Ağrıyı ortadan kaldırmak için etkili bir yöntem olarak omurga blokajı

  • Skolyoz

Omurganın patolojisiyle ilişkili ağrının tedavisi - bu çok sorumlu ve ciddi bir görevdir ve en önemlisi de hiç de basit değildir. Vertebrolojinin tüm kurallarına göre, servikal, torakal veya lumbosakral kısımda ortaya çıkan akut ağrının derhal ortadan kaldırılması gerektiği düşünülmektedir.

omurganın dejeneratif hastalıkların ağrı sadece bir semptomdur ve bu maddenin kaldırılması olmasına rağmen - palyatif değil, bir şifalı prosedür, akut ağrı mücadele - Bu öncelikli görevler doktor biridir. Gerçek şu ki, akut ağrı hızlı ve etkin bir şekilde üstesinden gelinebilir.

Kronik ağrı sendromu çok daha kötüdür. Bu aşamada, ağrı periferal değil, merkezi hale gelir ve beyinde uyarımın patolojik bir odak oluşumu ile ilişkilidir. Bu belirti kurtulun çok zordur ve çoğu durumda psikoterapistlere iyileşme sürecinde cezbetmek için gerekli olduğunu ve hastaların bu tür antidepresanlar, antiepileptikler olarak kuvvetli ilaçlar almak zorunda kalıyor.

Geleneksel ağrı ve diğer konservatif yöntemlerle sırt ağrısının üstesinden gelmek mümkün olmadığında, omurganın blokajı gibi bir prosedüre başvurulmalıdır. Bu yazıda, bu tıbbi manipülasyonun tüm detaylarını ele alacağız.

Omurga için abluka: nedir?

Abluka, ağrının gelişim mekanizmasındaki bağlantılardan birinin geçici bir "kapanması" dır. İnsan vücudunda gerekli noktalara enjeksiyonlar şeklinde (çoğu zaman lokal anestezikler) belirli bir eylemin ilaçlarının sokulmasıyla gerçekleştirilir.

Terapötik etkiye ek olarak, bu prosedür bir teşhis değerine sahiptir. Örneğin, çoğu zaman bir doktorun servikal veya torasik omurgadaki ağrıya neyin neden olduğunu doğru olarak belirleyememesi ve ek araştırma metotları hastalığın tam bir resmini vermektedir. Bu durumda, omurgada bir enjeksiyon ve belirli bir yere anestetik enjeksiyonu, eğer omurga kolonunun problemi ile gerçekten ilişkiliyse ağrıyı "keser". Kural olarak, vertebrojenik patoloji ile ağrı, ablukadan hemen sonra kaybolur. Bu gerçekleşmezse, başka bir nedene bakmalısın.

Her türlü blokaj sadece uzmanlar tarafından yapılır, çünkü bu tamamen tıbbi bir manipülasyondur. Kural olarak, nörologlar, beyin cerrahları, verterologlar, travmatologlar-ortopedi uzmanları bu tür tedaviye katılırlar. Bu manipülasyon yapmalıdır Uzmanı, mükemmel, omurganın anatomisini ve bilginin topografyasını usta işaretlerin farkında olmak, yasaklar barikatları yürütmek, olası komplikasyonlar ve bunların üstesinden yolları farkında gereklidir.

Bu ciddi bir tıbbi manipülasyon olduğundan, küçük bir ameliyathane veya temiz bir giyinme ile katı aseptik koşullarda yapılır. Enjeksiyondan önce hasta yazılı izinleri prosedürüne doldurmalı, olası tüm sonuçları ve komplikasyonları konusunda uyarılır.

manipülasyon yapılır de fiyat, beceri hekim, hem de klinikler tarafından kullanılan ilaçlara bağlı olduğundan, yeterince zordur, spinal blok maliyeti ne kadar sorusuna yanıt verin. Ortalama olarak 400-700 rubleye mal oluyor.

tanıklık

Omurgadaki blokajın bir ana hedefi vardır: - ile ilişkili ağrının hızlı ve etkili bir şekilde öldürülmesi:

  • servikal elbise, torasik veya lomber osteokondroz;
  • diskin veya fıtıklarının intervertebral çıkıntısı;
  • omurilik kanalından çıkan sinirler ve sinir nevraljisi;
  • herpes zoster;
  • interkostal nevralji;
  • omurganın spondilarrozisi;
  • miyozit.

Çoğu zaman, omurganın çeşitli bölümlerinin dejeneratif-distrofik lezyonları ile uğraşmak zorundadır. Tedavi önlemleri, diğer muhafazakar yöntemler yardımcı olmadığında, münferit bir sıradaki göstergelere göre kesin olarak reçete edilir. Kural olarak, bir enjeksiyon ağrının giderilmesi için yeterlidir, bazen 4-5 günlük kesintilerle 2-15 enjeksiyon yapılabilir. Modern önerilere göre, yılda 4 kez olmak üzere bu türden tedavinin daha sık yapılması mümkün değildir.

Ağrıyla savaşmanın bir yöntemi olarak omurgada blokajın birkaç avantajı vardır:

  • hızlı ve tatmin edici sonuç;
  • Doğru manipülasyon tekniğini gözlemlerken, yan etki riski en aza indirilir;
  • omurganın patolojisinin her yeni alevlenme ile prosedürün tekrar tekrar yürütme olasılığı;
  • Anestezi etkisine ek olarak, abluka antiinflamatuar, spazmolitik bir etkiye sahiptir, sinir köklerinin ödemini iltihaplanmalarında azaltabilir.

Abluka için ilaçlar

Hangi ilaçların ablukaya alınmasına bağlı olarak ayırın:

  • tek ilaç kullanıldığında tek bileşen;
  • iki bileşen, 2 ilaç verildiğinde;
  • prick 3 veya daha fazla bileşenden oluştuğunda çoklu bileşen.

Lokal Anestezikler

Bu ilaçlar her türlü blokaj için kullanılır (tek, çift ve çok bileşenli). Sinir lifleri ile temas ettiğinde, sinir uyarılarının davranışını geciktirir ve böylece ağrı refleksinin yanı sıra uygulama sahasındaki diğer duyarlılık türlerini de "kapatır".

Lokal anestezi temsilcileri:

  1. Novocaine - Novocaine abluka en sık kullanılır. % 0.25,% 0.5,% 1 ve% 2'lik bir enjeksiyon için bir çözüm olarak mevcuttur. Anestezik etki uygulamadan 2-5 dakika sonra gelişir ve 1-2 saate kadar sürer. Bu acı verici dürtüleri kesmek ve hastanın durumunu iyileştirmek için yeterlidir.
  2. Lidokain - bu anestezi, novokain sonrası prevalansta 2. sıradadır. Yüksek bir terapötik indekse ve hızlı bir etki başlangıcına sahiptir. Abluka 2-3 saat sürüyor.
  3. Mercin (bupivakain) lokal anesteziktir, etkisi daha geç başlangıçlı (10-20 dakika) ile karakterize edilir, ancak etki süresi 3-5 saattir. Mercamin ayrıca, özellikle kalp üzerindeki toksik etkiler için, yan etkiler geliştirme riski daha yüksektir.

Uygun bir preparasyonun yanı sıra doz ve anestezik konsantrasyonu sadece doktor tarafından seçilir. Lokal anesteziklere karşı alerjik reaksiyonlar oldukça yaygın olduğu için, enjeksiyondan önce bir duyarlılık testi zorunludur.

kortikosteroidler

Bunlar ağrıyı, şişmeyi ve iltihabı hızla ortadan kaldıran güçlü anti-enflamatuar ilaçlardır. Ayrıca, anti-alerjik bir etkiye sahiptirler. Omurganın çeşitli bölümlerindeki tıkanıklıklardan bağımsız olarak SCS nadiren kullanılır, sıklıkla bu tür enjeksiyonlar eklemlerin patolojisinde kullanılır. Sırt ağrısı olan GCS, daha iyi bir terapötik etki için lokal anestezikler ile kombine edilmesinin yanı sıra, novokaine, lidokain ve diğer anestetiklere karşı alerjik bir reaksiyonun gelişmesini önlemektedir.

Omurga blokajı için SCS temsilcileri:

  1. Hidrokortizon bir süspansiyon olarak salınır, çünkü suda çözünmez. Uygulamadan önce, bir anestetik ile iyice karıştırılır. Nöral tıkanıklıklar için uygundur.
  2. Deksametazon hızla hareket etmeye başlar, ancak etki uzun sürmez. Eklem ve yumuşak dokuların bloke edilmesi için uygundur.
  3. Depo-medrol metilprednizolonun uzun süreli etkisi şeklindedir. Eklem ve yumuşak dokuların ablukaları için kullanılır. Dikkatle araknoidit (omurilikte omurilik iltihabı) gelişmesine neden olabileceğinden epidural blokajlarda kullanılır.
  4. Diprospan - SCS uzamış aksiyon. Omurga ve eklemlerin patolojisinde ağrıyı gidermek için idealdir. Hem nöral hem de yumuşak doku blokajı için uygulanır.
  5. Kenalog eklemleri ve omurgaları engellemek için kullanılan uzun bir kortikosteroiddir. Tekrarlanan enjeksiyonlar arasında en az 2 haftalık bir süre gözlemlenmesi önerilir.

Diğer ilaçlar

Diğer tüm ilaçlar sırasıyla ek ajanlar olarak kullanılırlar, çok komponentli blokajların bir parçası olarak kullanılırlar, bel bölgesinde veya omurganın diğer kısımlarında ağrıyı gidermek için bağımsız bir değer yoktur.

En çok kullanılan:

Abluka çeşitleri

Bu tedavi prosedürünün birçok çeşidi vardır. Spesifik klinik duruma ve takip edilen hedefe bağlı olarak sadece bir uzman uygun olanı seçer.

Doku veya sinir yapıları üzerindeki etkilere bağlı olarak paravertebral (vertebral blokajlar) tipleri:

  1. Doku - diken, omurganın etkilenen kısmını çevreleyen yumuşak dokularda yapılır.
  2. Reseptör - enjeksiyonlar, cildin, kasların, tendonların, bağların biyolojik olarak aktif noktalarında yapılır.
  3. İletken - sinir liflerini bloke ederken, ilaçların uygulanması epi ve peridural, peri- ve paranevral, paravasküler olabilir.
  4. Ganglionik - sinir düğümleri ve pleksuslara bir enjeksiyon yapıldığında.

İlaçların uygulandığı yere bağlı olarak, ablukanlar ayırt edilir:

  • servikal bölüm;
  • torasik bölüm;
  • lomber omurga;
  • sakrum;
  • siyatik sinir;
  • armut şeklindeki kas;
  • tibial sinir;
  • oksipital sinir;
  • baş kasları;
  • ön merdiven;
  • supratiyopatik sinir;
  • faset eklemleri (eklem);
  • omurilik sinirlerinin arka dalları;
  • omuriliğin epidural veya epidural alanı;
  • sakroilyak eklem;
  • sakrokoksigeal eklemlenme.

Böylece, abluka türü ve onun tutulduğu yer tamamen klinik tabloya, birincil hastalığa ve aynı zamanda ilgilenen hekimin çeşitli manipülasyon tekniklerine sahip olmasına bağlıdır.

Kontrendikasyonlar

Vertebra blokajına en sık rastlanan kontrendikasyonlar şunlardır:

  • artmış kanama eğilimi (hemofili, trombositopeni ve kan sisteminin diğer patolojisi, antikoagülan alma);
  • enjeksiyon bölgesinde lokal enfeksiyöz deri lezyonları, genel bulaşıcı hastalık (yüksek patolojik mikroorganizma riski);
  • hastanın ağır genel durumu, bilinç eksikliği;
  • kullanmayı planlayan ilaçlara artan duyarlılık;
  • kortikosteroid kullanımına genel kontrendikasyonlar;
  • Kalp hastalıkları, özellikle aritmiler, lokal anestezikler kalp ritmini etkilediğinden;
  • myastenia gravis;
  • arteriyel hipotansiyon;
  • anamnezde epileptik nöbetler;
  • hastada akıl hastalığı;
  • çocuk yaşı;
  • hamilelik ve emzirme dönemi;
  • şiddetli karaciğer hasarı.

Olası komplikasyonlar

Blokaj türünden bağımsız olarak, hepsinin komplikasyon riski vardır. Usul bir doktor, prosedür için steril koşullar, bilgili ve hazır bir hasta, riski ve sonuç sayısını azaltan şartlardır.

Omurga tıkanıklığı komplikasyonları:

  • kanama;
  • spinal kordun yanı sıra ponksiyon alanının enfeksiyonu;
  • enjeksiyonların yanlış iletilmesinde (ligamentler, kaslar, sinir lifleri, damarlar) yumuşak dokulara hasar;
  • alerjik reaksiyonların gelişimi;
  • lokal anesteziklerin uygulanması ile ilişkili spesifik komplikasyonlar;
  • Kortikosteroid kullanımı ile ilişkili spesifik komplikasyonlar.

Sonuç olarak, omurga blokajının omurganın patolojisi ile ilişkili ağrıyı hafifletmek için etkili ve hızlı bir yol olduğunu belirtmek gerekir. Ancak hiçbir durumda bu prosedürü ihmal edilemez, çünkü bu ciddi bir manipülasyon olduğundan ve uygulanmasının tekniğini ihlal ederek ciddi sonuçlara ve hatta ölüme yol açabilir.

Omurganın blokajı

Fıtıklaşmış omurga, vücudun tüm temel işlevlerini olumsuz etkileyen ciddi bir patolojidir. Vakaların büyük çoğunluğunda, hernial çıkıntılar, çevredeki dokuların iltihaplanmasına ve güçlü bir ağrı sendromunun eşlik ettiği sinirlerin ihlaline neden olur. Acıdan hızlı ve etkili biçimde kurtulmanın yollarından biri ablukadır. Ancak, bununla birlikte, omurlararası fıtıkların ablukaları, açıkça görülmemiş bir şekilde, onarılamaz bir hasara yol açabilir. Bu nedenle, sadece deneyimli bir tıp uzmanı prosedürü yerine getirmelidir.

  • Genel bilgi
  • Ana abluka türleri
  • Intervertebral herni ile Novokainovaya abluka
  • Bir herniasyon omurga ile bir abluka nasıl yapılır
  • Servikal bölümün blokajları
  • Lomber abluka
  • Abluka etkisi
  • Epidural abluka
  • Omurga blokajının olumsuz sonuçları
  • video

İntervertebral herninin bloke edilmesi. Prosedürün çeşitleri, avantajları ve dezavantajlarıGenel Bilgiler ^

İntervertebral hernide tıkanıklıkların özü, ilaçların etkisine bağlı olarak refleks zincirindeki bağlantılardan birinin bir süreliğine genel zincirden hariç tutulmasıdır.

Ayrıca intervertebral herni olan ablukalar, örneğin MRI ve CT gibi bazı diagnostik prosedürleri gerçekleştirmek için kullanılır.

Ana blokaj türleri

İntervertebral herni blokajları, aşağıdaki kriterlere göre türlere ayrılır.

Ilaç uygulama alanı

Transforominal - ilacın enjeksiyonu, sinir uçlarının omurgadan dışarı çıktığı yerde yapılır.

İntralaminar - ilaç omurganın süreçleri arasında ortada enjekte edilir.

Ilaçların etki spektrumuna göre

Uyuşturucudan uzaklaştıklarında, fıtıkların lokalizasyonu alanında dokuları ve sinir uçlarını etkilerler ve bundan sonra hastanın dolaşım sistemine girerler. Bu, yüksek verimlilikleri ve neredeyse tamamen yan etkilerin yokluğunu açıklar.

Intervertebral herni ^ ile Novokainovaya abluka

En yaygın abluka türü novocaindir. Onlar, genellikle kortikosteroidler olan eşzamanlı ilaçların terapötik etkisinin yanı sıra, novokainin özelliklerinden kaynaklanan anlık analjezik etki verirler. Fıtığın lokalizasyonu alanında maksimum ilaç konsantrasyonu gözlenirken, etkileri tüm vücutta bütün vücuda uzanır.

Novocaine ablukası reçete edilir sadece sinir uçlarının ihlali ve spinal kanalın daralmasına yol şekilli omurga fıtıklarında, ancak disk çıkıntısı, haciz ve diğer patolojiler için.

Kontrendikasyonlar Novocain abluka:

- Fıtıkların lokalizasyonu alanında dokuların iltihaplanmasına neden olan bulaşıcı hastalıklar;

- Novocaine veya ilgili ilaçlara alerjik reaksiyonlar;

- Merkezi sinir sistemi hastalıkları;

Böbrek veya karaciğer yetmezliği;

- kardiyovasküler sistemin bir dizi hastalığı;

Düşük tansiyon;

Bir spinal fıtık ile abluka nasıl yapılır ^

Intervertebral herni olan blokajlar, sadece hastanın tam bir incelemesinden sonra reçete edilebilir.

Genellikle abluka, omurlardan birini etkiler ve paravertebral prosedür olarak adlandırılır. İlaç enjeksiyonu, hastanın en büyük acıyı yaşadığı bölgede (tetik noktaları olarak adlandırılır) yapılır.

Blokajın etkisi doğrudan uygulanan ilaçlara bağlıdır ve genel olarak anestezi, kaslarda spazmların çıkarılması, kaybedilen hareketliliğin yeniden kazanılmasını sağlar.

Ablukadan önce, bir doktor veya hemşire, antiseptik ilaçlarla omurganın soluna ve sağına cildi tedavi eder. Bundan sonra, bir şırınga ile ilaç enjekte edilir.

Servikal bölgenin bloke edilmesi ^

Uygulanmaları için, ilaçların yanal kullanımı kullanılır.

Hasta oturma pozisyonunu almalı ve başı enjeksiyon bölgesine zıt tarafa mümkün olduğunca çevirmelidir.

Enjeksiyonlar aşağıdaki şemaya göre yapılır. Temporal kemiğin mastoid sürecinin ilk bir buçuk santimetre altında ve diğerleri de omurga boyunca geleneksel çizgi boyunca.

Lumbar ^ abluka

Hasta sırtüstü sırtüstü pozisyondadır. Doktor etkilenen bölgenin palpasyonunu yapar ve tetik noktalarını ve gerekli enjeksiyon sayısını belirler. Cildin işlenmesinden sonra, omurganın spinöz süreçlerinin yanından yaklaşık dört santimetre uzaklıkta antiseptikler enjekte edilir. İğne, enine işlemin dayanağına ulaşana kadar ilerledikçe ilaç yavaşça enjekte edilir. Bundan sonra, şırınga kısmen çıkarılır ve vücudun derinliğine yaklaşık iki santimetre derinliğe gönderilir.

Lomber ablukaAbluka etkisi

Ortalama istatistiki verilere göre, blokajın intervertebral herni ile etkisi aniden elde edilir ve yaklaşık üç hafta sürer. Bundan sonra, prosedür tekrar atanabilir. Blokajlar, kompleksteki diğer tedavi ile birleştirilen dört prosedürden oluşan kurslarla gerçekleştirilir.

Epidural blokajı ^

Epidural blokajların, ilacın doğrudan alttaki dokulara girmesi nedeniyle en etkili olduğu düşünülmektedir. Prosedür özel ekipman üzerinde gerçekleştirilir ve kontrolü için, ilaç dağıtılırken doktorun floroskopa baktığı özel preparatlar hazırlığa eklenir.

Epidural blokaj prosedürü oldukça uzundur ve yaklaşık bir saat sürer. Ve tamamlanmasından birkaç saat sonra, hasta tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Omurga blokajının olumsuz sonuçları

Omurga blokajından kaynaklanan olumsuz sonuçlar ve komplikasyonlar, aşağıda listelenen nedenlerden veya bunların toplamından kaynaklanabilir. Omuriliği bir fıtık ile bloke etme prosedürü ilk bakışta göründüğü kadar basit değildir ve doktorun deneyimsizliği veya hatası ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Ablukanların genel olumsuz etkileri arasında, iç, enfeksiyon riski ve ilacın uygulanan ilaçlara karşı alerjik reaksiyonları dahil olmak üzere kanama vardır.

Prosedür, hastaların nefes almakta zorlanabileceği, bilinç kaybı, nöbetler, epileptik nöbetler ve ölüm riski yaşayabileceği anestezikler kullanılarak gerçekleştirilir. Özellikle hızlı bir şekilde, ilaçlara boyun içine enjekte edildiğinde negatif bir reaksiyon kendini gösterir.

Abluka sırasında uygulanan ilaçlardan biri, bir dizi yan etkiye sahip olan kortikosteroidlerdir ve bunlardan olumsuz sonuçlanma riski, uzun süreli kullanımla önemli ölçüde artar.

- Merkezi sinir sisteminin çalışmasında arızalar. Uyku bozukluğu, apati, depresyon, nevrozlar, aşırı uyarma;

- metabolik bozukluklar ve sonuç olarak kilo alımı / kaybı;

- Artan kan basıncı;

Hızlı çukurluğu için omurgada ağrı abluka icat edildi. Yardımı ile ağrı refleksinin bir bağlantısı kapalıdır. Ağrılı duyuların gelişiminin gerçek nedenini oluşturmak için ablukalar kullanılır. Özel durumlarda, uzun süreli bir tedavi etkisi elde etmek için lokal anesteziklere kortikosteroidler eklenir.

Dr. Ignatiev'in kliniğinde doktorlar, omurga hastalıklarını teşhis etmek, tedavi etmek için abluka kullanmazlar, çünkü vücudu sadece iyi değil, aynı zamanda zarara da getirebilirler. Uzmanlar, kanıtlanmış manuel tedavi yöntemlerine başvurmaktadır.

Omurganın blokaj tipleri

tedavi edici. Ağrı sendromlarının, nörolojik hastalıkların tedavisinde etkili bir şekilde kullanılırlar. İlaç şiddetli ağrıya neden olan patolojinin odağına enjekte edilir. Terapötik blokajlar çok uzun zaman önce kullanılmaya başlanmamıştı. Ana amaçları arka alanda ağrıyı ortadan kaldırmaktır.
Lidokain, Novocaine ablukaları. Onların özü, analjezik bir ilacın en büyük acı bölgesine enjekte edilmesidir. Sinirlerin anatomik kökeni, tetik noktaları, sinir pleksuslarının yeri ile tam olarak noktaları bulun.

Novocaine veya lidokain blokajına kontrendikasyonlar:

  • myastenia gravis;
  • şiddetli bradikardi;
  • epileptiform konvülsiyonların varlığı;
  • zayıf sinüs düğümü sendromu;
  • böbrek hastalığı;
  • kardiyojenik şok;
  • arteriyel hipotansiyon.

Omurganın kısımlarına bağlı olarak blokaj tipleri

  • sternal anterior kasın blokajı;
  • eklem tıkanıklıkları;
  • oksipital sinir bloğu;
  • stellate düğümünün blokajı.
  • vejetatif paravertebral blokajlar;
  • kemik-omur bloğu.
  • eklem tıkanıklıkları;
  • perineral septik seçici blokaj;
  • epidural blokajlar.

Modern abluka yöntemleri

Paravertebral blokajlar doğrudan omurganın yakınında gerçekleştirilir. Kas, cilt altı, radiküler, intradermal olabilirler. Blokajlar bazen sınır sempatik gövdede engellenir. Doktorlar-nörologlar genellikle füniküler, paravertebral ablukalara başvururlar. Bunlar özel beceri ve bilgi gerektiren karmaşık prosedürlerdir. Bu tür manipülasyonları yapmadan önce, doktor hasarlı bir kablo ile ağrılı bir odağı ayarlamalıdır.

Interkostal abluka

Başın arka kısmında sık görülen ağrı nedenleri sinir köklerinin tahrişi boyunda. Bunlar osteokondrozun, omurganın perivasküler pleksusundaki tahrişin sonuçlarıdır. Sonuç olarak, doktorlar novocain ablukalarına başvururlar. İlaç, etkilenen sinire ulaşmak için interkostal alana enjekte edilir. Parastral, anterior, lateral, posterior interkostal bloklar vardır. Blokaj seviyesi doğrudan yaralanma, hastalık konumuna bağlıdır. Doktor, sinir damarlarının alt kenarları boyunca nörovasküler demetin geçişini hesaba katmalıdır. İnterkostal boşluğun merkezine daha yakın olan eklemler, kaburgaların arkasındaki sinirlerdir. 7 ila 10. interkostal boşluktan başlayarak, sinirler üstteki damarlar, tabandaki arterler arasında lokalize olur.

Bir interkostal blokajı yürütmek için, hasta sağlıklı bir tarafa yerleştirilir. İlk olarak ince iğne ile intradermal infiltrasyon gerçekleştirilir. Bu zondan sonra kalın bir iğne yerleştirilir. Kaburganın alt kenarına dik doğrultulmalıdır. İğne hafifçe geri çekildikten sonra, kaburganın alt kenarlarına doğru eğik olarak yerleştirin.

Siyatik sinir blokajı

Kronik siyatik sinir iltihabı için gereklidir. Hasta karnında yatıyor. Başlangıçta, doktor çizgiyi yatay bir düzlemde iyot çözeltisiyle yürütür. Büyük bir tükürükten geçer. Dikey çizgi siyatik tepeciğin dış kenarından geçer. Çizgilerin kesiştiği yerde, siyatik sinir bulunur. Doktor iğneyi bu zona sokar, doku katman katman katman infiltrasyonu yapar. İğne yavaş yavaş siyatik sinire ilerler. Novocaine enjekte edildiğinde perineral blokaj oluşur. İntranural bir yolla bir iğne, anestetik girişinden kaçınılmalıdır. Sinir hasar görürse, ağrılığın eşlik ettiği sikatrisyel değişiklikler önlenemez.

Abluka etkiler omurilik sinirlerinin kökleri. Bir novokain çözeltisinin uygulanmasıyla gerçekleştirilir. Bu blokaj novokain yöntemi sinir kökleri Najotta'ya yol açar. Serebral sert kabuk, intervertebral foramenin iç kenarları arasındaki epidural lifte bulunurlar. Bu prosedür sadece deneyimli bir hekime emanet edilebilir, böylece yan etkisi yoktur.

Tekniği kullanmanın ana göstergesi, ağrı varlığı olacaktır.

Bu belirti, bu tür hastalıkları karakterize eder:

  • nevralji;
  • yüz, baş ağrısı;
  • omurganın farklı bölümlerinin osteokondrozu;
  • intervertebral alanda fıtık;
  • periferik sinirin ihlali;
  • eklem hastalıkları.

Omurga blokajının ana belirtileri:

  • omurgada akut ağrı, üst / alt ekstremiteden vazgeçerek;
  • hareketi engelleyen ağrılar;
  • Hastalığın en kötü gelişiminde olası sakatlık.
  • serebral sert kabuğun delinmesi ilacın subaraknoid boşluk içine daha sonra giriş ile. Böyle bir kazara ponksiyon, epidural blokajların% 0.1-5'inde görülür. Sonuç olarak, omurilik sıvısının sürekli bir dışarı akışı oluşur. Bu intrakraniyal basıncı düşürür. Bu tür komplikasyonlar, dik pozisyonda baş ağrıları ile ifade edilir. Sırtınızda yatay bir pozisyonda yatıyorsanız bunları azaltabilirsiniz. Spinal anestezi başlangıcı ile, depresif solunum gözlenir;
  • kardiyovasküler yaralanmalar. İntravasküler rastgele enjeksiyonlarla, ataklar, kalp yetmezliği, ölümle birlikte toksik lokal anestezi gelişebilir. Kortikosteroidlerin uygulanması ile birlikte, yanma, anafilaktik reaksiyon, şiddetli ağrı oluşabilir;
  • enfeksiyon. Epidural blokajlar derin veya yüzeyel enfeksiyonlara neden olabilir. Epidural kortikosteroidler enjekte edildiğinde, adrenalin sistemi yaklaşık 2-4 hafta boyunca baskılanır. Bu nedenle, bu süre boyunca, vücut boyunca daha fazla yayılmış bir sistemik enfeksiyon ortaya çıkabilir. Epidural apse sırt, ateş, lökositozda şiddetli ağrı ile kendini gösterir;
  • Kanama. Kan patolojisi olan hastalar, koagülopati hematom görünümü ile epidural kanama gelişebilir. Bazı vakalarda epidural bloktan sonra arterio-venöz tanınmamış malformasyon gelişir ve ağır kanamalar eşlik eder. Bundan kaçınmak için, doktor, karın ön duvarında herhangi bir sıkışma olmaması, karnın üzerinde durması için hastanın rahat durumunu izlemelidir. Ek olarak, ponksiyon sadece medyan, düşük damarlı bölge bölgesinde yapılmalıdır. İğnenin yerini doğrulamak için, ilaç enjekte edilmeden önce bir kontrast madde enjekte edilir;
  • mesane disfonksiyonu. Bölünmüş duvarlar nedeniyle, normal idrar atılımı azalır. Bu organ disfonksiyonuna yol açar. Nedeni sakral kökler boyunca sinir uyarılarında olası kesintiler ile lokal uzamış anestezi olabilir. Mesanenin dejenerasyonu, detrusor kasını zayıflatır, kronik bir semptom haline gelir;
  • nörolojik belirtiler. İğnenin spinal sinirler, omurilik, iskemi, apse, ilaçların toksik etkileri ile direkt teması, spinal kordun sıkışması nörolojik komplikasyonların nedenleridir;
  • daraltmak. Çok sayıda lokal anestezinin uygulanmasıyla, sınırdaki gövdede 5-11 pektoral düğümden gelen vazokonstriktörler kapatılabilir. Bu çöküşe yol açar. İşlemden önce önleme için, kafeine girmelisiniz. Arteriyel hipotansiyon ile bir promedike, efedrin solüsyonunu yapmaktır.

Dr. Ignatiev kliniğinde tedavi omurga hastalıkları abluka kullanımını hariç tutar.

Doktorlar, kendi yazarlarının metodolojilerine dayanarak, hastaların sağlığına zarar vermeden, mümkün olan en kısa sürede ayaklarının üzerinde durma riskini taşırlar.

Konuyla ilgili konular:

  • Sırt ağrısı sağ
  • Sol kürek kemiği altında keskin ağrı
  • Kiev verteroloji merkezi
  • Fıtık disk th11 th12
  • Servikal osteochondrosis tedavisi Kiev

Dr. Ignatiev Clinic ile görüşmek üzere randevu almak için: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

  1. Modern canons vertebrology, acıyı hızla ortadan kaldırmanız gerektiğini söylüyor...
  2. İntervertebral çıkıntıların komplikasyonları sıklıkla hastanın tedaviye aramasına neden olur.
  3. Son anketlere göre, insanların% 20'den fazlası periyodik baş ağrılarından muzdarip....

Sırt ağrısı için abluka

Şiddetli bel ağrısına aşina olanlar, omurgada ciddi problemlere sahiptirler, bir ablukanın ne olduğunu biliyorlar, kulaktan kulağa değil. Bu karmaşık prosedür bugün, vertebral arkın deformiteleri veya diğer patolojileri nedeniyle sırtta ortaya çıkan ağrının hızlı bir şekilde rahatlatılmasına yönelik tek yöntem olarak kabul edilmektedir. Blockade, bir tedavi yöntemi olarak hizmet etmez ve olamaz. Fakat acıyı birkaç dakika içinde hafifletmek mümkündür. Ne bir abluka, hangi endikasyonlar ve nasıl yapıldığı ve bu prosedürün hangi kontrendikasyon veya komplikasyonların olabileceğini bilmek faydalı olacaktır.

Abluka neden acıyı hafifletir?

Abluka eyleminin mekanizmasını anlamak için, ağrının nasıl doğduğunu ve nasıl etkilediğini anlamak gerekir.

Acı nasıl doğar?

Spinal kolondaki patolojik olaylar, omurilik sinirlerinin bunlardan dolayı sıkışmasıdır. Sinir sıkıştığında, ağrıyı uzuv veya boyuna, bele vb. Çevirir. Ağrı lokalizasyon bölgesi doğrudan strangüle sinirin konumuna bağlıdır.

Önemli! Ağrı hissi bir kez veya sık değilse ortaya çıkarsa, ağrılı odağı etkileyen tek bir ilaç dozuyla giderilir. Ancak semptom kronikleşirse, serebral kortekste merkezi iltihaplı ağrılı bir odak oluşur. Standart tedavi yöntemleri kaldırılamaz.

Alt sırttaki ağrının kuvvetli ve kalıcı hale geldiği durumda, onu çıkarmak için tek yol olduğu gibi, ablukaya başvurulmalıdır. Enjeksiyon, ağrı refleksinin hareket zincirindeki bağlantılardan birini kapatır (devre dışı bırakır), çünkü tüm ağrı hareketi kesintiye uğrar ve dürtü uzuvlara ve organlara ulaşmaz.

Bazı durumlarda, ağrının başlangıcının gerçek nedenini belirlemek için tanı önlemleri gerçekleştirmek için bir blokaj atışı kullanılır.

Bir blokaj enjeksiyonu nedir?

Bu prosedür nedir? Enjeksiyon yoluyla, ağrıyı organlara ileten liflerin sinir iletimi azalır / kesilir. Bunu yapmak için, sodyum kanallarının engellenmesini engelleyerek hareket eden lokal anestezikler kullanın.

Ağrı sendromu bir veya iki dakika içinde kesilir ve bu olmazsa, kesin bir teşhis ve diğer ağrı nedenlerini araştırmak gerekir.

Sadece kliniğe blokaj enjeksiyonu yapın ve sadece bu işleme profesyonel olarak kabul edilen doktorlar. Bilgi uzmanı sadece medikal değil, topografik ve anatomik de gereklidir. Çoğu zaman, uzmanlar polikliniklerde ve hastanelerde travmatoloji veya nöroşirürji alanında çalışırlar. Bu nedenle, prosedür orada gerçekleştirilir.

Ablukanın uygulanmasının zorluğu nedir? Omuriliğin güvensizliğinde. Vertebral arkın güçlü bir kabuğunun içinde yer aldığı görülüyor, omurilik, en hafif nüfuzlu organlardan biri olmaya devam ediyor, ki bu da bakterilerin en küçük nüfuzundan korkuyor. Omuriliğin viral enfeksiyonu bir hastayı ölümüne yol açabilir. Bu nedenle, abluka sadece cerrahi operasyonların genellikle yapıldığı steril koşullar altında yapılır. Uzman eldivenlerde çalışır.

Bu arada. Prosedür, sadece hastanın bloke edilmesi durumunda farklı bir şekilde yerleştirildiğinde ve sadece alt sırtta (ağrının lokalizasyonuna bağlı olarak) yapıldığında, bir lümen sıvısının alınmasıyla benzerdir.

Absorpsiyonun anestezi yöntemi olarak avantajları

Sırt ağrısını rahatlatmak için bu şekilde birçok avantajı vardır.

  1. Her şeyden önce, acıdan hızlı bir rahatlama, hastanın tam bir yaşamı sürdürebilme ve yaşayabilme yeteneğine dönüşüdür.
  2. İkinci pozitif faktör, uzun olumsuz sonuçların yokluğudur. Böylece ağrı, vücuda çok fazla zarar vermeden birçok kez çıkarılabilir.
  3. Üçüncü olarak, anabolik bileşene ek olarak blokaj çözümleri, anti-enflamatuar bileşenleri içerir. Bunlar örneğin glukokortikoidleri içerir. Bağışıklık sistemini etkileyebilir, inflamatuar sürecin gelişmesini engelleyen histamin çıkışını azaltır.

Önemli! Tıp eğitimi, kabul ve prosedür için steril şartlarınız yoksa, kendinizi veya akrabalarınızdan ve arkadaşlarınızdan birini engellemeye bile çalışmayın. Omurgadaki enjeksiyon doğru veya yanlış değilse, olabilecek en küçük mikroplar tarafından yakalanması nedeniyle omurilikte bakteriyel hasar meydana gelir. Maksimum - omurga işlevini kaybetme yeteneği ve menenjit, miyelit, ensefalit gibi rahatsızlıklar.

Abluka için endikasyonlar

Abluka ana hedefi ağrı sendromunun ortadan kaldırılması olduğundan, aşağıdaki hastalıklarla ilişkili olabilen bu sendromun varlığında gerçekleştirilir:

  • intervertebral herni;
  • bel ağrısı;
  • miyozit;
  • disk çıkıntısı;
  • omurilik sinirlerinin nevraljisi;
  • spondiloartroz;
  • interkostal nevralji.

Blokaj prosedürü için en popüler gösterge, vertebral kısımların dejeneratif patolojisidir.

Bu arada. Prosedürün vücut için küresel sonuçları taşımaması düşünülse de, yılda dört kezden fazla uygulanması önerilmez. Ancak istisnai durumlarda, abluka çekimlerine on veya daha fazla kurs verilir. Aralarında bir ara vermek en az beş gündür.

Abluka türleri nelerdir?

Çok sayıda blokaj var. Esas olarak ağrı lokalizasyonu yerine sınıflandırılırlar. Ancak enjeksiyonlar sadece doğrudan nokta etkisi değildir. Örneğin, boynun 1-7 vertebra bölgesindeki bir blokajı, tüm omurga boyunca tüm sırttan ağrıyı azaltabilir.

Tablo. Kapsamdaki abluka çeşitleri.

Ablukalar ve omurganın tedavisinde uygulanması

Lomber radiküler ve diğer herhangi bir etiyolojinin ağrısının tedavisi, en zor ama önemli görevlerden biridir. Ağrı sendromunun gerilemesi etkili olduğu için, hasta tedavinin etkinliği hakkında sonuçlar çıkarır.

Vertebrolojinin modern kanonlarına göre, akut ağrının omurga ve / veya alt ekstremiteler hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmalıdır. Kronik ağrı durumunda, klinik semptomlarla kombine edildiğinde tedavi sürecini zorlaştıran ve iyileşmenin prognozunu kötüleştiren psikojenik bozukluklar gelişebilir. bu nedenle kuşatma Ancak palyatif, ancak vertebral ağrı tedavisinde en kısa ve en etkili yöntemdir.

kuşatma - Bu, ağrı refleksinin arkındaki bağlantılardan birinin geçici olarak kapanmasıdır. Şifa ek olarak, kuşatma ayrıca bir teşhis değerine sahiptir. Bazen doktorun doğru bir teşhis koyması zordur çünkü klinik semptomlar çoğaltılabilir, objektif veriler ile klinik belirtiler arasındaki ilişki açık bir şekilde izlenemeyebilir. Nörolojik semptomların böyle doğru bir çalışma ile doğrulanmadığı bir durum olabilir. manyetik rezonans görüntüleme omurga. Diğer durumlarda, aksine, veriler MRG ve CT klinik onayınız yok. Bu gibi durumlarda, seçici kuşatma.

Ağrı, belirli anatomik yapıların anestezisi ile azalırsa, bunlar bir ağrı kaynağı olduğunu doğrular. Seçmeli Enjeksiyon Bu bölgedeki tüm aferent nosiseptörleri bloke eden bir eklem veya artiküler kese gibi anatomik bir bölge içinde veya belirli bir alan sağlayan sinir lokal anestezisi için kesin lokasyonda üretilir.

Kortikosteroidler lokal anesteziye eklendiyse o zaman seçici enjeksiyonlar Lokal anestezinin daha uzun terapötik etkisi sağlayabilir.

Eklem-artiküler steroid enjeksiyonları, eklemler geleneksel tedavi yöntemlerine (ilaç, dinlenme, fizyoterapi) yanıt vermediğinde iltihabı ve ilişkili rahatsızlığı azaltabilir.

kuşatma Radikülit, miyozit, sempafalji, nörit için kullanılır. Ağrı sendromunu hafifletmeye ek olarak, kuşatma bölgesel vazodilatasyon, iyileşmeye yol açar. Nöro trofik fonksiyon.

Abluka çeşitleri

Bir nöroloğun cephaneliğindeki ağrıyı en etkili yöntemlerden biri; küratif abluka.

Terapötik abluka

Terapötik abluka Ağrı sendromunun oluşumu nedeni olan ilacın patolojik odak içine girişine dayanan, ağrı sendromu ve nörolojik hastalıkların diğer tezahürlerinin tedavisi için etkili bir yöntemdir. Diğer yöntemlerle karşılaştırıldığında (ilaç, fizyoterapi, masaj, manuel terapi, akupunktur) küratif abluka Çok uzun zaman önce değil, yüzlerce yıldan fazla değil ve kendilerini acıdan kurtulmak için son derece etkili bir yöntem olarak kanıtlamışlardır.

Tıbbi ilaçların amacı kuşatma Ağrı nedeninin ortadan kaldırılmasıdır. Ağrı rölyefleri, olası yan etkiler, malzeme ve zaman maliyetleriyle birlikte yeterince hızlı bir şekilde ortaya çıkmalıdır. Bütün bu koşullara göre yöntem terapötik bloklar sonuna kadar karşılık gelir.

  • İlacın, ağrının yayıldığı iletkenleri ve sonları doğrudan etkilemesi ile iyi ve hızlı bir analjezik etki elde edilir.
  • Etkin maddenin bloke edilmesinde olduğu gibi, yan etkilerin düşük olasılığı doğrudan patolojinin odağına girer ve ancak o zaman toplam kan akışına girer.
  • Tıbbi çoklu uygulama kuşatma Her yeni ağrı artışı ile.
  • Pozitif terapötik etkiler terapötik bloklar.
  • Patolojik ağrılı bir odakta kas gerginliğini, vasküler spazmı, enflamatuar reaksiyonu ve ödemi azaltabilirler.

Terapötik abluka türleri

Terapötik abluka uygulama için kullanılan preparasyon tipi ve enjeksiyon alanı ile ayrılır:

  • Terapötik abluka servikal ve omuz seviyesinde ağrı sendromunun rahatlatılması için;
  • Terapötik abluka boyunda ağrı
  • Terapötik abluka göğüs ve lumbosakral seviyedeki ağrı sendromunu hafifletmek için;
  • Terapötik abluka sırt ağrısı
  • paravertebral küratif abluka;
  • Terapötik abluka ağrı omurga
  • Terapötik abluka interkostal nevralji ile;
  • kondüktör kuşatma;
  • Terapötik abluka acı ile armut şeklindeki kas;
  • Terapötik abluka tibial sinir;
  • Epidural abluka ağrı için steroidler de dahil olmak üzere çeşitli ilaçlar omurga;

Novocaine ve lidokain ablukaları

Tedavinin özü Novocaine veya lidokain abluka En büyük rahatsızlık bölgesinde anestezik ilacın tedavisi - tetik noktaları gergin kaslar ve aşırı yüklü eklemler durumunda (kuşatma acı içinde omurga), sinirlerin anatomik geçişi ve sinir pleksuslarının lokalizasyon noktalarında olduğu gibi.

Tedavi yaparken Novocaine veya lidokain abluka (Örneğin, kuşatma acı içinde omurga) uzun süre (20-30 dakika) olmayabilir anestezi etkisi geliyor, ancak bu genellikle spazmların normal tonunu geri yükleme sürecini etkinleştirmek için yeterlidir.

Novocaine veya lidokain tedavisi sırasında enjeksiyon yerleri blokajlar.

Tedavinin etkisi Novocaine veya lidokain abluka kaldırmada ortaya çıktı kas spazmı kasın tüm uzunluğu üzerinde, eklemde hareket hacminde bir artış, lokal olarak veya sinir kökünün innervasyon bölgesinde ağrı duyumunun yoğunluğunda bir azalma.

  • sinüs düğümü zayıflığı sendromu
  • belirgin bradikardi
  • atriyoventriküler kuşatma 2 ve 3 derece (ventrikülleri uyarmak için bir prob yerleştirildiğinde hariç)
  • kardiyojenik şok
  • şiddetli arteriyel hipotansiyon
  • Miyastenia Gravis
  • lidokaine veya novokaine bireysel duyarlılık artışı
  • Lidokain veya Novocaine'nin neden olduğu epileptiform nöbetlerin anamnezindeki varlığı
  • hepatik disfonksiyon işareti

Ablukada lidokain kullanma yöntemi ve dozu

Infiltrasyon anestezi için% 0,25,% 0,25 ve% 0,5'lik solüsyonlar uygulanır. Maksimum toplam lidokain dozu 300 mg'dır (60 ml% 0.5 çözelti). İletken anestezi için% 1 ve% 2'lik solüsyonlar uygulayın. Maksimum toplam doz 400 mg'a (40 ml% 1 çözelti veya 20 ml% 2'lik lidokain çözeltisi). için kuşatma Sinir pleksusları 10-20ml% 1 solüsyon veya 5-10 ml% 2 solüsyon.

Terapötik abluka, küratif abluka, tetik noktaları, tetik noktası, anestezinin etkisi, abluka türleri, steroidlerin epidural enjeksiyonları, kuşatma faset eklemleri, kuşatma sakroiliak eklem, kuşatma eklemler, kuşatma tetik noktaları, kuşatma sırtta acı ile kuşatma acı içinde omurga, analjezik kuşatma Moskova'da İlaç tanıtımı (kuşatma Temporomandibular eklem boşluğuna lokal anestezi ve GCS ile birlikte. Epidural anestezi için,% 1 ve% 2'lik solüsyonlar (300 mg'dan fazla glikozin içermez). Lidokain etkisini uzatmak için,% 0.1 adrenalin çözeltisi eklenir (5-10 ml lidokain solüsyonu başına 1 damla, fakat solüsyonun tamamı için 5 damladan fazla olmamak üzere).

Modern yöntemler blokajlar nörolojide

Paravertebralin etkinliği blokajlar. Paravertebral radiküler blokajı endikasyonları

Paravertebral blok Toplu bir kavramdır. Sadece bunu gösterir kuşatma hemen yakınında üretilen omurga. Paravertebral blok intradermal, deri altı, kas, perinöral ve sözde radiküler olabilir. Bazen sınır sempatik gövdesinin gangliyonları paravertebra bloke edilir. Örneğin, intervertebral düzleştirilmesi ile disk birbirine yaklaştırır komşular omurga ve intervertebral foramenin dikey çapı azalır. osteofitler ve diğer kemik büyümeleri, anterior bölgelerinde intervertebral foramen büyüklüğünde değişikliklere yol açar.

İntervertebral açıklığın çapındaki bir azalmaya, intervertebral eklemlerde filizlenme vardır (spondiloartroz), sarı ligamanın kalınlaşması, interartiküler ligament ve osteokondroz ile ilişkili diğer süreçler. Nörolojik hastalıkların kaynağında önderlik etmek, iritasyon ve kablonun sıkışması ve kök ve zarlarda enfeksiyöz ve enflamatuvar değişiklikler olmaması nedeniyle, hastalığın bu varyantını "füniküler" olarak tanımlamak gelenekseldir. Ne söylendiği ile bağlantılı olarak, sözde inanmak için tüm gerekçeler vardır. radik abluka aslında füniküler. Novokain, hidrokortizon ve diğer ilaçlar intervertebral foramen dışındaki iğneden, omuriliğe değil, kordon alanına uygulanır.

Paravertebral, özellikle füniküler, kuşatma Pratik bir hekimin ve diğer türlerin en sık uyguladığı manipülasyonlardan biridir. blokajlar Frekansta ilk sırada yer alır. Bu periferal sinir sisteminin genel hastalık düzeylerine karşılık gelir. Periferik sinir sistemi hastalıklarının morbiditesinin genel yapısında, grip ve aile içi travma sonrası üçüncü sırada (% 5,8) olduğu bilinmektedir.

Kronik insan hastalıkları arasında Ya Ya Ya Popelyansky'ye göre, periferal sinir sistemi hastalıkları ilk sırada yer almaktadır. Bazı endüstrilerde, periferik sinir sistemi insidansı, 100 işçi başına yılda 5 ila 10 vaka arasında değişmektedir. Geçici sakatlık da sıklıkla lumbosakral ve servikal düzeydeki periferik sinir sistemine zarar verir.

Paravertebral füniküler tekniğinin açıklamasına geçmeden önce blokajlar, Diskojenik lumbosakral funikülitte patolojik sürecin birincil lokalizasyonunu hesaba katma gerekliliği hakkında söylenmelidir. Önemli bir genel hüküm, osteochondrosis omurga özellikle sık sık, irritasyon veya L5 ve S1 (kord) köklerinin daha belirgin bir bastırma aşaması eşlik eder.

Bu durum lumbosakralın artan travmatizasyonuyla ilişkilidir. disk, Bu seviyedeki intervertebral açıklığın özellikle dar olması gerçeği (üst üste 5 mm'ye karşı 1-3 mm) omurga) ve buradaki kablo deliği tamamen kapatır. Bu seviyede, özellikle de sık sık bir füniküler ablukayı yürütmek zorunda olduğumuz açıktır.

Bu durumda, kordon L4'ün artiküler süreçler ve IV ve V kolları tarafından oluşturulan intervertebral foramenden ayrıldığını dikkate almak gerekir. bel omurları; Kablo L5 arasındaki deliği omurga Lv ve S1 ve son olarak, S1 kordonu I sakral deliğinden ortaya çıkar.

Topikal bir yenilgi teşhisi koyan deneyimli bir nörolog, etkilenen kablonun alanını bloke etmek için birçok tanı kriteri kullanmaktadır. Diskojenik lumbosakral ağrının yüksek sıklığı ve novokain veya novokain hidrokortizonun varlığı göz önüne alındığında kuşatma Bu hastalıkta doktor diğer özel (cerrahi, travmatoloji ve t. d.) uygulamasında ağrısının en yaygın teknik, bir rahatlama, lokal teşhisi için devre sendromları kullanılması tavsiye edilir lomber BL Dubnov (1967) tarafından önerilen disko.

paravertebral radik abluka radikülopati ile gösterilir (funiculitis). % 0,5-1 novokain solüsyonu veya bunun bir karışımı, daha az sıklıkta - diğer ilaçlar olan hidrokortizon emülsiyonu ile uygulayın. Kullanımdan hemen önce bir hidrokortizon ve novokain çözeltisi karışımı hazırlanır. Şırıngada, 50-75 mg hidrokortizon toplanır, daha sonra - bir novokain çözeltisi alınır ve bu karışım şırıngadan steril bir cama çekilir. İyice karıştırın ve doğru miktarda novokain ekleyin (genellikle 100 ml'den fazla olmamalıdır). Doğru konsantrasyonda temiz bir novokain solüsyonu ile ikinci bir steril cama sahip olmak gerekir.

Novokin, preparat anestezisi için ve hidrokortizon ile - doğrudan kordon alanına uygulama için kullanılır.

Intercostal Novocaine Abluka. Siyatik sinir blokajı

boyun ağrısının en yaygın nedeni, büyük ve küçük oksipital sinir noktalarda lokalize dahil servikal kök tahriş veya unkovertebralnogo eklemde vertebral arter osteofit perivasküler pleksus dejeneratif disk hastalığı tahriş olmuş. Bu durumlarda, novokain (novokain-hidrokortizon) kuşatma servikal kökler ve bir stellate düğüm. Interkostal novokain amacı kuşatma interkostal boşlukta sinirin bulunduğu yere bir çözelti sokulmasıdır.

kaburgalar arası kuşatma Novocainum enjeksiyon yerine bağlı parasternal, ön, yan ve posterior ayrılır. Seviye seçimi kuşatma Hastalık ya da yaralanma loküsünün lokalizasyonu ile belirlenir. Gerçekleştirirken kuşatma Nörovasküler demetin kaburganın alt kenarı boyunca uzanmadığı unutulmamalıdır. Kaburgaların arka kısımlarında, kaburga ve enine işlemin tüberkülünün artikülasyonu ile başlar. omurga ven (üst) arasında yer alan onuncu sinir interkostal aralığa ve arter (alt) - yedinci orta interkostal aralığa yakın yerleştirilmiş bir nervür, oluk, damarlara ve sinirlere başlangıç ​​kısmına.

Sağlıklı tarafında uzanan bir hastanın pozisyonu üretilen interkostal blokajı. Başlangıçta alt kenar kaburga biraz eğik yönde aşağıdan yukarıya doğru geri birkaç, bu sokulur iğne çekme, daha sonra alt kenarı birinci kenarına dik bölgesi daha kalın iğne içinden taşınan ince iğne deri içi infiltrasyon ( "prokain nodül"), işletilmesi ve. Her interkostal olarak% 0.5-1 novokain çözeltisi 10 ml uygulanmıştır. Gerçekleştirirken kuşatma Kaburgaların arka kısımları bölgesinde, iğne interkostal aralığa ilerledikçe, damarların bütünlüğü kontrol edilir (kontrol aspirasyonu).

Abluka, hasta midede olduğunda yapılır. İyot alkol çözeltisi, büyük bir trokanterin tepesinden yatay bir çizgi ile dikey olarak (iskial tepeciğin dış kenarı boyunca) gerçekleştirilir. Bu çizgilerin kesişimi siyatik sinirin üzerindedir (VF Voyno-Yasenetsky'nin noktası). Bu noktada iğne yerleştirilir ve dokuların tabakalı infiltrasyonu, iğnenin siyatik sinire doğru kademeli olarak ilerlemesiyle yapılır. Bu mekanda novocain tanıtımı, bir perineural blokajı sağlıyor. Bu yöntem kullanılarak iğne ve anesteziklerin intra-nöral enjeksiyonundan kaçının. Gelecekte sinir yaralanması, skarlaşmaya ve kalıcı ağrının ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu nedenle, açıklanan yöntemin uygulanması sadece sinir boyunca aşırı derecede akut ağrı vakaları ile sınırlandırılmalıdır. Siyatik siniri bir novokain ve hidrokortizon karışımı kullanarak bloke etmek tavsiye edilir.

ekipman paravertebral abluka. Radiküler için afonin karışımı kuşatma

Hasta karnın üzerine yerleştirilir ve maksimum ağrının yeri genellikle en çok etkilenen kordun projeksiyonuna karşılık gelen palpasyonla belirlenir. Yukarıda belirtilen nörolojik testler de bir yer seçmek için kullanılır. kuşatma etkilenen kök. Daha sonra, çalışma alanı bir iyot ve alkol alkol çözeltisi ile muamele edilir. Daha büyük çaplı bir iğnenin varsayılan enjeksiyonu yerinde intradermal bir ince iğne, bir "limon kabuğu" oluşana kadar novokain uygulanır.

Kordonun çıkış noktasına yaklaşmak için, aralarında istenen aralığa karşılık gelen, spinli süreçlerin hattının dışına 3-4 cm mesafede ikinci, daha uzun bir iğne sokulur. omurga, ve iğne içeri doğru ilerledikçe, novokainin% 0,5'lik solüsyonunu enjekte edin. İğne, Şek. 26, enine işlemle temastan önce, ve sonra, yukarıdan veya aşağıdan atlayarak (ama doğru) omurga, sagittal düzleme göre 30 ° 'lik bir açıyla, 2 cm derinliğe geçin ve% 0,5'lik bir novokain (veya hidrokortizon emülsiyonu) çözeltisinin 10-20 ml'sini enjekte edin. İğne girişinin toplam derinliği ortalama 5-6 cm'ye ulaşır.

Uygulamada akut tek taraflı lumbosakral ağrı ve net bir monoradikulyarnogo sendromu, içinde, etkin bir şekilde paravertebral üç nokta omuriliğine novocaine ile hidrokortizon özet: arasında omurga Liv ve Lv arasında omurga Lv ve S1 (sakrum) ve sakral açıklığın I bölgesinde. Bu bölgelerdeki hidrokortizonun girmesi, bu bölgelerin en sık görülen spinal kord dokusu travmatizasyonu ile doğrulanmaktadır.

İki taraflı lumbosakral ağrılarda, her iki taraftaki üç kordun, yani 6 paravertebral noktanın anestezi ile bilateral füniküler blokaj yapılır.

Hastanın durumuna, lokalizasyonuna ve ağrının yoğunluğuna bağlı olarak çeşitli dozlarda hidrokortizon uygulanır. Bir enjeksiyon için (bir kordona bağlandığında), 10 ila 30 mg tüketin. Doğru yapıldığında kuşatma Radiküler ağrı, çözeltinin uygulanmasından hemen sonra kaybolur veya azalır. Blokajı 2-3 günden daha önce tekrarlamayın. sonra kuşatma Yatak istirahati, 2-3 saat boyunca, sağlıklı bir tarafta daha iyi bir pozisyonda reçete.

Paravertebral blokajlarda, bir BAAfonin karışımı ve kordonun intervertebral foramenden çıkış noktası, 1.5-8 ml karışım ile beslenir. Uygulanan çözeltinin toplam miktarı, kullanılan sayıya bağlı olarak genellikle 30-80 ml arasında değişir. kuşatma hastalığın noktaları, klinik semptomları ve hastanın fiziksel durumu. Tedavi süreci hızlı bir şekilde meydana gelirse, ya da 2-4 tekrardan tek bir infiltrasyondan oluşur blokajlar derste. Her tekrarlanan infiltrasyon, bir öncekinden 5-6 gün sonra gerçekleştirilir. Çözelti uygulandığında, ilgili sinirlerin innervasyon bölgesinde farklı duyumlar olabilir: ağırlık, basınç, parestezi, ağrıyan ağrı hissi.

Başka bir yöntem paravertebral abluka lumbosakral bölgede, iğnenin, karşılık gelen ilgili spinöz süreç üzerinde doğrudan delinmesi gerçeği ile ayırt edilir. omur ya da hemen spinöz işlemin dış kenarında. Bunu yapmak için ince bir iğne ile intradermal olarak az miktarda novokain enjekte edilir ve blokaj iğnesinin enjekte edildiği iddia edilen bölgede bir "limon kabuğu" yaratılır.

Sonra 8.9 cm uzunluğunda iğne derinin anestezi alan boyunca yerleştirilir ve kemik iğne üzerinde "slip" duygu, sinirsel uzantı yan yüzeyinde sagital düzlemde ileri düzeydedir.

İğne ileriye doğru hareket ederken, sürekli olarak novokain enjekte edilir. İğnenin ucunun kemere ulaştığı anlamına gelen bir kemik direnci hissi olana kadar iğne enjekte edilir. omur.

İğnenin köşesi orta çizgiye hafifçe saptırılır ve iğne dışarıya 1-1.5 cm ilerletilir, böylece ucu kemerin arka yüzeyi boyunca biraz yanlamasına hareket eder.

İğnenin bu pozisyonunda, periosteum arasında dağıtılan% 0.5'lik bir novokain çözeltisinin 10-15 ml'si ve bağdoku arkın üst ve alt kenarlarına sırtın derin kasları omur, Karşılık gelen halatların çıktığı, yukandaki ve altta yatan intervertebral foramen alanına sızar.

Radiküler innervasyonun üst üste gelmesi ve aynı zamanda komşuların üç spinöz süreci seviyesinde ablukayı gerçekleştirmek için bir kökün lezyonunun nadir görülmesi dikkate alınarak tavsiye edilir. omurga. Daha sıklıkla Liv, Lv ve S1'dir. Toplamda yaklaşık olarak 45-50 ml% 0.5'lik bir novokain çözeltisi uygulanır.

Bu yöntem paravertebral abluka daha sonra üç noktaları, doğrudan her iki tarafta kolları tabanına yürütülür novokain çözelti, tatbik sinirsel uzantıların her biri yukarıda iğne delinerek - Gerekli bloğu (iki taraflı vertebral sendromunda) her iki taraftan da aynı anda kordonlar halinde özellikle uygun.

Paravertebral yapılması gerekliyse blokajlar Her iki tarafta da,% 0.25'lik bir novokain çözeltisinin kullanılması daha iyi olan novokain ile ilgili ortak bir eylem olasılığını hesaba katmak gerekir.

Epidural abluka. Endikasyonlar ve teknoloji epidural abluka

Epidural abluka novokain sokarak, omurilik sinirlerinin köklerinin ablukaya alınmasını kabul etti. epidural boşluk sakral departman omurga. Bu formda kuşatma novokain çözelti aslında dura mater taban hattı ve intervertebral foramen iç kenarı arasındaki epidural dokuda uzanan Nageotte sinirleri radikularisin beslenir.

Genel olarak konuşursak, epidural boşluk Vertebral kanalın periosteumu ile dura mater arasında silindir şeklindeki kapalı bir boşluktur. Bu, hastaya zarar vermeden epidural anestezik solüsyon enjekte etmenizi sağlar. Epidural alan Radiküler sinirleri ve masif venöz pleksusları çevreleyen çok gevşek bir yağlı doku ile doldurulur.

"Aslında ayırt etmek için anlaştık" epidural boşluk»- seviyesinde sakrum sakral kanalda - ve "epidural alan" - spinal kanalın geri kalanı boyunca. Lomber ve sakral bölümlerin sınırında omurga Bu alanlar, dura mater ve periosteum arasında uzanan bağ doku şeritleri ile birbirinden ayrılır. Anestezik çözüm tanıtıldı epidural boşluk, Bu telleri ayırarak epidural boşluğa nüfuz eder. Bu nedenle, tekrarlanan abluka ile, novokain lomber bölgenin epidural boşluğuna daha kolay ve daha yaygın bir şekilde yayılır. omurga.

Gerçekleştirirken epidural abluka Sakral kanalın boşluğunda, alt ucunun SII-III düzeyinde bittiği bir dural kesesi olduğunu hatırlamak gerekir. omurga, Yani, sakral açıklıktan 6-8 cm uzaklıkta. iğne daha derin bir ilerleme, bu dura mater nüfuz nedeni budur, ve sonra subaraknoid boşluğa Novocaine getirilmesi gerçek bir tehlike haline gelir, bütün ardından gelen sonuçlarla birlikte omurilik bölümleri örten bölgedeki dağılımı. Sakral kanal, alanında bir açıklık ile biter. epidural boşluk Bir bağ dokusu membranı, deri altı dokusu ve deri ile sınırlandırılır. Sakral kanala girişin oryantasyonları, girişin kenarlarında yer alan ve genellikle cildin altında palpe edilebilen sakral boynuzlardır.

Epidural blokaj için endikasyonlar lumbosakralın klinik formlarıdır. siyatik, sakral için birden fazla hasar var ve lomber radiküler sinirler. kuşatma Bu lokalizasyonun aseptik, reaktif epiduritlerinde de gösterilmiştir. kuşatma arakno-radikaller, meningoradiculitis, meningoradiculitis ve siyatik sinir nöritinde etkili değildir.

metodoloji epidural abluka VK Romanov (1971) aşağıdakileri açıklar. Hasta, bükülmüş ve alçaltılmış bacaklarla (tercihen - köklerin lezyonu tarafında) bir diz-dirsek pozisyonu veya pozisyonunu alır. Tamponla yapılan anüsün, bir yapıştırıcı ile cilde sabitlenen steril bir havluyu tamamen izole etmek gereklidir. Cildin alkol ve alkol iyot çözeltisi ile iyice dezenfekte edilmesinden sonra, palpasyon sakral kanala giriş ile belirlenir - koksiksin bacakları arasında yer alan alt sakral delik. Bu yerde, intradermal anestezi ile çok ince bir iğne üretilir, böylelikle sakral kanala girişin palpetory yerlerinden kaybolmaz.

için epidural abluka Epidural fiberin damarlarında hasarı önlemek için, tercihen normal kesimden daha kısa olan 5-6 cm uzunluğunda bir iğne kullanın. Kanalın girişini kapatan membrana dik bir kısa kısa "darbe", deriyi, deri altı dokusu ve zarın kendisini delin. Ardından iğnenin yönünü değiştirin, köşkünü 20-30 derece aşağı, yani neredeyse yatay bir seviyeye düşürün. İğnenin ucunun konumunu bir şırınga ile aspire ederken, iğne sakral kanal içine 4-5 cm'den fazla olmayan bir derinliğe yerleştirilir. İğneden berrak bir sıvı (CSF!) Göründüğünde, iğne çıkarılır ve o gün epidural blokajı yapmak için yeni bir girişimde bulunulmaz.

Şırınganın içinde bir kan iğnesi göründüğünde, iğne geri çekilir ve tekrar bir şırınga ile aspire edilerek pozisyonu izlenir. Bir kan şırıngasının ve CSF'nin yokluğu, bir novokain çözeltisinin başlatılmasına başlama hakkı verir. Önemli bir direnç bulunmazken, novokain% 0.25-0.5'lik bir çözelti çok yavaşça, birkaç mililitrelik kısımlarda uygulanır. Hasta, kademeli olarak yukarı doğru hareket ederek, patlama hissini gösterir.

Epidural blokaj sırasında uygulanan novokain miktarı, genellikle 30-60 ml'dir. Gerçekleştirirken epidural abluka Novocaine ile birlikte,% 5'lik bir tiyamin (vitamin B1) ve 200-500 μg siyanocobalamin (B12 vitamini) solüsyonunun 3 ml'si uygulanabilir.

Novocaincortisone ve Novocaine hydrocortisone epidurals da başarıyla kullanılmaktadır. kuşatma. Etki, kortikosteroidlerin anti-ödematöz etkisiyle ilişkilidir, bu da diskojenik radikülitin tedavisini teorik olarak haklı kılar, çünkü bu hastalığın patogenezinde büyük bir rol, reaktif ödem ile oynanır. disk ve kökler. Sırasında kuşatma Doktor hastanın durumunu dikkatle izlemelidir. Sonunda kuşatma Hasta koğuşa gönderilir, burada hasta tarafında yatağın hafifçe yükselen baş ucuyla 30-40 dakika uzanmalıdır.

Peridural abluka. Epidural endikasyon ve tekniği kuşatma

Son yıllarda, epidural alan bölgesinde novokain enjeksiyonlarının yaygın kullanımı. Lomber bölüm Epidural boşluk ve sakral bölümle olan sınırı, birçok lezyon ile ağrılı sürecin lokalizasyonuna karşılık gelir. lomber Kökler, daha çok aseptik epidürite bağlı. Bu alana, doğrudan radiküler sinirlere ve dokulara şifalı maddeler ekleyerek, bunların en eksiksiz farmakolojik etkisini sağlar.

Hasta lezyonun kenarında normal bir lumbar ponksiyona yatırılır. Deri tedavisi ve spinal süreçler arasında ön anestezi sonrası omurga LIII Liv veya Liv ve Lv, daha az Lv ve S1 (tercihen yerleşimin sürece bağlı olarak) katı orta hat 1.5-2 cm derinliğe ve sajital düzlemde delme iğnesi stileti tatbik. Dış epidural boşluğa, iğne şu tabakalardan geçmesi gerekir: deri, deri altı dokusu, Supraspinatus bağ ve sarı bağ; Sonra sadece, iğne 4-6 cm derinlikte bulunan epidural boşluğa nüfuz eder. 2-2,5 cm mandrel derinliğe kadar iğnenin ekleme çıkarıldı ve şırınganın piston altında novokain çözeltisi ve hava kabarcıklarının 5 mL şırınga luer kendisine bağlı sonra.

Piston çubuğu basıncı uygulandığında hava kabarcığının kontrolü ve direnç duyumları altında daha fazla iğne ilerlemesi gerçekleşir. İğnenin ucu ligamentlerin kalınlığında olduğu sürece, piston "yayları", şırıngadaki hava kabarcığı sıkıştırılır ve çözelti dışarı sızmaz. İğnenin ucu epidural boşluğa nüfuz eder etmez, direnç hissi durur (piston artık yaylanmaz), hava kabarcığı büzülmeyi bırakır ve solüsyon şırıngadan serbestçe akmaya başlar. İğnenin aslında epidural boşlukta olduğundan ve dura mater içinden omuriliğin subaraknoid boşluğuna nüfuz etmediğinden emin olmak son derece önemlidir. Şırıngayı iğneden ayırın ve herhangi bir sıvı gelip gelmediğini gözlemleyin.

Epidural boşluk içindeki basınç, atmosfer basıncının altında her zaman ve ortalama değerler 50-100 mm su oluşturduğu bilinmektedir. Bu, iğnenin ucunu "yutma düşüşü" semptomunun epidural boşluğunda izlemek için kullanılır. onun tarafından "yutulması" gibi, onun kanül iğnede çözümün bir damla Şırınga köşk getirmek ve gerçekten epidural boşlukta olup olmadığını, çözüm damlacık gücü arasındaki basınç farkı iğnenin lümenine akar ve. Bu alandaki iğnenin ucunun isabetini yargılamak için başka teknikler de kullanabilirsiniz. MD Nudel (1963) aşağıdakileri açıklar. Cilt anestezisinden sonra, mandrel ile iğne, spinöz süreçler arasında 1.5-2 cm derinliğe enjekte edilir. bel omurları. Daha sonra mandran çıkarılır ve genellikle sıvı basıncını incelemek için kullanılan bir cam tüp iğneye bağlanır.

İğne ile bağlantı kurmadan önce, tüp 100 mm su seviyesine kadar steril izotonik sodyum klorür çözeltisi ile doldurulur. Mad. Çözelti iğne, boru kelepçesi parmak üst ucu ile birleştiği borunun üzerinden akan ve bağlantı serbest bırakılmasından sonra için. İğneyi 4-6 cm derinliğe taşıyarak, genellikle tüp içindeki sıvının düşmeye başladığı görülür. Bu, iğnenin ucunun negatif basınçla bir boşlukta olduğunu gösterir. Bundan başka, daha önce tarif edilen alımı olarak iğne ilerleme, ve bu durumda, (aksi takdirde bu dura mater delip), bir şırınga ya da bir cam tüp, iğne CSF doğar olup, kesilmiş ve dikkatli bir şekilde kontrol edilir durdurulur. iğne yavaşça% 0.5 novokain çözeltisi 40 ml kişiye birkaç mililitre epidural olduğu teyit edildikten sonra. Bazen hidrokortizon (25-60 mg), B1 vitamini (200-500 mikrogram), ve diğer yollarla bir çözeltisine ilave edildi.

Büyük miktarda novokain uygulamasının çöküşün gelişmesine yol açabileceği akılda tutulmalıdır. Epidural anesteziden 15-20 dakika önce bu tehlikeli komplikasyonun önlenmesi için kafein enjekte edilmesi ve hipotansiyona yatkın kişilerin efedrin olması gerekmektedir.

Peridural abluka doktora çok dikkat ve özen gerektirir. İğne subaraknoid boşluğa girdiğinde, prosedürün devam etmesini bırakmak gerekir. sırasında ise kuşatma novokain çözeltisi subaraknoid boşluk içine enjekte edilmiş, hemen hastanın üst gövde yüksek yer vermelidir (koymak için) 15-20 mi CSF çekilme ve birkaç saat dikkatle solunumun kesilmesini tehdit spinal sıvının üst boşluğa giren durumuna (novokain izlemek !). Epiduraldan sonra kuşatma her zaman hastayı yatağa yerleştirin, böylece servikal ve torasik omurganın bölümleri lumbosakralın üzerindeydi.