Spinal kanal tedavisinin mutlak stenozu

  • Fıtık

Omurga kanalının darlığı, ana spinal kanalın daralması ile karakterize olan spinal hastalık olarak adlandırılır.

Sorun omurgada, tüm uzunluğu boyunca bir omurilik kanalı olduğu ve omurdaki boşlukların omuriliğin bulunduğu tünele bağlı olduğu yerden ortaya çıkar.

Darlık ile omurilik ve sinir uçları kıkırdaklı, kaslı ve kemik yapılarla dolu hale gelir.

Torasik lomber spinal kanal stenozu ve servikal bölümlerin tedavisinde herhangi bir fark darlığı Konservatif tedavi Cerrahi tedavi sınıflandırılması var mı?

Stenoz sınıflandırması ↑

Çeşitli faktörlere bağlı olarak spinal kanalın anteroposterior çapının kalınlaşması ve deformasyonu meydana gelir.

Yani, darlık göreli, mutlak ve yanal olabilir.

Bağıl stenoz

Santral spinal kanalın çapında 10-12 mm bir azalma var.

Hastanın şikayetleri mevcut değildir, ancak tedavi göreli stenozu yoksa nörovasküler demet olumsuz değişiklikler artışa ve gelecekte karakteristik semptomlar ortaya eğilimli olarak stenoz bu tür iyi telafi edici mekanizmalar ile genç ve güçlü insanlar, sadece tesadüfen tespit edilebilir.

Hemen her zaman, spinal kanalın göreceli darlığı tedavisi konservatif olarak yapılır ve iyi sonuçlara sahiptir.

Ancak merkezi spinal kanalın 10 mm'den küçük çaplı bir konservatif tedavi ile daralması genellikle uygun bir sonuç getirmez.

Mutlak stenoz

Mutlak stenoz ile santral spinal kanalın çapı 4-10 mm'ye düşer.

Bu durumda, tazminat aşaması uzundur ve klinik tablo nörolojik sendromların canlı tezahürleriyle karakterizedir.

Spinal kanal konservatif yöntemlerin mutlak stenozunun tedavisi etkisiz olabilir, bu nedenle sıklıkla bir müdahale uygulanır.

Lateral darlık

Intervertebral foramen ve radiküler kanal 3 mm veya daha azına daraldığında gözlendi.

Bu hastalığın son aşaması - lateral stenozun tedavisinde cerrahi müdahale kaçınılmazdır.

Omurga kanalının daralması omurganın farklı bölgelerinde ortaya çıkar.

Bu nedenle, hastalığın lokalizasyonu alanında stenozu sınıflandırmak da mümkündür:

lomber bölge (en yaygın). Servikal omurga (biraz daha az sık gözlemlenir). torasik bölüm (oldukça nadir lokalizasyon).

Schmorl fıtığı belirtileri

? Sitemizde bu konuda gerekli bilgileri bulacaksınız.

Spondilolistezis nasıl tedavi edilir? Bu makaleden öğren.

Konservatif tedavi ↑

Çoğu durumda, spinal stenoz tedavisi, ilaç, egzersiz terapisi, masaj ve fizyoterapiyi içeren konservatif yöntemler ile gerçekleştirilir.

ilaç

İlaç tedavisi, aşağıdaki ilaçların atanmasını gerektirir:

anti-inflamatuar steroid olmayan ilaçlar - konservatif tedavinin temeli (örneğin, aspirin, naproksen, indometasin, ibuprofen ve diğerleri); analjezikler: analjezikler (örneğin, asetaminofen), anestezik enjeksiyonları; dekonjestanlar: kortikosteroidlerin dokulara enjeksiyonu; anti-enflamatuar ve analjezik etkiye sahip merhemler ve sıvalar (örneğin, bir yama ve bir merhem, Nanoplast forte Finalgon, Voltaren, DOLOBONE Chondroxide-merhem); nöromüsküler iletkenliği optimize eden ilaçlar: süksinilkolin, myvacurium, pancuronium, vb. multivitamin kompleksleri.

şiddetli ağrı göstermek mükemmel bir etki sakral (sakral) veya epidural blokajı, omurga içine sokulur (örneğin lidokain ve glukokortikoidler gibi) lokal anestezik olarak.

Çok sıklıkla ilaçlar komplekse alınır.

Örneğin, hemen hemen her zaman hızlı bir acıyı dindirmek lokal anestezi ile glukokortikoid hormon reçete, ancak uzun süre çalışır ve glukokortikoid hormon etkisi bir kez değil görünür, ama o bir iki haftada, hatta bir ay davranır.

Steroid ilaçların epidural enjeksiyonları sık kullanılan bir tedavidir.

Bu durumda, enjeksiyon doğrudan omuriliği çevreleyen alana ve içinden çıkan sinir köklerine enjekte edilir.

Hiçbir durumda, kendinizi ya da arkadaşlarınızı internette veya edebiyatta güvenerek ilaç yazmalısınız. Bu bir doktor tarafından yapılmalı ve kendi kendine ilaç komplikasyonları ve üzücü sonuçları ile doludur.

İlaç etkisini artıran ek terapötik ajanlar fizyoterapi ve masajdır.

Tanınabilir işaretler nelerdir?

2. derece spondilartroz

? Cevabı web sitemizde bulabilirsiniz.

Kondroprotektörler omurganın osteokondrosisi ile yardımcı olur mu? Buradan öğrenin.

Klippel-Feil sendromu ne diyor? Bu makalede oku.

Halk ilaçları

Halk ilaçları cephaneliğinde, omurga kanalının stenozunu tedavi etmede biraz etki yaratabilecek birçok infüzyon, şeker, merhem ve kompres vardır.

Birçoğu var, sadece birkaçı:

Bal ve hardal sıvalar sıkıştırmak: Bir bal ile sırtını yağlamak için, bir peçete ile örtün, yukarıdan 3 hardal sıva koymak için, hepsi selofan sarmak için. Bir paket yaban turpu, turp ve ekşi krema - tüm rendeleyin ve karıştırın. Geceleri yapılması gereken kekik, mürver, St. John's wort ve papatya infüzyonundan sıkıştırın. Tabanca yağının sıkıştırılması (100 g), 1x1 m boyutunda beyaz bir kumaş üzerine ince bir tabaka uyguladıktan sonra, arka arkaya üç akşam altını sarın. Ballı Masaj: Ağrı kayboluncaya kadar birkaç akşam için keskin sürtünme hareketleri ile yapılır. Vanga'nın tarifi: tavşanı tazeler ve içine kırmızı biber serpin, ayçiçek yağı serpiştirin ve acı bir noktaya uygulayın. Tütsü (40-50 g) ve elma sirkesi (50 g) - çözün, bir yün bezi ve arkaya üç akşam uygulayın. Benzin sıkıştırılması: bez, sıcak bir bakır levha ile üst, bir boğaz noktaya koymak benzinli ıslatın. Bu üç günü gece bir zamanda yapın. Sarımsak ve limon suyunun soğuk sıkıştırması: sarımsak ve limon suyunun bir tentüründe havlu, 20 dakika tutun, tekrar havluyu nemlendirin ve arkasına takın. Ve ağrı geçene kadar da öyle. Soğuk ve sıcak kompreslerin değişimi. Dış sürtünme için okaliptüslerinin tentürü. Örneğin egzotik agarik kırmızıdan bazı egzotik ürünlerden vodka tentürüyle sürtünme. Çeşitli ısınma sıkıştırır.

Geleneksel tıbbın tedavi yöntemlerini uygularken, hastalığın kendisinin bu şekilde iyileştirilemeyeceğini daima hatırlamanız gerekir.

Er ya da geç, halk reçetesinin bir etkisi olmayacak ve hala bir doktora görünmek zorunda kalacaksınız.

Ve bunu daha önce yapmak daha iyidir ve "mucize tentürler" tedavi arsenalinde bırakılabilir, ancak ilaçlarla birlikte sadece ek bir araç olarak kullanılabilir.

Terapatik beden eğitimi

Hastanın durumu hafif bir ağrı sendromu ile karakterize edilir ve bozulmazsa, doktora yapan doktor kesinlikle hastanın rehabilitasyon doktoruyla çalışmasını tavsiye eder.

Fiziksel kompleksin bireysel programını seçerseniz, egzersizler, hastanın duruşunu iyileştirmesine, ağrıyı azaltmasına, omurganın gücünü ve esnekliğini artırmasına yardımcı olacaktır.

Hekim-rehabilitolog optimal pozu alır, hareketleri omurga üzerindeki yükü azaltacak şekilde ayarlar.

Düzgün seçilmiş egzersizler kardiyovasküler sistemi, boyun kaslarını, kolları ve sırtını güçlendirir.

Egzersizler, bireylerin hastalığın seyri sırasında kendine has özellikleri olduğu için kesinlikle bireysel olarak seçilmelidir.

Terapötik jimnastiğin ana görevi hastalığın semptomlarının kontrolünü öğretmektir.

Paralel olarak, omurganın dayanıklılığı ve esnekliğinde bir artış vardır ve genel refahı arttırır.

Lomber bölgeyi darlık ile güçlendirmek için üç egzersiz sunuyoruz:

1 numara

Küçük bir kilim yayın, üzerine rahatça oturun, sırt üstü uzanın ve bacaklarınızı dizlerinize bükün ve omuzların genişliğine yerleştirin ve ayaklar halının üzerinde olmalıdır.

Derin bir nefes alın, beşe kadar sayın, nefes verin, göğsünüzü ağır bir şekilde kaldırın. On kez tekrarlayın.

2 numaralı

Sırtınızı sert bir yüzeye yerleştirin, kollarınızı yanlara doğru çekin. Derin bir nefes alın ve alın.

Dizleri göğsünüze kaldırın ve basın, mümkün olduğunca bu pozisyonda tutun. Sonra bacaklarını indir ve kaslarını gevşet. On kez tekrarlayın.

3

Sert bir yüzeye yaslanın, bacaklarınızı bükerken kollarınızı yanlara doğru çekin.

Dizlerini sağa ve sola çevir, kafanı dizlerinin diğer tarafına çevir. Bunu 5 dakika yap.

Egzersiz kompleksi haftada üç sınıf üç ay için tasarlanmıştır.

Bir süre sonra yeterli kalıcılığı olan hasta, tüm jimnastik kompleksini kolaylıkla gerçekleştirebilecek, ancak daha aktif ve hareketli bir yaşam tarzına öncülük edebilecek.

Cerrahi tedavi ↑

Spinal kanal stenozu tedavisi, konservatif tedavi beklenen sonucu getirmediğinde veya hastalık ihmal edilen bir aşamada olduğunda cerrahi olarak yapılır.

Stenoz için cerrahi müdahalenin ana amacı, spinal kanalın sinir köklerinin kompresyondan salınmasıdır.

Ameliyat nasıl yapılır?

Sorunun çözülmesine yardımcı olacak ve omurga kanalının stenozu ortadan kaldıracak bir operasyon yürütme yöntemi geliştirilmemiştir.

Bunlar arasında açık tip ve endoskopik operasyonların cerrahi müdahaleleri ayırt edilebilir.

Stenoz ile yapılan çeşitli ameliyat türlerini düşünün:

Dekompresif laminektomi

Bu tip ameliyatlar, stenozu tedavi etmek için ilk kez kullanıldı.

Posterior giriş ile sinir kökü sıkan yapıların rezeksiyonunu (kesilmesi) ima eder. Rezeksiyon spinal süreci, omurların kemiklerini, sarı ligamanı, intervertebral eklemleri etkileyebilir.

İyi bir sonuç, vakaların% 68'inde bir dekompresif laminektomidir. Vakaların yaklaşık% 28'i omurilik instabilitesinin gelişmesi bu operasyonun istenmeyen bir sonucudur.

Şekil: Laminektomi - omurun kemerinin çıkarılması

Sıklıkla, instabilitenin neden olduğu yetersiz etkinlik nedeniyle, dekompresif laminektomi stabilize edici operasyonlarla desteklenir.

Stabilize işlemleri

Laminektomi sonrası omurganın fiksasyonu. Uzmanlar arasında hem sabitleme destekçileri hem de bu yöntemi dikkatli bir şekilde tedavi edenler vardır.

Tamamlayıcı laminektominin stabilizasyon sistemleri tarafından değerlendirilmesi, tedavi sonuçlarının etkinliğini arttırmayı içerir. Ancak dezavantajlar da vardır: kurulum sırasında komşu omurga-motor segmentlerindeki bozuklukların neden olduğu komplikasyonlar meydana gelebilir - "komşu seviye" (spondilolistez, kırık, skolyoz) hastalığı gelişebilir.

Sabit sabitleme sistemi, destek posterior sütunlarında düşük bir yük seviyesinin sağlanması ve vertebral kanalın alanının genişletilmesi esasına dayanır.

Bir interstisyel dinamik fiksasyon sistemi kurmak için, bir arka dekompresyon gerçekleştirilir ve daha sonra bir interstisiyel boşluk içine bir implant sokulur.

Bu implant, omurganın sırt destek kolonunu çalıştırır ve bitişik segmentlerin yanı sıra, ameliyat edilen segmenti bükme ve bükme fırsatını bırakır.

Spinal kolon darlığı problemi için cerrahi cerrahinin en etkili yöntemi (istatistiklere göre) mikrocerrahi dekompresyon ve dinamik interstisyel stabilizasyon kombinasyonudur.

Fakat her durumda bazı özellikler olabilir.

Spinal kanalın stenozu genellikle omurganın çeşitli patolojileriyle, örneğin omurların instabilitesinde ve herniye olan intervertebral disklerle birleştirilebilir.

Belirli bir hasta için hangi cerrahi müdahale yönteminin tercih edileceğine, uzman bir uzman tarafından karar verilir.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon

Operasyonun arkasında olduğunda, hızlı bir şekilde ondan kurtulmak, ağrı sendromundan kurtulmak ve hızlı bir şekilde yarayı iyileştirmek için, omurganın güçlendirilmesi gerekir.

Nasıl yapılır, özel bir doktor-rehabilitoloğu bilir, gelecekte omurga ile ilgili yeni sorunlardan kaçınmaya yardımcı olur.

Sonuçlar elde etmek için fizyoterapi ve refleksoterapi kullanılır.

Böyle bir rehabilitasyon tedavisinin ana amacı, hastaya omurgadaki ağrıyı kontrol etmesini ve aynı zamanda hastalığın nüksetmesine karşı koruyucu önlemler almasını öğretmektir.

Ağrı sendromunun kontrolü çeşitli şekillerde mümkündür, bazıları hasta için ve doktor aşağıdakileri seçer:

Dinlenme: yaraların taze olduğu ve her karışmanın ağrıya neden olduğu erken postoperatif dönem için uygundur; Doktor sabitleme korse önerebilir. Poz: Doktor dinlenme ve uyku için ve aynı zamanda iş için rahat bir pozisyon seçmenize yardımcı olacaktır; Bu postür, omurga kolonunu gevşetmeli ve ağrıyı dışlamalıdır. Buz uygulaması: damarları daraltır, kan akışını, inflamasyonu, kas spazmı ve ağrı duyumlarını azaltır. Termal prosedürler: Aksine, ısı kan damarlarını genişletir ve kan akışını artırır; Bu, yara iyileşmesini hızlandıran ve ağrıyı azaltan ilaçların kullanılmasına yardımcı olacaktır. ultrason: Deri yüzeyinden 6 cm'den fazla derinliğe kadar dokulara ulaşabilir, problem alanındaki kan akışını iyileştirir, iltihaptan etkilenen dokulara besin ve oksijen iletimini geliştirir. Elektrik stimülasyon: Sinir dokusunun iletkenliğini arttırmak için rahat bir prosedür uygulanır (spazm çıkarılır ve arkadaki hoş olmayan duyumlar azalır). masaj: kasları gevşetir, dokulara kan akışını iyileştirir, ağrıyı azaltır. Germe ve eklem geliştirme: Bu prosedürler, uygulandıklarında, acıtıyor olması nedeniyle rahatsızlık verebilir. Ancak bu, deneyimli bir rehabilite edici tarafından ve bazen de özel bir mekanizma tarafından yönetiliyor olsa bile, normdur.

Rehabilitasyonun sonraki aşamalarında fizyoterapi, esnekliği, stabilizasyonu ve koordinasyonu geliştiren fiziksel performansı geliştirmeye yardımcı olacaktır.

Program bireysel olarak seçilir.

Bir kişinin zindelikte omurga üzerinde bir ameliyattan kurtulmasına yardım edin.

Sinir dokusu ve kasların kan akışını iyileştirecek, "mutluluk hormonu" (endorfin) üretimini artıracak açık hava aktivitelerini uygulamak daha iyidir, ki bu ağrı için mükemmel bir doğal çözümdür.

Ameliyat sonrası rehabilitasyonun bir başka yönü de özel aerobik egzersizler kümesidir:

koşu bandı ve step üzerinde yürüme; sabit bir bisiklet sürmek.

Bazen ameliyat sonrası, postür, ergonomi ve hareketlerin mekaniğini düzeltmek için fonksiyonel eğitim yapılır.

Rehabiliolog size ayrıca sağlık açısından hareketlerin doğru mekaniğini öğretecektir.

Tüm bilim kurallarına göre gerçekleştirilen günlük aktivitelerdeki hareketler ve pertürbasyonlar, omurganın işleyişine bağlı hastalıkların olasılığını büyük ölçüde azaltabilir.

Doktor hastanın davranışını analiz eder ve belirli bir hareketin yapılmasında kusurlarını gösterir, düzeltin.

Hasta ağrı hislerini kendiliğinden ayarlayabildiği anda - omurgadaki hareket hacmi optimize edilir, gücü artar.

Ardından rehabilitasyon omurganın tekrarlanmasını önlemek için her gün evde yapmanız gereken bireysel bir egzersiz programı sunacaktır.

Hangi durumlarda uygulanır?

? Makalemizden öğrenin.

Servikal omurga tümörünü zamanında nasıl tespit edebilirim? Oku buradan.

Lomber, torasik ve servikal omurgada spinal stenoz tedavisinde fark var mıdır? ↑

Bu hastalığın tipi, sürecin lokalizasyonuna, yani merkezi spinal kanalın daralmasının tam olarak gerçekleştiği yere bağlıdır.

Ancak, hastalığın lokalizasyonundaki farklılık genellikle aynı belirtilere yol açar, bu nedenle tüm stenoz türleri genellikle bir terim olarak adlandırılır - spinal kanalın darlığı.

Konservatif tedavi biçimi rol oynamaz hastalığın konumuyla ilgili stenozu, ancak stenoz çeşitli formlarda fizik tedavi egzersizleri farklı olacaktır edin.

Hastanın operatif bir müdahaleye sahip olması durumunda, operasyon tipini seçerken hastalığın lokalizasyon yeri belirleyici bir öneme sahip olacaktır.

Cerrahi müdahale çoğunlukla servikal omurilik daralması gereklidir - bu lomber veya torasik bölgede spinal kanal daralması ile olmaz kas zayıflığı veya felç, yol açabilir, çünkü bu durum özellikle tehlikelidir.

Omurga bölgesinde en ufak bir ağrı belirtisinde, her zaman bir doktora danışmak gerekir.

Uzman bir uzman, ağrı nedenleri hakkında bir çalışma yürütecek ve doğru tanı koyacaktır.

Çoğu zaman, sadece hastalığın ilerlemiş aşaması cerrahi müdahale gerektirir ve genellikle hastanın durumunu konservatif tedavi yöntemleri ile iyileştirmek için bir fırsat vardır.

Video: Tanı ve Tedavi

Spinal kanalın mutlak stenozu - Omuriliğin boşluğunun kritik bir daralmasının olduğu patolojik süreç. Spinal kanal, belirli bir alandaki mutlak daralmanın bir sonucu olarak, on ya da daha az milimetreye kadar düşebilir. Bu durum çoğu durumda omuriliğin sinir dokularının kompresyona başlaması gerçeğinde biter. Tehlikeli nörolojik semptomlar ortaya çıkar - iç organların ihlali, ağrı sendromu, ciddi hassasiyet ve hareketlilik bozuklukları.

Bir başka nokta, omuriliğin dolaşımının ihlalidir. Oksijen ve besin eksikliği nedeniyle açlıktan ölmeye başlar ve neredeyse anında sinir hücrelerini ölür. Omuriliğin iskemik inme oluşur. Sonuç olarak, hasta tekerlekli sandalyeye bağlı olarak ömür boyu kalabilir. Ve eğer stenoz göğüste ve üzerinde lokalize ise, yüksek bir kalp durması veya solunum zorluğu olasılığı vardır.

Mutlak stenozun konservatif yöntemlerle tedavi edilmesi imkansızdır. Böyle bir tanı konulduysa, acilen cerrahi müdahale gereklidir.

Uzman genellikle sinir dokusuna baskı uygulayan vertebra veya intervertebral disk kısmını çıkarır. Böyle bir işlem de sıklıkla komplikasyonlara neden olur, ancak gerçekleştirilmezse, en kötü sonucun olasılığı yüksektir.

Mutlak stenoz

Omurilik kanalı, insan vücudunun en önemli organlarından biri olan omurilik tarafından korunmaktadır. Bu sayede iç organlar normal çalışır, sinir uyarıları kaslara, üst ve alt ekstremiteye iletilir. o Dural kese, araknoid membranın dahil olmak üzere birçok diğer kabukları vardır etrafında omurilik kaba kemikli omur gövdeleri sadece korunur. Ek olarak, beyin omurilik sıvısı veya beyin omurilik sıvısı tarafından korunmaktadır.

Gördüğünüz gibi, evrim omurilik gibi sinir dokusunun böyle büyük paket, iyi korunmuş olup herhangi bir dış etkiden deneyimim olmadı sağlamak için çaba yönetti. Fakat farklı tiplerdeki negatif faktörler nedeniyle, omurganın darlığı veya daralması gibi tehlikeli bir durum ortaya çıkabilir.

Stenoz genellikle artroz, osteokondroz veya fıtık, omurlarda kemik büyümeleri nedeniyle gelişir. Bir başka risk faktörü travmatik etkilerdir. Ana risk, omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler olan kişiler tarafından alındığından, yaş faktörünün büyük bir rol oynaması şaşırtıcı değildir. Ayrıca, darlık, vertebral kanal kistleri veya tümörleri içindeki neoplazmların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Ayrıca okuyun: sekonder stenoz

Emeklilik yaşı hastalar diğerlerine göre darlık gibi bir hastalığın kurbanı olma olasılığı daha yüksektir. Bu türün patolojik durumu iki tipe ayrılabilir - akraba ve mutlak stenoz. Omurilik kanalı, 10'a düştüğünde ve milimetreden daha az ise, daralma mutlak kabul edilir. Eğer alan daha genişse, fakat norm ile karşılaştırıldığında daralmışsa - bu göreceli bir darlıktır. Göreceli olarak görülen konstriksiyon şekli sıklıkla asemptomatik olarak ortaya çıkar ve diğer hastalıkların tanısında tesadüfen saptanır. Tamamen daraltma, tamamen başka bir konudur.

semptomlar

Mutlak stenozun klinik tablosu, omurganın hangi bölümünün lokalize, hangi sebeplerden dolayı ve ne kadar hızlı ilerlediğine bağlı olarak değişir. Çoğu durumda, hasta omuriliğin sıkışması, dokularının iskemik inmesi ve bunun bir sonucu olarak - sakatlık ile tehdit edilir. Bununla birlikte, bazen omuriliğin mutlak stenozda bile kuvvetli bir şekilde sıkışması söz konusu değildir ve prognoz daha fazla rahatlık sağlar.

Servikal daralma

Boyundaki vertebral kanalda mutlak bir daralma varsa, üst ekstremiteler felce kadar keskin bir şekilde zayıflar. Duyarlılık prensipte muhafaza edilirse en azından kısmi felç gözlenir. Parestezi - uyuşukluk, kol ve omuz kuşağında "koşma savurganlığı" hissi eşlik ediyor.

Ek olarak, omuriliğin kuvvetli şekilde sıkıştırılmasıyla, aşağıdaki semptomlar gelişebilir:

Zorlu nefes, imkansızlığına kadar; Tüm vücudu boynun altından felç eder; Duyarlılık servikal bölgenin altından kaybolur.

Stenozun bu lokalizasyonu hasta için çok tehlikelidir. Çoğu durumda, olası en kötü sonuç ortaya çıkar.

Torasik bölgenin darlığı

Torasik omurga düzeyinde mutlak stenozun semptomatolojisi daha az belirgindir. Vertebral kanalın burada en dar olmasına izin verin, daha çok korunur. Kaburgaların iskeletinden dolayı, pratik olarak hareketsizdir, bu da hareketlerin en az olasılığının omuriliğin sıkışmaya maruz kalması anlamına gelir. Ek olarak, bu bölgede darlık daha az gelişir - aslında burada dejeneratif-distrofik değişiklikler sıklıkla ortaya çıkmaz.

Göğüs darlığı belirtileri şunlardır:

Kalp ve karın veren ağrı sendromu; Göğüs, periton, kolların parestezi; Etkilenen alanın altında tam veya kısmi hareketlilik ve hassasiyet kaybı; Cinsel organların, rektum ve mesanenin disfonksiyonu.

Lomber bölgede darlık

Çoğu durumda, omurilik burada baskı altındadır. Çünkü loin, ağır yüklere ve omurganın diğer kısımlarına göre daha fazla dayanabilir.

Klinik resim şunları içerir:

Paroksismal veya kalıcı ağrı, gluteal ve femoral alanlarda verir; Alt sırtın "Lumbago"; Karmaşık ya da imkansız yürüyüş, lameness; Alt ekstremitelerin zayıflık ve duyarlılık bozuklukları; Etkilenen alanın altında kısmi veya tam felç; Cinsel organlar, rektum ve mesane bozuklukları.

komplikasyonlar

Vertebral kanalın daha da dar olması, damarların ve sinirlerin içinden geçen durumun daha da kötüleşmesine neden olur. Damarlar ve sinirler sıkışır - doku beslenmesi, innervasyon kötüleşir. Enflamatuar süreç başlar. Besinlerin içeri girmemesi nedeniyle, omuriliğin iskemik inme tehlikesi vardır ve bu da sıklıkla yaşam boyu maluliyete yol açar. Bu durumda, sinir hücreleri çok sayıda ölmeye başlayabilir ve kişi normal olarak hareket etme ve uzuvları hissetme yeteneğini kaybeder.

Önerilen okumalar: vertebral lateral stenoz

Omurilik, oksijen ve kan eksikliğini en güçlü hisseden organdır. Erişimlerini çok kısaca engellemeye değer, dokular hemen ölmeye başlıyor. Sonuç, alt ekstremitelerin felçidir veya eğer darlık torasik bölgede lokalize ise ve nefes alamama nedeniyle ölüm - üstüdür.

Cerrahi müdahale

Mutlak stenozun konservatif tedavisi hakkında konuşmanın bir anlamı yoktur. Teşhis edildikten sonra, doktorlar cerrahi bir operasyon reçete eder. Tereddüt etmek için zaman yoktur, çünkü bu sinir hücrelerinin ölümüne yol açabilir ve sonuç olarak, hasta hayat boyu tekerlekli sandalyede olur.

Kliniğin klinik görüntüsüne ve olasılıklarına bağlı olarak, mutlak stenoz için farklı cerrahi müdahale yöntemleri önerilebilir:

Laminektomi. Vertebra ark elemanı çıkarıldı. Omurga kanalı hemen serbest bırakılır. Bu operasyon travmatik etkiler için uygundur. Bu tip maruz kalma yaklaşık yüz yıldır kullanılıyor, cerrahlara aşina ve nadiren yeni komplikasyonlara neden oluyor; Diskektomi. Intervertebral disk bir bütün olarak veya bir parçası olarak kaldırmaya tabi tutulur. Eğer stenoz nedeni fıtık ise, pulmon nükleusunun kıkırdak dokusu sadece çıkarılabilir.

Her iki durumda da, sıkıştırma kaynağını çıkardıktan sonra, omurganın yapısına bir implant yerleştirilir. Omurganın fizyolojik bir pozisyonda sabitlenmesi, hastanın normal hareket etmesini sağlamak ve en önemlisi yeni bir kompresyonun önlenmesi gereklidir. Şu anda, bu amaçla doktorlar genellikle titanyum alaşımları veya plastik kullanırlar.

Ameliyattan önce, klinikte doktor gerekli testleri alır. Tabii ki, hala zaman varsa. İdeal olarak, ameliyattan önce, yeniden teşhis etmeli ve aynı zamanda kardiyovasküler sistemin durumunu incelemeniz gerekir. Ne yazık ki, bazen hastanın normal yaşamını ve hareketliliğini korumak için bu önlemler ihmal edilmelidir. Ya da prensipte hayat.

Bazı durumlarda, spinal kanalın daralmasının nüksetmesi olabilir. Vücut büyümüş yara dokusu yaralı çünkü bu durum ortaya çıkabilir, ya da ekstra kemik narosty.Togda ameliyatı yeniden atayabilirsiniz oluşturur. Uzman, bunun ilk işlem olmadığını ve yeni komplikasyonları önlemek için tüm önlemleri alacağını dikkate alacaktır.

Yorumlar HyperComments tarafından desteklenmektedir

Lomber omurganın vertebral kanalının stenozu, kanalın büyüklüğünün azaldığı patolojik bir durumdur. Lümenin daralması, kanalda bulunan yapıların, omuriliğin köklerinin sıkışmasına yol açar. Hastalığın semptomları, hangi köklerin kompresyona tabi tutulduğu ile belirlenir. Hastalık yavaş ilerliyor. Tedavi konservatif ve operatif olabilir. İlacın uyuşturucu tedavisinin etkisiz olması durumunda reçete edilir. Bu makaleden lomber omurganın omurilik kanalının stenozunun nedenleri, semptomları, tanı ve tedavisi hakkında bilgi edinebilirsiniz.

Genel bilgi

Normal olarak lumbar seviyedeki vertebral kanalın anteroposterior boyutu (sagittal) 15-25 mm, enine - 26-30 mm'dir. Bu seviyede, insan omuriliği sona ermektedir ve sözde at kuyruğu (bir demet biçimindeki omurilikte bir grup kök) bulunmaktadır. Sagittal boyutunun 12 mm'ye düşürülmesi göreceli darlık olarak adlandırılır, bu da aşağıdakileri ifade eder: konstriksiyonun klinik belirtileri mevcut olabilir veya olmayabilir. Anteroposterior boyut 10 mm veya daha az olduğunda, bu her zaman klinik belirtilere sahip mutlak stenozdur.

Anatomi açısından, lomber seviyede spinal kanalın üç tipi darlık vardır:

merkezi: anteroposterior boyutunun azaltılması; lateral: intervertebral açıklık bölgesinde daralma, yani omurga sinir kökünün iki bitişik omurga arasındaki vertebral kanaldan çıktığı yer. Lateral stenoz, intervertebral foramen boyutunun 4 mm'ye düşmesidir; kombine: tüm boyutlarda azalma.

Darlık nedenleri

Lomber omurganın stenozu konjenital veya edinsel olabilir.

nedeniyle omurlar yapısının özelliklerine konjenital (idyopatik) stenozu: omur kemer kalınlığının artırılması, yay yağ, vücut yüksekliğinin azaltılması, kısalma ve benzer değişiklikler kaynaklanıyor.

Edinilmiş stenoz çok daha yaygındır. Bu neden olabilir:

omurgada dejeneratif prosesleri: lomber omurga osteochondrosis, deforme spondiloz, vertebralar arası eklemlerin artrit, dejeneratif spondilolistesise (diğer bir omur göreceli yer değiştirmesi), çıkıntı (çıkıntı) ve fırlamış diskler, kireçlenme ve omurganın böylece yoğunlaştırılması bağlar; yaralanmaları; adhezyon ve yara izlerinin oluşumunun bir sonucu olarak (örneğin metalik yapılar için ilave cihazlar, sırasıyla sabitleme ekleri veya vertebra,) lyaminektomii (ark vertebranın çıkarılması) füzyon, veya artrodez sonra (tıbbi müdahale sonucu olarak) iatrojenik nedenler; Diğer hastalıklar: Pagetta hastalığı, Bechterew hastalığı (ankilozan spondilit), romatoid artrit, lomber omurga, akromegali ve diğerleri.

Omurgadaki dejeneratif değişiklikler lomber spinal kanalın en sık görülen stenozu nedenidir.

Oldukça yaygın olan, hastanın hem konjenital hem de edinilmiş spinal kanalda daralması durumudur.

Lomber spinal kanal darlığı belirtilerinin gelişmede, daralma dışında kan damarları, venöz çıkış ihlali sıkıştırmadan kaynaklanan, omurilik sinir köklerinin dolaşım bozukluklarının rol oynayabilir.

semptomlar

Lomber seviyedeki spinal kanalın darlığı oldukça yaygın bir hastalıktır, çünkü yaşla birlikte, her bir kişi (!) Dejeneratif değişikliklerle kendini gösteren omurga yaşlanma süreçlerini geliştirir. Daha sıklıkla stenoz 50 yıl sonra kendini gösterir, bir adamın hastalığına daha duyarlıdır.

Lomber spinal kanalın en karakteristik belirtileri şunlardır:

Nörojenik (caudogenic) aralıklı topallama, sadece yürüme sırasında oluşan, bacaklarda ağrı, uyuşukluk, halsizlik hissidir. ağrı, doğada genellikle iki taraflıdır net yerelleştirme (yani tekrarlanan bölüm başka yerde görülebilir), hatta bazen ağrı olarak hastayı tarif ve hareket imkanı vererek değil, hoş olmayan bir duygu tasvir etmek ne kadar zor bulunur. Bacaklardaki ağrı ve halsizlik, hastanın durmasını, oturmasını ve bazen sokağa çıkmasını sağlar. Ağrı, kalça ve diz eklemlerindeki bacakların öne eğilmesiyle, gövdenin hafif bir eğimi öne doğru eğilir. Oturma pozisyonunda, bir kişi fiziksel efor sarf etse bile (örneğin bisiklet sürerken) bu tür duygular ortaya çıkmaz. Bazen lomber omurganın omurilik kanalının darlığı olan hastalar, hafifçe bükülmüş bir duruşta (maymun postürü) istemeden hareket eder, çünkü ağrı sendromunu güçlendirmeden yürümeye izin verir; alt sırttaki ağrıları, sakrum, kuyruk sokumu çeşitli olabilir, ancak daha sık künt ve ağrıyan, vücudun pozisyonuna bağlı değildir, bacaklara "verebilir"; Bacaklardaki ağrı genellikle bilateral, "radiküler" olarak adlandırılır. Bu terim ağrı hissinin (veya dağılımının) özel bir lokalizasyonu anlamına gelir - lamba benzeri, yani bacağın bir bant şeklinde uzunluğu boyunca. "Lambalar" ayağın ön, yan, arka yüzeyi boyunca geçebilir. Stenoz genellikle omuriliğin çeşitli köklerini sıktığından, "lamba" geniş olabilir. Köklerin sıkıştırılması, gerilme belirtileri olarak adlandırılan gerilmelere neden olur - Lassega, Wasserman, düzeltilmiş bacağın farklı bir postürde pasif kaldırılmasıyla oluşur; bacaklarda hassasiyet ihlali: dokunma hissi gözler hasta onlar doktor (örneğin bükülmüş veya doğruldu) verdi ayak, konumunu tarif etmek zordur kapalı bazen ile, akut ve geniş dokunmatik arasındaki farktan yakalayamadığı, kaybolur. Benzer değişiklikler genital bölgede kasıkta olabilir; karıncalanma hissi, sürünme taraması, bacaklarda yanma hissi ve benzer duyumlar; pelvik organların işlevinin ihlali: idrarın gecikme tipine göre veya idrar tutamamaya aykırı bir değişiklik, idrara çıkma için zorunlu bir dürtü (yani, anında tatmin olması), güç ihlali, dışkılama; diz, Aşil, plantar refleksleri azaltmak veya yokluğu; Bacak kaslarında krampi (ağrılı kramplar), özellikle küçük bir fiziksel efordan sonra, bireysel kas demetlerinin istemsiz seğirmesi ağrı olmadan; Bacaklardaki zayıflık (parezi): Bu, bireysel hareketleri etkileyebilir (örneğin, bir hastanın ayak parmaklarının üzerinde durması veya topuklarında yürümesinin zor olması), ya da genel, tam-dolu bir karaktere sahip olabilir; sinir köklerinin uzun süreli sıkışması ile ortaya çıkan kaslarda distrofik değişiklikler nedeniyle bacakların kilo kaybı (incelme).

Pelvik organların ihlali, bacaklarda parezi ve alt ekstremitelerde kilo kaybı, lomber omurganın vertebral kanalındaki darlık belirtileridir. Genellikle, bu gibi değişikliklerin varlığında, hasta zaten cerrahi tedaviyi göstermektedir.

tanılama

lomber omurga spinal kanal stenozu tanısı için temel klinik semptomlar (özellikle nörojenik aralıklı klodikasyon), nörolojik muayene verileri (hassasiyet refleksleri varlığı gerilim parezi belirtileri, zayıflama bacaklarda değiştirir) ve kontrol verileri ek yöntemlerdir.

Ek inceleme yöntemlerinden en bilgilendirici, lumbosakral omurga, bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) radyografisidir. Bu yöntemler omurilik kanalının boyutunu ölçmeyi mümkün kılar. Tabii ki, CT ve MRI daha doğru yöntemler. Bazı olgularda tanıyı doğrulamak için elektroneöromiyografi, miyelografi, sintigrafi gerekebilir.

tedavi

Lomber omurganın omurilik kanalının stenozu tedavisi konservatif ve operatif olabilir.

Konservatif tedavi nörolojik bozuklukların yokluğunda, bir ikinci (göreli) stenozu kullanılan tıbbi yardım için uygun bir şekilde tedavi ile, (avantaj sağlayan şikayetler alt sırt ve bacaklarda ağrı olduğu zaman).

Konservatif tedavi, ilaç kullanımı, fizyoterapi prosedürleri, masaj ve fizik tedaviden oluşur. Bu yöntemlerin sadece entegre kullanımı olumlu sonuç verebilir.

İlaç tedavisi aşağıdakilerden oluşur:

steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar: bunlar ağrı sendromunu ortadan kaldırmanıza, enflamatuar süreci (sinir kökünün kompresyona maruz kaldığı) kaldırmanıza, sinir kök bölgesinde ödem azaltmanıza izin verir. ilaçların Onların bu grup genellikle Ksefokam, İboprofen Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Seri ve diğerleri) kullanılır. Ve bu ilaçların (merhemler, jeller, tabletler, kapsüller, enjeksiyonlar, yamalar), bunların hem lokal hem de içe doğru kullanılmasına izin veren çeşitli formları vardır; kas gevşeticiler: Tizanidin (Sirdalud), Midokalm. Belirgin kas gerginliğini hafifletmek için kullanılırlar; periferik sinir sistemi yapıları üzerindeki olumlu etkileriyle bağlantılı olarak B grubunun (Kombilipen, Milgamma, Neurorubin, Neurovitan ve diğerleri) vitaminleri ve ayrıca analjezik bir etki ile; vasküler uygun venöz çıkış ve sıvı dolaşımı sağlamak için kan akımı (ve dolayısıyla güç sinir kökleri) geliştirmek için şu anlama gelir: Curantil (dipiridamol), Pentoksifilin, nikotinik asit preparatları, nisergolin, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant ve diğerleri; dekonjestanlar: L-Lizin escinat, Cyclo-3-fort, Diakarb; anestezikler (lidokain) ve hormonlar kullanarak ilaç ablukaları (epidural, sakral). Acıyı ve şişmeyi azaltmak için çok etkili olabilirler.

İlaçla birlikte fizyoterapi kullanılır. Spektrumları oldukça farklıdır: çeşitli ilaçlarla elektroforez ve sinüzoidal modüle akımların (amplipulse) ve çamur terapisinin ve manyetoterapinin etkisi. Yöntemin seçimi, belirli bir prosedüre kontraendikasyonlar dikkate alınarak, ayrı ayrı yapılmalıdır.

Lomber omurganın vertebral kanalının darlığı olan hastalar masaj seanslarında gösterilmektedir. Bazı durumlarda fizyoterapi egzersizlerinin kompleksleri, ağrı sendromunun şiddetini azaltmaya ve sağlık durumunu iyileştirmeye izin verir.

Cerrahi tedavi geç tedavi edilen ihmal edilmiş olgularda konservatif, nörolojik semptomların artması, parezi görünümü, pelvik organların işlev bozukluğu, etkisizliği ile gerçekleştirilir.

Cerrahi müdahalenin amacı spinal sinirlerin köklerinin kompresyondan salınmasıdır. Bugüne kadar, hem açık hem de geniş çaplı operasyonlar, endoskopik ve minimal doku kesimleri uygulanmaktadır. Tüm cerrahi tedavi yöntemleri arasında en yaygın kullanılanlar şunlardır:

Dekompresyon lyaminektomiya: cerrahi, vertebral kemer kaldırılmasını, spinöz spinal kanala genişlemesi katkıda bulunur ve omurilik köklerinin binen sarı bağ, vertebralar arası bağlantıları, bir parçasını kapsar. Bu ameliyatın en erken yöntemdir, yeterince travmatik; stabilize etme işlemleri: genellikle omurganın destek fonksiyonunu güçlendirmek için bir öncekine ek olarak yapılır. Dekompresyon laminektomi sonrası vertebral kolonun güçlendirildiği özel metal plakalar (zımba) kullanın; mikrocerrahi dekompresyon ve montaj interspinöz dinamik kilitleme sistemleri: ameliyat Bu tür geleneksel dengeleyici işlemi daha fizyolojik bir fleksiyon ve omurganın uzatma imkanı ile, stenoz elimine edilmesinden sonra omurga güçlendirilmesini sağlar; Disk hernisinde kanal daralmasının durumunda, daha sonra (özellikle Mikrodiskektomi, Mikrodiskektomi endoskopik, etkilenen disk çekirdeğinin lazerle buharlaştırılması olarak) fıtık işlemi yardım eder. Bazı durumlarda, bir laminektomi ile birleştirilmelidir.

Operasyon müdahalesinin türü ve kapsamı, bu hastada lomber omurganın omurilik kanalının stenozunun nedenlerine ve klinik özelliklerine bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir. Çoğu durumda, cerrahi tedavi iyileşmeyi sağlar. Hastanın postoperatif dönemde doğru davranışları, bir geri dönüş rejimi (arkadaki yükler ile ilgili) ve rehabilitasyon önlemlerinin açık bir şekilde uygulanması önemli bir rol oynamaktadır.

sırt ve bacakları, ağrı nedeniyle hareket sınırlama ağrı ile kendini gösterir, ve bazen de kas (felç), idrar ve zayıf ihlal bir hastalık - lomber omurga stenoz. Hastalık hemen tıbbi tedavi gerektirir, çünkü bazı durumlarda hastanın sadece konservatif değil aynı zamanda cerrahi tedavide de ihtiyacı vardır. Lomber bölgenin omurilik kanalının stenozu tamamen ortadan kaldırılabilir, sadece sağlığınıza dikkat etmek ve semptomları görmezden gelmek gerekir.

A.V., Печиборщ, beyin cerrahı, omurga kanalının stenozu hakkında bilgi verir:

Omurga kanalının darlığı: ne olur, sınıflandırma ve tanı

Herhangi bir seviyede spinal kanalın lümeninin konjenital veya edinilmiş daralması darlığı olarak adlandırılır. Ek olarak, bu patoloji intervertebral foramenin daralmasını içerir.

Kanalın lümeninin azaltılması, omuriliğin ve omurganın alt kısımlarında - atın kuyruğunun sıkıştırılmasına - (kompresyon) yol açar. Bu, sırt ağrısının ve bir nörolojik bozuklukların kompleksinin sebebidir. Sinir dokusunun ilerleyici dejeneratif değişiklikleri süreci belli bir aşamada geri döndürülemez hale getirir, hasta çalışma kabiliyetini ve hatta bağımsız olarak hareket kabiliyetini kaybeder. Bu nedenle, darlığın saptanması, nedeninin ve zamanında kapsamlı tedavinin kurulmasını gerektirir.

Omurilik kanalı nasıl düzenlenir

Vertebral kanal - kök ve damar kendisinden uzanan boru hazne omurilik. yanlar vertebra bacakları ve sivri vertebra arka yay sınırı ile spinal kanal duvarı, omur gövdeleri ve intervertebral disklerin arka yüzeyleri tarafından oluşturulan. Bitişik vertebraların scionları eklemlerle bağlanır. doğrudan kanalların oluşumunda yer almayan rağmen, eklem hastalıklarının çeşitli onun durumdan etkilenebilir.

Disklerin kemikleri ve kapsülleri üzerinde bağlar geçmektedir - sarı ve arka uzunlamasına. Bunlar, bitişik omurların vücutlarını ve kollarını bağlayan uzun bağ doku lifleri demetleridir. Ve birkaç omurgaya yayıldıklarında, bu, omurgaya ek stabilite kazandırır.

Osteo-fibröz yapılar üzerinde, omurilik için oldukça yoğun bir durum dura mater içinden geçer. Aralarında boşluk bulunan 2 yaprak vardır.

Buna ek olarak, omurilik hala araknoid (araknoid) ve yumuşak kabuklar, aralarında boşluklar da vardır. Bu nedenle, omuriliğin kendisi küçük bir omurga kanalı daralmasıyla, başlangıçta acı çekemez, sadece zarlar arasındaki mesafe azalır. Bu subaraknoid boşlukta ve enflamatuar süreçlerde likör değişiminin bozulmasına yol açabilir.

Stenoza neden olabilir

Spinal stenoz kemik yapıları, vertebralar arası disklere, bağ değişikliklerin yanı sıra, spinal kanal içinde anormal oluşumları ortaya neden olabilir.

Konjenital darlığı gelişme anomalileri görünür. Bu olabilir omurga kemerlerin bozulmuş kemik oluşumu ve kemikleşme süreçleri, katı yağ ile akondroplazi diastematomieliya, Knista hastalığı, mucopolısaccharıdosıs ve diğer bazı durumları (yapısına zarar ile omurilik malformasyon).

Daha sık görülen, spinal kanalın (ikincil) darlığıdır. Onun olası nedenleri:

Spinal stenoz nedir?

Omurilik, beyin ile birlikte insan sinir sisteminin temel organıdır, bu nedenle hasar organ ve dokuların ve motor fonksiyonların inervasyonunda geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açacaktır.

Omurilik kanalındaki stenoz, omurilikte düzeltilemez değişikliklere neden olabilen hastalıktır.

içerik

Omurilik kanalının darlığı - nedir? ↑

Spinal kanalın darlığı lümeninin daralması olarak adlandırılır.

Bu hastalık ilerleyici bir doğası vardır.

Osteochondrosis hastası olanların büyük bir kısmı omuriliğin kanalını daraltmaya eğilimlidir.

Patolojinin tedavisi, nedeni ortadan kaldırmaktır. Ancak hastalığın bazı etkileri geri dönüşümsüzdür.

Oluşum nedenleri ↑

Omurga, bir ligamentöz aparat ve omurların süreçleriyle oluşturulan bir eklem sistemi ile güçlendirilir.

Bu sayede omurga stabilitesini korur.

Ligamentöz aparatın bileşenleri:

  • Anterior longitudinal ligament - omurların organlarına ve dokularına bitişik yüzeyde yer alır;
  • Posterior longitudinal ligament - omurga kanalına bakan tarafta yer alır;
  • Sarı demet - omurların kemerlerini bağlar ve vertebral kanalı birleştirir;
  • İnterstisyel bağlar - omurgaları spinöz süreçler bölgesinde düzeltmek;
  • Enine süreçler enine çapraz;
  • Paket spinli süreçlerin üzerinden geçer.

Şekil: omurga kolonunun bağları

Omurga süreçleri tarafından oluşturulan aşağıdaki eklemleri tahsis:

  • dugootroschatye,
  • kostovertebral,
  • kenar çapraz,
  • unkovertebralnye.

Spinal kanalın stenozunun oluşması, çok sayıda neden ile ilişkilidir:

  • Omurganın konjenital patolojisi. Rahim içi patoloji veya genetik sapmaların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Spinal kanalın stenozuna yol açan konjenital hastalıklar: akondroplazi; gipohondroplaziya; mukopolisakkaridosis; metatrofik epifiz displazisi; spondiloepifiz displazisi; Knid hastalığı; kondrodisplazi; Down sendromu; hipofosfatemik D vitamini dirençli rikets.
  • Spinal kanalın travmatik stenozu. Travmanın fleksiyon mekanizması omuriliğin akut veya kronik kompresyonunun gelişmesiyle birlikte intervertebral diskin anında kaybolmasına yol açar. Travma ile kronik kompresyon, spinal kolonun anormal hareketliliğinin ortaya çıkması sonucu oluşur.
  • Dejeneratif-distrofik değişiklikler. Omurlararası diskteki bu süreçler, omurilik kanalının lümenine nüfuz eden çıkıntıların oluşumuna neden olur. Dejeneratif hastalıklar: artroz; spondiloz; bel ağrısı; intervertebral diskin parçalanması; spondilolistezis (omurga eksenine göre kayması).
  • Kavisli eklem kapsülünün hiperplazisi. Eklemin dokuları, spinal kanalın lümenine implante edilir.
  • Sarı ligamentin ossifikasyonu, posterior longitudinal ligament. Ossifikasyon işlemi, kemik üzerinde bir demet oluşturan bağ dokusunun değiştirilmesini içerir. Sonuç olarak, ligamentöz aparat esnekliğini kaybeder ve kemik dokusu omuriliği sıkar.
  • Spodiloliz (omurgasız kemerler)
  • Metabolik hastalıklar. Omurga kanalında darlığa neden olabilir: Paget hastalığı; aşırı glukokortikoid üretimi veya uzun süreli steroid tedavisi ile epidural lipomatoz; akromegali; fluorosis; Susuz kalsiyum pirofosfat birikmesi ile psödogout.
  • İatrojenik stenoz. Tıbbi manipülasyonların bir sonucu olarak ortaya çıkar - laminektomi, artrodez.
  • Kanamalar.
  • Bulaşıcı hastalıklar.
  • Sinir dokusu tümörleri.
  • Ankilozan spondilit.
  • Tek lumbosakral sinir kökleri kaynağı (akraba);
  • Diffüz idiopatik hiperostoz.

Ana belirtiler ↑

Klinisyenler için, fıtık bir disk oluşumu sonucunda vertebral kanalın daralması daha fazla ilgi çekicidir.

Bu patoloji dejeneratif değişikliklere işaret eder.

Vakaların büyük çoğunluğunda meydana gelir.

Servikal spinal kanalın darlığı genellikle sinir köklerine izole hasar nedeniyle oluşur:

  • intervertebral diskte değişiklikler (fıtık),
  • bir ve iki taraflı çıkık,
  • kırık,
  • burkulmalar.

Spondylarthrosis tedavisi daha mı? Bu materyalden öğrenin.

servikal omurga

Servikal vertebradaki omuriliğin sinir köklerinin bası ve kompresyonunun başlıca belirtileri ve özellikleri şöyledir:

  • motor bozukluklar hassasdan daha fazla tespit edilir;
  • vertebral kanal C5 C7 stenozu, omuzdaki deltoid, biseps ve triseps kaslarının işlevinin bozulmasına yol açar;
  • ağrıları ortaya çıkar;
  • gerginlik belirtisi;
  • boyun parestezi, üst ekstremite;
  • baş ağrısı.

Fotoğraf: servikal omurgada kanal stenozu

Omurilik, servikal bölgenin spinal kanalının sıkışması sonucu doğrudan sıkıştırıldığında, belirli işaretler ortaya çıkar.

Bunlar şunları içerir:

Anterior spinal kordun lezyonu aşırı fleksiyon mekanizmasına sahiptir.

Ana neden, akut fıtık veya kırık vertebradır.

Tezahürler tamamen felç, ağrı ve sıcaklık duyarlılığı yaralı alanın altındadır.

Fotoğraf: Kırık servikal vertebra

Omuriliğin orta kısmının tutulum sendromu

Nedeni aşırı uzatma, ateşli silah yaraları.

20-30 yıl insanlarda görülür.

tezahürleri:

  • kolun proksimal kısımlarına kıyasla eldeki en belirgin zayıflık;
  • alt ekstremiteler daha az etkilenir;
  • duyarlılık kaybı;
  • idrara çıkma bozukluğu;
  • Daha az sıklıkla her türlü hassasiyet, refleks kaybı olabilir.

Göğüs bölümü

Torasik bölgedeki spinal kanalın stenozu, kalan bölümlere göre daha az görülür.

Bu, torasik bölgedeki çapının diğerlerine göre daha az olmasına rağmen.

Bu bölümün yaralanmaları nadiren omuriliğin sıkışmasına neden olur, çünkü omurga maksimum stabildir.

Daha çok bu bölümde, kökler hasar görür, bu da ortaya çıkar:

  • bu kökten ayrılan sinirler boyunca yayılan lezyon bölgesinde ağrı,
  • etkilenen sinir bölgesinde olan kasların atrofisi;
  • parestezi;
  • iç organlarda rahatsızlık ve ağrı: özofagus, mide, bağırsaklar;
  • ağrılı kas gerginliği.

Omuriliğin torasik bölgede sıkışması şu şekilde ortaya çıkar:

  • parapleji hasar seviyesinin altında;
  • anterior lezyon meydana geldiğinde, ağrı ve sıcaklık duyarlılığı olmadan tam felç vardır;
  • Brown-Sekar sendromu, omuriliğin yarısı genişliğinde bir lezyon ile ilişkilidir. Bu, protrüzyon disklerinin, apse epidural boşluğunun, şişmenin bir sonucu olarak stenoza katkıda bulunabilir. Bu sendrom aşağıdakilerle karakterizedir: patolojik sürecin yan tarafında motor yetenek kaybı, titreşim ve proprioseptif duyarlılık; karşı tarafta ağrı ve sıcaklık hassasiyeti olmaması; İç organların işlevlerinin ihlali.

Lomber bölüm

Lomber omurganın stenozu, at kuyruğunun - omuriliğin uç kısmının - sıkıştırılmasıdır.

Sinir dokusunun bu kısmı, katı bir medulla içine alınmış ince bir iplik şeklinde sunulur.

L5 S1 düzeyinde spinal kanalın stenozu, intervertebral diskin patlaması olan vakaların% 90'ında görülür.

Lomber seviyedeki spinal stenozun başlıca belirtileri:

  • ağrı sendromu çok belirgindir. Ağrı, alt ekstremitede esas olarak bel bölgesinde bulunur. At kuyruğu stenozu için çok karakteristik olan, siyatik sinir boyunca, kalçadan ayak parmaklarına kadar ağrıların teşvik edilmesidir. Bu semptom L3 L4 seviyesinde sıkıştırma için tipiktir;
  • topallık;
  • yürürken hızlı yorgunluk;
  • sinir bölgesinde bulunan kasların parezi ve atrofisi;
  • perineal bölgenin parestezi;
  • anal sfinkter disfonksiyonu. Bunun nedeni, L4 S1 seviyesinde sıkıştırmadır. Hasta, oturma pozisyonunda uzun süre kaldıktan sonra, istemsiz dışkılama, gaz kaçışı yaşayabilir;
  • mesane istemsiz sfinkter disfonksiyonu. Bu idrara çıkma gecikmesi, idrara çıkma sırasında duyarlılığın ihlali ile ortaya çıkar ve mesanenin taşmasıyla sonuçlanır;
  • erektil fonksiyonun ihlali.

Hastalığın Türleri ↑

Omuriliğin kanalının sekonder stenozu, genetik ve intrauterin değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkan primer patolojinin aksine, altta yatan patolojinin temelinde gelişir.

Spinal kanalın rölatif stenozu lümenin 12 mm'ye kadar daralmasıdır.

Bu varyantın klinik bulguları daha az belirgindir ve stenoz nedenini ortadan kaldırırken en aza indirgenebilir.

Mutlak stenoz, kanalın lümeninde 10 mm'den az bir azalma ile karakterizedir.

Bu darlık ciddi bir seyre sahiptir.

Spinal kanalın sekonder mutlak stenozu en sık görülen patolojidir.

Sagital stenoz, aynı adlandırılmış düzlemde lümenin daralması ile karakterizedir.

Merkezi ve yanal olarak ayrılmıştır.

Spinal kanalın lümeninde orta derecede daralma küçük nörolojik bulguları karakterize eder ve patolojik sürecin lümen içine küçük bir girişini karakterize eder.

Vertebra işlemlerinin eklem yüzeyleri arasında oluşan eklemlerin torbasının hipertrofisi olduğunda, artrojenik stenoz oluşur.

Hipertrofi tek taraflı veya iki taraflı olabilir, ki bu çok daha zordur.

Spinal kanalın kısmi darlığı çoğu dejeneratif hastalığa eşlik eder.

Osteokondroz, sarı veya posterior longitudinal ligamentlerin kemikleşmesi, eksik veya kısmi daralmaya neden olur.

Karışık stenoz, çeşitli faktörlere bağlı olarak oluşan vertebral kanalın daralmasıdır.

Örneğin, intervertebral diskte doğuştan patoloji ve dejeneratif değişiklikler olabilir.

Lateral stenoz, spinal kanalın lümeninin çapını 4 mm'den fazla azaltmaz.

Tehlikeli spinal stenoz nedir? ↑

Omurilik kanalındaki stenoz, spinal kordda doğrudan etkisi ile tehlikelidir.

Spinal kanalın lümenini hafifçe daraltarak, sadece kabuklar arasındaki boşluğu etkileyerek nörolojik semptomlara neden olmaz.

Kanalın omuriliğin tutulumu ile birlikte daralması, her zaman sinir sisteminin ihlali ile birlikte olur.

Semptomatolojinin derecesi ve kapsamı, hasarın seviyesine ve niteliğine bağlı olacaktır.

Sonuçlar farklı olabilir: tam bir iyileşmeden tam bir duyusal ve motor yetenek kaybına kadar.

Bu patolojinin prognozu zamanında yardım için uygundur, ancak omurilikteki hasar iyileşme şansını azaltmaktadır.

En uygun prognoz, at kuyruğu hasarı olan bir hastaya verilebilir, çünkü bu durumda omurilikte herhangi bir sıkıştırma olmaz.

Osteokondroz, radiküler sendromla nasıl tedavi edilir? Cevap burada bulunabilir.

Omuriliğin köklerindeki hasarın nedenleri nelerdir? Oku buradan.

Tanı yöntemleri ↑

Spinal stenoz tanısı için, yöntemler şunlardır:

  • Hastanın muayenesi. Muayenede, doktor motor aktivitesini, hassas alanı, normal ve patolojik reflekslerin varlığını belirler. Lezyonun düzeyi ve kapsamının belirlendiği bir dizi test ve numune yürütülür;
  • Röntgen. Ana hedef araştırma yöntemlerinden biridir. Bununla birlikte, her bir radyografide omurilikte hasar tespit etmek mümkün değildir. Birden fazla yaralanma durumunda, X-ışını daha güvenilirdir. Görüntü, kanal lümenindeki yoğun dokunun girişini gösterecektir.
  • Bilgisayarlı tomografi. Spinal yaralanmaları belirlemek için en güvenilir yöntem.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRG). Kemerler, eklem süreçleri, vertebral cisimler ve küçük kemik parçalarını dikkate almayı sağlar;
  • Miyelografi. İstisnai durumlarda, semptomatolojinin travma ve ilerleyiş seviyeleriyle uyuşmadığı durumlarda, diğer soruşturma yöntemleriyle hiçbir işaret yoktur, sert kabuğun kopması şüphesi vardır.

Bu patolojiyi iyileştirir misin? ↑

Spinal kanalın stenozunu tedavi etmek için, bu patolojinin semptomatolojisini ve patogenezini amaçlayan yöntemler uygulanır.

Eğer daralma kronik dejeneratif bir işlemden kaynaklanıyorsa, o zaman aşağıdaki konservatif tedavi önerilmektedir:

  • Ağrı sendromu non-steroidal anti-inflamatuar ilaçların yardımıyla ortadan kaldırılmıştır. Bunlar arasında ibuprofen, ketorolak, meloksikam, piroksikam, rofekoksib, mesulid, reopyrid;
  • analjezikler;
  • İnflamatuar reaksiyonu hafifletmek için steroid hormonları reçete edilir ve böylece ağrı dürtüleri azaltılır. Bu grubun preparatları - prednozolon, hidrokortizon;
  • Sıkıştırma yerinde beyin omurilik sıvısının artan basıncı olduğundan, diüretikler (lasix) reçete edilebilir;
  • Novocain ablukaları hasar görmüş sinirleri kullanmak mümkündür;
  • Omurga stabilize etmek için ortez kullanın (korseler ve bandajlar). Yükü doğru bir şekilde dağıtmaya yardımcı olurlar, böylece ağrı sendromu azalır.

Hastalığın ilerlemesi durumunda cerrahi yönteme başvurulmalıdır.

Fıtıkların çıkarılması, uzunlamasına bağ, spinal kolonun fiksasyonu için metal kullanır.

Akut spinal kord kompresyonu meydana geldiğinde, bazı durumlarda bu durum hastayı önceki işlevlere geri yükleyebildiğinden, dekompresyon için acil önlemler gereklidir.

Bu durumda özel faaliyetler şunlardır:

  • iskelet traksiyonunun uygulanması;
  • hareketsizleştirme;
  • çıkıkların tersine çevrilmesi;
  • Kırıklarda fragmanların tekrarlanması.

Enfeksiyöz bir sürecin varlığında, spesifik antibiyotik tedavisi kullanılır.

Tümör süreci, tümörün hemen çıkarılmasını gerektirir.

Önleme ↑

Omurga kanalının stenozunu önlemek için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

  • osteokondrozun ilk belirtilerinde tedavisi;
  • Statik yüklere maruz kalmak için mümkün olduğunca az;
  • ağır nesneleri gerizekeyle kaldırmak imkansızdır;
  • spor salonlarındaki sırtın kaslarını güçlendirmek, spor sahasında, havuzda;
  • Bardaki omurga hareketliliğini arttırmak için egzersizleri yapın;
  • omurganın tüm kısımlarını içeren günlük jimnastik;
  • omurgada yaralanma varsa, pozisyon stabilize olana kadar destek yapıları giyilmelidir;
  • Acil durumlardan kaçınmak için trafik kurallarına uyulması;
  • herhangi bir kurulum çalışması için güvenlik ekipmanı kullanımı;
  • İnşaat şantiyelerinde güvenlik önlemlerini gözlemlemek gerekir.

Sıkça Sorulan Sorular ↑

Spinal kanalın stenozu sırasında orduya mı götürülürler?

Sekonder darlık nedeniyle askerlik hizmeti mümkündür.

Şiddetli nörolojik semptomları olan bir mutlak daralma varsa, o zaman çağrı imkansızdır.

Bir engel alabilir miyim?

Vertebral kanalın darlığı ile birlikte, maluliyet belirtilerinin belirlenmesinde bir sakatlık oluşur.

Çoğu durumda omurilikte ciddi hasar meydana geldiği için, engelliliğin tanımı zorluklara neden olmaz.

Önemli nörolojik belirtileri olmayan orta darlık durumunda, kapsamlı bir enstrümantal muayene gereklidir.

Video: spinal kanalın stenozu

Omurga hastalıkları yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır, hareketliliği ve performansı azaltır. Spinal kanalın lümenindeki dejeneratif stenoz nedir? →

Omurga kanalının darlığı, ana spinal kanalın daralması ile karakterize olan spinal hastalık olarak adlandırılır. Spinal stenoz tedavisi yöntemleri →