapi kullanılması ile hızlandırılır.

sırt ağrısı tedavisinde yarı sert bir lumbosakral korse Aşınma ve disk herniasyonu veya disk çıkıntı ile osteokondrozis arka plan üzerinde alt sırt bel omurga hareket aralığını sınırlamaya yardımcı olur. Öncelikle omurlar arası eklem ve fazla gerilim koruma kaldırma ve arka kaslarının kasılmasına inflamasyon bölgesinde ağrı azaltmaya yardımcı olur.

Yarı sert lumbosakral korse varyantı, bel ve sırttaki ağrının omurga osteokondrozunun arka planına karşı, fıtık bir disk veya diskin çıkması ile yardımcı olur.

Böyle bir korse, disk herniasyonu veya diskin çıkıntısı ile omurga osteokondrozu olan sırt ve bel ağrıları olan bir hasta, evde ve sokakta bağımsız olarak hareket edebilir ve hatta arabada ve işyerinde oturabilir. Bir hastada korse giyme ihtiyacı, ağrı arka tarafa geçtiğinde kaybolur.

Ancak sırtın ağrısında ve sırtında bel omurga osteokondrozuna karşı bel fıtığı veya diskin çıkması ile birlikte iş yüklerinden kaçınılmalı ve barışın gözlenmesi gerektiği unutulmamalıdır. Bu geçici bir kısıtlamadır, ancak iyileşme süresini önemli ölçüde kısaltır ve tedavi fonuna karşı omurga hastalığının daha fazla gelişmesine izin vermez.

Yarı sert lumbosakral korse varyantı, bel ve sırttaki ağrının omurga osteokondrozunun arka planına karşı, fıtık bir disk veya diskin çıkması ile yardımcı olur.

Birkaç çeşit lumbosakral yarı sert korseler vardır. Hepsi tek tek boyut olarak seçilmiştir ve ağrı semptomlarının olası alevlenmelerini önlemek için sırtta ve bel omurga osteokondrozunun arka planında tekrar tekrar ağrı oluşması durumunda tekrar tekrar kullanılabilir.

Sırt ağrısı için doktor önerileri

  • 2-5 gün dinlenin. Sert bir düzlükte yatak istirahatı ile ilgili.
  • Gerekirse özel bir bandaj giyin.
  • Ağrı kesiciler ve inflamatuar ilaçlar - steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar atın. En etkili olan ketoprofen, diklofenak, ibuprofen ve diğerleridir. Tabletler, enjekte edilebilir çözeltiler ve merhemler halinde salınırlar.
  • Bir uzman kas spazmlarını rahatlatmak için kas gevşetici reçete edebilir.
  • Diüretik ve vasküler ilaçlar - sinir kökünün ödemini azaltmak ve etkilenen bölgede kan dolaşımını arttırmak için.
  • Ağrı kesiciler, anti-inflamatuar veya ısınma bileşenleri içeren merhem ve jeller ile yerel tedaviye başvurmak.
  • Sağlığınız artacağı zaman, olumlu bir etkiyi düzeltmek için fizyoterapi kursundan geçmek. Fizyoterapötik prosedürler (manyetoterapi, elektroforez, fonoforez), masaj ve fizyoterapi egzersizi, kas gerginliğini azaltır, kan dolaşımını iyileştirir ve inflamatuar süreci durdurur.
  • Son zamanlarda, çift etkili ajanlar, kas-iskelet sistemi ve kas spazmı patolojisinde ağrı sendromunun tedavisinde çok önemli olan ağrı kesici ve kas gevşetici (rahatlatıcı kaslar) doktorların ellerinde ortaya çıkmıştır. Bu üçlü bir etkiye sahip olan Cathadolone (flupirtine) - analjezik, myorelaksing ve nöroprotektiftir (sinir hücrelerini hasara karşı korur). Aslında, bu sırt ağrısının tedavisinde temelde yeni bir yaklaşımdır.

Sırt ağrısı ciddi hastalıklarla ilişkili değilse, yoga bunu kolaylaştırır.

Sağ veya sol sırt ağrısı

Sırt ağrısı sağ en sık genital bölge hastalıkları (esas olarak yumurtalıkların ve pelvik peritonun doğru uzantıları), kör bağırsak (ek), sağ böbrek, üreter, bağırsak, fıtık, karın duvarı hastalıkları süreci.

Alt sırt ağrısı Sağ tarafta olduğu gibi, çoğu kez genital bölge hastalıkları (esas olarak yumurtalıkların ve pelvik peritonun sol uzantıları), sol böbrek, üreter, bağırsak, fıtık, karın duvarının hastalıkları.

Hangi hastalıklarda sağda veya solda bir bel ağrısı var:

Ayrıca, sağdaki alt sırttaki ağrı, aşağıdaki hastalıklara neden olabilir:

1. Omurga hastalıkları (lumbar vertebrae, sacrum, pelvis):
- Konjenital anomaliler: spondiloz, spondilolistezis, lbalizasyon, sakralizasyon.

- Edinilmiş hastalıklar:
- yaralanmalar, yaralanmalar
- inflamatuar hastalıklar (spondilit, sakroilit, osteomiyelit)
- dejeneratif durumlar (spondilozis, spondilartrozis, sarı ligamentlerin kalınlaşması)
- Tümör.

2. Kas hastalıkları (lomber ve siyatik):
- travmatik yaralanmalar, inflamatuar hastalıklar.

3. lumbosakral bölgenin sinir sistemi hastalıkları:
- sinir sistemi, inflamatuar hastalıklar (nöromiyalji, sağ taraflı nevrit, pleksit, radikülit) malformasyonları;
- metabolik bozukluklar: genel metabolik bozukluklar (diyabet, gut), metabolik süreçlerin lokal rahatsızlığı;
- sinir elementlerinin sıkışması (sinir kolonları, kökler);
- fonksiyonel hastalıklar (nevrasteni, histeri);

4. İç organların hastalıkları:
- karın boşluğu hastalıkları (böbrekler, bağırsaklar);
- pelvik bölgenin organları (uterus, ekleri, parametrik fiber ve periton, mesane).

Alt sırt ağrısı için ne tür bir doktora danışmalıyım?

Kural olarak, bel ağrısı geçici ve iyi huylu bir kursa sahiptir. Herhangi bir ciddi hastalık nedeniyle sırttaki sadece birkaç ağrı kroniktir. Çoğu zaman, keskin ve açıklanamayan lomber ağrıları, hasta için alışılmadık bir arka plana ve yoğun fiziksel aktiviteye karşı görünür.

Ağrı ağır egzersiz nedeniyle değil ise, örneğin, daha kapsamlı bir muayene ve teşhis için bir chiropractor, bir cerrah, bir üroloji uzmanına, bir uzmana danışmalısınız.

Bel ağrısı olan bir doktora başvurmanız gerekebilir:

gastroenterolog
bulaşıcı hastalık
traumatologist
ortopedist
Manuel terapist
terapist
Aile doktoru
kardiyolog
pulmonologist
ürolog
nefrolog
jinekolog
Proktolog
cerrah
Acil doktor

Hamilelikte sırt ağrısı

Hamilelik sırasında, bir kadının vücudunun tüm fonksiyonları, bebeğin doğru gelişmesini sağlayarak, stresle çalışmak zorunda kalmaktadır. Böyle zor koşullarda, gelecekteki annenin sağlığında zayıflıkların ortaya çıkması şaşırtıcı değildir. Özellikle, fetal büyüme ile, hamile kadının vücudunun ağırlık merkezi değişir ve ağrıları alt sırtında görünür.

İstatistiklere göre, omurgada bel ağrısı, alt sırt ve pelvik bölge insidansı% 30-50, ve puerperiumda% 65-70'e ulaşmaktadır.

Hamilelik sırasında bel ağrısı nedenleri:

Erken gebelikte bel ağrısı nedenleri

Hamilelik sırasında, genellikle hareketsiz olan femoral eklemler, çocuğun rahatlaması sırasında kolayca geçebileceği şekilde, relaksin hormonunun etkisi altında rahatlamaya başlar. Bu, genişlemiş bir karın yanı sıra, dengeyi bozar. Telafi etmek için omuzlarınızı geri almanız ve boynunuzu bükmeniz gerekir. Karnın güdüklenmesi, böylece annenin durumu fark edilir, sadece problemi karmaşıklaştırır. Sonuç olarak - güçlü kemerli omurga, belin gergin kasları, yanı sıra ağrı.

Hamilelikten önce kas-iskelet sistemi ile ilgili sorunlar vardı:
- omurganın eğriliği;
- bel ağrısı;
- pelvik eğilimlere katılan kasların zayıf gelişimi,
o zaman lomber ve pelvik ağrı için risk altındasınız.

Farklı kadınlarda ağrılı duyular, farklı gebelik dönemlerinde ortaya çıkabilir. Bir kural olarak, bu durum ikinci üç aylık dönemden daha önce gerçekleşmez, yani. yaklaşık beşinci aydan (20 hafta).

Bununla birlikte, alt sırttaki ağrı daha erken ortaya çıkabilir. Örneğin, gelecekteki annenin yol açtığı yaşam tarzına bağlıdır.

Sekizinci ayın sonunda, gebeliğin sona ermesi çok uzak olmadığı zaman, ağrı sadece artan kilo yüzünden değil, yoğunlaşabilir. Ama aynı zamanda çocuğun kafası alt sırtına basabildiği için.

Daha sonraki hamilelikte, kadının vücudu "ağrılı egzersizler" yürüterek, doğum için hazırlar. Bazı kadınlar çok yoğun acı çekerler, bazıları ise tam tersine, onları hiç hissetmez veya hissetmez. Ağrı verme yaklaşımı nedeniyle, bunu öğreneceksiniz: karın duvarı aniden gerilir ve normalden daha dokunuşta hissedilir bir hale gelir. Bu fenomen, özellikle fiziksel çabalar, orgazm deneyimleri ya da üzgün ve öfkeli olan, ancak bazen belirgin bir nedenden ötürü sık sık ortaya çıkar. Eğer karnınız tekrar yumuşarsa, endişelenmene gerek yok.

Geç gebelikte ağrı, serviksin kısaltılması ve uterus farenksinin açılmaya başlaması durumunda kritik bir durumu gösterir.

Geç gebelikte sırt ağrısı.

1. Gebeliğin son dönemlerinde sırt ağrısı, kadınların neredeyse yarısında görülür. Çoğu zaman, bu ağrı omurga üzerindeki stresin artması ve hiperekstansiyonundan dolayı abdominal kasların zayıflaması ile ilişkilidir. Genellikle, bu tür bir hamilelik hamileliğin 5. ayından sonra ortaya çıkar, ancak sadece doğumdan sonra azalır ve geçer. Ağrı bazen bacakta "verir" ve fiziksel zorlama, uzamış yürüyüş, uzun süre ayakta durma, rahatsız edici bir pozisyonda oturduktan sonra güçlendirilir. simfizis pubis (kasık bölgesi) ve (kalça ve baldır ön keçe) sakroiliak eklemde ağrı hamile kadınlarda hormon seviyelerindeki değişiklikler ve hormon relaxin üretiminin neden olduğu ligamentlerin hafif yumuşaması kaynaklanmaktadır.

Süt ürünleri, kabuklu yemişler, balık, et, yeşillikleri içeren kalsiyum açısından zengin bir diyetle sırttaki ağrıyla başa çıkın. Alt sırt ve pelvik kemiklerdeki ağrı düzenli olarak endişeleniyorsa, o zaman kalsiyum karbonat veya laktat almalısınız. Hamile kadınlar da sırttaki yükü arttıran hareketlerden kaçınmalıdır. Yerden herhangi bir şey kaldırmak, omuz ve bacak kaslarını germek ve germek zorundasınız, ama arkada değil. Oturma koltuğun arkasına dayanmalıdır ve her halükarda omurlar arası diskleri etkilediği için "salıncakta" oturamazsınız. Uyku için, ortopedik bir yatak, yarı sert ve elastik seçilmelidir. Minder, omurganın doğal eğrilerini de göz önünde bulundurarak, anatomik bir şekle sahip, orta büyüklükte, daha iyi olmalıdır. Ayakkabılar alçak ve sabit bir topuk ile rahat giyilmelidir. Ve tabii ki karın, sırt, kalça ve kalça kaslarını güçlendiren fiziksel egzersizler vazgeçilmezdir: aerobik, aqua aerobik, yüzme.

2. Çeşitli nörolojik hastalıklar, örneğin, omur diski fıtığı, siyatik bel da geç gebelikte sırt ağrısı neden olabilir. Bu durumda tedavi, yatak istirahati, yumuşak korse veya bandaj, terapötik egzersiz, bazen - ağrı kesici ilaçların kullanımını içerir. eklemler ve lonnom yürüme bozukluğu Uzun süreli ağrı - anlamlı germe ve içinde simfizis pubis ve kanamalar yumuşama ile ilişkili semptomlar simfizopatii, kalıtsal hastalık. Bu durumda tedavi kalıcı olarak gerçekleştirilir ve tüm hamilelik doktorun ihtiyatlı gözetiminde gerçekleştirilir.

3. Alt sırtında, uterusun gerginliğinin hissedildiği periyodik ağrı ("stony" gibi görünüyor), Braxton-Hicks'in sözde yanlış nöbetleriyle karşılaşılır. Geç gebelikte bu "eğitim dövüşleri" vücudu doğum için hazırlar. Bununla birlikte, gebelik süresi 37 haftadan azsa, genital sistemde sekresyon vardır, alt karın bölgesinde ağrı hissedilir ve kasılmalar arasındaki aralıklar azalır, bu da gebelik sonlandırma tehdidine işaret edebilir. Böyle bir durumda tıbbi yardım istemek acildir.

Hamilelik sırasında bel ağrısı diğer nedenleri:

sırt ağrısı (ağrıya neden olur, üriner sistemin mukoza travma. mobil böbrek taşı ve) pankreatit, piyelonefrit, ürolityazisi ile ilişkili olabilir.

1. Pankreatit, pankreasın iltihaplanmasıdır. Safra çıkışı, diyete uymama, özellikle bol miktarda et ve yağlı yiyecekler, alkol tüketimi, kalıtsal yatkınlık, stres ihmali ile gelişmesi desteklenmektedir. Ama derhal şunu söylemeliyim ki, hamilelik sırasında bu hastalık çok nadiren nadiren gerçekleşir. Akut pankreatit, üst karın (epigastrik bölge, sağ veya sol hipokondriyum), alt sırt, daha sıklıkla çevredeki doğada akut ağrı ile kendini gösterir. Genellikle kusma, bir dışkı, kan basıncında bir azalma olur. Bu durumda, bir ambulans çağırmanız veya hastaneye gitmeniz gerekir.

Hastalığın teşhisi için, kan ve idrar, ultrason, FGDS (fibrogastroduodenoscopy), MRI, vb. Laboratuvar testleri kullanılır. Çoğu zaman tedavi bir hastanede konservatiftir. Sıkı bir diyet, pankreasın işlevinin normalleştirilmesi için preparatlar, yanı sıra anti-inflamatuar ve anestetik ajanlar reçete edilir. Şiddetli hastalıkta, cerrahi karar verilmez.

2. böbrek hastalıkları ağrı, çekme ağrıyan ise - piyelonefrit (böbrek iltihabı) veya keskin kramp ile - renal kolik olarak, normal böbrek pelvis, üreter taştan hareketleri ile bağlantılı. Kolik ile ağrı o kadar şiddetlidir ki, tolere edilebileceği bir pozisyon bulmak neredeyse imkansızdır. Bazen ağrı, üreter boyunca kasık ve idrar yoluna doğru yayılır. Sıklıkla ısı yardımıyla, bel bölgesine bir ısıtma yastığı takarak gevşetilebilir. Bu hastalığın başka bir belirtisi idrarda bir değişikliktir; bulanıklaşır, bazı durumlarda kanın bir karışımı vardır. Ayrıca, piyelonefrit ile, sıcaklık artışı mümkündür,

Tanı koymak için ultrason, kan ve idrar laboratuvar testleri yapılır. Piyelonefrit tedavisi için antibakteriyel ilaçlar reçete edilir - enflamatuar sürece neden olan mikroorganizmaların duyarlılığı dikkate alınarak, tek tek seçildikleri takdirde daha iyidir. Tedavi poliklinik temelinde yapılabilir, ancak daha sıklıkla bir hastanede yapılabilir. Renal kolik ile, ağrı, anestetik ve inflamatuar profilaksiyi azaltmak için antispazmodikler kullanılır. Taşın boyutu küçükse, tek başına çıkması mümkündür, Fakat taş büyükse ve üreterin lümenini örterse, hemen çıkarılması gerekebilir.

Hamilelik sırasında sırt ağrısı nasıl rahatlatılır

Hamileliğin ilk aşamalarında, kadınlar, genellikle, lomber bölgede ağrılı duyulardan muzdarip. Bununla birlikte, bu ağrı gebeliğin yirminci haftasından sonra tamamen ortadan kalkabilir. Çoğu kadın, destekleyici bağların ve disklerin yumuşaması ve hormon progesteronundaki artış nedeniyle, gebeliğin erken dönemlerinde sırt ağrısından muzdariptir. Hamilelik sırasında kadın mesane herhangi bir enfeksiyöz hastalığı ile hasta ise, o zaman bu da sırt ağrısına neden olabilir. Gebe kadınların alt sırtındaki sürekli ağrı, çocuğun büyüdüğü ve geliştiği karın ağırlık merkezinin değişmesi gerçeğidir.

Hamilelik sırasında sırt ağrısının üstesinden gelmenin en iyi yolu, fiziksel egzersizler yapmaktır. Egzersiz yapmaya ne kadar erken başlarsanız, bel ağrısı belirtilerini ne kadar hızlı azaltırsınız. Ayrıca, bedeninizi tonda destekleyecek ve doğum sırasında doğumunuzu kolaylaştıracak iyi girişimlere sahip olduğunuzdan emin olmak için hazır olursunuz. Duruşuna dikkat etmelisin. Doktor, postürünüzün sırt ağrısı belirtilerinizi etkilediğine karar verdiyse, hamilelik sırasında nasıl yürüdüğünüze veya oturduğunuza özellikle dikkat etmelisiniz, o zaman ağrı verici hislerle başa çıkmanız daha kolay olacaktır, çünkü postür özellikle de erken gebelik.

Her oturduğunuzda ya da ayakta durduğunuzda, sırtınızın pozisyonuna dikkat edin, omuzlarınızla ilgili olarak düz olmalı ve hiç bir şekilde sarkmamalıdır. Hamileliğin son haftalarında, kadınların karın ağrısının artması, bebeğin daha da yoğun bir şekilde gelişmesi ve kadının ekstra kilo ile başa çıkmak zorunda kalması nedeniyle sırt ağrısından muzdariptir. Bu, sırt ağrısına neden olacak şekilde strese neden olabilir.

Yeterince dinlenip uyuyacağınızdan emin olmak için uygun dikkat edin. Stresli durumlardan, sinir gerginliğinden, sadece hamilelik sırasında sırt ağrısı ile durumu daha da kötüleştirmekten kaçınmalısınız. Lomber bölgedeki acı verici hislerle başa çıkmanıza yardımcı olacak bir başka yol da yoga duruşlarını temel fiziksel egzersizlere bağlamaktır. Masaj da size yardımcı olacaktır, ancak hamileliğin ilk aşamalarında da etkili olan sadece hamile kadınlara izin verilir. Uygun yoga egzersizlerini yaparsanız sırt ağrınızı rahatlatabileceksiniz. Ancak, sırt ağrınız geçmiyorsa ve günlük aktivitelerinizi yapmakta zorlanıyorsanız, sırt ağrısını da azaltabilecek bir fizyoterapi tedavisi öneren bir doktora danışmanız gerekir.

Sırtım neden acıyor?

Ağrı, vücutta bozulmanın varlığının temel göstergelerinden biridir. Çoğu durumda, hastalığın ilk belirtisi haline gelir. Lomber omurgada ağrı gibi çeşitli ağrı sendromlarından bahsetmek, görünüşünün nedenlerini kesin olarak yargılamak imkansızdır. Deneyimli uzmanların bile bazen kendilerini tanısal bir çıkmazda buldukları çok şey var. Lomber ağrının kökeninin doğru tanınmasının ana noktaları bu yazının konusudur.

Görünüş kaynakları ve bel ağrısı çeşitleri

Lomber bölgede ağrı farklı şekillerde kendini gösterebilir. Her şey onun ortaya çıkış nedenine bağlıdır. Sonuçta, lomber bölge çok sayıda formasyon ile oldukça karmaşık bir anatomik yapıya sahiptir. Her birinin patolojik değişiklikleri kendilerini farklı ağrı sendromlarında gösterir. Ağrı kaynağı şöyle olabilir:

  • cilt ve deri altı dokusu;
  • lomber bölgenin kasları, bağları ve tendonları;
  • omurlar, omurlar arası diskler ve eklemler;
  • sinir kökleri ve periferik sinirler;
  • torasik, abdominal ve pelvik kavitelerin iç organları;
  • retroperitoneal alanın anatomik yapıları.

Bu kadar çok sayıda potansiyel bel ağrısı kaynağı göz önüne alındığında, bunlar iki tipe ayrılabilir:

  1. Gerçek acı, lumbar bölgenin tahrişinden kaynaklanır. Bu durumda ağrı noktasının lokalizasyonu, patolojik odak noktasının konumuna veya sınırlarının ötesinde farklı bir düzeye karşılık gelir. Her zaman perifere kademeli olarak zayıflayan bir merkez üssü (en acı bölge) vardır.
  2. Yansıyan acı. Görünüş kaynağından uzak bir mesafede bulunan bir ağrı noktasıdır. Bu gibi durumlarda, omurgada ağrı görünümü, bitkisel ve periferik sinir sistemi (sinirler ve pleksuslar) yapıları boyunca bir ağrı dürtü iletimi ile ilişkilidir. Çoğu zaman bu iç organların bazı hastalıkları ile olur.

Hatırlamak önemlidir! Lomber bölgedeki ağrının nedeni her zaman omurganın patolojisi değildir. Ağrı, lumbar vertebralardan birinin projeksiyonunda doğrudan lokalize olsa bile!

Görünümün olası nedenleri

Lomber omurgada ağrının neden olabileceği başlıca nedenler tabloda yer almaktadır.

Lomber omurgada ağrı: Tanı ve tedavi

Dergide yayınlanan:
Zor hasta »» 2004, cilt 2, № 4

Alekseev V.V.
Sinir Hastalıkları Anabilim Dalı
Moskova Tıp Akademisi. I.M.Sechenov

Ağrı sendromları arasında bel ağrısı önde gelen bir pozisyondadır. Herhangi bir ağrı gibi, sırt ağrısının geçici yönü şunları içerir: geçici ağrı - çoğu durumda aktif tıbbi müdahale gerektirmeyen, patolojik süreç tamamlanmadan önce ağrının kaybolduğu bir durumdur; Akut ağrı, bu iki şartın çakıştığı ve kronik ağrı - ağrı patolojik değişikliklerin sona ermesinden sonra devam eder. Bunun arkasındaki keskin ağrılar veya bu yoğunluğu nüfusun% 80-100'ünde görülür. Erişkinlerin% 20'sinde periyodik, 3 gün veya daha fazla tekrarlayan bel ağrısı görülür. Omurga diskleri arasındaki basıncın, vücut pozisyonu, yatma pozisyonundan dikey pozisyona ve rahat bir sandalyede otururken% 400'e değiştiğinde% 200 artar. 25 ila 49 yaşlarındaki yüksek bel ağrısı riski olan kişiler, makine kontrolüne, dinamik fiziksel emeğe (marangoz-inşaatçı) ve ofis çalışanlarına dahil olan kişilerdir. Bazı sosyal, bireysel ve mesleki faktörlerin analizi, sırt ağrısı, eğitim seviyesi, fiziksel aktivite eksikliği, sigara içme yoğunluğu ve iş sırasında eğim ve ağırlık kaldırma sıklığı arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir.

Monoton bilgi bolluğunun etkisi altında, doktorlar çeşitli ağrı sendromlarının oluşumunda spinal osteokondrozun hakim rolü hakkında istikrarlı bir dominant geliştirdi. Gerçekten de, omurgadaki ağrılı olaylar, 40 yaşından sonra çalışma çağındaki her insanda periyodik olarak ortaya çıkar. Bu yaştaki hastalarda spondilogramlarda bulunan dejeneratif distrofik lezyon bulgularının sıklığı, osteokondrozda ağrının şüpheli bir bağımlılık olduğu fikrini oluşturmuştur. Tıbbi literatürde, aynı zamanda medyada edilir sadece bu tür görüşlerin Yayılımı doktora ziyaret ettiğinizde "bel ağrısı" ana şikayeti olduğunu gerçeğine yol açtı ve insanlar birbirleriyle iletişim zaman.

Onun varlığı herhangi bir tıbbi veya uzman taktikleri belirlemek gerekir böylece osteokondrozis şiddeti, klinik tablo ile ilişkili değildir bilinmektedir. omurga dejeneratif-distrofik lezyonlar çeşitli şekillerde oluşur: bir şekil verici spondiloz, spondilartrit, osteokondroz disk sürücüsü fibroz, omurga osteoporoz, bunların hormon Spondylopathy, ve bunların kombinasyonları da dahil olmak üzere. Omurga bileşenlerinin bu türdeki dejenerasyonlarının her biri, sinir sisteminin lezyonunun patogenezinde kendi özelliklerine sahiptir. Ana patogenetik faktör: sıkıştırma mekanizması ve refleks etkiler, enflamasyon, mikrodolaşım bozuklukları ile birlikte, ve bunların bir kombinasyonunu içerir. Hemen hemen 2/3 ana patojenik faktör hemen hemen her zaman spondylogenic nörolojik sendrom birlikte ağrı ile miyofasyal patoloji yansıtılır. Osteokondrozis acı nörolojik sendromların başka özelliği - duygusal-kişisel alanda değişikliklerle refleks kas-tonik ve miyofasyal sendromlar bir arada.

ağrı ve bunu düzeltmek için yollar kaynağının tanımı: sırt ağrısına ele klinik ilgi bakımından bu iki yönü içerir. İnsan omurgasının bileşenlerinin çoğu, kemik dokusu hariç, sinir uçlarını içerir ve bir sırt ağrısı kaynağı olabilir. kapsüllerde tanımlanan ağrı reseptörlerinin fonksiyonu yapan serbest sinir uçlarının, (düzlük) eklemler, arka uzun, sarı, interspinöz bağlar, dura, epidural yağ dokusu, küçük arterlerin ve venlerin periost omur duvarları, gemilerin annulus fibrosus dış üçte paravertebral kasları apofizealnyh intervertebral diskler. Belki de bu sonların normal şartlar altında bir kısmı, diğer işlevleri yerine getirir ve hassasiyet ve yoğun uyarım eşiği değiştiğinde nosiseptör haline gelir. yapıların herhangi hasar klinik tablo doğası ve yön etki gücünün, yaralanma, morfolojik değişikliklere zamanında omurga pozisyonuyla belirlenir neden olur. Vertebral motor segmentinin listelenen yapılarından herhangi biri patolojik sürece dahil olabilir. Işlem, bir intervertebral disk ile başlar hayal ve ardından fonksiyonel devletin güvenliğinden sorumlu diğer kurumları da önemlidir.

Ağrıyı radikal, yansıyan ve miyofasiyal olarak, yani lokal olarak ayırt etmek için tanısaldır; ikincil kas spazmı.

Lokal ağrı, hassas sinir uçlarını etkileyen veya onları tahriş eden herhangi bir patolojik süreç ile ilişkili olabilir. Yerel ağrının çoğu zaman kalıcı bir karaktere sahiptir, fakat vücudun uzayda veya hareketle bağlantılı pozisyonundaki değişime bağlı olarak şiddetini değiştirebilir. Ağrı, akut veya uyuşuk (donuk) olabilir ve sıklıkla dökülen bir karaktere sahip olsa da, her zaman sırtın etkilenen kısmında veya yakınında hissedilir.

pelvis ve karın iç organlarının alanında öngörülen üst lumbar ve sakral dermatomlar ve ağrı içinde uzanan bölgede omurgadan tahmin edilmektedir ağrı: Referans ağrı iki tipte olabilir. iç organ kaynaklanan ağrı, genellikle sırt üstü yatar pozisyonda azalmaz ve iç organların hastalık sürecinde yer alan durumundaki değişikliklerin etkisi altında değişebilmektedir, omurganın hareket etkilemez.

Radiküler ağrı daha yoğun, distal (periferik), omurga ve buna neden olan koşullar ile sınırlıdır. Bu ağrının mekanizması, spinal sinir kökü eğriliği, gerilmesi, tahrişi veya sıkışmasıdır. Hemen her zaman ağrının yayılması sırtın orta kısmından (omurgadan) alt ekstremitenin herhangi bir kısmına doğru gerçekleşir. Öksürme, hapşırma veya gerdirme ağrıyı arttıran karakteristik faktörlere işaret eder. Aynı eylem, sinir gerilmesine veya beyin-omurilik sıvısının basıncında bir artışa neden olan herhangi bir hareketle ele alınır.

Miyofasiyal ağrı, lokal ağrı olarak kendini gösterebilir veya yansıyabilir. Kas spazmı, omurganın ya da viseral organların birçok acı verici durumu ile ilişkili olabilir ve bazen vücudun normal pozisyonunda ve hareketin fizyolojik biyomekaniğinde önemli rahatsızlıklara neden olur. Kronik kas gerginliği, ağrılığa ve bazen de konvulsif ağrıya neden olabilir. Bu durumda sakral-vertebral ve gluteal kasların bir suşu olarak hissedilebilir.

Alt sırttaki ağrı sendromu da vertebral nedenlerden (jinekolojik, renal, diğer retroperitoneal patoloji, vasküler lezyonlar, nörolojik hastalıklar) kaynaklanabilir. Kural olarak, vücudun dikey pozisyonunu sağlayan yapıların fonksiyonel durumundaki bir değişime dayanması önemlidir.

Fleksiyon, uzatma, rotasyon uygulanmasında, omurga farklı güç segmenti yüküne sahip tek bir sistem olarak hareket eder. intra-abdominal basınç yeterli bir oranda normal bozulmamış intervertebral disk ve paraspinal kas ve bağ değiştirme segmental yapıları engeller şart ise, kas dengesizliğin bulunması duruş izin üç düzlemlerin birinde kayması ait bölüm emin olun. Bu eğim veya bükülmüş pelvis disfonksiyon sakroilyak eklemler, asimetrik yönlendirme apofizealnyh eklem ve diğerleri lyumbalizatsiya tek veya sakralizasyon oluşumu ile sonuçlanan, yapısal bir tutarsızlık bacak uzunluğu veya pelvik halkanın doğal asimetri kolaylaşır.

Sırt ağrısına neden olan yapısal lezyonlar arasında, aşağıdakiler tanımlanabilir: pulpous nükleusun fıtığı; dar omurga kanalı (merkezi kanalın stenozu, lateral kanalın darlığı); diske bağlı kararsızlık (intervertebral disk dejenerasyonu) veya ekstradisk (faset eklemler, spondilolistezis) patolojisi; kas tonik veya miyofasyal sendrom. Klinik olarak sıralanan faktörler, genellikle hastaların yaşam kalitesini daha da kötüleştiren kompresyon radikülopatisini, ilerleyişini engelliliğe ve refleks ağrı sendromlarını tanımlamamıza izin verir.

Sıkıştırma radikülopatileri

Fıtık disk Lomber omurgadaki ağrının ana nedenlerinden biridir. Gerçek disk patolojisinin varlığına ek olarak, radiküler semptomların görünümü, spinal kanalın göreceli darlığı ile kolaylaştırılır. Başlangıçta duramateri acı disk hernisi oluşturulmasında, daha sonra omurilik ganglionlar ve kauda equina köklerini perinevT. bir spinal kanal içinde Çıkıntı disk ağrısı, hareket sınırlama, dura mater arka uzun bağın gerilme ve tahrişe bağlı koruyucu kas spazmı geri neden olabilir; Bu durumda kök işaretleri yoktur. Bu hastalarda spinal sinirlerin köklerine ilgi gösteren belirtiler, lateral kanallardaki dejeneratif değişikliklere bağlıdır. Bir disk herniasyonu etkin bir işlem durumunda, belirgin yan ceplere ve anormal içeriği kanal yapılarının (dura ve diğer anormal kökenli çift olan kabloları) ile spinal kanal mevcudiyetinde geliştirir. Kanalın boyutu ile sıkıştırma belirtileri arasında doğrudan bir ilişki yoktur; Kural olarak, kanal ve nöral içeriğin değerleri uygun bir orandadır. Omurga LII'den vertebra LV'ye kadar olan vertebral kanalın şeklini değiştirmek için genel bir eğilim vardır; Kubbeli bir şekil yerine, vertebral kanal bir trefoil haline gelir. Bu eğilimin şiddeti (nüfusun% 15'inde), LV omurga seviyesinde patolojik sürecin gelişimine katkıda bulunmaktadır.

Intervertebral diskin dar bir kanalda çıkması daha ciddi komplikasyonlara neden olur. Triliformize kanaldaki lateral ve posterolateral çıkıntılar durumunda, vertebral kanalın sagittal boyutundan bağımsız olarak radiküler bozuklukların tutulumu gözlenir. Risk faktörü, hem merkezi hem de radiküler kanalların daralmasına yol açan spinal kanalın yumuşak dokularındaki dejeneratif değişikliklerdir.

Erkekler genellikle 40 yaşından büyük hastalardır. Bir disk herniasyonunun ilk belirtisi genellikle bel bölgesinde ağrıdır. Güvenilir teşhis yatar pozisyonda, çekme semptomları ve sınırlamaları ve fleksiyon ve lomber omurga uzantısı yok yönde eğimli gövde ile karın basıncı arttırarak (öksürük, hapşırık, gülme) ile birkaç hafta kombine sinir kökü tipi ağrı artar varlığını içerir.

Geriye kalan işaretler ek, patognomonik değildir. Hassas, motor, refleks bozuklukları, kas gerginliği her zaman, kökenin dahil olup olmadığını ve hangisinin dahil olup olmadığını belirlemeye izin vermez.

Dar vertebral kanal.

kemik yapılarından ortaya çıkan dejeneratif değişiklikler ve sinir kökü kanallarının yumuşak doku sonucu spinal sinirler ihlali, klinik olarak akut disk çıkıntı ile karakterize olan bir sendrom. dejeneratif değişiklikler önemli bir ifadesi ve LV- SI yanal kanallar daha büyük bir uzunluğa, geri LV muzdarip olasılığı daha yüksektir. İhlal, merkezi kanalda meydana gelebilir; bunun küçük bir çapa ve intervertebral disk, eklem ve bağ dejeneratif değişiklikler ile birlikte yonca şekli sahip olması durumunda daha olasıdır. ağrı gelişimi dejeneratif değişiklikler ile değil, aynı zamanda, (a hematom, enfeksiyon, yabancı cisim reaksiyonu ortaya çıkması ve ardından dolayı yaralanma, ameliyat), koyulaştırıcı damarlar (ödem veya fibrosis) epidural fibroz varlığı sadece kaynaklanabilir. sinir kökü kanallarının kesin boyutu omurga ya da spinal ganglion büyüklüğü ile ilişkisini arasında bir değere sahiptir, sıkıştırma varlığını veya yokluğunu göstermeyebilir. Spinal kolonun segmental hareketleri, radiküler kanalların stenoz derecesini belirleyerek dinamik bileşene katkıda bulunur.

Uzatma ve rotasyon bu patoloji olan hastalarda hareket iki tür sınırlama açıklıyor kullanılabilir alanı, kompremiruya omurga ve damarları, azaltır. Yürürken radiküler doğanın ağrıları, egzersiz sırasında dönme hareketleri ve venöz yatağın doldurulması ile ilişkilidir. Lateral kanalların büyüklüğünde bir artışa neden olduğu için, omurganın ön fleksiyonu sınırlı değildir. Karakteristik, yürümeyi durduran ve dinlenmeye zorlamayan, yürümede ağrı ile birlikte ağrının birleşimidir. İlk diskojenik patolojinin tanısı için sağlar, ikinci - aralıklı topallama diğer varyantları bu sendromu ayırt etmek. Ağrı ayağa kalça gelen omurga boyunca da uzanır, ancak intervertebral disk değişikliği daha onun karakteri başka. Çoğu durumda bu gün içinde hiçbir dinamiklerine sahip ya da gece boyunca artan ve (oturarak, uzun süreli bekletme üzerine) duruşlar bağlı olarak, yürürken tarafından ifade edilen bir sabit olarak karakterize edilir. Ağrı oturma pozisyonunda devam eder, bu nedenle hastalar sağlıklı bir kalça üzerinde oturmayı tercih ederler. Öksürme ve hapşırma sırasında ağrılı duyuların güçlendirilmesi gerçekleşmez. disk hernisi aksine acı hastalar asla (yıkama iken), yanına gövdesini yok kalkmak edememe şikayetçi. Tipik bir anamnez gözlenmez. Nörolojik semptomlar orta ifade (vakaların% 80 gövde sınır uzantısı, orta düz bacak kaldırma açısı sınırlaması,% 74 80 ° 'ye kadar olan pozitif semptom Lasegue), refleks ve duyu bozuklukları hastaların% 85 kadarında, kas zayıflığı,% 5 bildirilmiştir.

Nörojenik yapraklık lomber düzeyde ağrı için bir seçenek erkekler yaşları fiziksel çalışmayı gerçekleştirmek 40-45 yıl daha yaygındır. Ağrı, bir veya iki bacakta yürürken, diz seviyesinin üstünde veya altında lokalize olduğunda veya tüm uzuvda uzanarak oluşur. Bazen bacaklarda yorgunluk hissi, yorgunluk vardır. Dinlenme durumunda ağrı ifade edilmez, anamnezde genellikle sırtta bir ağrının varlığına dair belirtiler vardır. yürüyüş sonra öne eğilme tanısal açısından fleksiyon hacmi ile lomber omurga bilgi sınır uzantısı, 500 metreye kadar ağrı mesafe kadar kapalı kısıtlama ağrıyı azaltmak. sahip zorluk yaşayan hastalar kalça bacakların hafif bükme tipik duruş alarak, ayakta durmaya ve diz eklemleri.

Nörojenik tabakanın özü, yük altında at kuyruğunun köklerindeki metabolizmanın bozulmasından oluşur. sendromun bir oluşum için, durum özellikle, omurga, fiziksel iş yapan, özellikle de dejeneratif hastalık yapısal doğasına bağlı olarak veya vertebra (listezov) yer değiştirmesinden spinal kanal göreli daralmasıdır. Bir noktada spinal stenoz varlığı veya lateral kanalların daralması yeterli olmamaktadır. Radiküler kanalların büyüklüğünde azalma ile birlikte daha sık görülen çok düzeyli stenoz. Venöz staz ve metabolik ürünlerin birikmesine sebep olan iki katmanlı stenozu (merkezi ve radiküler kanalları) bahsetmek mümkündür. Venöz kan hücum etmesi potansiyel daha stenotik daralma kanalı yürürken yükleme ve segmental rotasyonunda, atar damar akışını arttırarak arttırmıştır. Mevcut nörojenik topluluğun arka planına karşı, kan damarlarında ikincil değişiklikler de gelişebilir.

Omurganın segmental instabilitesi uzun süreli egzersizle birlikte artan sırtta ağrı ile kendini gösterir; Sık sık yorgunluk hissi vardır, bu da uzanma ihtiyacına neden olur. Tipik olarak, orta derecede obezite, ortada kronik bel ağrısı olan orta yaşlı kadınlarda instabilite gelişimi, ilk hamilelik sırasında kaydetti. Nörolojik semptomların varlığı gerekli değildir, aşırı hareketlerle ortaya çıkabilir. Omurga kanalının içeriğine ilgi eksikliği nedeniyle bükme sınırlı değildir. Düz bir postüre döndüğünde, yer değiştiren vertebranın ters hareketinden kaynaklanan keskin bir "refleks" hareketi gözlenir. Genellikle uzatma için, hastalar ellerine, "kendi ayaklarına tırmanmaya" başvururlar.

spondylolisthesis.

Dejeneratif spondilolistezis genellikle daha zayıf bir ligamentöz aparattan, geniş bir disk boşluğundan, eklem yüzeylerinin pozisyonundan kaynaklanan LIV-LV seviyesinde oluşur. Dejeneratif spondilolistezis oluşumu aşağıdakiler tarafından kolaylaştırılır: 1) yapısal varyantlar ve faset eklem yüzeylerinin yönleri; 2) subkondral kemiğin mekanik gücünde bir azalma (osteoporozun arka yüzündeki mikro kırıklar eklem yüzeylerinde bir değişikliğe yol açar); 3) dejeneratif sürece tabi intervertebral diskin yüküne karşı direncini azaltmak; 4) ligamentöz cihazdaki değişikliklere bağlı lomber lordozun güçlendirilmesi; 5) bagajın kaslarının zayıflığı; 6) obezite.

Bu durumda nörolojik semptomların ortaya çıkışı, merkezi ve radiküler kanalların, intervertebral açıklıkların daralması ve deformasyonu ile ilişkilidir. Nörojenik topallık belirtileri, LIV-LV seviyesinde bir yaprak ile spinal sinirlerin LIV ve LV köklerinin sıkıştırılması gelişebilir. Dejeneratif spondilolistezis, omurganın segmental instabilitesinin tezahürleriyle birleştirilebilir.

tanılama dar omurilik kanalı klinik verilere ve nörogörüntülemeye (CT ve / veya MRI) dayalı olarak kurulmuştur. Tanıyı doğrulamak için elektrofizyolojik yöntemler - somatosensoriyel uyarılmış potansiyeller (SSVP), EMG - yararlı olabilir. Omurganın segmental instabilitesinin kesin tanısını koymak için fonksiyonel testlerle radyografi gereklidir.

Radyografi ayrıca spinal kanalın daralması şüphesi olduğunu doğrulamaktadır. İki taraflı semptomlu hastaların% 50'sinde, tek taraflı semptomlu hastaların% 50'sinde dejeneratif spondilolistezis bulunur - lomber skolyoz. Dar bir kanalda kontrast ortamının yerleştirilmesi için alan yetersizliğinden dolayı miyelografi yapmak genellikle zordur. Miyelografinin stenozun doğasını belirlemek için yeterli olmadığı için, lomber omurga MRG veya BT taraması yapılması önerilir. Bu yöntemler, radiküler kanalların stenozu ile kombinasyon halinde merkezi kanalın daralmasını tanımlamamıza izin verir, sıklıkla değişiklikler birkaç seviyede tespit edilir. Geniş bir spinal kanalın varlığı, nörojenik tabakanın teşhisini ortadan kaldırır.

Önemli konular, çeşitli aralıklı topallamaların ayırıcı tanısıdır. Vasküler oluşumun aralıklı klodikasyonu, postür ile bağlantı eksikliği, omurganın pozisyonu, bir bisiklet testi yapılırken ağrının ortaya çıkması ile karakterizedir. Ağrı sadece uyluk ya da alt bacağa yayılabilir, nörojenik yapraklarda ise kalçadan ayağa ağrı görülür. Son olarak, tanı, periferik vasküler nabız yokluğu, ultrason dopplerografisine göre arteriyel kan akımının olmaması ile doğrulanır. Yürürdükten sonra SSEP sonuçlarındaki değişim, hastalığın nörojenik doğasına tanıklık eder. Bir kişi ayrıca vasküler ve nörojenik lamivitenin bir araya getirilme olasılığını da hatırlamalıdır. "Siyatik" topallık, alt gluteal arterin yetersizliğinden kaynaklanan siyatik sinirin iskemisine bağlı ağrı sendromunu ifade eder. Klinik muayene ve miyelografide, omurganın yanından patoloji saptanmaz. Hastalığın tedavisi, ilgili damarların endarterektomisinden oluşur. Yürümeyi güçlendirmek de bel omurgasından ağrıyı yansıtabilir. Nörojenik tabakalılıktan uyluğa yayılarak, üst üçte birinden daha düşük olmayan shin, yürüme ve dışarıda ağrı varlığı, MRG ve miyelografinin normal sonuçları ile ayırt edilir. Lumbosakral geçiş seviyesindeki dengesiz spondilolistez, nörojenik yapraklarda “maskelenir” ve yürüme sırasında ağrıya neden olabilir.

Yürüme sırasında ağrının daha nadir nedenleri şunlardır: 1) segmental instabilite nedeniyle radiküler ağrı; 2) venöz topallık - yük altında ağrı, sadece bacak kaldırıldığında ortadan kaybolur. Tolerans dolaşımının normale dönmesinden önce venöz tromboz geçirmiş kişilerde görülür. Ağrı, perfüzyon basıncında önemli bir artıştan kaynaklanır; 3) myxedema ile bacaklarda ağrı, egzersiz sırasında artan metabolizma eksikliğine dayanan kasların hızlı yorgunluğu ile ilişkilidir; 4) multipl skleroz; 5) dejeneratif doğanın alt ekstremite eklemlerinin yenilmesi.

Refleks ağrı sendromları

Klinik pratikte en yaygın olanı refleks ağrı sendromlarıdır (sırt ağrısı olan hastaların yaklaşık% 85'i). Bu omurga elyaflı halka, kas-artiküler yapıların reseptörlerinin tahriş kaynaklanır, genellikle bir nörolojik kusuru ile birlikte değil, aynı zamanda film sinir kökü lezyonlarda mevcut olabilir. ilgilenen omurganın hareketliliğini kısıtlayan koruyucu bir fizyolojik olaydır lokalize kas spazmı, geliştirmeye yeterince erken. "- kas spazmı - ağrı ağrı" uzun süre sürer ve miyofasyal ağrı sendromu (MDS) oluşumuna katkıda Sıklıkla spastik kaslar bir kısır döngü başlar ağrı, ikincil bir kaynak haline gelir. Farklı yazarlara göre nüfusun% 30 ila% 85'i farklı derecelerde MBS sıkıntısı çekmektedir. Hastalığın bölümleri bazen 12 aya kadar devam eder. Kural olarak, kasların MBS akut hiperekstansiyonuna gelişmesine yol açtığında "tecrübesiz" hareketini ortaya çıkar. Aşırı yük darbeye kas hasar o kadar yeniden travma ya da duyarlılık aşırı yüksek veya düşük sıcaklıklar da IBS gelişmesine neden olabilir. Bilgisayarın uzun süreli kullanımdan sonra - kas dokusuna hasar yanında, etkileyici faktörler, örneğin uzun süreli uygun olmayan duruş (postür antifiziologicheskie) içerir. Hasta beslenme bozuklukları ve metabolik anatomik yapı uyuşmazlığı (asimetri bacak uzunluğu veya pelvik halka) ya da ilgili psikolojik ya da davranışsal sorun varsa hastalığın gelişiminde yukarıda listelenen hazırlayıcı faktörlerin rolü daha arttırılır.

Klasik bir örnek, gergin bir armut biçimli kas tarafından sıkıştırılmasından kaynaklanan iskemiden kaynaklanan kalçadan siyatik sinir boyunca ağrı ile karakterize edilen armut biçimli kas sendromudur. Bükük femurun abdüksiyonu ağrılıdır ve iç rotasyonu sınırlıdır, bu sırada ilgili kasın gerilmesi ve kasılması meydana gelir. Lomber omurgadaki hareketlerin hacmi değişmez. Düz bir bacağın yükseltilmesi sınırlıdır.

Alt sırttaki psikotik ağrı

davranışsal tepkileri çocuklukta hastayı çevreleyen kişilerin ağrı davranışını yakalama deneyimini etkileyebilir ağrı oluşumunda, deneyim kendi acılarını, genetik, sosyal ve finansal yararlar ve etnik özelliklerin faktör transfer etti. Bu nedenle, hafif bir zarar verici etki ile, kişinin kendi acısının yüksek düzeyde algılanması gözlemlenebilir. Bu kategorideki hastalar, kas-iskelet ağrısı, tipik şikayeti olan, farklı Neuroorthopedic değişiklikler ortaya olamaz. Psikojenik bel ağrısının birincil ve ikincil formlarını ayırın. Primer Psikojenik ağrı nedeniyle, önceden aktarılan hastalık semptomlarını kullanarak dönüştürme mekanizması yoluyla uygulama olan bir fiili ya da kronik travmatik duruma göre genellikle. Bazen klinik ağrının varlığını vurgulamak sözlü agrega, mimik, motor ve ayin sunarak uzun mevcut ağrı kas-iskelet sistemi doğasının neden olduğu sekonder psikojenik ağrı - diğer bir deyişle acı verici davranış. Ayrıca, bu hastalarda kurşun anksiyete depresif bozukluk rağmen, bu orta ifade kas tonik, miyofasyal sendromu, olabilir. 6 ay boyunca benzer bir klinik tablo. ve gerçek bir psikojenik faktörün varlığında, akıl hastalıklarının yokluğunda psikojenik ağrı olarak tedavi edilebilir. Acı yoğunluğu ve organik kusur arasındaki orantısızlığı tanımak önemlidir. lumbar omurga ağrı davranışı hastaların ağrı karakteristik acı izole karmaşık özellikler: lomber omurgada 1) ağrı eksenel yük; 2) "simüle" rotasyon ile bel bölgesinde ağrı (ayakta pozisyonda alt ekstremite ile pelvisin rotasyonu); 3) sırtta cilt kaydırıldığında (hafif tutam) ağrı; 4) düz bir bacağın yükseltilmesine karşı keyfi direnç, hastanın dikkatinin dağılmasıyla azalan; 5) bölgeler geleneksel şemaya uymayan duyusal bozukluklar.

tedavi

Lomber omurgada ağrı tedavisi, ağrının kaynağını veya nedenini tanımlamak ve ortadan kaldırmak, sinir sisteminin çeşitli bölümlerinin ağrı oluşumu ve ağrının kendiliğinden alınması veya bastırılması derecesini sağlar.

Klinik ve tedavi taktik kök sıkıştırma gelişimi sırasında önemli bir rol oynar. akut fazında (1-6 gün). in O, lumbosakral boşaltılmasını arttırmak için gereklidir. onun gerekliliği tartışılabilir olsa bu, yatak istirahati atanması ile elde edilir. Aynı anda, ilaç tedavisi yapılır. En etkili non-steroid anti-enflamatuar ilaçlar: Voltaren (diklofenak sodyum) Rapten hızlı (diklofenak potasyum) Ksefokam, ketorol Nurofen vb etki NSAID'ler mekanizması siklooksijenaz (COX) inhibisyonu - prostaglandinlerin ön-madde olan araşidonik asit metabolizmasının kaskadının anahtar bir enzimdir. (PG), prostasiklinleri ve tromboksanlar.in şu anda iki izoenzim COX tahsis edilmiştir. COX-1 kalıcı birçok dokuda bulunan ve birçok fizyolojik süreçlerin düzenlenmesinde katılan yapısal bir enzimdir. COX-2 çoğu dokuda, normal, mevcut değildir, ifadesi artmış pro-enflamatuar maddelerin seviyelerine yol açan iltihaplı arka artışlar (prostaglandin F ve I gruplar). COX-2'nin bu inhibisyonu, bir anti-inflamatuar, analjezik aktivitenin en önemli mekanizmalardan biri, ve COX-1 inhibisyonu olarak kabul edilir - yan etkilerin çoğunun geliştirilmesi bir mekanizma olarak kullanılabilir. Bu nedenle, "standart" NSAID toksisitesi, düşük seçicilik ile eşit oranda, COX izoformlarının aktivitesini inhibe etmek için, yani yeteneği ilişkilidir. Tüm bu veriler "standart" NSAİİ tüm olumlu özelliklere sahip NSAİİ yeni bir grup oluşturmak için temel teşkil etmiş, ama daha az zehirlidir. "Risk yarar" oranı açısından grubunun en iyi temsilcileri seçici COX-2 inhibitörleridir ve özellikle movalis içinde (meloksikam). Özellikleri movalis özellikle hastalıkların sürekli tedavisinde, hasta uyumuna katkı günde ilaç 1 zaman ayırdığınız sağlar. bu çok düşük nefrotoksisite ve hepatotoksisite sahip olduğu Meloksikam, küçük renal işlev bozukluğu ve karaciğer ile yaşlı kişilerde de kullanılabilir.

Movalis'in avantajları, kendi deneyimlerinin gösterdiği gibi, uygulama sonrası bir saat içinde ağrı yoğunluğunun% 50 oranında azaltılmasına yardımcı olan bir enjeksiyon formunun da varlığıdır. Movalis "adım" şemasına göre reçete edilir: başlangıçta, 3-6 gün boyunca 1 ampül kas içi; daha sonra içeriye - 1 tablet 15 mg günde 10-20 gün endikasyonlara göre günde bir kez. Movalis'in klinik uygulamasının sonuçları, lumbosşiyaljik sendromun tedavisinde nispeten düşük advers gastrointestinal komplikasyon insidansı ve iyi etkinlik göstermektedir. Kural olarak, tedavinin etkinliği, bu ilaçların kas gevşetici maddeleri, diüretikler ve damar içi ilaçların (venotonik ilaçlar) intravenöz uygulanması ile yeterli bir kombinasyonu ile artar. Spesifik bir preparatın seçimi ve onun yönetim metodu ayrı ayrı gerçekleştirilir. Steroidlerin epidural tanıtımı, yaygın olarak kullanılan bir tedavi yöntemidir. Epidural boşluğa enjekte edilmesi şartıyla steroid ilaçlar kimyasal olarak güvenlidir. Subdural boşlukta ilaç saptanmazsa tehlike ortaya çıkar. Belirgin çekim, dayanılmaz ağrı ile tedavi antikonvülzanlarla takviye edilir. Diğer yollarla durdurulamayan yoğun ağrı vakalarında narkotik analjezikler kullanmak mümkündür. Hastanın sağlık durumu% 40-50 iyileştiğinde, fizyoterapi (vakum masajı, fonoforez, elektroforez) kompleksin içine sokulur ve kas spazmı azaltılır. Hastanın durumuna bağlı olarak, zaten 3-5 gündür. Hafif manuel tıp yöntemlerini bağlayabilirsiniz. Bu, bir kural olarak, mobilizasyon, kasların gevşetilmesi için alıştırmalar, bu da antalgik skolyozda azalmaya yol açar, bu da lumbosakral omurgadaki hareket hacminde bir artışa yol açar.

Motor bozukluklardan hafif bir pozitif dinamik olsa bile, uzun süreli konservatif tedavi şansı vardır. Birkaç ay boyunca sürekli artan semptomatoloji, konservatif tedavinin etkisiz olduğunu göstermektedir. Cerrahi tedavi endikasyonları, kauda equina'nın ayak parezi, anogenital bölgenin anestezi, pelvik organların fonksiyon bozukluğu ile sıkıştırılması olarak kabul edilmelidir.

Kronik ağrı sendromlarının tedavisinde, birinci basamak ilaçlar, seçici olmayan yeniden alım inhibitörü amitriptilinin baskın olanı olan trisiklik antidepresanlardır. Bir sonraki dizinin hazırlıkları antikonvülsanlar GABA agonistleridir: valproik asit, gabapentin, lamotrijin, topiramat, vigabatrin türevleri. Fenathiazin türevlerinin (klorpromazin, fluoksoksol, vb.) Veya benzodiazepinlerin anksiyolitiklerinin kullanımı, ek olarak kas gevşemesine katkıda bulunur.

Dar bir spinal kanalı olan hastalara yardımcı olma açısından, vücudun pozisyonunu düzenli olarak değiştirmek için provoke edici durumlardan kaçınılması önerilmektedir. Şiddetli ağrı sendromu durumunda, steroid ilaçları ve lokal anestezi ile birlikte epidural blokaja başvuruldu. Lateral kanalın cerrahi dekompresyonu son derece nadirdir, bu da vakaların% 68'inde bir iyileşmeye yol açar. Nörojenik tabakanın karmaşık tedavisi ağır fiziksel eforun reddedilmesini sağlar. Cerrahi müdahale (dekompresyon) keskin bir şekilde ifade edilen ağrı sendromu ile endikasyonlara göre yapılır. Bazı hastalarda, iskelet kan akışını azaltan intraküsküler kalsitonin uygulaması ile pozitif sonuç verilir.

Omurganın segmental instabilitesinin tedavisi, fiziksel efor için önlemlerin alınmasını, bir korse giyilmesini sağlar. Segmental instabilitenin cerrahi olarak düzeltilmesi tatmin edici sonuçlar vermez. Genellikle instabilite, omurganın sertliğinin artması ile birlikte yaşla birlikte ortadan kaybolur. Spondilolistezin tedavisi, bir kural olarak, konservatiftir ve bel ağrısının tedavisinde kullanılan bir dizi ortak önlem içerir. Cerrahi müdahaleler yapılmamaktadır.

glukokortikoidlerle anestezik enjeksiyon, şifalı ve tahriş edici hem cilt jelleri, merhemler, acı alanlara uygulamaları: IBS tedavisinde lokal etkileri tarafından işgal lider konumunu olarak. Doğrulanmış bir uygulama ve uygulamaları kortikosteroidler, lidokain, prokain ile kombinasyon halinde Dimexidum. Farmakolojik olmayan tedavi refleksoterapi (akupunktur, akubasınç, deri altı elektroneyromiostimulyatsiya ve diğ.) Içeren, yumuşak ve kas enerji miorelaksirutee art.

Psikojenik lomber ağrıların tedavisi, genellikle bu hastaların halihazırda birden fazla ilaca, elle ve fizik tedaviye sahip olmalarından dolayı daha da şiddetlenmektedir. Bu durumlarda, etkilerin bütünleştirilmesi için bir girişimde bulunulmalıdır; Farmakolojik ve psikoterapötik teknikleri uygular. Psikoterapi, psikojen ağrı sendromlarının tedavisinde özel bir rol oynar. Hastane ve ayaktan gözleme olasılığı olan uzman bölümler temelinde karmaşık tedavi taktiğinin yanı sıra, ağrı ve kendine bakımın tekrarlanmasını önlemek için bir programın hastaları tarafından geliştirilmesi tercih edilir.

Bu terapötik yaklaşımlar, ya tek başına, ya da daha yaygın olarak nörojenik ağrılar ile birlikte, özel bir klinik duruma bağlı olarak kullanılabilmektedir. sırt ağrısı sorun ayrı bir yönü, hasta sahaya olup. Mevcut bugün deneyimi özellikle yatarak ve ayaktan özelleşmiş merkezlerde muayene ve akut ve kronik tekrarlayan ağrılı hastaların tedavisi ihtiyacını göstermiştir. nörolog, anestezist, psikologlar, klinik elektrofizyolojistler, fizyoterapistler, vb teorik ve klinik ağrı problemlerinin çalışmaya Sadece kapsamlı ve multidisipliner yaklaşım - Nedeniyle bile benzer altta yatan hastalığı olan tipleri ve ağrı mekanizmalarının çok çeşitli onların tanı ve çeşitli uzmanların tedavisinde katılmak için gerçek bir ihtiyaçtır. ağrı ile ilişkili acı gelen insanların kurtuluş - zamanımızın basarak sorunu çözebilir.